17-קטוסטרואידים בשתן

ערכי ייחוס (נורמה) עבור 17-קטוסטרואידים בשתן:

• ילדים מתחת לגיל 5 - 0-2 מ"ג/יום, בני 15-16 - 3-13 מ"ג/יום;
• נשים בגילאי 20-40 - 6-14 מ"ג ליום.
• גברים בגילאי 20-40 - 10-25 מ"ג ליום.

לאחר 40 שנה, ישנה ירידה מתמדת בהפרשת 17-קטוסטרואידים.

קטוסטרואידים בשתן הם מטבוליטים של אנדרוגנים המופרשים על ידי אזור הרשתית של קליפת האדרנל ובלוטות המין. רק חלק קטן מ-17-קטסטרואידים בשתן מקורם בחומרים מקדימים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (כ-10-15%). קביעת 17-קטסטרואידים בשתן נחוצה כדי להעריך את הפעילות התפקודית הכוללת של קליפת האדרנל.

ירידה בהפרשת 17-קטסטרואידים בשתן נצפית לעיתים קרובות (אך לא תמיד) באי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל; עלייה בתכולת 17-קטסטרואידים בשתן היומי נצפית באנדרוסטרומה,מחלת ותסמונת איטסנקו קושינג, והיפרפלזיה מולדת של קליפת האדרנל.

לאבחון היפרפלזיה מולדת של קליפת האדרנל, חשוב לזהות שילוב של הפרשה מוגברת של 17-קטסטרואידים וריכוז ACTH בדם עם ריכוז נמוך או תחתון של קורטיזול בדם ו-17-OCS בשתן היומי. תפקידם של 17-קטסטרואידים באבחון הוא קטן, מכיוון שהקריטריונים להערכת בדיקות דקסמתזון פותחו רק עבור 17-OCS בשתן היומי וקורטיזול בדם . מחקר דינמי של 17-קטסטרואידים אינו מומלץ להערכת יעילות הטיפול התרופתי במחלת איטסנקו-קושינג, מכיוון שתרופות רבות המשמשות למטרה זו מדכאות באופן סלקטיבי את הסינתזה של גלוקוקורטיקוסטרואידים מבלי להשפיע על כמות הפרשת האנדרוגן.

קורטיקוסטרומות - גידולים בקליפת המוח של בלוטת יותרת הכליה המייצרים כמויות גדולות של אסטרוגנים - גורמות לתסמונת הפמיניזציה. גידולים נדירים אלה מיוצגים בעיקר על ידי קרצינומות, ופחות על ידי אדנומות. פלזמת הדם והשתן מכילים תכולה מוגברת בחדות של אסטרוגנים (אסטרדיול), וכמות גדולה של 17-קטוסטרואידים מופרשים בשתן.

מחלות ומצבים בהם ריכוז ה-17-קטוסטרואידים בשתן משתנה

ריכוז מוגבר	ירידה בריכוז
תסמונת איטסנקו-קושינג תסמונת אדרנגיניטלית גידולים מייצרי אנדרוגנים בקליפת האדרנל גידולים ויריליזציוניים של קליפת האדרנל גידולי אשכים תסמונת שטיין-לבנטל אדנומה וסרטן של בלוטות יותרת הכליה תסמונת ייצור ACTH חוץ רחמי שימוש בסטרואידים אנבוליים, נגזרות פנוטיאזין, פניצילין, נגזרות דיגיטליס, ספירונולקטון, קורטיקוטרופין, גונדוטרופינים, צפלוספורינים, טסטוסטרון	מחלת אדיסון היפופונקציה של בלוטת יותרת המוח פגיעה בפרנכימה של הכבד היפופיטואטריזם תת פעילות של בלוטת התריס נפרוזיס Cachexia שימוש ברסרפין, בנזודיאזפינים, דקסמתזון, אסטרוגנים, גלולות למניעת הריון, גלוקוקורטיקוסטרואידים

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]