אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה היא גידול ממאיר המורכב מתאים אפיתל-בלוטתיים, זהו שמם של גידולים המשפיעים על בלוטות גוף האדם במהלך גדילתם. כמעט כל איברי גוף האדם מורכבים מתאי בלוטה ואפיתל. ידוע שלכל האדנוקרצינומות יש את היכולת לייצר נוזלים מפרישים, ולכן בין גידולים אלה יש סיווג לפי החומרים שגידולים אלה מייצרים - רירי-מפריש וסרוזי.

כמו כן, סוג זה של גידולים מסווג לפי סוג ומיקום התאים בתוכם - אלה הם פפילריים וזקיקיים. אדנוקרצינומות יכולות להיות גם צפופות או ציסטוליות, במילים אחרות, חלולות. סוג זה של גידול יכול ללבוש מגוון גדלים וצורות, אשר תלויים לעתים קרובות במבנה ובפונקציונליות של התאים והרקמות של האיבר הפגוע.

הם נובעים מתזונה לקויה, גורמים סביבתיים שליליים, לפעמים זה יכול להיות נטייה גנטית או מחלות קשות שסבלתם בהן קודם לכן. נכון להיום, הגורמים לאדנוקרצינומות ושלבי היווצרותן אינם מובנים במלואם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לאדנוקרצינומה

הגורמים, כמו גם הופעת סוגים אחרים של סרטן, לא נחקרו במלואם עד כה, אך על פי הסטטיסטיקה, רוב מקרי הגידולים הסרטניים קשורים לקיפאון של הפרשת ריר ודלקת שלאחר מכן באיבר או חלל זה או אחר בגוף האדם. עדיין נותרו כתמים ריקים רבים בחקר התפשטות תאי הסרטן ומהירות התפשטותם בגוף באמצעות גרורות.

כפי שצוין לעיל, הגורמים לאדנוקרצינומה קשורים לתהליכים קיפאוניים ודלקתיים הקשורים ליחה בגוף. הסיבה הנפוצה ביותר לאדנוקרצינומה נחשבת לתזונה לקויה ואורח חיים יושבני. בין הגורמים להופעתה נמצאים גם מחלות עבר וגורמים תורשתיים.

אם נקבע את הגורם לאדנוקרצינומה הקשורה לאיבר ספציפי, ראוי לציין שבלבלב סוג זה של גידול מתחיל להתפתח עקב עישון ודלקת לבלב כרונית.

אדנוקרצינומה של הקיבה יכולה להופיע במקרה של זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי והפרעות במבנה האפיתל של רירית הקיבה, כיבים כרוניים בקיבה, פוליפים או מחלת מנטרייה.

אדנוקרצינומה של המעי הגס עלולה להופיע כתוצאה מעבודה עם אזבסט, יחסי מין אנאליים תכופים, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי או גיל מבוגר. קוליטיס, פוליפים, עצירות ארוכת טווח, גידולי וילי, פיסטולות ומחלות כרוניות אחרות עלולות גם הן לגרום לסוג זה של גידול במעי הגס.

אדנוקרצינומה של הערמונית יכולה להיגרם על ידי נטייה גנטית, שינויים הורמונליים הקשורים לגיל, והרעלת קדמיום כרונית של הגוף, חוסר איזון תזונתי או נוכחות של נגיף XMRV יכולים גם הם לגרום לאדנוקרצינומה.

אדנוקרצינומה יכולה להשפיע על איברים שונים בגוף האדם תחת השפעת גורמים רבים ושונים, כגון תזונה לקויה, חוסר בירקות ופירות טריים, אכילת שומן רב, מתוק, קמח ובשר, אכילת מוצרים מעושנים רבים המכילים פחמימות רב-ציקליות. גורם חשוב בהופעת אדנוקרצינומה הוא תורשה או נוכחות של מחלות דומות אצל קרובי משפחה, כמו גם השלכות של לחץ עצבי, התערבויות כירורגיות, מגורים באזור רדיואקטיבי מזוהם, השמנת יתר או השפעה שלילית של כל מיני כימיקלים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של אדנוקרצינומה

בתחילת המחלה, המחלה כמעט ואינה מורגשת, מחלה חתרנית זו נמשכת מבלי משים ולמשך זמן רב האדם אינו חש אי נוחות כלשהי. כאשר הגידול מתחיל לגדול בהדרגה בגודלו, המטופל מתחיל להרגיש את הסימפטומים הראשונים של אדנוקרצינומה. התסמינים כוללים שינויים בצואה, שינויים בהרגלי האכילה, אי נוחות מסוימת לאחר האכילה, אם הגידול נמצא במערכת העיכול. התסמינים הבאים הם ירידה חדה במשקל ובנפח הבטן, כמו גם תחושות כואבות באזור האיבר הפגוע, לאחר מכן דלקת הצפק, אנמיה וצהבת לא מדבקת.

כאשר אדנוקרצינומה משפיעה על כל איבר בגוף האדם, חולים חווים, כפי שצוין לעיל, ירידה במשקל, ירידה בתאי דם אדומים, חולשה כללית של הגוף, עייפות מהירה, נמנום, כאב לא נעים באתר הגידול, בלוטות לימפה מוגדלות והפרעות שינה.

במקרה של אדנוקרצינומה של הלוע או חלל האף, סימני המחלה הם ירידה במשקל ואובדן תיאבון, כאבים באף, בגרון או בלוע, ולעתים קרובות תחושה לא נעימה של "גרון גירוד". כמו כן, סימפטום של אדנוקרצינומה של הגרון עשוי להיות אדמומיות ונפיחות מתמשכות של השקדים, כאבים בבליעה, שהופכים לכאבי אוזניים, ליקוי בדיבור והגדלה של בלוטות הלימפה או בלוטות הרוק.

אדנוקרצינומה של הרחם

זהו גידול המתפתח בשכבה הפנימית של הרחם ומתאיו. הגורמים העיקריים לאדנוקרצינומה של רירית הרחם נחשבים להשמנת יתר, סוכרת, יתר לחץ דם. כמו כן, הסיבה עשויה להיות מחלות הגורמות לסיבוכים בשחלות, למשל, רמות מוגברות של הורמוני המין הנשיים אסטרוגנים, פוריות, טיפול בסרטן השד במשך יותר מחמש שנים, במקרים מסוימים באמצעות תרופה כגון טמוקסיפן.

לאדנוקרצינומה של הרחם יש את הביטויים הקליניים והתסמינים הבאים. אלה יכולים להיות כאבי גב כרוניים באזור המותני. לעיתים תסמינים כאלה הם דימום רחמי במהלך גיל המעבר, המופיע לאחר הפסקות ארוכות למדי. התסמין האחרון נחשב תמיד על ידי מומחים כסימן לאדנוקרצינומה עד שיוכח אחרת. דימום ממושך וכבד אצל נשים צעירות עשוי גם הוא להיות סימן לאדנוקרצינומה.

למרבה הצער, לאדנוקרצינומה יש פרוגנוזה גרועה יותר בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן המשפיעים על צוואר הרחם או חללו. זה נקבע על ידי יכולתו של הגידול לחדור לרקמות לעומק רב, מה שיכול לסבך משמעותית את האבחון של מחלה זו. בטיפול באדנוקרצינומה של הרחם, משתמשים לעתים קרובות בטיפול מורכב, הכולל התערבות כירורגית ושימוש בקרינה רדיולוגית.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אדנוקרצינומה של רירית הרחם

זה נוטה להתפתח ברירית החיצונית של הרחם. מצב זה משפיע לרוב על נשים לפני או אחרי גיל המעבר.

אדנוקרצינומה של רירית הרחם מופיעה כגוש אקסופיטי המסוגל לגדול לתוך המיאומטריום. פני השטח של הגידול הם אזור לא אחיד של רקמת בלוטה מכוסה כיבים. כיום, סרטן רירית הרחם מסווג על סמך בדיקה מיקרוסקופית.

הגורמים לאדנוקרצינומה של רירית הרחם כוללים אי פוריות ואי סדירות במחזור החודשי עקב חוסר ביוץ המוביל לירידה בהפרשת פרוגסטרון. כמו כן, בין הגורמים לסרטן רירית הרחם נמנים היעדר הריון ולידה, גיל המעבר מאוחר לאחר 52 שנים, סוכרת, תורשה והשמנת יתר. תסמונת שטיין-לבנטל, גידולים בשחלות, טיפול הורמונלי לא תקין בתקופה שלאחר גיל המעבר עקב צריכת אסטרוגן ארוכת טווח יכולים גם הם לגרום לאדנוקרצינומה של רירית הרחם. מחקרים הראו כי נטילת טמוקסיפן לטיפול בגידולי שד במשך יותר מ-5 שנים יכולה גם היא לגרום לסרטן רירית הרחם.

התסמינים העיקריים של אדנוקרצינומה של רירית הרחם הם דימום כבד וכואב במהלך גיל המעבר או בתקופה שלפניה. גודל הרחם, ככלל, יכול להישאר תקין. אך לעיתים הגודל יכול לנוע בין ירידה לעלייה, מכיוון שהפתולוגיה ברוב המקרים משפיעה רק על השכבות העליונות של הרחם.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אדנוקרצינומה של צוואר הרחם

מאופיין בנוכחות של גידול ממאיר בשכבות האנדוצוואר הרחם. הפרוגנוזה לטיפול במחלה זו לרוב שלילית. בשלב השני של אונקולוגיה זו, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא רק 37% עד 50%, ובשלב הראשון, שיעור ההישרדות הוא 82%. הפרוגנוזה השלילית לאדנוקרצינומה של צוואר הרחם עשויה לנבוע מהעובדה שברוב המקרים מחלה זו מאובחנת על סמך מחקרים היסטולוגיים ולא קליניים, דבר המסבך משמעותית את האבחון.

לטיפול במחלה זו יש גם פרוגנוזה שלילית. אחרי הכל, לגידולים גדולים יש לעיתים קרובות רגישות נמוכה מאוד לטיפול בקרינה, מה שמסביר את השכיחות הגבוהה באופן קטסטרופלי של הישנות.

לאדנוקרצינומה של צוואר הרחם יש פרוגנוזה טובה יותר עם שיטות טיפול משולבות, תוך שימוש בו זמנית בטיפול כירורגי ובהקרנות רדיולוגיות. היתרון של שיטות טיפול משולבות מתבטא גם בעלייה באחוז ההישרדות של המטופל.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אדנוקרצינומה בנרתיק

זה קורה בעיקר על רקע אדנוזיס הממוקמת בנרתיק, ומהווה פתולוגיה ממאירה נדירה מאוד במערכת הרבייה הנשית. סטטיסטיקות מצביעות על כך שאונקולוגיה זו מתרחשת באחד מאלף מקרים של גידולים בנרתיק שזוהו אצל נשים.

כאשר בוחנים אותו באמצעות כלי אבחון אופטיים, הגידול מוצג כקבוצה של תאים בעלי ציטופלזמה בהירה, אשר יוצרים פסים בהירים. זה קורה מכיוון שגליקוגן בתאים מתמוסס, בעוד שהגרעין נשאר פעיל. לעיתים, נצפות ציסטות או צינורות המכוסים בתאים שטוחים גליליים, או תאים דמויי ציפורן עם גרעינים בולבוסיים.

על מנת לקבוע אבחנה מדויקת וחד משמעית של אדנוקרצינומה בנרתיק, יש צורך להבדיל אותה מתופעת אריאס-סטלה והיפרפלזיה מיקרוגלנדולרית שלעיתים קרובות מלוות אדנוזיס בנרתיק. לטיפול, נקבעת אחת מהשיטות הבאות: טיפול בקרינה, או שיטה רדיקלית יותר של כריתת אדנקס דו-צדדית, כריתת לימפדנקטומיה של האגן, כריתת נרתיק.

הפרוגנוזה של מחלה זו היא ש-15 עד 40 אחוזים מהגידולים בשלבים 1 ו-2 מתפשטים לבלוטות הלימפה. גורמים חיוביים לריפוי מפאתולוגיה אונקולוגית זו של הנרתיק הם גיל המטופל, גילוי המחלה בשלביה המוקדמים, מבנה צינורי-ציסטי וגודל גידול קטן עם פלישה רדודה, היעדר גרורות לבלוטות הלימפה של לוקליזציה אזורית.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אדנוקרצינומה של השחלות

זהו אחד מסוגי סרטן השחלות הנדירים, המהווה רק 3% מכלל גידולי האפיתל בשחלות. מחלה זו הפכה לאחת המחלות האונקולוגיות הממאירות הלא רצויות ביותר ויש לה את שיעור התמותה הגבוה ביותר בקרב נשים שנפגעו ממנה.

עד כה, גידולים אונקולוגיים ממאירים של השחלות נחקרו בצורה גרועה בשל העובדה שמחלה זו נדירה למדי. אדנוקרצינומה של תאים צלולים של השחלה אינה מנוטרת מספיק, מה שמונע כיום קביעת אבחנה מלאה ומדויקת קלינית. בשל נדירותה, אונקולוגיה זו אינה מאפשרת מחקר מלא של הפרמטרים המורפולוגיים שלה, אשר, אם ייחקרו במלואם, יוכלו להשפיע לטובה על שיטות הטיפול במחלה זו ועל הפרוגנוזה.

הפרמטרים המורפולוגיים של אדנוקרצינומה שחלתית מסוג Clear Cell, אשר עשויים להשפיע במידה משתנה על שיטות הטיפול ועל תוצאות המחלה, לא נחקרו במלואם. לאדנוקרצינומה שחלתית מסוג Clear Cell יש פרוגנוזה גרועה יותר בהשוואה לציסטדנוקרצינומה סרוזית, גם אם הן ממוקמות באותו מיקום.

כמו סוגים אחרים של אדנוקרצינומה, סרטן השחלות הוא אסימפטומטי, מה שהופך אבחון מוקדם של מחלה זו לבלתי אפשרי. ב-80 מקרים מתוך 100, אדנוקרצינומה שחלתית מאובחנת, ככלל, בשלב 3 או 4 של המחלה. גם תוצאת הטיפול בסרטן שחלות מסוג תאים צלולים נותרה מאכזבת בשל רגישותו הנמוכה לכימותרפיה, אפילו עם שימוש בתרופות המכילות פלטינה. החיפוש אחר משטרי טיפול חדשים עד כה אינו מניב את אותן תוצאות כמו טיפול כירורגי, המסיר את כל השחלה שנפגעה מהגידול, או חלק ממנה.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית

על פי מחקרים, אדנוקרצינומה של הערמונית מקצרת את חייו של גבר עד 10 שנים. גידול ממאיר זה מחולק בדרך כלל לסוגים: אצינרי קטן, ממוין מאוד, ממוין גרוע, פפילרי, טרבקולרי מוצק, אנדומטריואידי, בלוטי-ציסטי ויוצר ריר.

אדנוקרצינומה של הערמונית היא אחת מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר המתפתחים אצל גברים. עד כה, הגורמים לנזק של אדנוקרצינומה לכל איבר אנושי לא נחקרו במלואם. עם זאת, על פי מחקרים, חולים שסבלו ממחלות ערמונית נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אדנוקרצינומה בהשוואה לנבדקים אחרים.

אדנוקרצינומה של הערמונית, ככל שהגידול גדל, עשויה להיות מלווה בבעיות במתן שתן, כגון זרם חלש, דחף תכוף למתן שתן, או אפילו בריחת שתן. עם גדילה נוספת של הגידול, נצפים כאבים חדים או, להפך, מציקים באזור הערמונית, נוכחות של דם בנוזל הזרע או בשתן.

ברפואה המודרנית, בעזרת שיטת האבחון המוקדמת, קל הרבה יותר לקבוע נוכחות של גידול ממאיר בשלבו המוקדם. זה עוזר למנוע הרס קפסולת הערמונית והתפשטות של סוג זה של אונקולוגיה באמצעות גרורות. אבחון כזה מסייע לבצע טיפול כירורגי עדין תוך שמירה על עצבים חשובים האחראים על זקפה ומתן שתן. למרבה הצער, בפרוגנוזה בשלב המתקדם של אדנוקרצינומה של הערמונית, יש לציין כי טיפול כירורגי נותן תוצאות רק לזמן מסוים, ולאחר מכן המחלה לעיתים קרובות עלולה לחזור.

הגורמים לאדנוקרצינומה של הערמונית יכולים להיות מגוונים למדי, לדוגמה, אחד הגורמים המשפיעים על הופעת אדנוקרצינומה של הערמונית הוא גילו המתקדם של הגבר, כמו כן הגורם למחלה זו יכול להיות תורשה לקויה או נטייה גנטית, הרעלת קדמיום, חוסר איזון בחומרים מזינים או נוכחות של נגיף XMRV נדיר.

אדנוקרצינומה של הערמונית, כמו סוגים אחרים של סרטן, היא אסימפטומטית בשלב הראשוני. לעתים קרובות, תסמינים בולטים מופיעים רק בשלבים האחרונים של המחלה. בין התסמינים של מחלה זו, יש כאב חמור באגן, בגב התחתון, בצלעות ובעמוד השדרה. כמו כן, התסמינים כוללים לעתים קרובות חולשה כללית של כל הגוף, בריחת שתן, מתן שתן תכוף, הנמשך זמן רב ומלווה בכאב חמור. לעתים קרובות תסמינים אלה יכולים להיות ביטוי של דלקת הערמונית או אדנומה של הערמונית, ולכן יש להבדיל בין מחלות אלו לאדנוקרצינומה על מנת לבצע אבחנה נכונה בזמן.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

אדנוקרצינומה של הריאות

מתרחש לעתים קרובות בכ-60 מקרים מתוך 100 אונקולוגיות המשפיעות על ריאות האדם. יש לציין כי צורה זו של סרטן משפיעה ברוב המקרים על ריאותיהן של נשים, ולא גברים, והופעתה אינה תלויה בעישון, כמו מחלות אונקולוגיות אחרות של הריאות. גודל הגידול יכול לנוע בין גוש זעיר לגידול המשפיע על כל הריאות. שיעור ההישרדות של חולים עם אבחנה זו במשך 5 שנים הוא כ-20 מקרים מתוך 100, אך שיעור ההישרדות של חולים שעברו כריתת ריאות עולה משמעותית ועומד על 50 או אפילו 80 מקרים מתוך 100.

אדנוקרצינומה של הריאות מסווגת לפי מספר גדול למדי של גידולים, כגון: גידולים נפוצים, פפילריים, מוצקים, בעלי מיון גרוע וברונכופולמונריים. בחירת שיטת הטיפול עבור מטופל עשויה להיות תלויה בסוג ובסיווג הגידול, כמו גם בקצב התפשטותו וגדילתו.

בשלב הראשוני, כמו במקרים אחרים של אדנוקרצינומה, סרטן ריאות זה הוא אסימפטומטי. בין התסמינים העיקריים, יש לציין את ההפרשה השופעת של ריר וכיח, אשר ככל שהמחלה מתקדמת עלולים להפוך מוגלתיים ואף להכיל קרישי דם. החולה מתחיל להשתעל, ואם בהתחלה השיעול יבש ונדיר, אז ככל שהוא מתקדם הוא הופך מגרה ומתוח, כמו כן בין התסמינים יש לציין את העלייה חסרת הסיבה בטמפרטורה, שיכולה לחזור לנורמה לזמן קצר עם שימוש בתרופות להורדת חום.

צורה זו של סרטן ריאות מלווה בחולשה כללית של הגוף, דיכאון, ירידה פתאומית במשקל, תחושות של קוצר נשימה וקוצר נשימה, אפילו במצב רגוע. ולצורך הטיפול בו משתמשים בניתוחים מורכבים, כמו גם כימותרפיה והקרנות, אשר יסייעו במניעת הישנות.

אדנוקרצינומה של הסימפונות

זהו גידול ממאיר הפוגע בתאי הגביע של רירית הסימפונות. גידול זה מאובחן לעיתים קרובות כסרטן ריאות אצל לא מעשנים, והוא אסימפטומטי.

אדנוקרצינומה של הסימפונות מאובחנת באמצעות צילום רנטגן, ל-65% מהחולים יש צילומי רנטגן עם צל עגול היקפי, ולכ-40% מהחולים יש גידול הממוקם במרכז, כמו כן, לכ-15% מהחולים יש צילומי רנטגן במהלך האבחון, אשר מראים בבירור את צמיחת הגידול לתוך בית החזה.

ניאופלזמה ברונכיולואלווולרית היא גרסה של אדנוקרצינומה, אשר לרוב ניתן לאבחן באמצעות תמונת רנטגן בעלת כהויות קטנות שעל רקעה נראים אזורים בצורת פסים או מוקדי צל מרובים. תמונת רנטגן זו יכולה לעיתים להידמות לדלקת ריאות או ברונכיט כרונית.

התסמין המשמעותי ביותר של אדנוקרצינומה של הסימפונות הוא הפרשת כיח בשפע עם שיעול והוצאת כיח. בדיקה מיקרוסקופית של כיח מגלה לעיתים קרובות מבנים בלוטיים מנוונים וליחה. הגידול גדל בדרך כלל על ידי טרנספורמציה של תאי המחיצה הבין-אלוואולרית. הגידול נוטה לגדול במהירות ובתוך שישה חודשים גודלו יכול להכפיל את עצמו. סוג זה של אונקולוגיה נוטה גם לגרורות מוקדמות; גרורות נישאות בעיקר על ידי זרם הדם לעצמות, למוח ולחוט השדרה, ויכולות להשפיע גם על הכבד ועל בלוטות יותרת הכליה.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

אדנוקרצינומה של בלוטת הרוק

זהו גידול ממאיר של בלוטת הרוק. תסמינים של סרטן בלוטת הרוק הם כאב, דרגה גבוהה של נזק לרקמות ולעצבים הסמוכים של הפנים, לעתים קרובות יש שיתוק של שרירי הפנים.

אדנוקרצינומה של בלוטת הרוק נחשבת לסוג הסרטן הנפוץ ביותר בבלוטה זו. מבין סוגי סרטן בלוטות הרוק, אדנוקרצינומה היא הנפוצה ביותר. סוג זה של גידול מתפשט באופן אינטנסיבי באמצעות גרורות לבלוטות הלימפה הסמוכות, לעמוד השדרה ואפילו לריאות.

אבחון של אדנוקרצינומה של בלוטת הרוק מתבצע באמצעות צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה. הטיפול בסרטן בלוטת הרוק ברוב המקרים מבוסס על התערבות כירורגית, הכוללת הסרת הבלוטה והרקמה הסובבת אותה שנפגעה מהגידול. הקרנות טרום ניתוחיות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול באדנוקרצינומה של בלוטת הרוק. הומוטרפיה משמשת לעיתים רחוקות מאוד לטיפול בסוג זה של סרטן ונחשבת לא יעילה.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

אדנוקרצינומה של הלבלב

זהו סרטן שמנוון תאים של צינור הלבלב. סוג זה של סרטן שכיח יותר אצל גברים, והוא משפיע לעיתים קרובות על הלבלב של מעשנים פי 2 יותר מאשר אצל לא מעשנים. חולים הסובלים מדלקת לבלב כרונית נמצאים גם הם בסיכון. אדנוקרצינומה של הלבלב מאובחנת לעיתים קרובות אצל חולים בגיל 55 ומעלה; אצל חולים מתחת לגיל חמישים, סוג זה של סרטן הרבה פחות שכיח.

סרטן הלבלב בשלבים המוקדמים, כמו סוגים אחרים של אדנוקרצינומה, הוא אסימפטומטי עד שהוא מגיע לגודל מסוים, אך עד אז הגידול שולח גרורות לבלוטות הלימפה הסמוכות ולאיברים שכנים (ריאות, כבד או כליות).

התסמינים הנפוצים ביותר של מחלה זו הם כאבים בבטן העליונה המקרינים לגב, וירידה במשקל. חולים חווים גם צהבת, גירוד ופריחות בעור. אחד התסמינים עשוי להיות טחול מוגדל ודליות בקיבה ובוושט. כל הפתולוגיות הללו מאובחנות לעיתים קרובות באמצעות אולטרסאונד. דליות במקרים חמורים עלולות להתפתח לקרע בוורידים ולדימום ורידי.

אדנוקרצינומה של הכבד

היא מחולקת לשני סוגים - אדנוקרצינומה ראשונית ואדנוקרצינומה משנית. אדנוקרצינומה ראשונית היא אדנוקרצינומה שהחלה ישירות בכבד. משנית היא אדנוקרצינומה ששלחה גרורות לכבד מאיבר אחר; סוג זה של אדנוקרצינומה הוא הנפוץ ביותר.

ישנם גורמים רבים שיכולים לעורר אדנוקרצינומה של תאי כבד, כולל זיהומים קודמים, כולל הפטיטיס B או הפטיטיס C, שני וירוסים שיכולים לגרום לשחמת הכבד או להרס מבנה הכבד לאחר מכן. חולים הסובלים מאלכוהוליזם, או אנשים החשופים כל הזמן לכימיקלים כמו ויניל כלוריד, נמצאים בסיכון. אדנוקרצינומה של הכבד יכולה להיגרם בחולים עם רמות ברזל גבוהות בדם.

התסמינים של אדנוקרצינומה בכבד מגוונים למדי ודומים במידה מסוימת לתסמינים של סוגים אחרים של אדנוקרצינומה. חולים חווים ירידה פתאומית וחמורה במשקל, בחילות וכאבי בטן, צמרמורות או חום. חולים רבים סובלים מנפיחות בבטן או ברגליים. תסמין נוסף עשוי להיות צהבת או הצהבה חלקית של לובן העיניים והעור.

אדנוקרצינומה של הוושט

על פי הסטטיסטיקה, זהו אחד הסוגים הנדירים ביותר של גידולים ממאירים עם שיעור תמותה גבוה מאוד. לרוב, אונקולוגיה ממאירה של הוושט מתרחשת אצל גברים ואצל תושבי איראן, סין, אפגניסטן ומונגוליה.

אדנוקרצינומה של הוושט מופיעה לעיתים קרובות אצל מעשנים ואנשים שצורכים אלכוהול לרעה. כמו כן, קרצינומה של תאי קשקש של הוושט מתפתחת כתוצאה מניטריטים, רעלים פטרייתיים הנמצאים בחמוצים, ובמעשני אופיום. סרטן הוושט מתרחש כתוצאה מחוסר ברזל קריטי בתסמיני פלאמר-וינסון ופטרסון-בראון-קלי.

אדנוקרצינומה מופיעה בוושט הדיסטלי ומנוונת תאי ושט. המחלה מופיעה לרוב אצל אנשים עם משקל עודף והשמנת יתר לא בריאה. התסמינים כוללים דיספגיה של מזון, ירידה פתאומית במשקל, הגאות של מזון אכול, דלקת בבלוטות הלימפה, ופיסטולות קנה הנשימה עלולות להתפתח.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

אדנוקרצינומה של הקיבה

כיום, אדנוקרצינומה של הקיבה היא אחת האונקולוגיות הנפוצות ביותר, ולמרבה הצער, מאופיינת ברמת הקטלניות הגבוהה ביותר. הגורמים העיקריים לאדנוקרצינומה של הקיבה הם חוסר בירקות ופירות טריים בתזונה, צריכה מוגזמת של מאכלים מלוחים, חריפים, מטוגנים, שומניים ומעושנים, שתיית משקאות אלכוהוליים חזקים, עישון ונטייה תורשתית. כמו כן, הגורם למחלה זו נחשב להתערבות כירורגית, בפרט כריתת קיבה, ריפלוקס תריסריון-קיבה, נזק לקיבה על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, שתחת השפעתו מתרחשים שינויים היסטולוגיים ודיספלזיה של רקמות ברירית הקיבה.

על פי הסיווג של בורמן, אדנוקרצינומה של הקיבה מחולקת למספר צורות, כגון סרטן פוליפואידי, המופיע ב-5% או 7% מהחולים הסובלים מאדנוקרצינומה של הקיבה; הפרוגנוזה לסוג זה של אדנוקרצינומה היא לרוב חיובית.

הרפואה המודרנית, בעקבות הסיווג של בורמן, מזהה מספר צורות אפשריות של התפתחות אדנוקרצינומה:

קרצינומה פוליפואידית היא גידול המופיע ב-5-7% מהחולים עם אדנוקרצינומה. לקרצינומה פוליפואידית יש גבולות גידול ברורים והיא אינה גורמת לכיבים.

קרצינומה כיבית – גידולים אלה דומים במראהם לכיב עגול קטן. הפרוגנוזה לסוג זה של גידול חיובית באחד מכל שלושה מקרים.

קרצינומה כיבית חלקית - סוג זה של גידול אינו מכסה לחלוטין את האזור של האיבר הפגוע בכיב, אלא נוטה לגדול עמוק יותר לתוך הרקמה ולהתפשט במהירות באמצעות היווצרות גרורות.

סקירוס - גידול זה נוטה לגדול לתוך דופן הקיבה, משפיע על שטחים גדולים של הקיבה ומעורר את תפקודיה המוטוריים. במהלך ניתוח, גידול זה יכול להיות קשה להפרדה.

לתסמינים של אדנוקרצינומה בקיבה מקורות שונים ויכולים להיות מורכבים למדי. הגדרתם מבוססת על המיקום הספציפי של הגידול ועל השלב בו נמצא התהליך הפתולוגי. התסמינים הנפוצים ביותר של אדנוקרצינומה הם: אובדן תיאבון, ירידה פתאומית במשקל, כאב חמור באזור האפיגסטרי, תחושת שובע מוקדמת תכופה, או תחושת מלאות בקיבה כאשר אין שם מזון. תסמינים נוספים כוללים התקפי בחילות או הקאות בלתי מוסברים, לעיתים הקאות של דם קרוש, מה שנקרא "הקאות קפה", קושי בבליעה ושינויים בצואה. מצד מערכת העצבים נצפים דיכאון, אסתניה ואנמיה. התקדמות התסמינים תלויה בגודל הגידול. ככל שגודלו גדל, התסמינים נוטים להתעצם.

השיטה היעילה ביותר לטיפול באדנוקרצינומה של הקיבה כיום נותרה כריתה כירורגית של הגידול, החלקים הנגועים בקיבה או הקיבה כולה, כמו גם בלוטות הלימפה והאומנטום הממוקמים ליד הקיבה. לעיתים, אם יש חשד שהאדנוקרצינומה פגעה בטחול או בלבלב, גם איברים אלה מוסרים במהלך הניתוח.

אדנוקרצינומה של המעי

זהו גידול ממאיר שיכול לגדול במהירות ובאגרסיביות רבה ולפלוש לאיברים ולרקמות הסובבים. צורה זו של סרטן נחשבת לשכיחה ביותר במעי. המעי מורכב מכמה חלקים - המעי הצקום, הסיגמואיד, המעי הגס, המעי היורד, המעי העולה, המעי הרוחבי והחלחולת. אדנוקרצינומה יכולה להשפיע על כל חלק במעי.

הגורמים העיקריים לאדנוקרצינומה של המעי נחשבים לתזונה לקויה, כאשר התזונה כוללת כמות גדולה של חלבונים ושומנים מן החי, ואינה כוללת ירקות ופירות טריים, סיבים תזונתיים בריאים. כמו כן, אחת הסיבות נחשבת לאורח חיים יושבני, גיל מבוגר ונטייה גנטית.

בעת אבחון אדנוקרצינומה של המעי, יש להבדיל אותה מפוליפוזיס וממחלות מעיים אחרות. לעיתים קרובות, פרוגנוזה חיובית וטיפול יעיל יכולים להתרחש במקרה של אבחון נכון ובזמן.

טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות לטיפול באדנוקרצינומה של המעי, הכולל כריתה והסרה של החלק הפגוע במעי, ואם איברים סמוכים מושפעים, גם הם ניתנים להסרה. על מנת למנוע הישנות המחלה, ניתן להשתמש בטיפול מורכב יחד עם טיפול כירורגי. כמו כן, נעשה שימוש בקרינה וכימותרפיה. בשלבים המוקדמים של המחלה ועם אבחון בזמן, ניתן לרפא את החולה ולמנוע הישנות.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

אדנוקרצינומה של המעי הדק

זהו גידול ממאיר, הממוקם לרוב בחלק הראשוני של המעי הדק והאיליאום. מחלה זו מתבטאת בהתאם לעקביות ולאופי הגידול. במקרה של אדנוקרצינומה טבעתית, היצרות לומן המעי מתקדמת, מה שמפתח חסימת מעיים. הגידול גדל עקב ניוון תאי רירית המעי. הצורה החודרת של אדנוקרצינומה יכולה להתפשט לכל אורך המעי באזורים מרוחקים למדי זה מזה; במהלך הגדילה, הגידול אינו תופס את כל היקף המעי.

לאדנוקרצינומה של המעי הדק יש תסמינים דומים לאלו של גידולים בחלקים אחרים של המעי. בין התסמינים ניתן למנות הפרעות בתפקוד המעי, שלשולים תכופים, לסירוגין עם עצירות, וכאבי בטן. עם התפתחות הגידול, עלולות להופיע חסימת מעיים, דימום, חולשה כללית של הגוף, הקאות ואובדן תיאבון.

כדי לאבחן מחלה זו, נעשה שימוש בצילומי רנטגן ובבדיקת ניגוד באמצעות בריום פר-אוס, אשר יסייעו בזיהוי היצרות של לומן המעי. במהלך בדיקות מעבדה נבדקת נוכחותם של חלקיקי דם נסתרים בצואה, וכן מבוצעות בדיקות מעבדה להגברת האינדיקציה בשתן, ולזיהוי אנמיה ושגשוג של לויקוציטים בדם.

אדנוקרצינומה של פטמת הווטר

מדובר במספר גידולים היוצרים קבוצה המאוחדת על ידי מקום ההתפתחות, אך בו זמנית בעלי מקורות שונים. סוג זה של סרטן ממוקם בחלק הדיסטלי של צינור המרה ויכול להתפשט לתריסריון, ויש לו גם מספר רב למדי של תסמינים.

אדנוקרצינומה של אמפולת הוואטר נוצרת בתחילה במבנה הרקמתי של אמפולת הוואטר, משם היא יוצאת מהתריסריון. הגידול יכול לנבוע מהאפיתל של צינור הלבלב, וגם לגרום לניוון של תאי רקמת הבלוטה של הלבלב. לסוג זה של גידול יש נטייה נמוכה לגדול והוא לרוב קטן בגודלו. במקרים בהם התצורה הממאירה גדלה, היא יכולה להתפשט לכבד ולאיברים ובלוטות לימפה סמוכים אחרים באמצעות גרורות.

הגורמים להופעת אדנוקרצינומה של פפילת ווטר לא נחקרו במלואם, אך כבר הוכח כי אחד הגורמים לאונקולוגיה זו עשוי להיות פוליפוזיס תורשתי, או מוטציה בגן K-ras. התסמינים העיקריים של המחלה כוללים ירידה פתאומית במשקל עד אנורקסיה, צהבת כרונית, גירוד בעור, הקאות, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, כאבים בבטן העליונה הקדמית, ובשלבים מאוחרים יותר, הכאב עלול להקרין לגב. כמו כן, בין התסמינים ניתן למנות עלייה פתאומית ללא סיבה בטמפרטורת הגוף ודם בצואה.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

אדנוקרצינומה של המעי הגס

זהו אוסף של גידולים ממאירים בעלי מיקומים, מרקמים ומבנה שונים, הממוקמים בפי הטבעת, במעי הגס ובמעי הפה. אחוז גבוה יותר של סרטן מסוג זה מופיע בקרב תושבי מדינות משגשגות כלכלית. במהלך 25 השנים האחרונות, מספר המקרים במדינות אלו הוכפל.

אדנוקרצינומה של המעי הגס גורמת להתנוונות תאי רירית המעי, מה שמוביל להופעה ולצמיחה של גידול ממאיר. כידוע, כמעט כל הגידולים הממאירים מתפתחים באותו אופן, אך לכל סוג סרטן יש כמה מאפיינים של מהלך הגידול. אחד ההבדלים הראשונים הוא שהגידול גדל לאט למדי, וייתכן שלא יעבור את המעיים במשך זמן רב למדי, אך במהלך צמיחת הגידול, הרקמות הסובבות נוטות להיות מודלקות, מה שיוצר תנאים נוחים להתפשטות הסרטן לרקמות ואיברים אחרים.

לעיתים קרובות, יחד עם הגידול הראשי, מופיעות מספר גידולים משניים, שאינם שולחים גרורות בשלבים הראשון והשני של ההתפתחות. גרורות של אדנוקרצינומה נוטות להינשא על ידי הדם לבלוטות הלימפה והאיברים הסמוכים, לעתים קרובות הכבד מושפע לרוב, ואף היו מקרים בהם גרורות נמצאו אפילו בריאות עם סרטן המעי. מאפיין של סוג זה של אדנוקרצינומה הוא הופעת מספר גידולים בחלקים שונים של האיבר בו זמנית או בתורם.

אדנוקרצינומה של המעי הגס משפיעה על רירית המעי הגס, ובאמצעות שינוי בתאי הרירית, יכולה לגדול דרך רירית המעי אל חלל הבטן. בין התסמינים של אונקולוגיה זו, חולים מציינים כאבים תקופתיים בבטן, שינויים בצואה (בפרט, שלשולים ועצירות לסירוגין) ואובדן תיאבון. לעתים קרובות מאוד, סרטן המעי הגס בשלבים הראשונים של התפתחותו נבדל בדרך כלל מפוליפוזיס של המעי הגס. עם התקדמות האדנוקרצינומה, קרישי דם, ריר ולעיתים אף הפרשות מוגלתיות עשויים להתחיל להופיע בצואה של המטופל. כל התסמינים נוטים להתקדם עם צמיחת הגידול, אשר לאחר זמן מה ניתן לחוש בו אפילו דרך הדופן הקדמית של הצפק במהלך מישוש. בחילות והקאות ללא סיבה עשויות להופיע גם כן.

לאדנוקרצינומה של המעי הגס יש נטייה להיווצרות כיבים מהירים, בשל העובדה שהיא חשופה כל הזמן להשפעות כימיות ומכניות של צואה. בשלב זה מתחילה להתפתח זיהום בגוף, המלווה בכאבי בטן עזים, עלייה בטמפרטורת הגוף ושיכרון של כל הגוף. כל הגורמים הללו משתקפים בבדיקת הדם ויכולים להוביל במקרים נדירים לדלקת הצפק.

[ 62 ], [ 63 ]

אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

לעיתים קרובות נבדלים על ידי שלבי פיתוח התהליך הבאים:

1. אין גרורות. קוטר הגידול מגיע ל-15 מ"מ.
2. גרורות אזוריות בודדות. הגידול מגיע לגודל של מחצית מקוטר המעי הגס הסיגמואידי ועדיין לא גדל דרך הדופן החיצונית של המעי.
3. גרורות אזוריות מרובות, גידול גדול ממחצית קוטר המעי הגס הסיגמואידי. חדירה דרך הדופן החיצונית של המעי.
4. גרורות מרובות מרוחקות. הגידול סוגר לחלוטין את לומן המעי הגס הסיגמואידי. חדירה לאיברים סמוכים.

הגורם לסרטן המעי הגס הסיגמואידי נחשב לעודף של בשר ושומנים מן החי או מחסור בירקות טריים, פירות וסיבים בתזונה. בין הגורמים לאדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי נמצאים גם גיל מבוגר, אורח חיים יושבני, עצירות מכל מקור, אשר עלולים להוביל לפגיעה ברירית המעי על ידי צואה קשה. כמו כן, נמצאים בסיכון חולים הסובלים או שסבלו ממחלות מעיים כמו פוליפים, דלקת אילייטיס סופנית, דיברטיקולוזיס, קוליטיס כיבית לא ספציפית וכו'. כל המחקרים האפידמיולוגיים מוכיחים את קיומה של תקופה של דיספלזיה טרום סרטנית של הרירית.

אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי מאופיינת בתסמינים הבאים - אלה עשויים להיות כאב באזור הכסל, גזים, שינוי בצואה, שלשול לסירוגין עם עצירות שהופכת לחסימת מעיים, תערובות של דם, מוגלה וריר בצואה. לעתים קרובות, התסמינים האחרונים מיוחסים על ידי חולים לנוכחות טחורים, מה שמעכב את ביקורם אצל הרופא ומונע אבחון של אדנוקרצינומה בשלב מוקדם.

אדנוקרצינומה של המעי הגס

זהו אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר במעי. אדנומה מסוג זה של המעי מאובחנת לרוב בגיל 50-60, אך על פי מחקרים, גידולים ממאירים יכולים להתחיל להתפתח בגיל צעיר. אדנוקרצינומה של המעי הגס יכולה להיגרם על ידי מה שנקרא מצבים טרום סרטניים, למשל, עם פוליפים וילי או דלקת כרונית של מערכת העיכול, הוכח כי פוליפים לרוב הופכים לגידולים ממאירים.

לעיתים קרובות, הגורמים לאדנוקרצינומה של המעי העצמי הם תזונה לא מאוזנת עם מוצרים שומניים, קמחיים ומעושנים בתזונה. אחד הגורמים העיקריים לאדנוקרצינומה של המעי העצמי נחשב לגיל מבוגר. אנשים העובדים בתנאים של מגע מתמיד עם כימיקלים מזיקים או אסבסט נמצאים בסיכון לפתח סרטן המעי העצמי. גידול ממאיר במעי העצמי יכול להיות תורשתי, וגם יחסי מין אנאליים, פוליפים, גידולים וילי ונוכחות של נגיף הפפילומה בגוף נחשבים כגורמים לסרטן המעי העצמי.

למרבה הצער, כיום אין מניעה של אדנוקרצינומה של המעי הגס. אחרי הכל, כמעט בלתי אפשרי לזהות אונקולוגיה במעי, ורק מומחה מנוסה מאוד יכול לאבחן אותה. לעתים קרובות, אדנוקרצינומה של המעי מאובחנת כבר בשלב 3 או 4 של הסרטן, ואי אפשר לחזות את הופעת המחלה.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

אדנוקרצינומה של פי הטבעת

זוהי מגפה נוראית כמעט בכל המדינות המתורבתות. לעתים קרובות מחלה זו משפיעה על מעיים של אנשים מעל גיל 50. עד כה, חוקרים לא הצליחו לקבוע את הגורמים למחלה זו. אך, על פי מחקרים מדעיים, אנשים שאינם מקפידים על תזונה נכונה, צורכים כמויות גדולות של בשר ותזונתם כמעט נטולת סיבים נמצאים בסיכון.

אדנוקרצינומה של פי הטבעת נצפית גם אצל אנשים אשר, עקב עבודתם, עוסקים באזבסט. קיים סיכון לפתח אדנוקרצינומה של פי הטבעת אצל אנשים הסובלים מכל סוג של דלקת של פי הטבעת או נגיף הפפילומה האנושי, כמו גם הסובלים מפוליפוזיס של פי הטבעת או מעדיפים יחסי מין אנאליים. זו הסיבה שהסיכויים לפתח אדנוקרצינומה של פי הטבעת כה גבוהים בקרב הומוסקסואלים פסיביים הנושאים או נגועים בנגיף הפפילומה האנושי.

התסמינים העיקריים של אדנוקרצינומה של פי הטבעת כוללים הפרשת דם, מוגלה או ריר מפי הטבעת, יציאות תכופות או עצירות לסירוגין עם שלשולים. תחושות לא נעימות או כואבות בפי הטבעת, כאב בזמן עשיית צרכים או דחף כוזב לעשות צרכים.

טיפול באדנוקרצינומה של פי הטבעת כרוך בהתערבות כירורגית. עם זאת, ניתוח יכול להתבצע רק אם לחולה אין גרורות. לעתים קרובות, טיפול כירורגי הוא רדיקלי למדי וכולל כריתת פי הטבעת של החולה, ולעיתים אף כריתת פי הטבעת.

אדנוקרצינומה של בלוטת החלב

זהו גידול ממאיר הפוגע ברקמות הבלוטות של השד. מחלה זו נחשבת כיום לאחת האונקולוגיות הנפוצות ביותר בקרב נשים, והיא משפיעה על אחת מכל 13 נשים בעולם בגילאי 20 עד 90. הסיבה העיקרית נחשבת לשיעורי לידה נמוכים יותר ותקופות הנקה קצרות יותר.

השיטה היעילה ביותר לאבחון אדנוקרצינומה של השד היא אולטרסאונד או גילוי באמצעות ממוגרפיה. כיום, ממוגרפיה היא כלי האבחון הטוב ביותר, בשל העובדה שתאי סרטן גוססים משחררים הרבה מלחי סידן ותרכובות כבדות שלהם, ולכן הם נראים בבירור במהלך הבדיקה.

אדנוקרצינומה של בלוטת החלב דורשת את שיטת הטיפול הכירורגית העיקרית, הכוללת הסרה מלאה של רקמת השד שנפגעה מהגידול. לעתים קרובות, על מנת למנוע הישנות, מוסר גם חלק מהרקמה הבריאה. במהלך הטיפול, אם הפרוגנוזה מאפשרת, לעיתים משתמשים בקרינה רדיולוגית של השד. טיפול משולב נקבע במקרה של צורה פולשנית של אדנוקרצינומה של בלוטות החלב; יחד עם הסרה כירורגית של האזורים הנגועים בשד, משתמשים גם בקרינה רדיולוגית, כימותרפיה, ואם הגידול תלוי הורמונים, טיפול הורמונלי.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

אדנוקרצינומה של בלוטת התריס

זוהי מחלה ממאירה, אשר מבין כל מקרי האונקולוגיה נמצאת בשכיחות נמוכה מאוד, ועומדת על 0.3 עד 2 אחוזים מכלל מקרי המחלה. מצד שני, גידול כזה, המופיע בבלוטת התריס, הוא המקרה הנפוץ ביותר של נגעים ממאירים שיכולים להתרחש במערכת האנדוקרינית.

הגורמים הבאים יכולים להוביל להתפתחות של פתולוגיה אונקולוגית כזו בהסתברות משתנה.

מחלת בלוטת התריס הממאירה מופיעה בכל מקרה חמישי עקב נוכחות של נגעים שפירים אצל המטופל. אלה כוללים: טרשת עורקים, אדנומה, זפק נודולרי, דלקת בלוטת התריס כרונית.

אלו הנמצאים בסיכון למחלה אונקולוגית זו, עקב גורמים תורשתיים, הם אלו שיש להם או היו להם כמה קרובי משפחה עם סרטן בלוטת התריס מדולרי, ונוכחותן של תסמונות 2A, 2B של ניאופלזיה אנדוקרינית גם היא משחקת תפקיד חשוב.

אדנוקרצינומה של בלוטת התריס יכולה להתפתח כתוצאה מתזונה לא מאוזנת המכילה מזונות עם כמות גדולה של יוד. יתר על כן, גם צריכה לא מספקת של מזונות המכילים יוד וגם כמות לא מספקת שלו בגוף עלולות להוביל להופעת פתולוגיה ממאירה בבלוטת התריס.

גורם נוסף שיכול להוביל להתפתחות אדנוקרצינומה בבלוטת התריס הוא נוכחות של מחלות המועברות במגע מיני אצל נשים שהפכו לכרוניות.

הסיכון לפתח סרטן גדל עקב נוכחות של הרגל רע כמו עישון, כמו גם תזונה לא בריאה וצריכה תכופה של מזונות עתירי קלוריות ושומניים.

[ 73 ]

אדנוקרצינומה של יותרת המוח

זהו גידול ממאיר המתקדם בבלוטה חיונית זו של גוף האדם, שטרם נחקרה במלואה. בלוטת יותרת המוח ממלאת את אחד התפקידים המרכזיים החשובים ביותר בחיי גוף האדם, ומייצרת מספר עצום של הורמונים מורכבים הנחוצים לתפקוד תקין של כל איברי גוף האדם. לכן, במקרה של כל השפעה שלילית על בלוטת יותרת המוח, מתרחשות כשלים הורמונליים כלליים בגוף, אשר לא רק משפיעים לרעה על הבריאות, אלא גם עלולים להוביל למוות.

לעיתים קרובות, אדנוקרצינומה של בלוטת יותרת המוח ממוקמת באונה הקדמית שלה, שם מתרחשים תהליכים מהירים ליצירת הורמונים רבים האחראים, בין היתר, על חילוף החומרים. הגידול נוטה לגדול במהירות ולהתרבות במהירות גרורות המתפשטות בכל הגוף עם זרימת הדם והלימפה. גרורות משפיעות בדרך כלל על עמוד השדרה והמוח, לאחר מכן על הכבד, הריאות והעצמות.

סרטן בלוטת יותרת המוח מחולק לשני סוגים:

• משפיעה על אדנומות של בלוטת יותרת המוח הפעילות הורמונלית.
• משפיעה על אדנומות של בלוטת יותרת המוח שאינן פעילות הורמונלית.

הגורמים לסרטן בלוטת יותרת המוח לא נחקרו במלואם, תיאורטית ישנם מספר סוגים של גורמים למחלה נוראית זו, כגון: השפעות שליליות על העובר במהלך התקופה התוך-רחמית, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי בגוף, מה שבתורו גורם לסרטן בלוטת יותרת המוח.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

אדנוקרצינומה של הכליה

מבין גידולים שונים הנבדלים זה מזה במקומות שונים, היא מופיעה בשכיחות של כ-2.5%. מחלה זו מהווה את הרוב המכריע של כל גידולי הכליה המופיעים בכליה. פתולוגיה ממאירה זו היא ההיסטופיפ הנפוץ ביותר באונקולוגיה של הכליות. סוג זה של נגע כליה ממאיר יכול להופיע באותה מידה ובסבירות שווה בכליה הימנית והשמאלית, והופעתו נצפית בעיקר אצל גברים בגילאי 40 עד 70, עם שכיחות כפולה מאשר אצל נשים.

אדנוקרצינומה של הכליה היא פולימורפית מטבעה, ומנגנוני התפתחותה טרם הובהרו במלואם. להלן גורמים שעשויים להוביל להתפתחות פתולוגיה אונקולוגית כזו במידה מסוימת: נוכחות של מחלות כליות - פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס; השלכות של גורמים טראומטיים, השפעות כימיות על רקמות הכליה על ידי אמינים ארומטיים, ניטרוסמינים, פחמימנים; השפעות שליליות הקשורות לקרינת רנטגן, שיכרון קבוע של הגוף עקב הרגל רע כמו עישון. גורם סיכון משמעותי להתפתחות מחלה ממאירה זו הוא נוכחות יתר לחץ דם והשמנת יתר.

אדנוקרצינומה של בלוטת יותרת הכליה

זהו גידול ממאיר המתקדם בתאי בלוטת יותרת הכליה. בלוטות יותרת הכליה הן חלק חשוב במערכת האנדוקרינית שלנו. הן מייצרות הורמונים חשובים, כגון גלוקוקורטיקואידים, המסייעים לאנשים להתמודד עם לחץ, כמו גם אלדוסטרון, המשפר את בקרת לחץ הדם. זו הסיבה להופעת גידול באיברים אלה יש השפעה כה שלילית על בריאות האדם. סרטן יותרת הכליה נחשב למחלה נדירה למדי ומופיע רק בחולה אחד מתוך שני מיליון. נכון להיום, הגורם לאדנוקרצינומה של בלוטת יותרת הכליה אינו ידוע. הגיל הממוצע של חולים המפתחים מחלה זו הוא כ-44 שנים, אך היא יכולה להופיע בכל גיל, אפילו בילדות.

אדנוקרצינומה של בלוטת יותרת הכליה נוטה לגרור גרורות מוקדם, דרך זרם הדם והלימפה. גרורות נישאות לריאות ולאיברים פנימיים אחרים, אך סוג זה של אדנוקרצינומה לעיתים רחוקות מאוד שולח גרורות לעצמות. תסמיני מחלה זו כוללים עודף הורמונים מסוימים, כאבי ראש, עליות לחץ פתאומיות, סוכרת ואוסטאופורוזיס. במקרים בהם הגידול יכול להפריש הורמוני מין, נשים עשויות לחוות שינויים בגוון הקול, בשיער הפנים, וגברים עלולים לחוות נפיחות בבלוטות החלב או באיברי המין. תסמינים נוספים כוללים כאבי בטן, ירידה פתאומית במשקל וחולשה כללית.

טיפול באדנוקרצינומה של בלוטת יותרת הכליה כרוך בשילוב של ניתוח, כימותרפיה והקרנות. לעיתים קרובות, בלוטות יותרת הכליה מוסרות במהלך הניתוח, תוך כריתה של הרקמה ובלוטות הלימפה שסובבות את הגידול.

[ 83 ]

אדנוקרצינומה של העור

זהו סוג נדיר מאוד של סרטן המשפיע על בלוטות החלב והזיעה. גידול מסוג זה נראה כמו גוש קטן וצפוף שבולט מעל פני העור. גידול ממאיר זה יכול לגרום לכיבים, לדמם ולגרום לדלקת ברקמה שמסביב.

אדנוקרצינומה של העור נבדלת בדרך כלל מסוגים אחרים של גידולים וצלוליטיס. על מנת לשלול את התפשטות האדנוקרצינומה על ידי גרורות, מבוצעת בדרך כלל בדיקת רנטגן. כמו כן, נעשה שימוש ביופסיה של בלוטות הלימפה הסמוכות ובדיקה ציטולוגית של החומר באבחון.

התערבות כירורגית משמשת לעיתים קרובות לטיפול באדנוקרצינומה של העור, הכוללת הסרת הגידול ואזורי העור הנגועים הסמוכים. אם לא ניתן להסיר חלק מהגידול בניתוח, נעשה שימוש בטיפול רדיולוגי.

לאחר הסרת אדנוקרצינומה של העור, ברוב המקרים מוצעת כימותרפיה, שלמרבה הצער, במקרים חמורים עשויה לא להיות מוצלחת באותה מידה.

[ 84 ], [ 85 ]

אדנוקרצינומה של בלוטת המייבומיאן

צורה מיוחדת מאוד של נזק אונקולוגי לאיברי הראייה. ייחודו טמון בעובדה שבשאר גוף האדם אין בלוטות הדומות לבלוטות המייבומיאן.

התקדמות המחלה מאופיינת בגדילת גידולים דומים לפפילומות באזור הלחמית, יחד עם שינוי צורת הלוחות הסחוסיים. במקרים אחרים, נוצרים תצורות גידול בצורת "פקקים", שמיקומם הוא פתחי בלוטות המייבומיאן. תהליך זה מוביל להופעת דלקת קרטית ודלקת הלחמית המתמשכת, שקשה לטפל בהן באמצעות תכשירים פרמקולוגיים קונבנציונליים. בעתיד, התפתחות הפתולוגיה מתפשטת למסלול העין, ומשפיעה גם על בלוטות הלימפה התת-לסתיות והפרוטידיות האזוריות. ייתכן שתופיע זרימת לימפה לא תקינה לבלוטות הלימפה של הצוואר.

אדנוקרצינומה של בלוטת המייבום דורשת ניתוח פתוהיסטולוגי חובה של דגימות רקמה המתקבלות על ידי ניקוב וביופסיה, שכן במקרה של אבחון בזמן ומדויק, נגע אונקולוגי זה עלול במקרים מסוימים להוביל למוות.

אינדיקציות להתחלת טיפול משולב, כימותרפיה או טיפול בקרינת רנטגן הן אבחון של מחלה ממאירה זו בשלבים מוקדמים, או התערבות כירורגית רדיקלית להסרת הגידול האונקולוגי - בהתאמה, כאשר אדנוקרצינומה מגיעה לשלב מאוחר וחמור יותר.

כמו כן יש לקחת בחשבון שסוג זה של אדנוקרצינומה מאופיין בנטייה להישנות.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

שלבי אדנוקרצינומה

למרות טכנולוגיות חדשות ושיטות אבחון מודרניות, שלבים מסוימים של אדנוקרצינומה עדיין יכולים לחמוק מעיניהם. אדנוקרצינומה מסווגת כיום לפי שיטת TNM, אשר לוקחת בחשבון את גודל הגידול הראשוני ואת נוכחותן או היעדרן של גרורות אזוריות ומרוחקות.

• שלב T1 – מרמז על גידול שאינו ניתן לגילוי במישוש. שלב זה מחולק לשלוש קבוצות:
  • שלב T1a הוא גידול ממוין היטב.
  • שלב T1b הוא גם גידול בעל התמיינות גבוהה; גידולים כאלה נמצאים בתדירות גבוהה יותר ויותר כיום.
  • שלב T1c מאובחן בדרך כלל על ידי ביופסיה.
• שלב T2 הוא גידול שניתן למשש.
  • שלב T2a מורגש כגוש קטן מוקף ברקמה שאינה משתנה למגע.
  • שלב T2b - גידול התופס את רוב האיבר הפגוע.
  • שלב T2c - גידול התופס את כל האיבר הפגוע.
• שלב T3 מתאים לגידול שגדל מעבר לבלוטת הערמונית.
• אינדקס N – מראה נוכחות של גרורות אזוריות
• אינדקס M - מראה נוכחות של גרורות מרוחקות.
• אינדקס T - משולב בדרך כלל עם כל אינדקסים N ו-M.

גרורות של אדנוקרצינומה

מתפשט דרך הדם או הלימפה מגידול ממאיר הנקרא אדנוקרצינומה. בדיקות מעבדה יכולות לגלות שתאי אדנוקרצינומה לרוב חסרים מורכבות וקוטביות. אדנוקרצינומה שייכת לקבוצת סוגי הסרטן הממוינים מאוד. על פי מבנה התאים, אדנוקרצינומה מחולקת ל:

• צִנוֹרִי.
• פפילרי.
• בְּלוֹ.

גרורות של אדנוקרצינומה מתחילות להתקדם ולהתפשט בכל הגוף לאחר שהגידול גדל בגודלו ומתחיל לגדול לאיברים ורקמות סמוכים; גרורות חודרות לאיברים סמוכים דרך החללים בכלי הדם והלימפה.

ברוב החולים עם אדנוקרצינומה, בלתי אפשרי לזהות את המוקד העיקרי של המחלה. בהקשר זה, לצורך אבחון חולים כאלה, נדרשים אולטרסאונד ו-CT של חלל הבטן, קולונוסקופיה, כמו גם צילום רנטגן של החזה, וכן מתבצע מחקר מעבדה של צואה לנוכחות דם. אם אצל החולה מאובחנים גרורות בבלוטות הלימפה, נקבעים בנוסף אולטרסאונד של האגן וממוגרפיה.

אם לחולה יש גרורות מרובות, אז במקרה זה הפרוגנוזה של מומחים תהיה שלילית ביותר, ההסתברות לתוצאה קטלנית גבוהה ותוחלת החיים של חולה כזה לא תעלה על 3-4 חודשים, אם כי במקרים מסוימים תוחלת החיים לאחר אבחנה מבוססת עשויה להתארך.

על מנת להבטיח שבמהלך הטיפול באדנוקרצינומה, שהמוקד העיקרי שלה לא נמצא במהלך האבחון, ולשלוט בצמיחת גרורות והתפשטותן, מומחים משתמשים לעתים קרובות בכימותרפיה. בטיפול משולב באדנוקרצינומה, התערבות כירורגית היא חובה, שבמקרה זה יכולה להיות רדיקלית למדי.

אבחון אדנוקרצינומה

כיום, היא מתבצעת באמצעות שיטות שונות. שיטות אבחון כאלה כוללות שימוש במכשירים מיוחדים שונים ואמצעים טכניים, כגון פלואורוסקופיה, בדיקה אנדוסקופית, שימוש באולטרסאונד וכל מיני טומוגרפיה. בנוסף, אחת הדרכים היעילות ביותר לסייע בזיהוי נוכחות של מחלה זו הן מחקרים קליניים: בדיקות דם ושתן לביוכימיה ובדיקות לסמני גידול.

כאשר אדנוקרצינומה מאובחנת בזמן והמחלה מתגלה בשלבים המוקדמים של התקדמות פתולוגית, זהו גורם חשוב מאוד לפרוגנוזה חיובית לטיפול ולהיפטר ממחלה זו.

אם המטופל מאובחן עם אדרוקרצינומה, בחירת דרך ושיטת הטיפול הופכת לרלוונטית. כאן, מומחה רפואי, בהתבסס על מיקום וחומרת הגידול הממאיר, רושם אמצעי טיפול מסוימים. ככלל, המלצות האונקולוג מסתכמות בעובדה שנדרשת התערבות כירורגית. עם זאת, במקרים רבים, מומלץ לבצע את הניתוח לא לפני שהמטופלים עברו קורס מקדים של פיזיותרפיה כללית לחיזוק על מנת להקל על ההתערבות הכירורגית ועל המצב שלאחר הניתוח.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

אדנוקרצינומה מובחנת היטב

זוהי אחת הצורות שלוקחת פתולוגיה ממאירה זו. בהשוואה לסוגים אחרים של אדנוקרצינומה, זן זה מאופיין בפולימורפיזם נמוך של התמיינות ברמה התאית. תאי הרקמות הפגועות שונים מעט מאוד מאלה שאינן כפופות לשינויים פתולוגיים. המאפיין העיקרי והיחיד שבאמצעותו ניתן לקבוע את נוכחותה של אדנוקרצינומה בעלת דרגת התמיינות גבוהה הוא שגרעיני התאים הפגועים גדלים באורכם והופכים לגדולים יותר. בשל מאפיין זה, אבחון אדנוקרצינומה בעלת התמיינות גבוהה וביצוע אבחון מדויק יכולים להיות קשים.

לאדנוקרצינומה מובחנת מאוד יש פרוגנוזה חיובית למהלך המחלה וסבירות גבוהה לטיפול וריפוי יעילים, במיוחד במקרה של גילוי מוקדם. כמו כן, סוג זה של אדנוקרצינומה מאופיין בכך שאם היא קיימת בגוף, גרורות לימפוגניות מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד וקיים סיכון נמוך לפתח סיבוכים משמעותיים.

אדנוקרצינומה מובחנת בינונית

דומה במהלך המחלה לתהליכים המתרחשים באדנוקרצינומה בעלת התמיינות גבוהה. המאפיין האופייני שלה הוא הופעת מספר מעט גדול יותר של תאים בהם מתפתחת הפתולוגיה, כמו גם דרגה גבוהה יותר של פולימורפיזם של השינויים שלהם. סוג זה של מחלה אונקולוגית שונה מאדנוקרצינומה בעלת דרגת התמיינות גבוהה בעיקר בכך שחלוקת התאים בנגע מתרחשת בקצב גבוה ומספר רב של תאים משתתפים במיטוזה.

אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית היא גידול ממאיר המאופיין בחומרה רבה יותר ובסיכון מוגבר משמעותית לפתולוגיות חמורות ולהופעת סיבוכים מכל הסוגים. סוג זה של אדנוקרצינומה מתפשט באמצעות גרורות, אשר מרחיבות את מוקד הנזק האונקולוגי דרך נתיבי הזרימה הלימפטיים בגוף ובבלוטות הלימפה. גרורות לימפטיות מתרחשות בכ-100 מקרים של אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית. גורם הממלא תפקיד משמעותי במאפייני מהלך המחלה הוא גיל החולה עם האדנוקרצינומה שזוהתה. גרורות בגיל שאינו עולה על 30 שנה, ככלל, אינן נצפות.

אדנוקרצינומה אצינרית

זהו גידול ממאיר המשפיע על רקמות בלוטת הערמונית. הסיכון לפתח פתולוגיה אונקולוגית כזו גבוה במיוחד בקרב גברים קשישים, ובמקרים מסוימים, אם מהלך המחלה מלווה בהתפתחות סיבוכים ופתולוגיות שונות בבלוטת הערמונית, הדבר עלול להוביל למוות.

חוסר איזון הורמונלי בגוף הגבר הקשור לשינויים הקשורים לגיל יכול להוביל להתפתחות של אונקולוגיה כזו. הסיבה לכך היא גם נטייה מולדת למחלה זו ברמה הגנטית. סוג זה של אדנוקרצינומה יכול להתפתח גם כתוצאה מתכולת רכיבים תזונתיים לא מאוזנת בגוף, יופיע כתגובה להרעלת קדמיום מתמדת, וגם תחת השפעת נגיף XMRV.

כיום, אדנוקרצינומה אצינרית ידועה כאצינרית גדולה ואדנוקרצינומה אצינרית קטנה. המקרה הנפוץ ביותר של פתולוגיה אונקולוגית זו הוא אדנוקרצינומה אצינרית קטנה. היא מופיעה ברוב המכריע של מקרי הגידולים הממאירים בערמונית.

התסמינים של אדנוקרצינומה אצינרית דומים מאוד לאלה של אדנומה של הערמונית. מחלה זו מתגלה לעיתים קרובות בעת מישוש פי הטבעת במהלך אבחון מחלות אחרות. שלבים מאוחרים של התקדמות פתולוגית מאופיינים בכאב ברגליים, באזור העצה המותני, כאב בפי הטבעת ותחושת כבדות בחיץ הנקבים.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

אדנוקרצינומה אנדומטריואידית

במקרים רבים, הסיבה לכך היא היפרפלזיה של רירית הרחם, הנגרמת על ידי גירוי אסטרוגן. הגידול נוצר על ידי בלוטות צינוריות מרופדות באפיתל מאושר או מדומה.

מאפיינים אופייניים התלויים במידת ההתמיינות של אדנוקרצינומה של רירית הרחם הם: תאים גדולים עם גרעינים בצורת ביצה, שבהם הגרעינים נראים בבירור - באדנוקרצינומה מובחנת מאוד; בדרגה היסטולוגית שנייה, נצפים צברים של בלוטות, בעלי צורה גלית או מסועפת, עם גרעיני תאים היפוכרומיים ואמורפיים; הסוג בעל ההתמיינות הנמוכה מאופיין באשכולות תאים מפוספסים או תאים המאוחדים בקבוצות בעלות צורה לא סדירה.

אדנוקרצינומה של רירית הרחם נבדלת מאדנוקרצינומה של צוואר הרחם על ידי אימונונגטיביות שלה ב-CEA ואימונופוזיטיביות לווימנטין. הפרוגנוזה של המחלה תלויה במידת ההיסטופתולוגיה של הגידול, עומק הפלישה לחלל הלימפה ולרקמת שריר הרחם, האם הנגע מכסה את בלוטות הלימפה ואת צוואר הרחם עם תוספות. פרוגנוזה חיובית לאדנוקרצינומה של רירית הרחם נובעת מהיפרפלזיה קיימת של רירית הרחם, המאופיינת בעיקר בהתמיינות גבוהה.

אדנוקרצינומה פפילרית

או שלגרורות מרוחקות יש מאפיין אופייני הטמון בהן, שגרורות של בלוטות הלימפה מאופיינות בגידולים בעלי גודל ממוצע העולה על הגודל הממוצע של הגידול המופיע באתר הלוקליזציה הראשונית של התפתחות התהליך הפתולוגי. סוג זה של אדנוקרצינומה מתואר כגוון חום עם תצורות ציאנוזיות בעלות צורה כדורית, בעלות עקביות אלסטית.

גרורות המופיעות בבלוטות הלימפה כתוצאה מאדנוקרצינומה פפילרית הן בעלות מבנה נימי בלבד, ורקמות הלימפה נשארות נשמרות בתוך הצומת, או שניתן לראות היעדרות מוחלטת שלהן. בידול של גידולים ממאירים בגרורות מאופיין בעיקר על ידי התאמה של לוקליזציה ראשונית של הופעת ההתקדמות הפתולוגית, אך במקרים מסוימים ניתן להבדיל אותה במידה רבה יותר. גידולים אונקולוגיים באדנוקרצינומה מסוג זה נבדלים לעתים קרובות על ידי מרכיב פוליקולרי בולט, שיכול להפוך לגורם שלילי המסבך את האבחון עקב הדמיון לזפק קולואידי. במקרה זה, ניתן לבצע אבחנה שגויה כמו זפק חריג.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

אדנוקרצינומה סרוזית

זהו סוג של אדנוקרצינומה טיפוסית של רירית הרחם, שבה התפתחות הפתולוגיה האונקולוגית מאופיינת במהלך אגרסיבי יותר. על פי סטטיסטיקה רפואית, היא מופיעה בתדירות של 1 עד 10 מתוך כל 100 מקרים של אדנוקרצינומה. קבוצת הסיכון להופעת גידול ממאיר זה בגוף כוללת בעיקר נשים בגיל המבוגר בכ-10 שנים מטווח הגילאים האופייני לאדנוקרצינומה טיפוסית. תחילת ההתקדמות הפתולוגית הממאירה, ככלל, מתרחשת על רקע היפרפלזיה אנדומטריואידית או היפראסטרוגניזם. מחלה זו מתגלה לעיתים קרובות רק כאשר היא מגיעה לשלב 3 או 4.

בהיווצרות גידולים מתפתחים, מציינים מבנים מסועפים בצורת צורות גיאומטריות מורכבות, המורכבות מקבוצות של פפיליות. פפיליות נבדלות לעיתים על ידי צורה משוננת של הקצה האפיקלי. עבור גרעיני תאים, גרעינים גדולים ונוכחות של פלאומורפיזם משמעותי (שלישי).

לאדנוקרצינומה סרוזית יש מאפיין אופייני כמו האפשרות של פלישה מיומטרית, ובהמשך - התפשטות על ידי סוג תוך-צפקי, כמו בסרטן השחלות.

אונקולוגיה זו עשויה להראות נטייה להישנות בשחלות. אבחון מבדל מתבצע על מנת להפריד בין אדנוקרצינומה סרוזית לבין גידולים גרורתיים סינכרוניים, ובמקרים מסוימים נדרשת הבחנה מאדנוקרצינומה של רירית הרחם.

גורמי פרוגנוזה חיוביים כאשר הגידול אינו מתפשט מעבר לאדומטריום. הפרוגנוזה החיובית ביותר מיוצגת על ידי מקרים בהם אדנוקרצינומה סרוזית נבדלת על ידי סוגה המעורב.

אדנוקרצינומה של תאים צלולים

הוא מתגלה בתדירות של 1 עד 6.6% מכלל מקרי סרטן רירית הרחם. גידול ממאיר זה מופיע בעיקר אצל נשים בגילאי 60-70. בזמן אבחון זה, המחלה הגיעה לרוב לשלב 2 או שלבי התפתחות חמורים יותר. כאשר מוצגת הגידול בבדיקה מקרוסקופית, הוא נראה כמו פוליפ אנדומטריואידי. בהתאם לשילוב הגורמים וסוגי התאים, הגידול יכול להיות בעל מבנה ציסטי-צינורי או מוצק או פפילרי.

אדנוקרצינומה של תאים צלולים מאופיינת בסיכוי גבוה למדי לפלישה מיומטריוטית, ובערך בכל מקרה רביעי היא יכולה להתפשט לחלל כלי הדם של הלימפה. יש להבדיל אדנוקרצינומה של תאים צלולים מקרצינומה מפרישה ואדנוקרצינומה סרוזית, כמו גם אדנוקרצינומה של רירית הרחם, בעת ביצוע אבחון.

הפרוגנוזה להתפתחות ולטיפול במחלה זו תלויה בשלב התהליך הפתולוגי ובמידת הפלישה הלימפווסקולרית והמיומטריואידית. כאשר מתרחשות הישנות, ברוב המקרים הגידולים ממוקמים מחוץ לאזור האגן - בחלקים העליונים של הצפק, בכבד ובריאות.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

אדנוקרצינומה רירית

זהו סוג נדיר למדי של גידול ממאיר. הוא מורכב מאגמי מוקין חוץ-תאיים גדולים יחד עם צבירים אפיתליאליים. הגידול מאופיין בדומיננטיות של רכיב המוצין במסה שלו.

מבנה האדנוקרצינומה המוצינוזית הוא תצורה נודולרית ללא גבולות מוגדרים בבירור. הגידול מורכב מתאים ניאופלסטיים, מאוחדים בקבוצות - אשכולות, שקועים בחללים ציסטיים המופרדים על ידי רקמת חיבור ומלאים בנוזל דמוי ג'לי. תאי תצורת הגידול הם בצורת גליל או קובי, וניתן למצוא ביניהם גם תאים אמורפיים. גרעיני התא היפרכרומטיים ובעלי מיקום מרכזי; אטיפיה עשויה להיות אופיינית לגרעינים.

בעת קביעת אבחנה מבדלת, יש להבדיל בין אדנוקרצינומה רירית לבין ציסטאדנוקרצינומה, קרצינומה מוקואפידרמואידית, וסוג עשיר במוקין של סרטן צינוריות.

המגמות הפרוגנוסטיות של אדנוקרצינומה רירית באות לידי ביטוי בגורמים כגון העובדה שהיא ניתנת לטיפול גרוע באמצעות טיפול רדיולוגי בקרני רנטגן, וכן קיימת סבירות גבוהה להישנות ולהתפשטות גרורות לבלוטות לימפה מקומיות אזוריות.

אדנוקרצינומה פולשנית

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של גידול ממאיר המשפיע על בלוטת החלב הנשית. מחלה אונקולוגית כזו מתרחשת בעיקר אצל נשים מעל גיל 55.

התפתחותה של גידול זה מאופיינת בתהליכי צמיחה אגרסיביים והתרחבות של האזור הפגוע מעבר להופעתו הראשונית. הגידול, הממוקם תחילה בצינורות החלב, מתפשט בסופו של דבר לרקמות הסובבות את בלוטת החלב. מהלך המחלה לאורך זמן יכול להיות אסימפטומטי, וללא גילוי ביטויים ברורים בצורת כאב ותחושות לא נעימות אחרות. סימנים של אדנוקרצינומה פולשנית מתגלים במקרים רבים על ידי אישה במהלך בדיקה עצמית לגושים בשד, ובהמשך, אם יש חשד לסרטן, ניתן לאשר את נוכחותו של מוקד של פתולוגיה כזו כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד של בלוטת החלב וממוגרפיה.

ככל שאדנוקרצינומה פולשנית מתקדמת ותהליכים פתולוגיים משפיעים על אזור בית השחי, מופיעה שם בתחילה נפיחות. לאחר מכן מתרחשת גרורות מרוחקות, וכתוצאה מכך כאבים בגב ובגפיים העליונות - כאשר מופיעות גרורות בעצמות, המטופלים מתלוננים על חולשה כללית ועייפות מוגזמת. מיימת עלולה להתפתח אם מופיעות גרורות בכבד, ובמקרה של גרורות למוח, עלולים להופיע התקפים אפילפטיים ותסמינים נוירולוגיים אחרים.

אדנוקרצינומה פפילרית

היא מדורגת במקום הראשון בשכיחות הופעתה מבין נגעים ממאירים שאליהם נחשפת בלוטת התריס. היא יכולה להופיע ללא קשר לגיל האדם, יש לה את התכונות השפירות ביותר, והטיפול בה אינו מציג קשיים חמורים בהשוואה לסוגים אחרים של אדנוקרצינומה.

אך למרות המאפיינים הפרוגנוסטיים החיוביים בדרך כלל של פתולוגיה אונקולוגית זו בבלוטת התריס, קיימת אפשרות של התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה האזוריות. גרורות מרוחקות באדנוקרצינומה פפילרית נצפות במספר קטן יחסית של מקרים. בנוכחות גרורות, המוזרות היא שהן שומרות על אותם מאפיינים אופייניים של גידול שפיר כמו בגידול במקום בו נמצא המוקד הראשוני של המחלה.

לטיפול באונקולוגיה כמו אדנוקרצינומה פפילרית, משתמשים בתרופות לבלוטת התריס, שהמינונים המתאימים שלהן מובילים לעובדה שתהליכי הגדילה של הגידול נעצרים, נטייה להפחתת גודלה מופיעה, לעתים קרובות עד כדי כך שהגוף נפטר לחלוטין מנוכחותה.

מצב ההפוגה המושג בדרך זו יכול להיות ממושך מאוד או אפילו קבוע, אך עם ייבוש בלוטת התריס, כמו גם עקב טיפול בקרינה, קיימת אפשרות שאדנוקרצינומה יכולה להפוך לסוג אנפלסטי של סרטן זה. בהתבסס על גורם זה, ככלל, שיטת הטיפול המוצדקת ביותר היא התערבות כירורגית להסרת הגידול.

אדנוקרצינומה פוליקולרית

היא נמצאת בעיקר אצל נשים בגילאי 40-52. התפתחותה של מחלה ממאירה זו מאופיינת בכך שבלוטת התריס גדלה בגודלה, וזהו אחד הסימנים המוקדמים ביותר להופעת פתולוגיה אונקולוגית כזו בגוף. תסמין זה, אם הוא נצפה לאורך תקופה ארוכה, ככלל - יותר מ-5 שנים, עשוי להצביע על צמיחה של גידול ממאיר.

תסמינים של סימנים ראשונים של אדנוקרצינומה פוליקולרית מופיעים גם בצורה של גרורות מרוחקות, ובמידה פחותה - עם הופעת גרורות אזוריות. במקרים מסוימים, נזק לבלוטות הלימפה הצוואריות או גרורות לריאה הימנית או השמאלית עשויים לשמש כעדות להופעת אדנוקרצינומה פוליקולרית. עם זאת, הביטוי השכיח ביותר של מחלה זו הוא עלייה בגודל בלוטת התריס, המתרחשת ברוב המקרים.

אדנוקרצינומה פוליקולרית, בהשוואה לאדנוקרצינומה פפילרית, מאופיינת בהתקדמות איטית יותר של התהליך הפתולוגי. בהתבסס על כך, ניתן לטעון שאדנוקרצינומה פוליקולרית נוטה להישאר במיקומה הראשוני למשך זמן ארוך יותר.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

טיפול באדנוקרצינומה

ברוב המקרים, הניתוח מבוצע בשיטת התערבות כירורגית. עם זאת, לפני ביצוע הניתוח, יש לקחת בחשבון שהגוף בו קיים נגע אונקולוגי כמו אדנוקרצינומה נמצא במצב מוחלש, שכן הוא מוציא הרבה אנרגיה, משאבים נסתרים ומנגנוני הגנה כדי לשמור על חיים ברמה מספקת בנוכחות פתולוגיה ממאירה זו. בשל נסיבות אלה, מומחים רפואיים רבים רושמים קורס של תרופות פיזיותרפיות שיכללו במכלול האמצעים הטיפוליים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח. כיום, קיים מגוון רחב של חומרים תרופתיים המסייעים להגביר את יעילות הטיפול ומאפשרים להפחית משמעותית את שטח שדה הניתוח הנדרש.

לאחרונה, הטיפול באדנוקרצינומה באמצעות שיטות חדשניות שונות הפך נפוץ יותר ויותר. אחת מהשיטות הללו היא, בפרט, טומוטרפיה. מערכת התרמוטרפיה כוללת שימוש בסורק תלת-ממדי מיוחד המספק תמונה נפחית של האזור הפגוע, מה שמבטיח דיוק גבוה של תכנון ההתערבות, עם טומוגרפיה ממוחשבת בו זמנית. הודות לכך, מושגים התצורה הנדרשת, המינון המדויק ומיקום מוגדר בבירור של ההשפעה הרדיולוגית הממוקדת על הגידול עם סיכון מינימלי שרקמות בריאות ייפגעו גם כן. שיטת טיפול זו יעילה במיוחד ביישום בסרטן ריאות וסרטן הוושט.

כימותרפיה לאדנוקרצינומה

בדיוק כמו טיפול בקרינה וניתוח רדיקלי, זוהי אחת השיטות שמטרתן להשיג ריפוי למחלה אונקולוגית זו. האינדיקציות לבחירה הסופית של שיטת טיפול כזו או אחרת תלויות בקבוצת גורמים הקשורים למהלך ולהתקדמות התהליך הממאיר הזה. אלה כוללים את השלב בו הוא נמצא ובאיזו מידה הגידול נפוץ בגוף, האם בוצע טיפול כירורגי, וכמה מוצלחת הייתה התוצאה שלו.

כימותרפיה לאחר ניתוח נקבעת אם במהלך הניתוח זוהו בלוטות לימפה שנפגעו מנגעים ממאירים כאלה. משך הטיפול בחומרים כימותרפיים נקבע בהתאם לתרופה הספציפית בה נעשה שימוש. מהלך כזה יכול להוביל לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול. בנוסף, הסבירות להתפתחות נוספת של התקדמות פתולוגית מצטמצמת.

כימותרפיה לאדנוקרצינומה בצורתה המתקדמת, בשלביה החמורים ביותר, במקרה שלא נבחר טיפול כירורגי, או במקרה של התקפים חוזרים לאחר שחלף זמן מה מאז הסרת הגידול האונקולוגי, היא אמצעי טיפולי מערכתי המאפשר הן להאריך את חיי המטופל והן לשפר את איכותם.

[ 115 ], [ 116 ]

דיאטה לאדנוקרצינומה

אחד הגורמים החשובים שיכולים לתרום לפרוגנוזה חיובית להתפתחות מחלה זו ולריפוי מוצלח הוא הקפדה על תזונה מיוחדת. מהי התזונה לאדנוקרצינומה?

המלצות מעשיות כיצד לאכול כשאתה חולה בסרטן, עבור כל אחד משלושת השלבים המרכיבים את מערכת התזונה המיוחדת, הן כדלקמן.

בשלב הראשון, מומלץ לצרוך מזון בארוחה אחת בכמות הקטנה ביותר האפשרית. יש לחשב את הנפח הכולל כך שלא יעלה על שתי כפות. בהתחלה, זה אולי נראה קשה ביותר, מכיוון שכל התזונה תורכב בעיקר מדייסות נוזליות: כוסמת, אורז לא מזוקק, שיבולת שועל טבעית, שעורה עם הקליפה. יש להכין דייסות באופן הבא:

יש לכתוש את הגרעין ככל האפשר ביחס של כוס אחת לליטר מים חמים ולהשאירו להשריה למשך הלילה בתרמוס. אין צורך להשרות דייסת חיטה, ניתן לאכול אותה מיד. במקרה של דייסת שיבולת שועל או שיבולת שועל, יש להרתיח אותה בבוקר ולשפשף אותה דרך מסננת עם תוספת כפית דבש. בנוסף לדייסה, מומלץ לשתות מיצי ירקות סחוטים טריים. מיץ מסלק, גזר, כרוב לבן וסלרי שימושי במיוחד. משקה העשוי משושנת ורדים, פרחים ועלי ארטישוק ירושלמי מבושלים משפיע לטובה על הגוף.

השלב השני של הדיאטה הוא בישול או אידוי של גזר, ארטישוק ירושלמי או סלק. אם רוצים, אפשר גם לאכול אפונה ירוקה משומרת, אותה יש לבשל במשך 10 שניות לאחר סילוק כל הנוזלים. לאחר מכן, סננו שוב את המים - והתזונה מוכנה לאכילה. בשלב זה, ניתן להוסיף לתזונה תפוחים, מיץ לימון, דומדמניות אדומות, בצל ושום.

לאחר חודשיים של השלב השני, התזונה לאדנוקרצינומה עוברת לשלישי. כעת ניתן להתחיל בהדרגה לאכול את כל הירקות, הפירות, הדגנים והדגנים, כמו גם קטניות בנוסף לאמור לעיל. מומלץ לתת עדיפות לסויה ועדשים.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

מניעת אדנוקרצינומה

במידה רבה, הדבר תלוי במועד שבו מתגלים תסמינים מדאיגים שעשויים להצביע על הופעת פתולוגיה אונקולוגית זו בגוף או על הופעת מצב טרום סרטני של איבר פנימי מסוים. ישנן מחלות רבות בעלות תסמינים דומים לאדנוקרצינומה, ולכן יש צורך לגשת לבדיקה מבלי לבזבז זמן במקרה בו קיים חשד להתפתחות גידול ממאיר. ואם האבחנה המבדלת קובעת את נוכחותה של אדנוקרצינומה, יש להתחיל בטיפול מתאים. ניתן לרפא בהצלחה מחלות סרטן אם הן מתגלות בשלבים מוקדמים על ידי אונקולוג והטיפול נקבע באופן מיידי בשיטה המוצדקת ביותר בכל מקרה ספציפי. בין אם מדובר בקרינה, כימותרפיה או ניתוח רדיקלי.

המניעה הטובה ביותר של אדנוקרצינומה היא בדיקות תקופתיות חובה, שבמהלכן מתגלים סימנים של סרטן מתקרב. גורם מניעה חשוב המסייע בהפחתת הסיכון לפתח אדנוקרצינומה הוא אורח חיים בריא ופעיל, תזונה נכונה ושמירה על מדד מסת גוף אופטימלי, כמו גם היעדר הרגלים רעים כמו עישון וצריכת אלכוהול מופרזת. בנוסף, מניעת מחלות המשפיעות על מערכת הרבייה, אשר עליהן יכולה להתפתח אונקולוגיה, היא בעלת חשיבות לא קטנה.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה

במקרה בו המחלה מאובחנת בשלבים הראשונים של התהליך הממאיר, היא חיובית במידה שבה סימנים מדאיגים להתפתחות של גידול סרטני מזוהים בזמן. כאשר נקבע טיפול מתאים, הוא מאופיין ביעילות גבוהה. גורמים פרוגנוסטיים שבהם תלויה הצלחת הטיפול הם מאפייני מיקום הגידול בגוף, גודלו, היקף הפלישה, האם יש גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות, ומידת התמיינות התאים שעברו שינויים פתולוגיים.

הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה מוערכת על פי קריטריון המשותף לכל המחלות האונקולוגיות - הישרדות של 5 שנים של המטופל. פרוגנוזה שלילית היא נוכחות של פלישה עמוקה. תוצאה קטלנית לאחר 5 שנים מתרחשת ביותר מרבע מכלל מקרי האדנוקרצינומה עם פלישה עמוקה. גורם פרוגנוסטי חשוב, שהוא שלילי ביותר לאפשרות טיפול מוצלח, הוא גודלו הגדול של הגידול. תפקיד משמעותי ממלא הגיל בו מתגלה אדנוקרצינומה אצל המטופל. בחולים צעירים, גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות שכיחות יותר מאשר בתקופות גיל אחרות.