פי הטבעת מגרדת

גירוד בפי הטבעת הוא התלונה הנפוצה ביותר בביקור אצל פרוקטולוג, שגורמים אטיולוגיים שלהם קשים לאבחון. בואו נבחן את הגורמים העיקריים לגירוד אנאלי, סוגיו, שיטות הטיפול ושיטות המניעה.

זוהי בעיה שכולם מתמודדים איתה, מבוגרים וילדים כאחד. היא גורמת לאי נוחות ותחושות כואבות. ניתן לפתור את הסיבה בקלות אם היא נגרמת על ידי פלישה של הלמינטים או תגובה אלרגית למוצרי היגיינה אינטימיים או תחתונים. אך לעיתים מופיע גירוד עקב פתולוגיות פרוקטולוגיות הקשורות לטחורים, פיסטולות או סדקים. במקרה זה, נדרש טיפול ארוך טווח.

לפעמים זה נגרם על ידי מספר גורמים בו זמנית. זה מסבך משמעותית את תהליך האבחון. על מנת לזהות את הגורמים האטיולוגיים של סימפטום זה, הפרוקטולוג משתמש בגישה אבחנתית מערכתית ועורך בדיקה יסודית. וזה לא מפתיע, שכן בספרות הרפואית על פרוקטולוגיה מתוארים יותר ממאה גורמים לפתולוגיה זו, אשר עשויים להיות בעלי תסמינים דומים, אך דורשים גישה אישית לטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לגירוד בפי הטבעת

הגורמים לגירוד בפי הטבעת יכולים להיות שונים, ולכן בעת אבחונם, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתסמינים, משכם, גיל המטופל ומאפיינים אישיים אחרים של הגוף. בואו נבחן את הגורמים האטיולוגיים הנפוצים של תסמין זה.

• נגעים ומחלות אנורקטו-וגינליות - גירוד אנאלי נגרם מטחורים, סדקים אנאליים, יבלות, פיסטולות, יבלות באיברי המין.
• מחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה, כיבים, פוליפים, דיסבקטריוזיס.
• פתולוגיות ועיוותים של איברי האגן - דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית השתן, שחיקה של צוואר הרחם, דלקת השופכה.
• מחלות דרמטולוגיות - פדיקולוזיס, אקזמה, גרדת, חזזית, קנדידה.
• דלקת עור אלרגית - גירוד יכול להיגרם כתוצאה מפעולת משחות, מוצרי היגיינה אינטימיים, דאודורנטים, תחתונים (שלא נשטפו היטב מאבקה או סינתטית).
• נגעים זיהומיים - פטריות וחיידקים. מחלות טפיליות (טאניאזיס, ג'יארדיאסיס, אופיסטורכיאזיס, אנטרוביאסיס ) שכיחות גם הן.
• מערכת חיסונית מוחלשת ומחלות של מערכות איברים - אי ספיקת כליות, פתולוגיות אונקולוגיות, סוכרת, פעילות יתר של בלוטת התריס.
• אי שמירה על כללי היגיינה – גירוד מתרחש עקב שימוש תכוף בג'לים וסבונים או עקב גירוי של צואה על העור. גירוד יכול להופיע עקב פעילות גופנית אינטנסיבית, לבישת תחתונים ובגדים צמודים, עודף משקל, לחות גבוהה וחום, אשר מעוררים צמיחת חיידקים.
• אוכל והרגלים רעים – תחושות לא נעימות יכולות להופיע עקב שימוש לרעה במזון חריף, משקאות אלכוהוליים, פירות הדר ותבלינים. שתיית קפה והתמכרות לסמים עלולות גם הן לעורר גירוד בפי הטבעת.
• מחלות נפש – פסיכוזה, נוירוזה, פתומימיה גורמות לתסמינים כואבים רבים. במקרים מסוימים, פרוקטולוגים מאבחנים גירוד אידיופתי, כלומר גירוד שסיבתו אינה מזוהה.

גירוד סביב פי הטבעת יכול להיגרם מדלקת רקמות או להיות בעל אטיולוגיה זיהומית. אלרגיות לתחבושות, מוצרי היגיינה אינטימיים או תחתונים סינתטיים מעוררות גירוד. אנשים נרתעים מאוד מלפנות לרופא עם בעיה זו, וככלל, כאשר המחלה מחמירה והופכת לכרונית. תסמין זה דורש אבחון, מכיוון שהגורם לו עשוי להיות מחלה מסכנת בריאות או, להיפך, תסמינים של בעיה קלה שניתן לפתור במהירות ולנצח.

חום גבוה, שלשולים, עצירות, לחות ושאריות צואה שנותרות בקפלי העור סביב פי הטבעת מהווים מקום אידיאלי להתרבות ותקיפה של פטריות וחיידקים. לכן חשוב מאוד לדאוג להיגיינה ולאכול נכון. צריכה קבועה של סיבים, ויטמינים ומיקרואורגניזמים פרוביוטיים תסייע בוויסות תפקוד מערכת העיכול. לא יהיה מיותר להגביל את צריכת המזונות המתוקים והחריפים. לחץ ורמות סוכר גבוהות בדם גורמים גם הם לגירוד סביב פי הטבעת.

גירוד וצריבה בפי הטבעת מתרחשים מסיבות שונות, אך תסמינים כאלה מפריעים לחיים הרגילים, גורמים לאי נוחות וחרדה, ומפחיתים את כושר העבודה. אנשים רבים החיים עם בעיה זו מתביישים לדבר על מחלתם בפי הטבעת ובפי הטבעת. לעתים קרובות מאוד, צריבה וגירוד מופיעים עקב נייר טואלט מחוספס או גילוח שיער בפי הטבעת. אנשים הסובלים מהשמנת יתר מפתחים תפרחת חיתולים, המעוררת גירוי אנאלי. אטיולוגיה נוספת של אי נוחות היא תולעים, סיכה ופשתן מלוכלך.

הטיפול מתחיל בביטול תסמונת הכאב. במהלך הטיפול, חשוב מאוד לשמור על פי הטבעת נקייה ויבשה, לשטוף באופן קבוע ללא שימוש במגבונים, ולהשתמש רק במגבונים לחים לאחר עשיית צרכים. אלו הן הדרכים הפשוטות ביותר להקל על תסמיני הצריבה בפי הטבעת. לצורך הטיפול, הפרוקטולוג מבצע אבחון ורושם בדיקות. ורק לאחר מכן רושם משחות, קרמים, נרות ותרופות אחרות שיסייעו בריפוי הבעיה.

גירוד ואדמומיות של פי הטבעת הם תסמינים של דלקת עור ממגע, שיכולה להופיע עקב פגיעה וגירוי של העור סביב פי הטבעת אצל נשים, גברים וילדים כאחד. הטיפול הפשוט ביותר הוא סילוק חומרים מגרים. גורמים מגרים הגורמים לאדמומיות וגירוד כוללים מוצרי היגיינה אינטימיים, תחתונים סינתטיים וצמודים, תזונה לקויה, מצעים ומגבות מלוכלכים.

• אם גירוד ואדמומיות נגרמים על ידי חיידקים, כלומר דלקת עור פריאנלית, אז המטופלים מפתחים שלפוחיות קטנות ופוסטולות עם מוגלה. סוג זה של דלקת עור, אם לא מטופל כראוי, גורם לקרום, שחיקה ונפיחות.
• בשלבים הראשונים של דלקת עור אלרגית, נצפים גירוד וצריבה, ובהיעדר טיפול מופיעות פפולות עם תוכן סרוזי, וכאשר הן נפתחות, מתחילה שחיקה. כל זה מצביע על כך שגירוד ואדמומיות של פי הטבעת לא יחלפו מעצמם וידרשו טיפול רפואי.

גירוד בנרתיק ובפי הטבעת נקרא אנוגניטלי והוא תחושה כואבת ולא נעימה הגורמת לעצבנות ולצורך לגרד את העור. זה יכול להיגרם על ידי זיהום או פטרייה. במקרה זה, על מנת להיפטר מהתחושות הלא נעימות, יש לפנות לגינקולוג או פרוקטולוג ולקחת בדיקות. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, תיקבע הגורם לגירוד ויינתן טיפול יעיל, שיסייע להיפטר מהתסמינים הכואבים.

גירוד בנרתיק שכיח מאוד אצל נשים. הגורמים האטיולוגיים העיקריים הם גיל המעבר, כלומר הפרעות אנדוקריניות, נוירוזות, לוקוריאה, מחלות דלקתיות, גירוי עקב שתן בסוכרת, זיהומים באברי המין או הלמינתות. אך תסמין זה יכול להיגרם עקב היגיינה לקויה, גירוי עקב תחתונים צמודים, מוצרים אינטימיים ואלרגנים אחרים. אם מופיע גירוד, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית, שכן הדבר יאפשר לכם לרפא תחושות לא נעימות בשלב מוקדם ולמנוע התפתחות מחלות.

גירוד וכאב בפי הטבעת יכולים להיות בעוצמה משתנה, אך תמיד גורמים לאי נוחות ומפריעים לחיים הרגילים. תחושות כואבות מתעוררות מכיוון שלפי הטבעת ולפי הטבעת יש קצות עצבים רבים. עם סדקים, כיבים ופתולוגיות אחרות, הגירוד הופך לצריבה, והכאב הופך לצריבה וחותך. תחושות לא נעימות מתגברות במהלך ואחרי עשיית צרכים. בגלל זה, חולים רבים נמנעים מעשיית צרכים. כאב וגירוד בפי הטבעת מתגברים עם עצירות, צואה קשה ושלשולים. לעתים קרובות מאוד, הכאב גורם לדימום ואף להפרשה מוגלתית.

אל תשכחו שכאב וגירוד בפי הטבעת הם תסמינים המעידים על נוכחות של מחלה או זיהום בגוף. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית כדי שפרוקטולוג יוכל לאבחן את סיבת הכאב ולקבוע טיפול יעיל. אם לא תפנו לעזרה רפואית בזמן, הכאב יהפוך לכרוני ויכול לגרום לפתולוגיות חמורות.

גירוד חמור בפי הטבעת יכול להיגרם מסוכר גבוה, ובמקרה כזה יש צורך לבצע בדיקת דם לסוכר. אם הגירוד נגרם עקב פלישה של הלמינתוס, יש צורך לבצע גירוד מהפי הטבעת ובדיקת צואה. האטיולוגיה יכולה להיות מחלות זיהומיות, פטריות ונגעים בתעלה האנאלית (סדקים, טחורים). נייר טואלט קשה, תחתונים סינתטיים צמודים ומוצרי היגיינה אינטימיים גורמים לתגובות אלרגיות, שהתסמין העיקרי שלהן הוא גירוד אנאלי חמור.

בתסמינים הראשונים, יש לפנות לפרוקטולוג. זה יעזור להיפטר מתחושות כואבות לפני שהן הופכות לכרוניות. במהלך האבחון, הפרוקטולוג רושם למטופל לקחת דגימת צואה כדי לזהות תולעים. ניתוח בקטריולוגי של הצואה במקרה של צואה לא יציבה לא יהיה מיותר. בדיקת סוכר בדם היא גם חובה, מכיוון שגירוד מתרחש לעיתים קרובות עם רמות סוכר גבוהות וסוכרת.

אם מתגלים שינויים פתולוגיים, הפרוקטולוג מבצע רקטוסקופיה. הבדיקה מאפשרת לשלול דלקת הערמונית ודלקת השופכה. במהלך הטיפול, מוקדשת תשומת לב מיוחדת להיגיינה אנאלית. העור צריך להיות נקי ויבש, מומלץ לנגב אותו במגבונים לחים. לטיפול, הרופא רושם משחות, קרמים, משחות, נרות, חומרי חיטוי ואנטי-היסטמינים.

גירוד בפי הטבעת ובשפתיים מתרחש עם דלקת בפי הטבעת ובנרתיק (זיהומית ולא זיהומית). תחושות גירוד מופיעות עקב גירוי של קצות העצבים בעור. אם מופיעים תחושות כואבות וגירוד, יש לפנות לגינקולוג ופרוקטולוג. מכיוון שתסמינים לא נעימים לא יחלפו ללא טיפול מלא. אצל חלק מהמטופלים, גירוד מופיע עקב חסינות מופחתת, מה שמוביל לחוסר איזון של המיקרופלורה ולהתפתחות של מיקרופלורה אופורטוניסטית הגורמת לגירוד.

אבחון גורמים אטיולוגיים מתבצע באופן מקיף. בשלב הראשון, הגינקולוג עורך בדיקה גופנית, ולאחריה המטופל נותן מריחות וגרדות מפי הטבעת והשפתיים, כמו גם בדיקות דם כלליות וביוכימיות וניתוח צואה. חומרי הגרידות והמרחות נבדקים לחיידקים ולחומרי הזנה שלהם, כדי לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה מסוימת. אם יש חשד לסיבות אלרגיות, הרופא עורך מחקר של המצב ההורמונלי ועורך בדיקות אלרגיה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נקבעת תוכנית טיפול. אם האטיולוגיה של התסמין הפתולוגי היא זיהום, הרופא בוחר משטר של נטילת אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות. במקרה של סיבות שאינן זיהומיות, נערכים מחקרים נוספים. אנטי-היסטמינים וקורטיקוסטרואידים משמשים לטיפול. שיטות פיזיותרפיה הן גם חובה.

גירוד בין פי הטבעת לנרתיק מתרחש לרוב עקב זיהום. האטיולוגיה עשויה להיות קיכלי, כלומר קנדידה או וגינוזיס חיידקית. אך לעיתים, אי הנוחות נגרמת על ידי זיהום חמור יותר. ללא בדיקה ובדיקות, אי אפשר לקבוע במדויק את הסיבה, מכיוון שלרוב הזיהומים יש תסמינים דומים. לכן, אם מופיע גירוד בין פי הטבעת לנרתיק, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

במהלך הבדיקה, הרופא לוקח דגימות לפלורה ותרבית בקטריולוגית. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת שתן, דגימות PCR למחלות המועברות במגע מיני. בדיקת דם ואולטרסאונד של האגן הן חובה. רק לאחר אבחון מלא ניתן לזהות את הסיבה ולקבוע טיפול מורכב. תרופות עצמיות מסוכנות ולא יעילות. לכן, על מנת למנוע החמרה של התסמינים, יש לפנות לעזרה רפואית.

גירוד והפרשה מפי הטבעת מתרחשים עקב נגעים דלקתיים וגידוליים של פי הטבעת. מחלות כאלה כוללות: סדקים אנאליים, צניחת פי הטבעת, פיסטולות, גידולים (שפירים וממאירים).

• אם ההפרשה מוגלתית או רירית, אז האטיולוגיה עשויה להיות זיהום זיהומי.
• הפרשה דמית מפי הטבעת היא סימפטום של גידולים בפי הטבעת וטחורים.

כל המחלות שתוארו לעיל מלוות לא רק בהפרשות מפי הטבעת, אלא גם בגירוד אנאלי חמור. גירוד הוא תסמין נוסף שעשוי להצביע על אלרגיה, נגעים זיהומיים (תולעי סיכה), פפילומות אנאליות (גידול עור פתולוגי הנגרם על ידי נגיף הפפילומה). התעלמות מהתסמינים מסוכנת, לכן יש לפנות לעזרה רפואית וללכת לפרוקטולוג או קולופרוקטולוג. הרופא יבצע אבחון וירשום בדיקות, שעל סמך תוצאותיהן תוגדר תוכנית טיפול.

[ 4 ]

טיפול בגירוד אנאלי

טיפול בגירוד אנאלי הוא הליך ארוך ומורכב המבוצע תחת פיקוח רפואי, לאחר סדרת בדיקות ואבחון מלא. המשימה הראשונה בטיפול היא לחסל את הגורמים לו (אטיולוגיים, פתוגניים).

אם במהלך האבחון מתגלה שלב מוקדם של סדק אנאלי, טחורים, קריפטיטיס או אי ספיקה של הסוגר האנאלי, אז הטיפול הוא סימפטומטי, אך לאחר מכן מתבצע טיפול במחלה עצמה.

1. אם במהלך אבחון הגירוד מתגלה שלב מוקדם של סדק אנאלי, טחורים, קריפטיטיס או אי ספיקה של הסוגר האנאלי, אז הטיפול הוא סימפטומטי, אך לאחר מכן המחלה עצמה מטופלת.

סדק אנאלי הוא פגם קטן (כ-1 ס"מ) של הקרום הרירי של תעלת אנאלי. למרות גודלו הזניח של הנגע, הסדק גורם לבעיות חמורות. התסמין העיקרי של סדק אנאלי הוא דם וכאב במהלך ואחרי עשיית צרכים וגירוד חמור. תחושות כואבות יכולות להימשך בין מספר דקות למספר שעות. המחלה גורמת לפחד מתהליך עשיית הצרכים, ולכן חולים רבים סובלים מעצירות.

הגורמים העיקריים למחלה הם שלשולים, ישיבה ממושכת, יחסי מין אנאליים, צריכה תכופה של אוכל חריף ואלכוהול, ועבודה פיזית כבדה. האטיולוגיה של תחושות כואבות היא פצע קטן הגורם לעוויתות קשות של הסוגר, המונעות מהסדק להחלים. כל זה מצביע על כך שהמחלה היא ארוכת טווח, שוככת לזמן קצר ואז מחמירה שוב. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, המחלה תעבור לשלב כרוני חריף, הדורש טיפול כירורגי בלבד. טיפול בזמן על ידי פרוקטולוג מאפשר לרפא סדק אנאלי בשיטות שמרניות. הבה נבחן את התרופות המשמשות בטיפול.

• גפטרוםבין G - התרופה זמינה בצורת משחה ונרות רקטליים. מומלץ להשתמש פעמיים ביום לאחר עשיית צרכים. האינדיקציות העיקריות לשימוש: סדקים אנאליים, טחורים פנימיים וחיצוניים, פיסטולות, אקזמה, גירוד אנאלי. לגפטרוםבין G יש התוויות נגד המבוססות על רגישות יתר של הגוף לחומר הפעיל של התרופה. לא ניתן להשתמש במשחה ובנרות במקרים של שחפת, גידולי עור ונגעים בעור (חיידקיים, פטרייתי, ויראלי), בשליש הראשון של ההריון, עם עגבת. לפני החדרת הנרות, יש לעשות אמבטיה חמה, ולהחדיר את המשחה לפי הטבעת באמצעות הקצה שעל הצינור. ההשפעה הטיפולית נצפית לאחר 14 יום.
• Heparoid Zentiva היא משחה בעלת השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות אקסודטיביות. המשחה מסייעת בטיפול בטחורים, סדקים אנאליים וחבלות ברקמות רכות. היא מיועדת למבוגרים ולילדים כאחד. המשחה משמשת 2-3 פעמים ביום. התוויות נגד העיקריות לשימוש ב-Heparoid Zentiva הן רגישות יתר לחומר הפעיל של המשחה, נטייה לדימום ודיאתזה דימומית. בעת השימוש בתרופה, יש לנקוט משנה זהירות ולהימנע ממגע של המשחה עם העיניים. התרופה אינה משפיעה על קואורדינציה של תנועות ועל מהירות התגובות הפיזיות והנפשיות.
• מטרוספטול היא תרופה המיוצרת בצורת משחה בצינורות אלומיניום. אינדיקציות לשימוש: סדקים אנאליים, טחורים, פצעים וולגריים ורוזציאה, כיבים טרופיים ופצעים זיהומיים בעור, פצעים בעלי ריפוי איטי. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה מבוססות על רגישות אישית לחומר הפעיל של התרופה. באשר לתופעות הלוואי של המשחה, הן מופיעות כאשר לא מקפידים על כללי השימוש בתרופה. תופעות הלוואי העיקריות הן: תגובות אלרגיות, דמעות, צריבה והיפרמיה של העור. המשחה מורחת על עור נקי, פעמיים ביום, בוקר וערב. משך הטיפול צריך להיות לפחות 4 שבועות. לא מומלץ להשתמש בה לילדים, ואם מתרחשות תופעות לוואי, יש צורך להפחית את תדירות השימוש במטרוספטול.

2. טְחוֹרִים

טחורים הם מחלה של פי הטבעת המובילה להגדלה ובמקרים מסוימים גם לצניחה של טחורים. טחורים הם הפרעה במערכת הדם. המחלה יכולה להופיע עקב חוסר בסיבים תזונתיים בגוף, עצירות, אורח חיים יושבני ועבודה יושבנית, פגיעות וגידולים באגן, הרמת משקולות וצריכה תכופה של מזון חריף, אשר מגרה את תעלת אנאלי. בואו נבחן את התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בטחורים.

• גינקור פורט הוא מוצר רפואי, בצורת שחרורו הוא טבליות. למוצר יש השפעה אנגיו-פרוטקטיבית וונוטונית. הוא מגביר את החוזק והאלסטיות של רקמת כלי הדם ושכבת השריר החלק. האינדיקציות העיקריות לשימוש בגינקור פורט הן טיפול באי ספיקה ורינולימפתית, טיפול בטחורים. הוא נלקח דרך הפה במהלך הארוחות. בטיפול בטחורים, יש ליטול 1-2 כמוסות של גינקור פורט פעמיים ביום. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים. יש לו תופעות לוואי, המתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות, הקאות, שלשולים וכאבי ראש. טבליות אינן ניתנות לאנשים עם פעילות יתר של בלוטת התריס ולילדים. מומלץ להשתמש בו רק לאחר אישור רופא.
• דרינט היא תמיסה לשימוש מקומי וחיצוני. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן: מחלות עיניים דלקתיות, דלקת רירית הפה, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים כרוניים בגינקולוגיה, טחורים, נמק וכו'. לא מומלץ לאנשים עם רגישות יתר למרכיבי דרינט. לטיפול בטחורים, התרופה ניתנת דרך פי הטבעת, באמצעות מיקרו-צנצנות בנפח של 15 עד 40 מ"ל. משך הטיפול הוא בין 5 ל-14 ימים.
• ניאו-אנוזול היא תרופה מורכבת בעלת השפעות אנטי דלקתיות, ייבוש, נוגדות עוויתות ומניעת גירוד. אנוזול זמין בצורת נרות רקטליים להחדרה לפי הטבעת. ההשפעה מתרחשת 20-60 דקות לאחר מתן התרופה. האינדיקציות העיקריות לשימוש בניאו-אנוזול: טחורים (חיצוניים ופנימיים), צריבה וגירוד בפי הטבעת, סדקים אנאליים. יש למרוח נרות אחת רקטליים 2-3 פעמים ביום, המינון המקסימלי לא יעלה על 7 נרות ביום. לא מומלץ להשתמש במקרה של היפרטרופיה של הערמונית, גידולי ערמונית, גלאוקומה והריון. שימוש ארוך טווח בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי - עצירות, נמנום, פריחות אלרגיות בעור, עצירת שתן, טכיקרדיה ואחרות.

3. קריפטיט

קריפטיטיס היא מחלה הגורמת לדלקת בכיסים העיוורים של פי הטבעת עקב זיהום של הקריפטות. התסמינים העיקריים הם תחושת צריבה, כאב וכאבי ירי בפי הטבעת, היווצרות פיסטולות ועור לח של פי הטבעת. הסיבה העיקרית לקריפטיטיס היא קיפאון של צואה, כלומר עצירות, זיהום מיקרוביאלי ושלשולים. בהיעדר טיפול, המחלה הופכת לחריפה וכרונית, מה שעלול להוביל לסרטן פי הטבעת. התסמינים העיקריים של קריפטיטיס הם כאב בפי הטבעת במהלך ואחרי עשיית צרכים, כאבי ירי חדים וצורבים ותחושה של גוף זר. בואו נבחן את התרופות העיקריות לטיפול בקריפטיטיס.

• פרוקטוסדיל הוא משחה ונרות לשימוש מקומי. הוא משמש לטיפול בטחורים פנימיים וחיצוניים, דלקת קריפטים, סדקים אנאליים. אסור להשתמש בו לטיפול בזיהומים ויראליים ופטרייתיים, במהלך הריון ויתר לחץ דם עורקי. תופעות הלוואי העיקריות הן יובש בריריות, צריבה וגירוד. פרוקטוסדיל משמש בבוקר ובערב, רצוי לאחר עשיית צרכים. משך הטיפול הוא בין 7 ל-10 ימים.
• סימטריד הוא נרות רקטליים בעל פעולה אנטי דלקתית, אנטיספטית ומניעת גירוד. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן: קריפטיטיס, דלקת פרוקטיטיס, סדקים אנאליים, דלקת וגירוד בפי הטבעת, טחורים. אסור ליטול אותו במהלך הריון והנקה ורגישות יתר לחומר הפעיל. נרות מונחים פעם ביום לאחר עשיית צרכים או חוקן ניקוי, הטיפול נמשך חמישה עד שבעה ימים. עם שימוש ממושך בתרופה, תופעות לוואי אפשריות, המתבטאות בצורה של צריבה ויובש של הקרום הרירי.
• רליף אדוונס היא תרופה יעילה נגד טחורים. התרופה משמשת לטיפול בקריפטיטיס, טחורים חיצוניים וחיצוניים, גירוד אנאלי, שחיקה וסדקים בפי הטבעת. צורת שחרור - נרות ומשחה רקטלית. משתמשים בה פעמיים ביום, בבוקר ולפני השינה, לאחר עשיית צרכים או חוקן ניקוי. ניתן להשתמש במשחה לאחר כל יציאה. שימוש תכוף יותר בתרופה עלול לגרום לתגובות אלרגיות ודלקת עור. התוויות נגד העיקריות לשימוש הן תרומבואמבוליזם וגרנולוציטופניה. אם מופיעים הפרשות דמיות ותסמינים כואבים לאחר טיפול בתרופה, יש להתייעץ עם פרוקטולוג.

4. אי ספיקה אנאלית

אי ספיקה של הסוגר האנאלי מתרחשת ב-7% מהחולים במחלות מעי גס. הגורמים העיקריים למחלה הם נזק לקרום הרירי ולרקמת השריר, פגיעות בלידה, פגיעות בחוט השדרה, מחלות במערכת העצבים וגידולים בפי הטבעת. התסמינים העיקריים של המחלה הם חוסר שליטה בגזים, צואה נוזלית ומוצקה. טיפול שמרני וכירורגי משמשים לטיפול באי ספיקה אנאלית. בואו נבחן את התרופות וההליכים הטיפוליים העיקריים שיסייעו בטיפול במחלה.

• סטריכנין היא תרופה הזמינה בצורת טבליות וזריקות לנטילה תוך ורידית. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן אנקופרזיס, כלומר, אי ספיקה של הסוגר האנאלי, אטוניה של מערכת העיכול ועוד. בטיפול באי ספיקה אנאלית, מומלץ להשתמש בטבליות. יש ליטול פעמיים ביום במשך 7-10 ימים. התוויות נגד לשימוש: הריון, דלקת כבד, תירוטוקסיקוזיס, תעוקת חזה. עם שימוש ממושך בתרופה, תופעות לוואי אפשריות - קושי בבליעה, עוויתות, מתח של שרירי הפנים.
• פרוזרין (זריקות) – משמש לטיפול באי ספיקה אנאלית, במהלך תקופת ההחלמה לאחר דלקת קרום המוח, עם אטוניה של הקיבה, שלפוחית השתן והמעיים. התוויות נגד עיקריות לשימוש: וגוטומיה, תעוקת חזה, דלקת הצפק, ברדיקרדיה, כיב קיבה. מינון הזריקות ומשך הטיפול נקבעים על ידי פרוקטולוג, אך ככלל, תקופת השימוש בתרופה אינה עולה על 7-14 ימים. אם המינון של התרופה אינו נשמר, תופעות לוואי אפשריות: בחילות, גזים, הקאות, ריור יתר, כאב ראש, דלקת עור אלרגית. במהלך הטיפול, יש להימנע מנהיגה ברכב ומפעילויות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.
• גירוי חשמלי ודיאטה משמשים לגירוי קצות עצבים האחראים על היווצרות רפלקסים ודחפים לעשות צרכים. דיאטה מסייעת לנרמל את תהליך העיכול וההתנהלות.

5. בעת ביצוע בדיקת רקטוסקופיה, הגורם לגירוד עשוי להיות דלקת הפרוקטוסיגמואידים. במקרה זה, מתבצע טיפול מלא ונקבעים הליכים מונעים.

פרוקטוסיגמואידיטיס היא מחלה דלקתית של פי הטבעת התחתונה, אשר מאותתת על הפרעות במערכת העיכול. הגורמים האטיולוגיים העיקריים למחלה: נזק מכני לרירית פי הטבעת על ידי צואה קשה, זיהום טפיל, צריכת מזון חריף, שימוש לרעה באלכוהול. יש לטפל במחלה ככל שהיא מתקדמת ומובילה לסיבוכים (טחורים, סדקים אנאליים, פרפרוקטיטיס). הבה נבחן את התרופות היעילות ביותר המשמשות לטיפול בפרוקטוסיגמואידיטיס.

• מתילוראציל הוא תכשיר רפואי בצורת נרות. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן: דלקת פרוקטוזיגמואידיטיס, אטרזיה אנאלית, קוליטיס כיבית וסדקים אנאליים. הוא משמש לאחר יציאה, שתי נרות רקטליים שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך בין 7 ימים ל-2-5 חודשים. לעיתים, בעת מתן התרופה, מורגשת תחושת צריבה קלה, שחולפת לאחר מספר דקות. התוויות נגד העיקריות לשימוש הן לוקמיה, נגעים ממאירים במח העצם ולימפוגנולומטוזיס.
• אלגינאטול® היא תרופה המוסטטית, בצורת שחרורה היא נרות רקטליים. האינדיקציות העיקריות לשימוש הן דלקת פרוקטוזיגמואידיטיס, טחורים, דלקת פי הטבעת, סדקים אנאליים. הוא משמש רקטלי, נרות אחת פעם ביום, משך הטיפול הוא עד 14 ימים. השימוש עלול לגרום לתגובות אלרגיות בצורה של דלקת עור.

6. גירוד אנאלי המופיע על רקע דיסבקטריוזיס מעיים מטופל באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות - אמוקסיצילין, טריכופולום, דיפלוקן, פונגיזון ואחרות. אם הגורמים לפתולוגיה אינם מזוהים, והבדיקות אינן מראות נוכחות של פתולוגיות או זיהומים, אז הטיפול מתחיל במניעת פרוקטוזיגמואידיטיס סמויה, דיאטה, שימוש במשחות עור ומיקרו-קליסטרים עם קולרגול.

הטיפול בגירוד אנאלי תלוי בחומרתו ובתגובות הנוירוטיות שלו. לטיפול נקבעים תרופות הרגעה (ברום, ולוקרדין, ולריאן), תרופות להפחתת רגישות ואנטי-היסטמינים (בצורת זריקות). לזריקות משתמשים בתערובת של תמיסת אוריאה 5% ותמיסת כינין דיהידרוכלוריד 5%. אפשרות נוספת לטיפול בזריקות היא תמיסת חומצה קרבולית 5%, תמיסת דליות ותמיסת נתרן כלורי 20%. הטיפול בזריקות מתבצע רק במסגרת אשפוז אמבולטורי.

בצורות חמורות במיוחד של גירוד אנאלי ועם תסמינים נוספים (הפרשה אנאלית, אדמומיות של עור איברי המין), נרשמים תרופות הורמונליות גלוקוקורטיקוסטרואידים, משחות עם קורטיקוסטרואידים ותמיסות נוגדות גירוד (תמיסת חומצה קרבולית 2%, דיפנהידרמין, תמיסת מנטול). תמיסות קירור של מים ואלכוהול עם משככי כאבים (מנטול, נובוקאין, לידוקאין) יעילות בטיפול. במקרה של גירוד חוזר, נרשמים נרות (גמופרוסט, אימונוביטה) וחוקנים פרופילקטיים עם תמיסת קולרגול ומרתח קליפת אלון, עד שלוש פעמים ביום לאחר ניקוי ראשוני של המעי, כלומר עשיית צרכים.

מניעת גירוד בפי הטבעת

מניעת גירוד בפי הטבעת מורכבת מהיגיינה אישית נכונה (רחצה סדירה, אבקת טלק, תחתוני כותנה טבעיים). לא יהיה מיותר לסרב למזון חריף, ממתקים, מזון מעושן, אלכוהול, מלח. מכיוון שכל המוצרים הללו מעוררים גירוד בפי הטבעת. הימנעו מנייר טואלט זול, השתמשו רק בנייר טואלט רך, ללא בישום ותוספים קוסמטיים המגרים את העור ומעוררים גירוד. פעילות גופנית מוגזמת, לחץ וחרדה הם גורם נוסף המוביל לגירוד. לכן, חשוב מאוד לשמור על בריאות נפשית.

גירוד בפי הטבעת הוא תסמין לא נעים היוצר אי נוחות וגורם לתחושות כואבות, מה שהופך את חיי היומיום לבלתי נסבלים. ישנם גורמים אטיולוגיים רבים לתסמין זה. חלקם זיהומיים וחיידקיים באופיים, אחרים קשורים לאי ציות לכללי ההיגיינה האינטימית ולתזונה לקויה, ואחרים הם סימן למחלות. לכן, כאשר מופיע גירוד, יש צורך לפנות לעזרה רפואית. פרוקטולוג יאבחן את הגורם ויקבע טיפול יעיל שיקל על תחושות כואבות וגירוד בפי הטבעת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]