אדנוקרצינומה מובחנת מאוד

לפי מידת היווצרות פנוטיפ מיוחד במהלך חלוקת התאים במהלך המורפוגנזה, גידולים כאלה מחולקים למספר סוגים, שאחד מהם הוא אדנוקרצינומה מובחנת מאוד, המסומנת בדרגת התמיינות גבוהה ופולימורפיזם תאי לא משמעותי.

כלומר, במקרה זה מבנה התא משתנה באופן לא משמעותי, רק נצפית גידול בגודל גרעין התא. אזור הלוקליזציה של פתולוגיה זו הוא נרחב למדי.

אדנוקרצינומה היא גידול סרטני הנוצר מאפיתל של רקמות בלוטיות עקב כשל בתוכנית הרבייה שלהן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

גורמים לאדנוקרצינומה ממוינת היטב

מדענים ורופאים מנסים למצוא את הגורמים לאדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה במשך זמן רב, ועד כה עם מעט התקדמות. לאחר שהדבר יושג, נוכל לומר בבטחה כי תרופה המסוגלת להיפטר מבעיה זו תימצא בקרוב, אך לעת עתה הרפואה למדה לאבחן את המחלה, תוך הנחה של הגורמים להופעתה.

• תורשה גנטית.
• נוירוזות תכופות ומצבים מלחיצים.
• גיל. אנשים מבוגרים נוטים יותר לכך.
• חוסר תזונה מאוזנת ומגוונת. תכולה נמוכה של מוצרים צמחיים במזון. שומנים ופחמימות בצורת קמח ומאכלים מתוקים שולטים במזון. סרטן, במקרים מסוימים, יכול להיגרם על ידי דיאטה לא מוצלחת.
• סוכרת.
• פעילויות מקצועיות הכרוכות בעבודה עם חומרים מסוכנים.
• הכנות רפואיות.
• אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של פי הטבעת עשויה להיגרם כתוצאה ממין אנאלי.
• דרגה גבוהה של השמנת יתר.
• זיהום בנגיף הפפילומה האנושי.
• הגורם לסרטן הרחם נחשב לחוסר איזון הורמונלי הנגרם מכמות מוגברת של אסטרוגן (הורמון המין הנשי) בדם של נציג המין ההוגן.
• סוגים שונים של מחלות של איברים חיוניים: שחלות, פי הטבעת והמעי הגס, בלוטת הערמונית.

אבל רשימה זו אינה יכולה להיקרא סופית. קשה להביע את כל גורמי הסיכון שיכולים לעורר גידולים סרטניים של איבר זה או אחר.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים של אדנוקרצינומה ממוינת היטב

יש להבהיר כי גידולים ממאירים בתחילה בעלי התמיינות כזו אינם מתבטאים בשום צורה והמטופל אפילו אינו חושד בקיומו למשך זמן מה. רק עם הזמן מתחילים להופיע תסמינים של אדנוקרצינומה מובחנת מאוד. במקרה זה, התסמינים עשויים להשתנות מעט בהתאם למיקום הגידול.

• הופעת כאבים עזים באזור הגידול.
• ירידה מהירה במשקל, אובדן תיאבון.
• במקרה של סרטן המעי הגס, נצפים הדברים הבאים:
  • הפרשה דמית, רירית או מוגלתית בצואה.
  • לסירוגין תכופים של שלשולים ועצירות.
  • נפיחות במעיים.
• תסמינים של נזק לרחם עשויים לכלול:
  • ריח לא נעים.
  • הפרשות נרתיקיות לא טיפוסיות בין המחזורים.
  • תסמין כאב מציק הנצפה בבטן התחתונה.
  • הפרשות כבדות במהלך המחזור החודשי.
  • כאב הנגרם כתוצאה מקיום יחסי מין.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של המעי הגס

סרטן המעי הגס – מונח זה מציין לעתים קרובות מספר צורות שונות של ביטוי של גידול סרטני, ההיסטולוגיה שלו ומיקומו. זה כולל גידולים סרטניים אפיתליאליים של פי הטבעת, המעי הגס, המעי הגס, ולמעשה, המעי הגס עצמו.

כיום, פתולוגיה זו מדורגת במקום השני בעולם, במיוחד במדינות מתועשות מפותחות מאוד, מבחינת שכיחות. בפרט, הסטטיסטיקות שמספקות אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס הן די מצערות: כ-16 אלף חולים המאובחנים כחולי סרטן המעי הגס מתים מדי שנה באנגליה ובוויילס בלבד. ארצות הברית משמיעה נתון מפחיד אף יותר: מקרים חדשים של המחלה נעים בין 14 ל-150 אלף איש, בעוד שהתמותה השנתית ממחלה זו עולה על 50 אלף איש.

התסמינים הראשונים שצריכים להתריע בפני אדם ולגרום לו לפנות לייעוץ רופא צריכים להיות הפרשות לא טיפוסיות שנצפות יחד עם צואה - אלה הן פסים של דם (או אפילו דימום), הפרשות ריריות או מוגלתיות.

לפי צבע הדם, מומחה יכול לנחש במדויק את מיקום הסרטן: דם ארגמן אופייני לגידולים של פי הטבעת ותעלת אנאלי, בעוד שדם כהה אופייני יותר לסרטן המעי הגס בצד שמאל. לרוב, דם, ריר וצואה מעורבבים, דבר המצביע על אמינות רבה יותר של הסימן. דימום סמוי אופייני לנגעים במעי הגס בצד ימין. ביטויו עשוי להיות חולשה, עור חיוור וסימנים ברורים של אנמיה.

לרוב, בעיות ביציאות אופייניות לצורות מאוחרות וחמורות של המחלה ושכיחות יותר בגידולים ממאירים של פי הטבעת ובחלק השמאלי של המעי הגס. ישנם מקרים בהם סרטן המעי הגס מתבטא באופן מיידי כחסימה חריפה של המעי. מצב זה דורש פתרון כירורגי מיידי.

אדנוקרצינומה ממוינת היטב של הצקום

זוהי אחת הפתולוגיות הסרטניות הנפוצות ביותר של המעי. המספר המרבי של מקרים מתרחש בקרב חולים בגילאי 50 עד 60, אך גם צעירים אינם חסינים מפניה.

התפתחות של גידולים סרטניים יכולה להיגרם על ידי:

• פוליפים ויליים או אדנומטוטיים.
• פרוקטוסיגמואידיטיס היא תהליך דלקתי המתרחש בחלק התחתון של הסיגמואיד (המעי הגס) והחלחולת.
• דלקת כרונית של הרחם.

כמעט בלתי אפשרי לצפות או לחזות פתולוגיה זו. המשימה העיקרית של הרופאים והמטופל עצמו היא לא לפספס את התסמינים ולנקוט באמצעים הולמים בזמן.

אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס הסיגמואידי

גידולים ממאירים הפוגעים בקרום הרירי של המעי הגס והרקטום הפכו למכת החברה המודרנית. אצל קשישים, פתולוגיה זו מדורגת במקום השני מבחינת עוצמת המחלה. המעי הגס הסיגמואידי הוא אחד מחלקי המעי.

זוהי ניוון של תאי רירית לתצורות סרטניות, אשר לוקליזציה "נבחרת" להיות המעי הגס הסיגמואידי. הפתולוגיה אינה מגלה תסמינים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, ניתן לאבחן אותה רק באמצעות בדיקות סקר תקופתיות. ברוב המקרים, קשישים מעל גיל 50 נמצאים בסיכון.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של פי הטבעת

"חלקם" של גידולי אפיתל ממאירים של פי הטבעת מהווה כ-4-6% ממקרי "מגפה של המאה ה-20" זו. שיא מספר המחלות נצפה במדינות מפותחות מאוד כמו ארה"ב, קנדה, מדינות מערב אירופה ורוסיה. אחוז קטן משמעותית נצפה במדינות אפריקה ואסיה.

ככלל, אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של פי הטבעת מתחילה להתבטא בתסמינים הבאים:

• המטופל אינו מאבד את הרצון ללכת לשירותים; הוא כמעט תמיד מרגיש דחפים כוזבים לרוקן את מעיו.
• נצפית חולשה.
• תחושת הרעב מופיעה בתדירות נמוכה יותר.
• ירידה ביכולת לעבוד.
• ישנה ירידה משמעותית במשקל הגוף.
• גוון עור ארצי.
• אנמיה ניכרת.
• יש נפיחות ורשרושים בבטן.
• פריסטלטיקה מוגברת.
• עֲצִירוּת.
• ככל שהגידול גדל, מופיע דימום אנאלי, שמתעצם עם הזמן, קרישי דם יוצאים מעת לעת, אך אין דימום מפושט.
• בשלב מאוחר יותר של המחלה, נצפות הפטומגליה (הגדלה פתולוגית של הכבד) ומיימת (הצטברות נוזל חופשי בחלל הצפק (נפילת צפק)).

תסמינים של גידולים ממאירים נקבעים במידה רבה על ידי גודל הגידול, רמת הפלישה ומיקומו. ככל שהוא גדל, התסמינים הופכים בולטים ומגוונים יותר.

רופאים מבחינים בין שלושה שלבים של אדנוקרצינומה של רקטלים מובחנת מאוד:

• שלב I: גידול בגודל של עד 2 ס"מ, ממוקם בשכבה הרירית והתת-רירית של פי הטבעת. לא נצפתה גרורות.
• שלב II: גודל הגידול עד 5 ס"מ, מכסה פחות ממחצית חלל המעי, לוקליזציה - אינה מתפשטת לרקמות סמוכות.
  • שלב IIa - ללא גרורות.
  • שלב IIb - נצפית גרורות אזוריות.
• שלב III: גודל האזור הסרטני עולה על 5 ס"מ, שטח החפיפה של לומן הרקטום עולה על 50%, נצפית גדילת גרורות עמוקה יותר.

אדנוקרצינומה של הקיבה מובחנת היטב

גידול ממאיר של האפיתל הבלוטי של הקיבה, כלומר, התפתחות אונקולוגיה בשכבת הבלוטה של הקיבה, הוא אחת המחלות האונקולוגיות הנפוצות ביותר בעולם כיום. סרטן הקיבה מדורג במקום הרביעי מבין סוגי הסרטן האחרים. גידול ממאיר של הקיבה יכול להתפתח בכל אחד מחלקיה, אך לרוב הוא נמצא בחלקים האנטרליים והפילוריים, כלומר, "ביציאה" מהקיבה.

המניע להתקדמות מחלה כגון אדנוקרצינומה של הקיבה המובחנת מאוד יכול להיות נגיף הליקובקטר פילורי, כיבים כרוניים בקיבה, כריתת קיבה תת-סך הכל, דלקת קיבה אטרופית ומחלות רבות אחרות של מערכת העיכול.

בפתולוגיה זו נצפית מוטציה במנגנון הגנטי של התא הפגוע. קשה למדי לאבחן מחלה זו משום שלעת עתה, התא החריג כמעט ואינו שונה מהתא הרגיל. אם אונקולוג אבחן סרטן קיבה, אז ב-90% מהמקרים זהו כבר שלב חמור של המחלה, כאשר קשה למדי לעזור לחולה. ההסתברות לתוצאה קטלנית גבוהה מאוד.

בנוסף לאמור לעיל, הסיכון לפתח אדנוקרצינומה של הקיבה המובחנת מאוד עולה אם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כוללת:

• פוליפים אדנומטוטיים.
• בעיות בשלמות אפיתל רירית הקיבה.
• מחלת מנטרייה.
• עם תזונה לא נכונה: שימוש לרעה במזונות מעושנים ומלוחים יתר על המידה, מזונות משומרים, מוצרים עם חומרים משמרים, מזונות שעברו שינוי.
• תורשה גנטית.
• עודף משקל.
• מגורים או עבודה באזור עם קרינה גבוהה.

בנוסף ל"תסמינים המסורתיים", גידול ממאיר בקיבה מעורר:

• שינויים בהעדפות הטעם.
• תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה.
• צהבת לא מדבקת.
• שינוי בתנועות מעיים.
• ישנה ירידה במשקל הגוף, בעוד שהבטן גדלה בנפח.
• הופעת כאב ואי נוחות באזור הבטן.

דלקת לבלב כרונית ועישון יכולים לעורר אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של הלבלב.

לגידול הממאיר של הקיבה עצמה יש זנים רבים, בהתאם לצורת הגידול עצמו ולאופן התפתחותו. מאפיין היסטולוגי חשוב של הגידול הוא רמת התמיינות התאים. אם מדובר באדנוקרצינומה מובחנת מאוד, אז התאים הפתולוגיים אינם שונים בהרבה מתאי הרקמה שיצרה את הגידול. גידול כזה מתפתח בצורה יחסית לא אגרסיבית ובעל פרוגנוזה טובה ביותר על רקע גידולים עם רמת התמיינות תאים נמוכה יותר. עם זאת, מאפיינים אחרים של אדנוקרצינומה מובחנת מאוד בקיבה חשובים גם הם לטיפול הולם.

אחד הסיווגים הנפוצים והשימושיים ביותר בעולם הוא סיווג בורמן, המזהה ארבעה סוגים עיקריים של גידולים ממאירים של האפיתל הבלוטי של הקיבה:

• פוליפואיד

לסוג זה של סרטן יש גבולות ברורים למדי, ללא כיבים. זה די נדיר - כ-6% מהמקרים של גידול ממאיר של הקיבה.

• לא מסתנן (בצורת צלחת)

סוג זה של סרטן דומה במראהו לכיב ויש לו גבולות מורחבים יותר. אם הוא מופיע, נדרשת בדיקה היסטולוגית יסודית כדי להבהיר את האבחנה.

• מסתנן

סוג זה של סרטן נוטה לגדול לשכבות עמוקות יותר של דפנות הקיבה, אין לו גבולות ברורים, והוא גם דומה לכיב קיבה. סוג זה של סרטן נוטה ליצור גרורות באופן פעיל.

• חדירת מפושטת (מוצקה)

במקרה זה, הסרטן גדל לשכבות העמוקות של הקיבה, הפעילות המוטורית של הקיבה מצטמצמת משמעותית. אם הסרטן התפתח באופן נרחב, אז הקיבה עצמה כמעט מאבדת את פונקציונליותה ומצטמצמת באופן משמעותי. כיבים, שחיקות ודימומים ניתן לראות באתר הנגע. בסוג זה של סרטן, תהליכים אונקולוגיים וזיהומיים קשורים לעיתים קרובות.

מבין סוגי הסרטן המפורטים, לשני האחרונים יש את הפרוגנוזה השלילית ביותר. הם משפיעים במידה הרבה ביותר על הקיבה וקשים למדי לאבחון בשלבים המוקדמים. כמו כן, לשני הסוגים האחרונים של גידולים ממאירים של האפיתל הבלוטי של הקיבה יש נטייה גבוהה יותר לגרורות, מה שמסבך משמעותית את הטיפול בחולה ומחמיר את הפרוגנוזה.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של בלוטת הערמונית

סרטן הערמונית הוא מחלה הפוגעת בעיקר בגברים קשישים ומאופיינת במוטציה של תאי האפיתל הבלוטי של המבנים האלוואולריים-צינוריים. המיקום העיקרי של הפתולוגיה הוא האזור ההיקפי של בלוטת הערמונית. אחד השינויים של גידולים ממאירים כאלה הוא אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של בלוטת הערמונית.

גידול ממאיר של האפיתל הבלוטי של בלוטת הערמונית הוא גידול ממאיר שנוצר מרקמות הבלוטות של בלוטת הערמונית.

כיום, אדנוקרצינומה של הערמונית מדורגת במקום הראשון מבין הגידולים הממאירים אצל גברים. אדנוקרצינומה מובחנת מאוד היא הפחות אגרסיבית, אך למרות זאת, הסיכון במחלה זו גבוה מאוד.

לרוב, מחלה זו מופיעה אצל גברים מבוגרים, אך עם השנים, גברים צעירים יותר מתמודדים עם בעיה זו יותר ויותר. ובממוצע, סרטן הערמונית מקטין את תוחלת החיים של החולים ב-10 שנים.

התסמינים של נגע זה, כמו בסוגים אחרים של סרטן, מתחילים להופיע רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כאשר החסימה מתחילה להשפיע על השופכנים. לכן, בשלבים מוקדמים יותר, ניתן לאבחן פתולוגיה זו רק במהלך בדיקת רופא. ניתן להניח את האבחנה על ידי ביצוע בדיקה רקטלית דיגיטלית על ידי פרוקטולוג. לאחר מכן מנוטר ערך ה-PSA ומבוצעת ביופסיה.

הסיבות לכשל זה בגוף נקראות:

• גילו של הגבר.
• איזון שיווי משקל של חומרים מזינים.
• וירוס XMRV.
• הרעלת גוף אדם בקדמיום, או חשיפה ממושכת לחומר זה.

תסמינים עיקריים:

• ביטוי של תחושות כואבות במפרקי הירך. יש תחושה של כאבים בעמוד השדרה ובצלעות.
• תחושת החולשה והאדישות גוברת.
• נרשמת עלייה בתדירות ובמשך מתן השתן, וההליך הופך לכואב.
• בריחת שתן עלולה להתרחש.

כל התסמינים הללו טבועים גם באדנומה של הערמונית, דבר שמבלבל רופא חסר ניסיון באבחון הנכון. אם טיפול הולם מתבצע כאשר הפתולוגיה טרם הספיקה לגדול, הפרוגנוזה לחולים שאובחנו כחולי סרטן הערמונית היא חיובית ברוב המקרים.

אדנוקרצינומה של הערמונית המובחנת מאוד היא גידול ממאיר המקצר את חייהם של בני המין החזק בלפחות 5-10 שנים. קושי באבחון בשלבים מוקדמים מגביר משמעותית את התמותה, שני רק לסרטן ריאות.

הסכנה של המחלה היא גם שכמו תהליכים אונקולוגיים רבים אחרים, אין לה תסמינים מוגדרים בבירור. ככל שהמחלה מתפתחת, עשויים להופיע תסמינים כגון דחף תכוף להשתין. יש תחושה של ריקון לא שלם של שלפוחית השתן, הזרם לסירוגין, וקשיים ותחושות כואבות במהלך מתן שתן אפשריים.

תסמינים דומים עשויים להופיע במספר מחלות של בלוטת הערמונית ואיברי השתן, כך שאם הם מופיעים, יש בכל מקרה להתייעץ עם רופא כדי לשלול סרטן הערמונית.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד כמעט ואינה שולחת גרורות. אבל לתהליך זה, במקרה של אדנוקרצינומה של הערמונית, יש מאפיינים משלו. לבלוטת הערמונית עצמה יש קפסולה. כאשר הגידול גדל לרקמות שכנות, הקפסולה מגבילה את הצמיחה. לכן, גרורות חודרות לרוב לתחתית שלפוחית השתן ולשלפוחיות הזרע.

בנוסף, הגידול יכול להתפשט דרך ערוצי הלימפה והדם. אך במקרה של אדנוקרצינומה ממוינת מאוד, הסתברות זו קטנה מאוד ועומדת על כ-10%.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של הריאה

אדנוקרצינומה בעלת התמיינות גבוהה היא סוג של סרטן שיכול להתפתח מרקמת בלוטה בכל איבר בו היא נמצאת, במקרה זה, רקמת ריאה. תאיה דומים מבחינה מבנית לתאי האיבר בו היא נוצרה.

לעיתים קרובות, אדנוקרצינומה של ריאות בעלת דיפרנציאציה גבוהה מתבטאת בייצור הפרשות ריריות. במקרה זה, מבנה הריר מיוצג על ידי תאים גדולים עם גרעין גדול הממוקם באזור הבסיס. בלומן הרקמה, תאי סרטן וגושי ריר נצפים יחד (ישנם גידולים שבהם תצורות ריריות נעדרות).

גורמי הסיכון כוללים:

• עישון לטווח ארוך.
• עישון פסיבי. אדם אינו מעשן בעצמו, אך נמצא במגע קרוב עם מעשנים במשך זמן רב. במקרה זה, הסיכון לגידולים סרטניים אצל אדם שאינו מעשן עולה ב-30%.
• פעילות מקצועית, אשר עלויות הייצור שלה כוללות שאיפת חומרים מסרטנים.
• חוסר בפירות וירקות בתזונה.
• מגורים או עבודה באזור עם קרינה גבוהה.
• מחלות ריאה כרוניות:
  • שַׁחֶפֶת.
  • בְּרוֹנכִיטִיס.
  • דלקת ריאות.
  • דלקת ריאות.

אדנוקרצינומה של הריאות, בעלת דיפרנציאציה גבוהה, מתקדמת באיטיות, אך כבר בשלבים המוקדמים של המחלה היא מתפשטת באופן אינטנסיבי על ידי כלי דם, נצפית גרורות מאוחרות. במהלך הטבעי של המחלה, ללא טיפול, התוצאה היא אחת - מוות.

לסרטן ריאות מספר מאפיינים ייחודיים. בפרט, סוג זה של סרטן מופיע אצל גברים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים, יכול לשלוח גרורות באופן פעיל, ומאופיין בהפרשת ריר פעילה. גרורות מסוכנות במיוחד. במקרה זה, הן יכולות להתפשט לא רק לאיברים שכנים, אלא גם למוח, לכבד, לעצמות ולבלוטת יותרת הכליה. גידולים ממאירים של האפיתל הבלוטי של הריאה גדלים גם הם די מהר (גודל הגידול יכול להכפיל את עצמו תוך שישה חודשים). כל סוגי סרטן הריאות האפשריים מחולקים באופן קונבנציונלי לתאים קטנים ותאים שאינם קטנים. אדנוקרצינומה היא סוג הסרטן הנפוץ ביותר בקרב סרטן ריאות שאינם תאים קטנים.

אדנוקרצינומות בעלות מובחנות גבוהה מחולקות לצורות אצינריות ופפילריות. בראשונה, מבנים בלוטיים עם תאים גדולים שולטים, ובשנייה מבנים פפילריות. שני הזנים נוטים ליצור ריר, ותאי הגידול עצמם מכילים וואקולות גדולות עם ריר. סרטן מתפתח לרוב בחלקים ההיקפיים של הריאה, ונדיר למדי למצוא גידולים מסוג זה על ברונכיות גדולות.

כמו כן, אדנוקרצינומות מובחנות מאוד כוללות סרטן ברונכיו-אלוואולרי, שהוא מסוכן משום שהוא מתפתח ללא תסמינים ומתגלה לרוב במקרה.

אחרת, התסמין העיקרי הוא שפע של כיח. הגידול מזוהה על ידי בדיקה מיקרוסקופית של ריר, וכן על ידי בדיקת רנטגן.

אדנוקרצינומה מובחנת היטב של בלוטת החלב

נושא סרטן השד נמצא על שפתי כולם כיום. הרלוונטיות של בעיה זו ברחבי העולם אינה מוטלת בספק. כיום, כל אישה שלוש עשרה מעל גיל 20 מתמודדת עם בעיה זו.

אחד מסוגי סרטן השד הוא אדנוקרצינומה מובחנת מאוד. זוהי התפתחות של גידול מהחלק הבלוטי של תאי בלוטת החלב. גידול כזה אינו שונה באופן משמעותי במבנה ובתפקודי התא מהרקמה שיצרה אותו, ואף מסוגל לשמור על תפקודים מייצרים.

הפתולוגיה הנבחנת היא גידול סרטני המורכב מתאים מוטנטיים של אפיתל הבלוטה, בעלי לוקליזציה תואמת. אם המבנה התאי אינו שונה בהרבה מהנורמה, מבנה הגידול דומה ויזואלית לקווי המתאר הטבעיים של הבלוטה ואינו מתבטא באופן פתולוגי עד שהוא עובר לצורות מאוחרות ומתקדמות, אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של בלוטת החלב. פתולוגיה כזו תומכת כמעט לחלוטין בתפקוד הבלוטות המוחלפות.

בנוסף לנטייה גנטית, חוסר איזון הורמונלי ותורשה עמוסה, הסיכון לפתח אדנוקרצינומה מובחנת מאוד יכול להיות מוגבר על ידי:

• פגיעות תכופות בחזה.
• מסטופתיה בעלת אופי סיבי או ציסטי.
• נשים שילדו לראשונה אחרי גיל 30.
• גם גיל ההתבגרות אצל בנות החל הרבה יותר מוקדם מהרגיל.
• אִי פּוּרִיוּת.
• תקופת גיל המעבר.
• גידול שפיר יכול להתדרדר לגידול סרטני.
• מינונים משמעותיים של תרופות הורמונליות נלקחו לטיפול במחלות אחרות.
• אנומליות מולדות במבנה שד האישה.
• עישון ואלכוהוליזם.
• תזונה לא נכונה.

תסמינים של אדנוקרצינומה מובחנות היטב של בלוטת החלב:

• כאשר מישושים, נקבעים אטמים אלסטיים של קווי המתאר הכדוריים.
• פטמה הפוכה.
• צורת בלוטת החלב עברה שינויים.
• עלייה בגודל בלוטות הלימפה בבית השחי, התת-בריחי והסופר-בריחי.
• יש הפרשה מהפטמה.
• שינוי בצבע העור באזור החזה.
• בלוטות החלב של השד הימני והשמאלי ממוקמות ברמות שונות.
• מופיעה בצקת.
• בשלבים מאוחרים יותר, מופיעים תסמינים כואבים.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד יכולה להיות שונה במספר מאפיינים. בהתאם למיקום הגידול, נבדלים סרטן צינורי וסרטן אונתי. כדי לבחור את טקטיקות הטיפול, חשוב מאוד לקבוע נכון את צורת הסרטן. סרטן השד יכול להיות פפילרי (הצורה הנדירה והמסוכנת ביותר של המחלה), דלקתי (בביטוייו דומה לדלקת בשד), מדולרי (הגידול גדול, אך אינו גדל לרקמות שכנות), סרטן פאג'ט (הפרעה הנגרמת על ידי גידול של העטרה והפטמה) וסרטן צינורי מסתנן (הצורה הנפוצה ביותר של המחלה).

בנוסף, ישנם מספר שלבים של התפתחות המחלה - מאפס עד רביעי. שלב 0 מתאר גידול שאינו חורג מגבולות מקורו, בשלב 1 הגידול קטן בגודלו, אך פולשני ומשפיע על רקמות שכנות, בשלב 2 בלוטות הלימפה בבית השחי הסמוכות לגידול מושפעות, שלב 3 מחולק לשתי תת-קבוצות, במקרה של 3A הגידול גדול משני סנטימטרים, בעוד שבלוטות הלימפה מאוחות, בשלב 3B הגידול כבר גדל לרקמות שכנות ולעור בית החזה, בשלב 4 הגידול גדל מעבר לבית החזה ויכול להשפיע על איברים אחרים, כגון כבד, עצמות, ריאות ומוח.

אבחון מוקדם וטיפול הולם יכולים לשפר משמעותית את איכות חייה של האישה ולהאריך את חייה.

אבחון אדנוקרצינומה ממוינת היטב

כל אבחון סרטן הוא סדרה של שיטות סטנדרטיות. מטבע הדברים, עדיין קיימים כמה הבדלים.

אבחון של אדנוקרצינומה מובחנת היטב כולל:

• ניתוח תלונות מטופלים.
• לימוד ההיסטוריה הרפואית שלו.
• בדיקה על ידי מומחה.
• מחקרים קליניים: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן וצואה לאיתור דם סמוי, ומחקרים נוספים הנחוצים לשחזור תמונה קלינית מלאה.
• היסטרוסקופיה עם ביופסיה. ביצוע בדיקה היסטולוגית של חומרי גירוד (משטח ציטולוגי) (במקרה של סרטן הרחם) או רקמות של האיבר החולה.
• בדיקת אולטרסאונד של האזור ה"מפוקפק".
• בדיקה רקטלית דיגיטלית (במקרה של חשד לסרטן באזור זה).
• קולונוסקופיה. אנדוסקופיסט יכול לבדוק את מצב הקרום הרירי של השכבה הפנימית של המעי הגס. גשש מיוחד מסייע לו לבצע הערכה.
• איריגוסקופיה (אם קולונוסקופיה לא סיפקה תשובה מלאה לכל השאלות) היא בדיקת רנטגן של המעי הגס עם מתן רטרוגרדי של חומר רדיואקטיבי לתוכו.
• בדיקת אולטרסאונד אנדורקטלית.
• במידת הצורך, נקבע צילום רנטגן.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול באדנוקרצינומה ממוינת היטב

גידולים סרטניים במקומות שונים מספקים מאפיינים משלהם לעצירת התהליך. אך בכל מקרה, מתבצע טיפול מורכב באדנוקרצינומה מובחנת מאוד. נעשה שימוש במספר שיטות בו זמנית. עוצמת הטיפול מותאמת בהתאם למיקום הנגע, שלב התפתחות הגידול ונוכחות או היעדרות של גרורות.

יש צורך לקבוע את הפתולוגיה ולבצע את הטיפול הדרוש תוך זמן קצר, שכן במקרה של גידול סרטני, אפילו עיכוב קל יכול לעלות לחולה בחייו.

כמעט בלתי אפשרי להימנע מהתערבות כירורגית, אך שיטות מודרניות מאפשרות, למשל, במקרה של אדנוקרצינומה של רקמת העצם המובחנת מאוד, לבצע טיפול כירורגי מבלי לפתוח את המטופל. אך תוצאת הטיפול תהיה חיובית רק אם רקמות בריאות הממוקמות בסמוך לפתולוגיה מוגנות מפני נזק. כדי לפתור בעיה זו, יחד עם התערבות כירורגית, נעשה שימוש בקרינה. צזיום רדיואקטיבי משמש גם כן. השפעתו מאפשרת להפחית את נפח הגידול.

כדי "להרוס" תאים מוטנטיים, אונקולוגים רושמים באופן פעיל כימותרפיה. בעת ביצועה, משתמשים לעתים קרובות בתרופות כגון ציספלטין (פלטינול), קרבופלטין (פאראפלטין), דוסטקסל (הנרשמת באופן אינטנסיבי במקרה של אבחון גידול ריאתי), אדריאמיצין, בליאומיצין, וינבלסטין, פלואורוציל ואפירוביצין (במקרה של פתולוגיה ממאירה של הקיבה והמעיים).

ציספלטין (פלטינול). התרופה משמשת בצורת טפטפות או זריקות, לווריד. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי בקצב של 30 מ"ג לכל מ"ר ⁽ שטח גוף המטופל). התרופה ניתנת פעם אחת בכל שבעה ימים:

• עבור יישום יחיד, כל שלושה עד חמישה שבועות, הכמות מחושבת כ-60 עד 150 מ"ג לכל ^מ"ר.
• לשימוש יומיומי, מינון של 20 מ"ג/ ^מ"ר משמש. ההקדמה מתבצעת במשך חמישה ימים. יש לחזור על הקורס לאחר ארבעה שבועות;
• הכמות המחושבת של 50 מ"ג לכל מ"ר ^של שטח גופו של המטופל ניתנת בכל יום הראשון והשמיני של מקטע של ארבעה שבועות.

בשילוב עם חשיפה לקרינה, התרופה ניתנת דרך הווריד מדי יום, במינון של עד 100 מ"ג.

בהתאם למיקום הגידול, האונקולוג עשוי לרשום את התרופה תוך-צפקית ותוך-פלאורלית. כמות התרופה הניתנת נקבעת על ידי הרופא באופן פרטני בטווח של 40-100 מ"ג. אם התרופה ניתנת ישירות לגידול, ציספלטין אינו מדולל חזק.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:

• היחלשות זקיקי השיער ונשירת שיער.
• נוירופתיה של העצבים ההיקפיים.
• היווצרות כיבים בחלל הפה.
• תפקוד לקוי של איברי העיכול.
• בחילות המובילות להקאות.
• מצב דיכאוני.
• אֲדִישׁוּת.
• אובדן תיאבון.
• ירידה בחיוניות.
• פגם בטעם.
• אֲנֶמִיָה.
• ירידה במספר טסיות הדם.
• חסימת חסינות.
• יש סטייה מהצבע הטבעי, המבנה של העור והציפורניים.

דוסטקסל. התרופה ניתנת דרך הווריד. היא ניתנת באיטיות במשך שעה. מינון יחיד הוא 75-100 מ"ג/מ"ר. הטפטוף ניתן אחת לשלושה שבועות.

כל התרופות המשמשות בכימותרפיה הן אגרסיביות למדי והשימוש בהן אינו נטול השלכות על הגוף, אשר בתגובה לתוקפנות מתבטאת בתופעות לוואי. על מנת להסירן באופן חלקי או מלא, על האונקולוג לרשום למטופל תרופות נוספות, שנועדו להפחית את ההשלכות הללו.

פלואורוסיל. התרופה משמשת לעתים קרובות בלוחות זמנים של טיפולים. היא ניתנת דרך הווריד בטפטוף. אונקולוג רושם אותה כאשר ספירת הלויקוציטים קריטית. פלואורוסיל הוא חומר תומך. המינון היומי של התרופה הוא 1 גרם לכל 1 מ"ר של שטח גוף. משך הנטילה הוא בין 100 ל-120 שעות.

יש פרוטוקול נוסף לנטילת התרופה: 600 מ"ג/מ"ר. הטפטוף ניתן בכל יום הראשון והשמיני של החודש. אם התרופה נלקחת יחד עם סידן, המינון מופחת ל-500 מ"ג למ"ר. התרופה ניתנת מדי יום במשך שלושה עד חמישה ימים. לאחר מכן נעשית הפסקה של ארבעה שבועות.

מהלך הטיפול והשיקום נמשך לעיתים קרובות שישה חודשים ואף יותר.

מניעת אדנוקרצינומה ממוינת היטב

אין אמצעי מניעה ספציפיים שיכולים להבטיח הגנה לעצמך וליקיריך מפני גידולים ממאירים של מיקומים שונים.

מניעת אדנוקרצינומה מובחנת מאוד, המומלצת על ידי אונקולוגים, היא, קודם כל, נקיטת צעדים להפחתת הסיכון לפתח את המחלה.

• שלטו במשקל. עודף משקל ורזון מגבירים את הסיכון לפתולוגיה.
• תזונה נכונה.
• אורח חיים פעיל.
• פעילות גופנית מתונה.
• בדיקות מתוכננות על ידי מומחים.
• טיפול הולם במחלות כרוניות.
• הוציאו מכלל שליטה את עישון, הסמים והאלכוהול מחייכם.
• הליכה באוויר הצח.
• למד להימנע ממצבים מלחיצים.
• שילוב הרמוני של פעילות גופנית ומנוחה.
• מזער מגע עם חומרים מזיקים.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה ממוינת היטב

ברפואה, יש מונח - הישרדות של חמש שנים. ההסתברות שחולה יוכל לחצות את הרוביקון הזה מושפעת ממספר גורמים: גודל הגידול, עומק חדירתו לאיבר הפגוע ונוכחות גרורות.

ככל שגודל הגידול גדול יותר וככל שהוא חדר עמוק יותר לרקמות הגוף, כך הפרוגנוזה לאדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה פחות אופטימית. גם נוכחות גרורות אינה מעוררת אופטימיות. אך השיוך האופייני של גידול סרטני לאדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה גבוהה מעורר אופטימיות, שכן הוא ניתן לטיפול יעיל יותר (בניגוד לאדנוקרצינומה בעלת דיפרנציאציה בינונית או חלשה).

הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה מובחנת מאוד היא חיובית במיוחד כאשר הפתולוגיה מאובחנת בשלב מוקדם של הנגע. לכן, אבחון בזמן וטיפול הולם בנייד חשובים. לדוגמה, "שיעור ההישרדות של חמש שנים" לסרטן הרחם נותן את האחוזים הבאים:

• מהלך טיפול באבחון בשלב I - 86-98%,
• טיפול כאשר שלב II נקבע - 70-71%,
• "שיעור ההישרדות של חמש שנים" במקרה של אבחנה של שלב III הוא 32.1%,
• בשלב IV - 5.3%.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס

בשל העובדה שסרטן בעל מיון גבוה מטופל ביעילות, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר במקרה של סרטן בינוני או בעל מיון גרוע. אך תוצאות הטיפול תלויות במידה רבה בשלב תהליך הגידול. אם אובחן בשלב מוקדם של ההתפתחות, פרוגנוזת ההישרדות היא 90%. אך ככל שהתהליך מתקדם, כך הפרוגנוזה הופכת לטובה יותר.

אם מערכת הלימפה כבר מעורבת בתהליך, האחוז יורד ל-50. גידול הממוקם בצד ימין של המעי הגס נותן לא יותר מ-20% הישרדות.

סטטיסטיקות מראות כי הזמן הממוצע להופעת התקפים חוזרים הוא בין שנה לשנה וחצי.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד היא מחלה ערמומית ומסוכנת, וחייך תלויים במידה רבה במידת הקשב שלך לגוף שלך, כמה טוב אתה לומד "לקרוא" את אותותיו לעזרה. לכן, בכל אי נוחות קלה, עליך להתייעץ עם רופא. עדיף להיות בצד הבטוח מאשר לפספס מחלה.