כאב בפי הטבעת

כאב פי הטבעת מתבטא במגוון דרכים, ובמקרים מסוימים הוא מעורפל ולא ברור. אי נוחות בתעלה האנאלית מלווה לעיתים קרובות בעצירות או שלשולים, נפיחות, תחושה של גוף זר בפי הטבעת, הפרשה דמית, מוגלתית או רירית, גירוד בחיץ הנקבים, חולשה כללית, תסמיני שכרות, אנמיה ודחפים כוזבים לעשות צרכים.

דלקת וגידולים ממאירים גורמים להפרעות מטבוליות ולתפקוד לקוי של איברי המין. כדי להבדיל בין תסמינים, מבוצעות בדיקות דם וצואה קליניות וביוכימיות, צילום רנטגן, אנוסקופיה, רקטוסקופיה, פיברוקולונוסקופיה ומישוש של תעלת המעי האחורית.

[ 1 ]

גורמים לכאב בפי הטבעת

1. פיסורה אנאלית היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכאב בפי הטבעת. פתולוגיה זו מאופיינת בכאב עז, התכווצויות והפרשה דמית בצואה. במקרים מסוימים, מתרחשת עצירות, ופחות לעתים קרובות, שלשולים. כדי לקבוע אבחנה, מבוצעת בדיקה של התעלה האנאלית. הנזק יכול להיות ממוקם על הדופן האחורית או הקדמית של התעלה האנאלית. כטיפול בשלב האקוטי של המחלה, אמבטיות טיפוליות נקבעות שלוש פעמים ביום. במקרה של סדקים כרוניים, ניתן לבצע ניתוח.
2. פרפרוקטיטיס. מחלה זו מאופיינת בתהליך דלקתי של בלוטות אנאליות הממוקמות בסינוסים של פי הטבעת. התסמין העיקרי הוא פעימה כואבת בחלק האחורי של תעלת המעי, שלעתים קרובות מלווה בחום. בנקב הנקבים או בתעלת פי הטבעת, מורגשת תצורה צפופה או מתנודדת למגע. הטיפול מתבצע בניתוח.
3. נזק לטחורים. תחושות כואבות מתרחשות אם טחור פנימי נופל ונלכד או אם טחור חיצוני הופך לפקקת. במקרה האחרון, תסמונת הכאב חזקה הרבה יותר. מורגש גוש כואב בתעלה האנאלית, מופיעים שלשולים או עצירות. אם קשר פנימי נופל, צמצומו מסומן באמצעות הרדמה מקומית. הרופא מצמצם את הקשר באופן ידני, ולאחר מכן נקבעים הליכים טיפוליים נוספים.
4. פרוקטלגיה. כאב מסוג זה עשוי להופיע מעת לעת ללא נזק אורגני לחלק האחורי של תעלת המעי. הסיבה המשוערת להפרעה זו היא עווית של שרירי אנאלי. הפתוגנזה של המחלה כמעט ולא נחקרה, דבר המסבך משמעותית את הטיפול בה. התמונה הקלינית של המחלה כוללת תסמינים כגון תחושות כאב קשות בעלות אופי מציק או כאב פתאומי בפי הטבעת, המלווה בהתכווצויות. אם המטופל עומד, הכאב בדרך כלל פחות בולט. פתולוגיה זו קדמה לטראומה או התערבות כירורגית באיברי האגן. הטיפול במחלה בכל מקרה הוא אינדיבידואלי ודורש התייעצות עם מומחים כגון פסיכותרפיסט, מטפל, מנתח.

5. קוקיגודיניה. התפתחות מחלה זו יכולה להיות מועדת על ידי טראומה לעצם הזנב. הכאב מורגש בדרך כלל כאשר המטופל יושב או במהלך יציאות. הטיפול במצבים כאלה מתבצע בשיטות שמרניות במשך שישה חודשים.
6. המטומה פריאנלית. מחלה זו מאופיינת בניאופלזמה באזור פי הטבעת, המתרחשת עקב נזק לווריד האנאלי ומלווה בתחושות כואבות בעוצמה משתנה. ככלל, המחלה חולפת מעצמה תוך מספר ימים.
7. תצורה כיבית בתעלה האנאלית. בנוסף לכאב, פתולוגיה זו מאופיינת בתחושה של תצורה נפחית בחלק האחורי של תעלת המעי, בעיות ביציאות, הפרשות דמיות וריריות מהפי הטבעת. המחלה משפיעה בעיקר על צעירים. לטיפול, נקבעים בעיקר תיקון תזונתי.
8. דלקת הערמונית אצל גברים. במחלה זו, הכאב יכול להקרין לפי הטבעת, מלווה בתחושות כואבות בעת מתן שתן, דחפים תכופים לרוקן את שלפוחית השתן, חום. הטיפול נקבע על ידי אורולוג בהתאם לתמונה הכללית של המחלה.
9. ציסטה בשחלות, דלקת של איברי האגן אצל נשים. אצל נשים, מחלות כמו ציסטה בשחלות או תהליכים דלקתיים באיברי האגן עלולים לגרום לכאב בפי הטבעת. סילוק אי הנוחות ותסמונת הכאב מתבצע לאחר בדיקה ראשונית על ידי הגינקולוג המטפל.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של כאב רקטלי

כאבים בפי הטבעת והתסמינים הנלווים אליהם מגוונים למדי ויכולים להצביע על מחלות שונות. כאבים בפי הטבעת עלולים לגרום לעצירות או שלשולים, גזים, נפיחות, כאבי בטן, תחושה של גוף זר והפרשה דמית או רירית מפי הטבעת וכו'.

אופי הכאב מגוון למדי - מכאב ולחץ ועד חד ועז. אם הכאב בפי הטבעת מלווה בתשישות של הגוף, הפרעות מטבוליות, תפקוד איברי המין, זה עשוי להיות סימפטום של התפתחות גידול. אם הכאב בפי הטבעת משולב עם תחושות התכווצויות כואבות בבטן, זה עשוי להצביע על מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. אם התחושות הכואבות בבטן קבועות, ייתכן שמדובר בהתפתחות של דיברטיקולוזיס או דיברטיקוליטיס, תסמונת המעי הרגיז, קוליטיס כיבית לא ספציפית. לעתים קרובות, כאב בפי הטבעת משולב עם כאב בפי הטבעת או בחיץ הנקבים. כאב כזה יכול לעלות משמעותית לאחר עשיית צרכים ולהיות סימן לפקקת טחורים, דלקת פרפרוקטיטיס חריפה או סדק בתעלה האנאלית. תסמין כגון שחרור ריר או מסות מוגלתיות מפי הטבעת במהלך עשיית צרכים עשוי להופיע עם דלקת פרוקטיטיס, פיסטולות בחלק האחורי של תעלת המעי, תצורות גידול. ריר בצואה קיים עם תסמונת המעי הרגיז. הפרשות דמיות בצואה נצפות עם טחורים וסדקים אנאליים, מחלת קרוהן, קוליטיס, דיברטיקולוזיס. תסמין כגון דחפים כוזבים קבועים לרוקן את המעיים, מלווה בשחרור של ריר או זיהומים דמיים, יכול להוביל להיווצרות סדקים או שחיקות והם תוצאה של תהליכים דלקתיים של הקרום הרירי.

[ 4 ], [ 5 ]

מתי הכאב מקרין לפי הטבעת?

במקרים בהם הכאב מקרין לפי הטבעת, זה יכול להיות סימן למגוון פתולוגיות. לדוגמה, עם דלקת שלפוחית השתן, התחושות הכואבות הנובעות מדלקת שלפוחית השתן מקרינות לעיתים קרובות לתעלה האנאלית, בעוד שמיקומה המדויק אינו תמיד מוגדר בבירור. מחלה כמו דלקת של המעי הגס הסיגמואידי יכולה גם לעורר מקרים בהם הכאב מקרין לפי הטבעת. המעי הגס הסיגמואידי מעורב באופן פעיל בתהליך עיכול המזון, כאשר הוא מודלק, מופיעים כאבי התכווצויות עזים באזור הכסל, עצירות, שלשולים, נפיחות, גרגור, בחילות, והכאב יכול להקרין לפי הטבעת. הכאב יכול להקרין גם לפי הטבעת עם דלקת בתוספתן, ולכן מבוצעת בדיקה רקטלית אם יש חשד לדלקת התוספתן. אצל נשים, הכאב מקרין לפי הטבעת עם ציסטות בשחלות או תהליכים דלקתיים של איברי האגן. אצל גברים, הכאב מקרין לתעלה האנאלית עם דלקת הערמונית.

כאב בפי הטבעת בלילה

כאבי לילה בפי הטבעת מתרחשים לעיתים קרובות עם פרוקטלגיה - הפרעה המתבטאת על רקע מצבים רגשיים שליליים ונגרמת על ידי עוויתות בפי הטבעת, לרוב המחלה משפיעה על גברים בגיל העמידה. עם פרוקטלגיה, תחושות כואבות יכולות להופיע בלילה ולהימשך בין מספר דקות לחצי שעה, להפריע לשינה ולמנוחה של המטופל, התקפים חוזרים יכולים להתרחש שוב ושוב במהלך הלילה, ולעורר תסמונת כאב בעוצמה משתנה. כטיפול, מתבצע תיקון פסיכולוגי של מצבו של המטופל, ניתן גם לרשום את התרופה סלבוטמול אך ורק על פי האינדיקציות וההמלצות של הרופא. כאבי לילה בפי הטבעת יכולים להופיע עם צניחת תעלת אנאלי ולהיות די עזים. תסמינים נלווים במקרה זה הם נפיחות, צמרמורות, שלשולים או עצירות, הזעה מוגברת לאחר שההתקף שוכך.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

כאב חד בפי הטבעת

כאב חד בפי הטבעת מתרחש לעיתים קרובות כאשר נוצר בו סדק. תחושות כואבות כאלה יכולות להופיע הן בבוקר והן בלילה, בשלב החריף הוא מתגבר עם עשיית צרכים, עם התפתחות הצורה הכרונית הוא מתגבר לאחר עשיית צרכים. כאב עם סדק בתעלה האנאלית גורם לתחושות כואבות חדות וארוכות טווח מאוד, יכול להיות מלווה בכאב בעצה ובפרינאום, כשל במחזור החודשי, כאבי לב, קשיים בריקון שלפוחית השתן. הפרוגנוזה לתוצאות המחלה היא בדרך כלל חיובית, תסמיני המחלה נעלמים, אך החלמה מלאה אינה מתרחשת לעתים קרובות. התקפי כאב חד בפי הטבעת יכולים להתרחש גם עם פרוקטלגיה. בדרך כלל, תסמונת הכאב מתרחשת באופן ספונטני ומלווה בתחושת עווית. כאב עם פרוקטלגיה אינו קשור לתהליך העשיית צרכים, מקרין לעצם הזנב, פי הטבעת, פרינאום וכו'. ההערכה היא כי התקף החמרה של המחלה יכול להיגרם על ידי לחץ רגשי חזק. לפעמים תחושות כואבות חדות מתרחשות עם טחורים כאשר המחלה מחמירה. במהלך תקופה זו, נצפית עלייה בבלוטות טחורים, נפיחות ואדמומיות שלהם. כאב חד בפי הטבעת אופייני גם למחלות כמו דלקת פרוקטיטיס, דלקת פרפרוקטיטיס, ועם צניחת תעלת אנאלי מוביל להלם. כאב חד בפי הטבעת מתרחש עם רבות מהפתולוגיות שלו, בהתאם לחומרת המחלה. לפיכך, כאב חד בפי הטבעת יכול להטריד מסדק בפי הטבעת, פקקת של בלוטות טחורים, התפתחות מורסה, צניחה או צניחת תעלת אנאלי וכו'.

אם יש לך כאב חד בפי הטבעת, זוהי סיבה טובה לפנות לרופא. רק פרוקטולוג מוסמך יכול לקבוע את הגורמים למחלה ולרשום את ההליכים הטיפוליים הדרושים באמצעות בדיקה דיגיטלית ושיטות אבחון עזר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כאב פועם בפי הטבעת

כאב פועם בפי הטבעת אופייני לדלקת פרפרוקטלית, שיכולה להיות חריפה או כרונית. בשלב החריף של המחלה, מתרחש תהליך דלקתי של הרקמה הפריקרטלית, מלווה בהיווצרות מוגלה. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, נפיחות ואדמומיות נצפות בפי הטבעת. עצירות, שלשולים, פעילות גופנית, תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול והיפותרמיה יכולים לעורר חדירת זיהום לרקמה. נוצר חור קטן במקומות בהם נמצאים הקריפטות האנאליות, דרכו חודר הזיהום, וכתוצאה מכך מתפתח תהליך דלקתי. כאב פועם נצפה גם במורסה הפריקרטלית. במחלה זו, קשה לחולה לשבת עקב היווצרות נפיחות קשה. התהליך הדלקתי המוביל להתפתחות מורסה, ככלל, מתרחש עקב נזק לקרום הרירי של התעלה האנאלית, אשר לאחר מכן נדבקת. לטיפול במורסה הפריקרטלית, היא נפתחת ומנוקזת באמצעות חומרי הרדמה וחומרים אנטיבקטריאליים.

כאב עמום בפי הטבעת

כאב עמום בפי הטבעת נגרם כתוצאה מהתפתחות מורסה - תצורה אדומה נפוחה ליד פי הטבעת. תחושות כאב גוברות כאשר המטופל יושב, מתעטש או משתעל. כאב עמום בפי הטבעת עשוי להיות מלווה בשחרור של מסות מוגלתיות, עצירות או שלשולים. גידול בפי הטבעת יכול גם לגרום לתחושות כאב עמומות המקרינות לאזור המותני. במקרה זה, דם וריר משתחררים מפי הטבעת, מתרחשת תחושה של נפיחות, מלאות ודחיסה בפי הטבעת, נצפית עצירת צואה או שלשול.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

כאב חמור בפי הטבעת

כאב חמור בפי הטבעת יכול להופיע בכל אחת מהפתולוגיות שלו, בפרט, עם סדקים אנאליים, פרפרוקטיטיס, פקקת של בלוטות, פרוקטיטיס, צניחה או צניחת תעלת אנאלית. בתהליך פתולוגי כמו סדק אנאלי, תחושות כאב עזות משולבות עם עוויתות של הסוגר האנאלי, הפרשות דמיות בצואה, עצירות, הופעת אקזמה פריאנלית וגירוד. כאב חמור ומייסר מופיע עם צניחת תעלת אנאלית. הגורמים להתפתחות פתולוגיה כזו כוללים מאמץ תכוף, עצירת צואה, פגיעה בשרירים האנאליים, כמו גם שינויים בהם הקשורים לגורמי גיל, התערבויות כירורגיות באזור האגן. עם התפתחות המחלה, מופיע מעבר ספונטני של גזים, צואה נוזלית, הפרשות ריריות ודמיות, גירוד באזור האנאלי. התפתחות פרוקטיטיס, המשפיעה על רירית המעי וגורמת לכאב חמור, עשויה להיות קשורה לשימוש לרעה באלכוהול, עצירות, קיפאון דם באגן, פלישה הלמינטית, היפותרמיה, מחלות דלקתיות של איברי האגן וטחורים.

כאב מתנפח בפי הטבעת

כאב מתפרץ בפי הטבעת מופיע עם פקקת טחורים, ותחושה של גוף זר מופיעה בפי הטבעת. התחושות הכואבות מלוות בפעימות, גוברות עם תנועות פתאומיות, במהלך שיעול, יציאות וגם במהלך מישוש של בלוטות. כאב מתפרץ בפי הטבעת יכול להופיע עם התפתחות גידולים ממאירים. דם מופיע בצואה, תהליך היציאות הופך גם לכואב, גוף זר מורגש בתעלה האנאלית. תסמינים נלווים בגידולים ממאירים כוללים גם התפתחות אנמיה, ירידה פתאומית במשקל, נפיחות ועצירות. הכאב מקרין לירכיים, לבטן התחתונה, לאיברי המין. המחלה מתפתחת לעיתים קרובות אצל קשישים. כאב מתפרץ וכואב בפי הטבעת אצל נשים יכול להיות סימפטום של ציסטה שחלתית. אי הנוחות משולבת עם אי סדירות במחזור החודשי, כאב מציק בבטן התחתונה שמתחזק במהלך קיום יחסי מין, דימום ברחם, בחילות והקאות.

[ 15 ], [ 16 ]

כאב משיכה בפי הטבעת

כאבי משיכה בפי הטבעת אופייניים ביותר לדלקת ברקמות סביב פי הטבעת. עם פתולוגיה זו, ישנם דחפים כוזבים לעשות צרכים, חולשה כללית, כאב באזור הנקבים והאגן. בהתאם למספר תסמינים נלווים, תחושות כאב יכולות להיות בעוצמה משתנה - בינונית עד חמורה. אצל נשים, כאבי משיכה והתפוצצות בפי הטבעת יכולים להופיע עם היווצרות ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות שונות באזור האגן. אצל גברים, כאבי משיכה בפי הטבעת יכולים להופיע עם דלקת הערמונית. הפרעה כגון פרוקטלגיה, הקשורה לעווית שרירים של פי הטבעת, יכולה גם היא לעורר כאבי משיכה בפי הטבעת. האטיולוגיה של מחלה זו נותרה לא ברורה. התקף כאב נמשך בין מספר דקות לחצי שעה, הכאב מקרין לעצם הזנב, הנקבים והאגן. משככי כאבים למחלה זו בדרך כלל אינם יעילים. מתח עצבי, לחץ ועומס יתר פיזי יכולים לעורר התפתחות של פרוקטלגיה.

[ 17 ]

כאב בסרטן פי הטבעת

כאב בסרטן פי הטבעת מלווה בהפרשה דמית ומוגלתית בצואה, כאב בפי הטבעת בעת ריקון המעיים, גירוד, דחף כוזב לעשות צרכים, ויכול לגרום לתחושות בעוצמה ובאופי משתנים. ככל שהמחלה מתקדמת, תסמונת הכאב משפיעה על הבטן התחתונה ועל אזור הכסל. עוצמת הכאב בסרטן פי הטבעת אינה תלויה בשלב המחלה ויכולה להיות חזקה מאוד בנוכחות גידול קטן או, להיפך, בינונית בנוכחות הפרעות קשות. כאב בסרטן פי הטבעת מופיע בדרך כלל עם גדילה מקומית של הגידול, במיוחד כאשר הוא עובר לרקמות ואיברים סמוכים. עם זאת, אם הגידול ממוקם באזור האנורקטלית, הכאב מופיע כבר בשלב מוקדם של המחלה. כאב בסרטן פי הטבעת משולב עם מצב של חולשה, עייפות מהירה, אנמיה, ירידה במשקל, צבע עור חיוור.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול בכאבי פי הטבעת

כדי לחסל תסמין כמו כאב בפי הטבעת, נקבע טיפול, קודם כל, בהתבסס על הגורמים וסוג המחלה. לכן, בעת טיפול בטחורים פנימיים, משתמשים בשיטת קשירה עם טבעות לטקס, בעזרתה נחסמת זרימת הדם לבלוטות הטחורים, וכתוצאה מכך הם מתייבשים ומנוטרלים. בעת טיפול בטחורים חיצוניים, משתמשים בתרופה "Surgitron". דפנות הצומת הטחורים מושפעות מזרימת אנרגיה תרמית, מה שמוביל לטרשת של הצומת.

במקרה של פיסורה בפי הטבעת בשלב הראשוני של המחלה, משתמשים במשחות ובפתילות. נרות אנוזול ניתנים דרך פי הטבעת, חתיכה אחת פעמיים או שלוש ביום. התרופה מקלה על גירוד, עוויתות ודלקת, בעלת אפקט מייבש וחיטוי. במקרה של סדקים וטחורים, משתמשים בנרות המולול, רצוי לאחר ריקון המעיים. מומלץ לתת את התרופה נרות אחת בלילה, בצורות חמורות של המחלה - שתיים או שלוש נרות במהלך היום. מהלך הטיפול אינו עולה על שבעה ימים. משחת בזורניל לסדקים אנאליים וטחורים פנימיים ניתנת לפי הטבעת באמצעות קצה מיוחד פעמיים ביום, וכן לאחר כל יציאה. משך הטיפול הוא שבועיים. נרות אנסטזול ניתנים דרך פי הטבעת לאחר ניקוי המעיים באופן טבעי או עם חוקן. התרופה משמשת פעם או שתיים ביום, נרות אחת.

במקרה של דלקת של הקרום הרירי, מסומנים דיאטה טיפולית, טיפול אנטיבקטריאלי, חוקנים עם קולרגול וקמומיל. כאשר המצב משתפר, מבצעים חוקני שמן, אמבטיות ישיבה עם אשלגן פרמנגנט נקבעות.

בטיפול בפרוקטלגיה, מתוקן מצבו הפסיכו-רגשי של המטופל, רושמים תרופות הרגעה, רושמים חסימות נובוקאין במהלך החמרה, מבצעים מיקרו-קליסטרים של שמן עם חומרי הרדמה, מבוצעים טיפול UHF ודיאתרמיה, ונהלי עיסוי נקבעים לעוויתות של התעלה האנאלית.

במקרה של פרפרוקטיטיס, מתבצעת התערבות כירורגית, שבמהלכה נפתחת המורסה ומנטרלת את הפתח הפנימי של הפיסטולה.

בטיפול בכיב אנאלי, נקבעים דיאטה טיפולית וחומרים משלשלים. אם טיפול שמרני אינו יעיל, נקבעת התערבות כירורגית.

הטיפול בקוקיגודיניה מתבצע באמצעות שיטות פיזיותרפיה, יישומים של פרפין, שימוש בבוץ טיפולי וכו'. במקרה של תסמונת כאב חמורה, מסומנים חסימות נובוקאין או לידוקאין ועיסוי של שרירי פי הטבעת.