צילום רנטגן של בלוטות יותרת הכליה

שיטות קרינה מספקות סיוע משמעותי לרופא בזיהוי נגעים בבלוטת יותרת הכליה. בלוטות אלו אינן נראות בצילומי רנטגן רגילים. רק במקרים בהם מחלת אדיסון קשורה לנגעים שחפתיים בבלוטת יותרת הכליה, לעיתים נראים משקעי סיד קטנים באחרונה. בהקשר זה, השיטה הפשוטה ביותר לבדיקת קרינה היא סונוגרפיה. נציין רק שבלוטות יותרת הכליה תקינות או מוגדלות מעט אינן תמיד נראות בסונוגרפיה.

בסריקות CT, ניתן לזהות את בלוטת יותרת הכליה כמבנה הממוקם מעל הקוטב העליון של הכליה ומעט לפניו. בלוטה תקינה גורמת למבנה קטן בעל צורה אליפסה או משולשת עם קווי מתאר ישרים או קמורים. גידול גורם להגדלה ולעיוות שלה. סריקות CT יכולות לזהות גידולים בקוטר של 0.5-1.0 ס"מ בלבד. MRI נחשב לשיטה רגישה אף יותר, במיוחד כאשר מגלים היפרפלזיה של קליפת האדרנל (סונוגרפיה ו-CT רושמות היפרפלזיה רק במחצית מהחולים). פותחה גם סקינטיגרפיה של האדרנל. היא מבוצעת על ידי מתן תוך ורידי של 99mTc-MIBG. בלוטת יותרת הכליה תקינה יוצרת מוקד של הצטברות RFP מעל הקוטב העליון של הכליה. טכניקה זו נמצאת בשימוש לעתים רחוקות בשל יכולות האבחון הגדולות משמעותית של CT ו-MRI. עם זאת, היא שימושית בהבחנה בין היפרפלזיה לגידול של בלוטת יותרת הכליה. באדנומה, בלוטת יותרת הכליה אחת מוגדלת, שבה מצטברת כמות גדולה של תרופות רדיואקטיביות, בעוד שתפקודה של השנייה מדוכא. בהיפרפלזיה נודולרית, בלוטת יותרת הכליה אחת גם היא מוגדלת ומרכזת תרופות רדיואקטיביות היטב, בעוד שהשנייה קטנה בגודלה וצוברת תרופות רדיואקטיביות בצורה חלשה.

הפרעה בתפקוד האדרנל מתבטאת בתסמונות קליניות שונות ומאופיינת בנתוני מעבדה ספציפיים (תסמונת איטסנקו-קושינג, תסמונת קון - אלדוסטרוניזם ראשוני, יתר לחץ דם סימפטומטי עקב התפתחות פאוכרומוציטומה). הבסיס האורגני לתסמונת איטסנקו-קושינג הוא לרוב היפרפלזיה דו-צדדית של קליפת האדרנל (בעיקר עקב התפתחות אדנומה של בלוטת יותרת המוח), ותסמונת קון - היפרפלזיה או גידול (בדרך כלל אדנומה שפירה של בלוטת יותרת הכליה). בהתאם לכך, נבנית טקטיקת בדיקה רדיולוגית, שבה CT תופס מקום מוביל.

מהאמור לעיל עולה בבירור כי בתסמונת איטסנקו-קושינג, יש להשלים את הבדיקה עם רנטגן, CT או MRI של הסלה טורצ'יקה בחיפוש אחר אדנומה של בלוטת יותרת המוח. בנוסף, בתסמונת זו מבוצעת רנטגן של השלד. בגיל צעיר, צמיחת העצם מואטת. עקב הפרעה במטבוליזם המינרלים, מתרחשת אוסטאופורוזיס מערכתית. שברים בצלעות ובגוף החוליות שכיחים, כמו גם נמק עצם אספטי.

בדיקת דם ורידי לאיתור הורמונים של בלוטת יותרת הכליה מתבצעת באמצעות צנתור של ורידי יותרת הכליה באמצעות גישה טרנס-פמורלית, ולאחר מכן וינוגרפיה עם חומר ניגוד ואיסוף דגימות דם מוורידים אלה ומהווריד הנבוב התחתון. ההליך פולשני ומורכב מבחינה טכנית, ומבוצע בחדר אנגיוגרפיה. בדיקת דם ורידי היא בדיקה אמינה למדי להבחנה בין היפרפלזיה חד-צדדית ודו-צדדית לבין אדנומה, כמו גם מיקומים תוך-אדרנליים וחוץ-אדרנליים של פאוכרומוציטומה.

גרורות של סרטן מתגלות לעיתים קרובות בבלוטות יותרת הכליה. העלייה העצובה כאן שייכת לסרטן השד והריאות, אשר יש לקחת בחשבון במהלך בדיקה קלינית ורדיולוגית של חולים.