תסמינים של נגעים בהיפותלמוס

ההיפותלמוס הוא החלק התחתון של חדר המוח והוא מורכב מאשכול של גרעינים ממוינים מאוד (32 זוגות). ישנן שלוש קבוצות של גרעינים היפותלמוסיים - קדמי, אמצעי ואחורי.

החלק הקדמי של ההיפותלמוס כולל את הגרעינים הסופראופטיים הפרה-חדריים; החלק האמצעי כולל את החלקים האחוריים של הגרעינים הסופראופטיים, גרעינים של החומר האפור המרכזי של החדר, גרעינים ממילופונגולריים (החלק הקדמי), גרעינים פלידואינופונדיבולריים וגרעינים בין-תלתליים; החלק האחורי כולל את גוף הממילרי, גרעינים ממילופונגולריים (החלק האחורי) וגרעין תת-תלמי. החלקים הקדמיים של ההיפותלמוס קשורים לשילוב של מערכת העצבים האוטונומית הפרה-סימפתטית בעיקר, החלקים האחוריים קשורים למערכת הסימפתטית, והחלקים האמצעיים מספקים ויסות של בלוטות האנדוקריניות וחילוף החומרים.

האזור התת-תלמי מובחן גם בהיפותלמוס, הכולל את הגרעין התת-תלמי, האזור הבלתי מוגדר, שדות פורל (H1 ^ו- H2 ⁾ וכמה תצורות אחרות. מבחינה תפקודית, האזור התת-תלמי הוא חלק מהמערכת האקסטראפירמידלית. בחלק התחתון של ההיפותלמוס נמצאים הפקעת האפורה והמשפך, המסתיים בתוספת התחתונה של המוח - בלוטת יותרת המוח. בבלוטת יותרת המוח, יש אזור קדמי (אדנוהיפופיזה), אונה אחורית (נוירוהיפופיזה) וחלק ביניים, הממוקם בצורת גבול בחלק האחורי של האונה הקדמית.

ההיפותלמוס הוא מרכז וגטטיבי חשוב ויש לו קשרים עשירים עם הגרעינים הווגטטיביים של המדולה המוארכת, התצורה הרשתית של גזע המוח, בלוטת יותרת המוח, בלוטת האצטרובל, החומר האפור סביב החדר ואמת המים המוחית, התלמוס, המערכת הסטריופלידלית, מוח הריח, קליפת המוח הלימבית ועוד.

בהיותו חלק חשוב בקומפלקס הלימבי-רטיקולרי, ההיפותלמוס משפיע על כל התפקודים הווגטטיביים-ויסצרליים של הגוף. הוא משתתף בוויסות השינה והערות, טמפרטורת הגוף, טרופיזם רקמות, מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת ההמטופואזה ומערכת קרישת הדם, מצב החומצה-בסיס של מערכת העיכול, כל סוגי חילוף החומרים, תפקוד השרירים המשורטטים, תפקוד הבלוטות האנדוקריניות והספירה המינית. ההיפותלמוס קשור באופן הדוק לבלוטת יותרת המוח, מפריש ומשחרר חומרים פעילים ביולוגית לדם.

ההיפותלמוס ממלא תפקיד חשוב בתמיכה וגטטיבית של צורות שונות של פעילות סומטית ומנטלית של אדם. לכן, נזק כרוך לא רק בהפרעות וגטטיביות-ויסצרליות, אלא גם בהפרעות וגטטיביות-סומטיות ווגטיביות-מנטליות.

כאשר ההיפותלמוס ניזוק, מופיעים תסמינים של כשל בוויסות תפקודים צמחיים שונים. לרוב נצפים תסמינים של גירוי, המתבטאים בצורה של מצבים התקפיים (משברים, התקפים). אופיין של הפרעות התקפיות אלו הוא בעיקר וגטטיבי-ויסצרלי.

תסמינים של נזק להיפותלמוס מגוונים ביותר. הפרעות שינה וערות מתבטאות בצורה של היפרסומניה התקפית או קבועה, עיוות נוסחת שינה ודיסומניה.

תסמונת וגטטיבית-וסקולרית (דיסטוניה) מאופיינת במשברים סימפתטיים-אדרנליים התקפיים, ואגוס-אינסולריים ומשברים סימפטובגליים מעורבים עם תסמונת אסתנית.

תסמונת נוירואנדוקרינית עם תפקוד לקוי פלוריגניטלי מאופיינת בהפרעות אנדוקריניות שונות המשולבות עם הפרעות נוירוטרופיות (עור דליל ויבש, כיבים במערכת העיכול), שינויים בעצמות (אוסטאופורוזיס, טרשת) והפרעות עצביות-שריריות בצורה של שיתוק התקפי מחזורי, חולשת שרירים והיפוטנסיה.

בין ההפרעות הנוירואנדוקריניות, אופייניות להן: תסמונת איטסנקו-קושינג, ניוון שומן-ויגניטלי, תפקוד לקוי של בלוטות המין, סוכרת תפלה, קכקסיה.

בתסמונת איטסנקו-קושינג, שומן מצטבר בפנים ("פני ירח"), בצוואר, בחגורת הכתפיים ("השמנת יתר מסוג שור"), בחזה ובבטן. הגפיים נראות דקות על רקע ההשמנה. הפרעות טרופיות נצפות בצורת סימני מתיחה על העור של המשטח הפנימי של אזורי בית השחי, המשטח הצידי של החזה והבטן, באזור בלוטות החלב, הישבן, וגם בצורת עור יבש. מתגלה עלייה מתמשכת או חולפת בלחץ הדם, שינויים בעקומת הסוכר (עקומה שטוחה, דו-גבשושית), ירידה בתכולת 17-קורטיקוסטרואידים בשתן.

ניוון שומן ואגניטלי (מחלת באבינסקי-פרליך): הצטברות שומן בולטת בבטן, בחזה, בירכיים, לעיתים קרובות קלינודקטילי, שינויים במערכת השלד, תת-התפתחות של איברי המין ומאפיינים מיניים משניים; שינויים טרופיים בעור בצורה של דילול, וולגריס, שיש, דה-פיגמנטציה, שבריריות נימית מוגברת.

תסמונת לורנס-מון-בידל היא אנומליה התפתחותית מולדת עם תפקוד לקוי של אזור ההיפותלמוס, המאופיינת בהשמנת יתר, תת-התפתחות של איברי המין, דמנציה, פיגור בגדילה, רטינופתיה פיגמנטרית, פולידקטיליה (סינדקטיליה) ואובדן ראייה מתקדם.

גיל ההתבגרות המוקדם (pubertas praecox) יכול להיגרם על ידי גידול בגופי השומן של ההיפותלמוס האחורי או בלוטת האצטרובל. זה נפוץ יותר אצל בנות עם גדילה מואצת של הגוף. יחד עם גיל ההתבגרות המוקדם, נצפות בולימיה, פולידיפסיה, פוליאוריה, השמנת יתר, הפרעות שינה וויסות חום, הפרעות נפשיות (הפרעה רגשית-רצונית עם סטיות מוסריות-אתיות, היפר-מיניות); מטופלות כאלה הופכות גסות רוח, זדוניות, אכזריות, עם נטייה לשוטטות וגניבה.

גיל ההתבגרות המאוחר בגיל ההתבגרות שכיח יותר בקרב בנים. מאפיינים אופייניים כוללים קומה גבוהה, מבנה גוף לא פרופורציונלי, השמנת יתר מסוג נשי, היפופלזיה של איברי המין, קריפטורכידיזם, מונורכיזם, היפוספדיאס וגינקומסטיה. אצל בנות, יש עיכוב בתחילת הווסת החודשית, תת-התפתחות של איברי המין והיעדר צמיחת שיער משנית. גיל ההתבגרות אצל מתבגרים מתעכב עד גיל 17-18.

סוכרת תפלה מתפתחת כתוצאה מירידה בייצור הורמון אנטי-משתן על ידי תאים נוירו-פרשניים של הגרעינים הסופראופטיים והפרה-חדריים: פולידיפסיה, פוליאוריה (עם צפיפות שתן יחסית נמוכה יחסית).

גמדות מוחית מאופיינת בהתפתחות פיזית איטית: גמדות, עצמות קצרות ורזות, ראש קטן וגודל מופחת של הסלה טורצ'יקה; איברי המין החיצוניים היפופלסטיים.

עם מוקדים במחצית אחת של ההיפותלמוס, מזוהה אסימטריה וגטטיבית: טמפרטורת העור, הזעה, פילו-ארקציה, לחץ דם, פיגמנטציה של העור והשיער, המיאטרופיה של העור והשרירים.

כאשר המטאלמוס מושפע, השמיעה והראייה נפגעות (המנונופסיה הומונימית) עקב תפקוד לקוי של הגופים הגניקולטיים החיצוניים והפנימיים.

עם אדנומה אאוזינופילית של בלוטת יותרת המוח עם הפרשת יתר של הורמון גדילה או עם גירוי מוגבר של אדנוהיפופיזה על ידי הורמון משחרר סומטוטרופין של ההיפותלמוס, מתפתחת אקרומגליה: הידיים, הרגליים, שלד הפנים, האיברים הפנימיים גדלים בגודלם, וחילוף החומרים מופרע.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]