אדנוקרצינומה של פי הטבעת

המחלה שעליה נדבר, דהיינו אדנוקרצינומה של פי הטבעת, מסוכנת משום שהיא אינה מועברת בטיפות מוטסות או מינית, ואינה תוצאה של התערבות רפואית. היא טבועה בקוד הגנטי האנושי, ולכן יש מעט תקווה למזרקים חד פעמיים, תחבושות גזה וקונדומים.

הסימנים המבשרים של מחלה נוראית זו נצפים ברבע מהאוכלוסייה. מחלה זו, כאשר היא מופעלת, הורגת אדם שנראה בריא לחלוטין תוך שנה. אלו ששורדים את המכה הראשונה, ככלל, אינם חיים יותר משנתיים. הכירו: אדנוקרצינומה של פי הטבעת - סרטן פי הטבעת. אדנוקרצינומה היא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר הידוע של פי הטבעת.

סרטן המעי הגס והרקטום, אך נקרא לו מדעית אדנוקרצינומה של רקטלית, כבר מוכר בעולם כבעיה האונקולוגית העיקרית של האנושות במאה ה-21. והדבר המעצבן ביותר הוא שהשלב המוקדם של גידול שפיר או ממאיר אינו גורם אי נוחות לנשא שלו. אם אדנוקרצינומה הייתה מאובחנת בשלב מוקדם, לא היה שיעור תמותה כה גבוה. למרבה הצער, גידולים שכבר אינם ניתנים לריפוי מתגלים, וסיכויי ההחלמה שלהם גם לאחר ניתוחים וכימותרפיה קטנים. זו הסיבה שרופאים ברחבי העולם מתמקדים בחקר אדנוקרצינומה של רקטלית, ומעל לכל הסימפטומים של מחלה זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לאדנוקרצינומה של פי הטבעת

התקדמות הרפואה חשפה את סוד מקורו של סרטן המעי הגס. ניקח דוגמה - ביחידות של גידולים - את ההשלכות של מוטציות גנטיות. ברוב החולים עם אדנוקרצינומה של רקטלים, המחלה היא אינטראקציה מורכבת של גורמים חיצוניים ומורשת. מדענים מצאו דפוס וטוענים שברוב המקרים, אדנוקרצינומה של רקטלים מתפתחת מאדנומה שפירה (במילים אחרות, פוליפ). בין הגורמים למחלה כמו אדנוקרצינומה של רקטלים, מדענים מציינים את הדברים הבאים:

• ראשית, למרבה הצער, מדובר בגורם תורשתי. סביר להניח שאלו שקרובי משפחתם סבלו ממחלה זו יחלו בסרטן המעי הגס;
• תזונה. כמות נמוכה של סיבים צמחיים, הנמצאים בירקות ופירות טריים, ריכוז גבוה של שומנים, עודף קמח, תזונה לא מתאימה;
• גיל. על פי הסטטיסטיקה, רוב החולים עם אדנוקרצינומה של פי הטבעת הם אנשים מעל גיל חמישים;
• אדם שעובד עם אסבסט נמצא בסיכון כפול לפתח את המחלה;
• לחץ עצבי מתמיד, עצירות ארוכת טווח, חשיפה לכימיקלים רעילים (כולל תרופות)
• יחסי מין אנאליים, נגיף הפפילומה;
• מחלות המעי הגס - פוליפים, פיסטולות, קוליטיס.

[ 5 ]

תסמינים של אדנוקרצינומה של רקטלית

חשוב להכיר את תסמיני המחלה על מנת לאבחן ולטפל בה מוקדם ככל האפשר. יש להיזהר אם נתקלים באחד, ובמיוחד בכמה מהגורמים המפורטים להלן. אז, התסמינים העיקריים של המחלה:

• כאבים לא סדירים בבטן;
• אין רעב, ירידה במשקל;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• מצבו של המטופל מוחלש, מראה חיוור;
• הצואה מכילה דם, ריר, או אולי מוגלה;
• בטן נפוחה;
• יציאות לא סדירות - כאשר עצירות מתחלפת עם שלשול, ניתן לחוות עצירות מתמדת בלבד או שלשול בלתי פוסק;
• יציאות מלווה בתחושות כואבות.

סיווג של אדנוקרצינומה של רקטלית

מדענים ורופאים לוקחים בחשבון פרמטרים שונים של סיווג סרטן המעי הגס. לפי סוגי המחלות, המדד העיקרי הוא מידת ההתמיינות (הומוגניות), גורם זה קובע את שיטת הטיפול בסרטן וכדי לזהות את סוג הגידול, נדרשת אבחון יסודי. לכן, הם מבחינים

• אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס,
• אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של המעי הגס,
• אדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גרועה
• וסרטן לא מובחן שאינו ניתן לטיפול בצורה קשה.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס מטופלת מהר יותר, קלה יותר, והתקווה להחלמה במקרים כאלה גדולה יותר.

אדנוקרצינומה של המעי הגס, בעלת דיפרנציאציה גרועה, מחולקת לסוגים הבאים:

1. אדנוקרצינומה רירית (נקראת גם סרטן רירי, סרטן קולואידי). ההבדל העיקרי הוא כמות גדולה של הפרשת ריר עם צברים בגדלים שונים;
2. תאי טבעת חותם (סרטן רירי). סוג זה של סרטן מופיע גם אצל צעירים. הטיפול בתת-סוג זה של אדנוקרצינומה מסובך עקב הצמיחה הפנימית הנרחבת של הגידול עם גבולות מטושטשים. במקרה זה, כריתה של המעי קשה. סוג זה של סרטן "משחרר" במהירות גרורות, שבדרך כלל מתפשטות לא רק במעי, אלא גם לאיברים ורקמות שכנים אם המעי ניזוק אפילו במעט.
3. קרצינומה של תאי קשקש
4. קרצינומה של תאי קשקש בבלוטות (מאובחנת פחות בדרך כלל מסוגים אחרים של סרטן המעי הגס).

סרטן לא מובחן מאופיין בגדילת גידול תוך-דרכי, אשר יש לקחת בחשבון במהלך התערבות כירורגית.

לצורך הטיפול, יש צורך לדעת אינדיקטורים כגון עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות גרורות לימפוגניות.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון אדנוקרצינומה של פי הטבעת

שיטות הטיפול המודרניות המקובלות מציעות את האפשרות לאתר סרטן המעי הגס תמיד בתנאים הבאים - הקפדה קפדנית על אלגוריתם האבחון ושימוש בכל שיטות האבחון הזמינות למדע. רצף האבחון של אדנוקרצינומה של המעי הגס הוא כדלקמן: הערכת תלונות, בדיקות קליניות, בדיקה רקטלית דיגיטלית, רקטוסקופיה יסודית, בדיקת דם קלינית, בדיקת צואה חובה לדם סמוי, קולונוסקופיה, במקרים מיוחדים גם איריגוסקופיה, אולטרסאונד של הבטן והאגן, בדיקת אולטרסאונד של האנדורקטום, ביופסיה של הגידול אם מתגלה. כל תסמין מדאיג באזור המעי צריך להיחשב כסיכון אפשרי לאנשים מעל גיל חמישים. שבעים אחוז מהגידולים, כפי שמראה הסטטיסטיקה, ממוקמים בפי הטבעת ובמעי הגס הסיגמואידי. לכן, בדיקה דיגיטלית פשוטה נותנת תוצאות אבחון טובות. חשוב גם לבצע בדיקת אולטרסאונד נכונה - הערכה של שכיחות הגידול וגרורות אפשריות מתבצעת רק בדרך זו. במקרים הקשים ביותר, רופאים בדרך כלל דורשים סריקות CT ו-MRI.

[ 8 ]

טיפול באדנוקרצינומה של פי הטבעת

ישנן שלוש שיטות לטיפול בסוג זה של סרטן - כירורגית לחלוטין, משולבת ומורכבת. השיטה הראשונה משמשת רק בשלבים הראשוניים של המחלה.

שיטת הטיפול העיקרית היא התערבות רדיקלית והסרה כירורגית של האיבר המודלק. התערבות כירורגית היא רדיקלית, אבלסטית ואספטית. ניתוח מוצלח נקבע על ידי הכנה מדוקדקת לניתוח. אבלסטיות ואספטיות במהלך התערבות כירורגית הן תוצאה של מכלול שלם של פעולות הקשורות זו בזו. לדוגמה, טיפול זהיר במעי הגס, טיפול מוקדם בכלי הדם העיקריים, גיוס המעי. רדיקליזם של הניתוח הוא החלטת המנתח על נפח התערבות הולם עם הסרה חובה של אזור הגרורות.

לרוב, רופאים פונים לטיפול משולב ומורכב באדנוקרצינומה של פי הטבעת. ראשית, הרופאים פועלים על הגידול על מנת להפחית את מסתו, להחליש את תאי הגידול, ורק לאחר מכן פונים להתערבות כירורגית. על פי מחקרים, אדנוקרצינומה של פי הטבעת והמעי הגס רגישה לקרינה, ולכן היא מוקרנת בקרינת בלימה של בבטרון. חולים רבים לאחר הליך כזה חווים ירידה בגודל הגידול (בחמישים אחוז מהחולים) עקב דהיית תאים מסוכנים. לפיכך, נוצרים תנאים נוחים להתערבות כירורגית נוספת.

כיום קיים מספר מספיק של משטרי טיפול לאדנוקרצינומה של פי הטבעת הכוללים טיפול כימי לפני ואחרי ניתוח של תאי סרטן; במקרים מסוימים, הרופאים מקבלים החלטות באופן פרטני. בדרך כלל, מומלץ לשלב הקרנות וכימותרפיה במקרים קיצוניים כאשר שיטות אחרות אינן עוזרות.

ניתוח לאדנוקרצינומה של פי הטבעת

לפי נפח, מנתחים מחלקים התערבויות כירורגיות לסוגים טיפוסיים, משולבים ומורחבים. הכל תלוי בשלב הגידול הסרטני, במידת התפשטותו ובנוכחות גרורות. כריתות טיפוסיות ממקמות את הגידול. כריתות משולבות משמשות כאשר הגידול הסרטני התפשט לאיברים אחרים. כריתות מורחבות משמשות עבור מספר גידולים סינכרוניים שנוצרו בו זמנית.

מניעת אדנוקרצינומה של פי הטבעת

למרבה הצער, מטופלים לעיתים קרובות מתגברים על בושה כאשר הבעיה הופכת לבלתי נסבלת. מבין כל הרופאים, הפרוקטולוגים הם אלה שהם חוששים מהם יותר מכל. אנשים סובלים אי נוחות עד הסוף. זוהי גישה שגויה כלפי עצמם וכלפי בריאותם, המובילה לתוצאות נוראיות - כולל התפתחות אדנוקרצינומה של פי הטבעת. והפרוגנוזה למחלה כזו אינה מעודדת במיוחד. והטיפול הוא אחד הקשים ביותר. יש צורך להתגבר על תחושת הפחד, מכיוון שהפרוקטולוג הוא זה שמאבחן את המחלה. מה יש לעשות כדי להימנע מהמחלה? קודם כל, יש לטפל במערכת העיכול. יש לטפל במחלות במערכת העיכול בזמן. קודם כל, יש לשים לב לתזונה נכונה; במידת הצורך, יש לפנות להמלצות מתזונאי. אם כבר נקבעה לכם דיאטה, היצמדו אליה. נסו להימנע מחשיפה לחומרים מזיקים (אסבסט). יש ליטול רק את התרופות שנקבעו לכם לאחר בדיקה יסודית. התמודדות עם לחץ היא חובה. יש לזהות את הבעיה שלכם וללמוד להתמודד איתה. יש לטפל במחלות זיהומיות, העיקרון של "זה יעבור מעצמו" הוא הרסני. יחסי מין אנאליים אסורים. למד היטב מה סבלו קרובי משפחתך. אם אתה מוצא מקרים של אדנוקרצינומה של פי הטבעת בקרב קרובי משפחתך, דע שאתה בסיכון. היכנס להיבדק! בדרך כלל, אדם מקבל אדנוקרצינומה של פי הטבעת כאשר מספר גורמים שליליים פועלים בו זמנית. לכן, בכוחך וביכולתך לשלול גורמים מזיקים המשפיעים על גופך. השארת גורם שלילי אחד או שניים מהרשימה אינה מפחידה כמו חוסר מעש כללי.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה של פי הטבעת

הפרוגנוזה של סרטן המעי הגס תלויה ישירות בשלב תהליך הגידול. בשלבים הראשוניים של המחלה יש סטטיסטיקות טובות לגבי הישרדות המטופלים גם לאחר ניתוחים רדיקליים, חולים שורדים ב-90% מהמקרים. אך ככל ששלב המחלה עולה, מדדי הריפוי מחמירים. עם נזק למערכת הלימפה, שיעור ההישרדות לחמש שנים עומד על 50% או פחות. עם לוקליזציה ימינה של הגידול על המעי הגס, הישרדות לחמש שנים צפויה רק עבור 20% מהחולים. ממוצע ההישרדות של חולים עם אבחנה כזו שעברו ניתוח רדיקלי אינו עולה על 50%.

איננו יכולים לרצות אתכם באמירה שכבר קיימות שיטות בעולם המזהות מחלה זו ברגע הופעתה. וגם אין שיטות טיפול עם ערובה מלאה להחלמה. המשימה החשובה ביותר עבור חולה עם אדנוקרצינומה של פי הטבעת היא לשרוד במשך חמש שנים לאחר אבחון הסרטן. אז הגוף ירגיש טוב יותר. אנו מקווים שהרופאים יגלו סוף סוף את הגורם למחלה זו ויעצרו את התפשטותה. נביא רק שתי עובדות למחשבה - אדנוקרצינומה של המעי הגס כמעט ולא מאובחנת ביפן ובצפון אפריקה ואינה נמצאת בקרב צמחונים.