סדק אנאלי

סדק אנאלי מדרג השני בתדירות בין מחלות של פי הטבעת, מתרחשת ב -60% מהמקרים אצל נשים.

קרע אנאלי (סדקים פי הטבעת, כיב אנאלי) הוא קרע אורכי חריף או צורה כרונית, ביצית של כיב האפיתל השטוח של התעלה האנאלית. זה גורם כאב חמור, לפעמים עם דימום, במיוחד כאשר צרכיו. האבחנה מבוססת על בדיקה. טיפול בסדקים אנאליים נמצא בהיגיינה מקומית, בשימוש במרככי צואה ולעתים בזריקות של רעלן בוטולינוס.

[1], [2],

מה גורם לסדק אנאלי?

סדק אנאלי הוא האמין לפתח עקב פגיעה בתעלה אנאלי עם שרפרף קשה או שופע עם התפתחות של זיהום משני. פציעות (למשל, מין אנאלי) הן סיבה נדירה. סדקים אנאליים יכולים לגרום לעווית של סוגר פנימי, אשר בתורו משבש את אספקת הדם ויוצר תנאים לזרימה כרונית.

פי הטבעת הוא פגם בקיר התעלה האנאלית של צורה ליניארית או משולשת באורך 1.5 ס"מ, הממוקמת בסמוך לקפל המעבר מעל קו הילטון. מקור הסדק קשור לגורמים רבים, אך הגורם החשוב ביותר הוא הטראומה של הקרום הרירי של התעלה האנאלית על ידי עגלים, גופים זרים, נזק זה במהלך הלידה. גורם טרום יכול להיות טחורים. חריץ אנאלי חריף יש צורה חריץ, חלקה אפילו קצוות, החלק התחתון של זה הוא רקמת השרירים של הסוגר.

עם מהלך ארוך של תהליך פתולוגי, רקמת החיבור גדל לאורך הקצוות של הסדק, התחתונה שלה מכוסה גרנולים ו רובד סיבי. באזור של הקצה החיצוני של הסדק, הרקמה העודפת יוצרת את החזה האנאלי (השומר). לפיכך, הסדק האנאלי החריף הופך לסדק כרוני, שהוא למעשה כיב עם שוליים cicatricial התחתונה של צלקת. לפעמים קורה שסדק אנאלי חריף נעלם מעצמו, אבל לעתים קרובות יותר הוא משתנה לכרוני. ככלל, יש רק סדק אחד ולעתים קרובות יותר הוא נמצא על הגב, קרוב יותר ל coccyx, הקיר של תעלת האנאלי. מדי פעם יש 2 סדקים על הגב ואת הקירות הקדמיים, אשר אחד מעל השני. יש צורך להבחין בין סדקים אמיתיים מפני נזקים פני השטח השונים של העור perianal.

תסמינים של סדקים אנאליים

קרע אנאלי, ככלל, ממוקם על הקיר האחורי לאורך קו האמצע, אבל לפעמים זה יכול להופיע גם על הקיר הקדמי. סדקים הנמצאים במרחק של קו האמצע יכול להיות ספציפי אטיולוגיה, במיוחד מחלת קרוהן. בקצה החיצוני של השבר, ניתן למצוא את הפפילומה העורפית (חנית גבולית), ובפינה העליונה עשויה להיות פפיליה שעירה מוגדלת (היפרטרופית).

סדקים חריפים ניתן להבחין בתינוקות, אך סדקים כרוניים הם נדירים. השברים הכרוניים חייבים להיות מובחנים מסרטן, נגעים ראשוניים של עגבת, שחפת וכיבים במחלת קרוהן.

סדקים גורמים לכאב בפי הטבעת ולדימום. הכאב מתרחש בדרך כלל במהלך או אחרי תנועת המעי, נמשך מספר שעות ונעלם עד לתנועה המעי הבא.

אבחון סדקים אנאליים

הבדיקה צריכה להיעשות בזהירות, אבל עם דילול טוב של הישבן להדמיה מלאה.

[3], [4], [5]

טיפול בסדקים אנאליים

סדקים אנאליים לעתים קרובות מספיק תשואות לטיפול שמרני, שמטרתן למזער טראומה במהלך צרכיו (למשל, מרככים, צואה, פסייליום, סיבים). Zazhivaniya מסייע ביישום של משחות מגן על בסיס תחמוצת אבץ או suppositories מרגיע (למשל, גליצרין), אשר משמנים את תעלת אנאלי להקל על הצואה.

האפקט הזמני מסופק על ידי הרדמה מקומית (למשל, בנזוקאין, xichain) ו חם (לא חם) אמבטיות בישיבה במשך 10 או 15 דקות לאחר כל צרכיו, ואם יש צורך.

ניטרוגליצרין משחה אפקטיבי 0.2%, 0.2% או 0.3% קרם nifedipine, ארגינין ג'ל ו הרעלן בוטוליזם זריקות לתוך השריר הטבעתי הפנימי, אשר מרגיע את סוגר פי הטבעת ולהקטין לחץ המנוחה אנאלי מקסימלית, יוצרים את התנאים לריפוי. אם טיפול שמרני יעיל, טיפול כירורגים של פיסורה אנאלית (sphincterotomy האנאלי הפנימי ופי טבעת רחבה עצומה) אשר מבטל התכווצות בשרירים פי טבעת פנימית.