טיפול בתסמונת דיאנצפלית

מטרות טיפול בתסמונת דיאנצפלית

נורמליזציה של תפקוד מנגנוני הרגולציה המרכזיים של מערכת הרבייה, נורמליזציה של שינויים מטבוליים, שחזור (היווצרות) של מחזור וסת סדיר.

אינדיקציות לאשפוז

• אין השפעה מטיפול אמבולטורי תוך 6 חודשים.
• הצורך בבדיקה מפורטת של המקצבים ההורמונליים היממה.
• מחקר של רמות הורמונליות בתנאי בדיקות הורמונליות.
• הצורך בטיפול אינטנסיבי מורכב, במיוחד עבור חולים עם תסמינים סומטיים (אנדוקריניים ונוירולוגיים) חמורים.
• התקדמות המחלה.

טיפול לא תרופתי

• תברואה של מוקדי זיהום.
• נורמליזציה של דפוסי שינה ומנוחה.
• דיאטה ונורמליזציה של משקל הגוף (עם איחוד לאחר מכן של האפקט שהושג למשך 6 חודשים לפחות).
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה של סידן אנדונאזלית, גלוון של אזור הצווארון לפי שצ'רבק וכו').
• בלנאותרפיה.

טיפול תרופתי

יש לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם המוחית ואת הפעילות הביואלקטרית של המוח: קרבמזפין דרך הפה (0.2 מ"ג) 1/2 טבליה ליום למשך 3-4 שבועות, לאחר מכן 1/2 טבליה בלילה למשך 4-6 שבועות ורבע טבליה בלילה למשך 4-6 שבועות או פניטואין (דיפנין) 1/2 טבליה ליום למשך 3-4 שבועות (משך התרופה והמינון נבחרים תוך התחשבות בדינמיקה של ה-EEG פעם ב-20-30 יום); תמצית עלי גינקו בילובה (גינקו בילובה) דרך הפה 1 טבליה 3 פעמים ביום. 1-2 חודשים או פיראצטאם דרך הפה 1 טבליה 2 פעמים ביום, חודש.

אפקט מייבש: ספירונולקטון דרך הפה 25-50 מ"ג פעם ביום, 2-4 שבועות או אצטזולאמיד דרך הפה טבליה אחת פעמיים ביום, 3-4 שבועות (בעיקר לחולים עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי).

טיפול בוויטמינים: פירידוקסין תוך שרירי 1.0 מ"ג פעם ביום, 15 זריקות בכל יום, תיאמין תוך שרירי 1.0 מ"ג פעם ביום, 15 זריקות בכל יום. מולטי ויטמינים דרך הפה טבליה אחת פעמיים ביום, חודש אחד.

טיפול הורמונלי: דידרוגסטרון דרך הפה 10 מ"ג פעמיים ביום מהיום ה-16 למחזור החודשי למשך 10 ימים (חודש עד 6 חודשים) או פרוגסטרון (אוטרוגסטן) 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 למחזור החודשי למשך 10 ימים למניעת דימום. גלולות משולבות דרך הפה (COC) במינון מיקרו אתניל אסטרדיול + גסטודן דרך הפה 20 מק"ג/75 מק"ג פעם ביום מהיום הראשון עד ה-21 למחזור החודשי, 3-6 חודשים, אתניל אסטרדיול + דזוגסטרל דרך הפה 20 מק"ג/150 מק"ג פעם ביום מהיום הראשון עד ה-21 למחזור החודשי, 3-6 חודשים, בדרך כלל עם שחלות פוליציסטיות מתפתחות.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי אינו בשימוש.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התפתחות סימנים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה או היפר-אינסולינמיה אצל מטופל מחייבת התייעצות עם אנדוקרינולוג, ובמקרה של ביטויים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, תרמונוראוזיס - נוירולוג. אם מתגלה מיקרואדנומה של בלוטת יותרת המוח, נדרשת התייעצות עם נוירוכירורג.

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

תקופת אי הכושר לעבודה היא 2-3 שבועות במהלך תקופת הטיפול באשפוז או טיפול אינטנסיבי במרפאה אמבולטורית.

ניהול נוסף

חולים עם הפרעות שונות במחזור החודשי ותפקוד לקוי של ההיפותלמוס צריכים להיות במעקב קבוע, כמעט מתמיד, ולקבל טיפולים תחזוקה, שעוצמתם ותדירותם תלויות במהלך המחלה.

מידע למטופלים

הקפדה על משטר שינה ומנוחה, תזונה, פעילות גופנית במינון לייצוב משקל גוף תקין, ניטור קבוע של הרופא המטפל ועמידה בכל הוראותיו. התייעצות עם הרופא המטפל במקרים של סטיות ממצב הבריאות הרגיל (בנוסף לביקורים מתוכננים).

תַחֲזִית

מהלך מתמשך לטווח ארוך, עם התקפים חוזרים. עם טיפול ארוך טווח (לפחות 0.5-1 שנה), שחזור המחזור החודשי אפשרי ב-60% מהמטופלות. סימן שלילי מבחינה פרוגנוסטית הוא התקדמות של שיעור יתר ועמידות לאינסולין.

מְנִיעָה

• נורמליזציה של משקל הגוף.
• חיטוי בזמן של מוקדי זיהום.
• הגברת יכולות ההסתגלות של הגוף.
• נורמליזציה של דפוסי שינה ומנוחה.
• פעילות גופנית מדודה.