אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

הבעיה הדחופה ביותר בתחום האונקולוגיה היא סרטן המעי הגס והחלחולת. אחד מסוגי הסרטן הללו הוא אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי. במקרה זה, מדובר בהתפתחות של תהליך פתולוגי ברקמות הבלוטות של המעי הגס הסיגמואידי.

המעי הגס הסיגמואידי הוא אחד מחלקי המעי הגס, הממוקם בצד שמאל בבטן התחתונה. הוא נקרא סיגמואידי בגלל מיקומו בצורה מסוימת. הוא מתחיל אחרי המעי הגס ועובר לפי הטבעת, תוך כדי ביצוע מספר כיפופים לאורך הדרך.

כיום, בעיית המחלות האונקולוגיות עולה לקדמת הבמה במדינות רבות בעולם. שיטות האבחון והטיפול העדכניות ביותר בסוגים שונים של אונקולוגיה מפותחות ומיושמות, ככל שמספר מקרי הבעיות האונקולוגיות גדל, וקבוצות צעירות יותר של אנשים מתחילות להיתקל במחלות כאלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורמים לאדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

למרבה הצער, אין דעה ברורה לגבי הגורמים לסרטן. אך אנו יכולים לדבר במידה רבה של ודאות על הגורמים המשפיעים על התפתחות גידולים, כולל גידולים ממאירים. במקרה של בעיות במעי הגס, הבעיות הדחופות ביותר הן הרגלי אכילה, חוסר בסיבים, פירות וירקות טריים, עישון, שתיית אלכוהול, אכילת מזונות מסרטנים ושימוש מופרז בכימיקלים ביתיים. בנוסף, נטייה גנטית למחלות כאלה, לחץ עצבי תכוף ושימוש בכמויות גדולות של תרופות חשובים. כמו כן, הגורם החשוב ביותר המשפיע על מצב המעי בכלל, והמעי הגס בפרט, הוא אורח חיים יושבני ופעילות יושבנית. כל זה מפריע לתפקוד התקין של המעי, משבש את הפריסטלטיקה, מוביל לקיפאון של מסת מזון, וגם משבש את אספקת הדם לחלקים מסוימים במעי. זה יכול להשפיע במיוחד על המעי הגס הסיגמואידי בשל המוזרויות של צורתו ומיקומו.

[ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

הסכנה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי היא גבוהה מאוד. זאת בעיקר בשל העובדה שבשלבים הראשוניים היא אסימפטומטית לחלוטין. ובשלבים מורכבים יותר של סרטן, מופיעים תסמינים שכשלעצמם אינם מצביעים ישירות על הופעת גידול במעי. תסמינים כאלה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי נקראים מונוטוניים. גם אם רבים מהם מתבטאים, רופאים עשויים לא רק שלא להבחין בסימנים אפשריים של סרטן בהם, אלא גם לא לקשר ביניהם כלל. לכן, תשומת לב רבה מוקדשת כיום לאמצעי מניעה. בפרט, לביצוע בדיקות מונעות סדירות, כך שגם אם מתגלה אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, ניתן לעצור את המחלה בשלביה המוקדמים ביותר.

כאשר התסמינים רק מתחילים להופיע, המטופלים חשים חולשה כללית, בחילות, עייפות מתפרצת במהירות, כאבי בטן עלולים להפריע להם, תנועות מעיים תקופתיות עשויות להופיע, ועור הפנים עלול להפוך חיוור. בהמשך, עלולים להופיע אובדן תיאבון, ירידה במשקל ועיוות בחוש הטעם או בהרגלי הטעם.

בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, כבר מופיעים תסמינים המצביעים על מיקום הבעיה - מופיעים זיהומים לא טבעיים ודם בצואה, מתרחשת שיכרון כללי של הגוף, וכתוצאה מכך הכבד גדל, מופיע גוון צהבהב של העור, הבטן גדלה. התסמינים המורכבים והמרוחקים ביותר הם דימום מסיבי במעיים, חסימת מעיים ודלקת מעיים.

אדנוקרצינומה בינונית-מובחנת של המעי הגס הסיגמואידי

כשמדובר בסרטן, מקובל להשתמש גם במושג כמו רמת ההתמיינות של תאי סרטן בין מאפייניו. רמת ההתמיינות נקראת גם ציון גליסון. על פי מדד זה, נבדלים ארבעה סוגי גידולים: גידולים בעלי התמיינות גבוהה, גידולים בעלי התמיינות בינונית, גידולים בעלי התמיינות נמוכה וגידולים לא התמיינים. ככל שציון גליסון נמוך יותר, כך רמת ההתמיינות של התאים נמוכה יותר.

כשמדובר באדנוקרצינומה בעלת התמיינות בינונית, משמעות הדבר היא שתאי הגידול שונים באופן משמעותי מתאי הרקמה שבה הגידול נוצר. למרות שההבדל אינו כה גדול שהוא מאפשר לנו לקבוע במדויק הן את אתר הגידול והן את הרקמה היוצרת אותו. אדנוקרצינומה בעלת התמיינות בינונית מאופיינת בצמיחה לא אינטנסיבית במיוחד, גם ההסתברות לגרורות קטנה, לפחות בשלבים הראשונים של המחלה. אך בכל מקרה, גם אם הגידול שזוהה במעי הגס הסיגמואידי הוא בעל התמיינות בינונית, אין זו סיבה לדחות את הטיפול או לבחור במשטר טיפול עדין כלשהו. מכיוון שהסיכון הכרוך בצורת מחלה זו הוא גבוה מאוד. ראשית, צמיחת הגידול עדיין קיימת. העובדה שהיא אינה מהירה כמו בצורות סרטן לא ממוינות או ממוינות בצורה גרועה אינה אומרת שמדובר בקצב שאינו מאיים לחלוטין. שנית, ההסתברות לגרורות גבוהה למדי ותלויה הן במצב הגידול עצמו והן בגורמים מעוררים אפשריים. האחרונים עשויים לכלול כל לחץ חיצוני, גיל ומחלות נלוות, כמו גם את שיטת הטיפול בגידול עצמו.

אדנוקרצינומה ממוינת היטב של המעי הגס הסיגמואידי

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד של המעי הגס הסיגמואידי היא אחת הווריאנטים הפחות מסוכנים של גידול כזה. זאת בשל העובדה שתאי הגידולים המובחנים מאוד שונים מעט במבנה ובתכונות שלהם מהרקמה שממנה נוצרו. ולכן יש להם רמת פתוגניות נמוכה למדי. בנוסף, אם רמת התמיינות התאים גבוהה למדי, אז גידול כזה מאופיין בגדילה איטית, ורק לעתים רחוקות שולח גרורות. אם אנחנו מדברים על השינוי בתאים עצמם, אז השינוי העיקרי (והיחיד) באדנוקרצינומה מובחנת מאוד הוא עלייה בגודל גרעיני התא.

אדנוקרצינומה מובחנת מאוד מטופלת בהצלחה רבה. מכיוון שגידול כזה אינו אגרסיבי במיוחד, ניתן לבחור את התנאים הנוחים ביותר לניתוח, קיים צורך קטן ביותר בשימוש בשיטות טיפול נלוות, כגון כימותרפיה או טיפול בקרינה. הישנות של גידולים כאלה היא גם נדירה למדי. עם זאת, ניטור מתמיד הוא פשוט הכרחי. במיוחד במקרים בהם המטופל נמצא בסיכון למחלה זו.

אדנוקרצינומה גרוע של המעי הגס הסיגמואידי

אדנוקרצינומה נמוכה-מובחנת של המעי הגס הסיגמואידי, כמו גידולים אחרים בעלי ממוין נמוך, היא אגרסיבית ביותר. ראשית, היא מאופיינת בגדילה מהירה למדי, ולכן המצב עשוי להשתנות מרגע גילוי הבעיה ועד לרגע פעולות כירורגיות ספציפיות. בנוסף, אם תאי הגידול אינם ממוינים היטב, קשה למדי לקבוע איזו רקמה או אפילו איזה איבר הוא נקודת ההתחלה של תהליך הגידול. גידול כזה עצמו שולח גרורות לעיתים קרובות במהלך התפתחותו. בנוסף, קיימת אפשרות שהניתוח עצמו להסרת גידול נמוך-מובחן יכול לעורר את הופעת הגרורות. לכן, תשומת לב מיוחדת ניתנת למטופל במהלך ניתוחים כאלה וההכנה אליהם.

למרות הסכנה של אדנוקרצינומות בעלות התמיינות נמוכה, לעיתים ניתוח לא מומלץ. זה קורה כאשר הסיכון לגרורות במהלך הניתוח גבוה מהסיכון של הגידול עצמו (לדוגמה, אם קצב גדילת הגידול נמוך יחסית עבור סוג זה של גידול). אדנוקרצינומה בעלת התמיינות נמוכה קשה לשליטה, אך למרות זאת, גם עם סוג זה של גידול, אין לקבל החלטות פזיזות לגבי הטיפול בו; יש לקחת בחשבון את מחלותיו האחרות של המטופל, את מצבו הכללי ואת יכולתו לסבול סוגים מסוימים של טיפול.

אבחון אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי מאובחנת הן על סמך תלונות המטופל והן באמצעות שיטות בדיקה ובדיקה חומרתיות. תסמינים של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי הם עקיפים למדי, אך בכל חשד קל ביותר שייתכנו בעיות במעי הגס, כדאי לפנות לפרוקטולוג.

שיטת האבחון הפשוטה והבסיסית ביותר עשויה להיות מישוש. כלומר, הרופא ממשש ידנית את פי הטבעת ואת המעי הגס הסיגמואידי עד לעומק מסוים. אם יש שם גידול, בדיקה כזו תחשוף אותו. שיטת בדיקה כזו כמו רקטוסקופיה מורכבת יותר מבחינה טכנית, אך אינפורמטיבית יותר. הליך זה כרוך בבדיקה ויזואלית של פי הטבעת והשליש התחתון של המעי הגס הסיגמואידי. לשם כך, משתמשים ברקטוסקופ, שהוא צינור עם מכשיר תאורה בקצה אחד. ראשית, מסופק אוויר דרך הרקטוסקופ כדי להרחיב את חלל המעי, ולאחר מכן מוכנסת עינית לבדיקה. זה מאפשר לא רק לבחון את האיברים הפנימיים, אלא גם, אם מתגלות תצורות מפוקפקות, לקחת ביופסיה מקטע של המעי.

שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא איריגוסקופיה. אלו הן למעשה תמונות רנטגן של המעי. לשם כך, מוחדר חומר ניגוד דרך פי הטבעת. שיטת החדרה זו מאפשרת את התרחבות המעי עקב מילויו הצפוף. במקרה זה, נבדקים תחילה קווי המתאר של המעי הגס (כולל החלק הסיגמואידי), צורתו, מיקומו, גודלו ומאפייניו. לאחר מכן, לאחר ריקון חלקי של המעי ומידת התרחבות פחותה, נבדקות פתולוגיות אפשריות והקלה על רירית המעי. כמו כן, לאחר מכן, ניתן למלא את המעי באוויר לצורך מחקר מפורט יותר. שיטה זו נקראת ניגודיות כפולה. כתוצאה מהמחקר, נלקחות גם תמונות סקירה וגם תמונות ממוקדות.

שיטת בדיקה פופולרית נוספת כיום היא קולונוסקופיה. במהותה, היא דומה לרקטוסקופיה, אך ההבדל העיקרי הוא שבעזרת קולונוסקופיה ניתן לבדוק את כל המעי הגס. כלומר, במקרה זה, היא אינפורמטיבית יותר, שכן היא מאפשרת בדיקה של כל המעי הגס הסיגמואידי, ולא רק שליש התחתון שלו. כמו ברקטוסקופיה, ניתן לבצע ביופסיה, וכן להסיר תצורות קטנות. ההליך מתבצע גם תחת פיקוח ויזואלית. בנוסף, יהיה רלוונטי לבצע אבחון אולטרסאונד של המעי, הנמצא בשימוש נרחב כיום.

שיטות אבחון הכרוכות ביכולת להעריך ויזואלית את מצב המעיים נוטות יותר לזהות אדנוקרצינומה בשלבים המוקדמים של הופעתה. והעובדה ששיטות כאלה מאפשרות לקיחת דגימות רקמה מאפשרת הערכה מדויקת יותר של בריאותו של המטופל.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול באדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

ללא קשר לחומרת אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, שיטת הטיפול העיקרית שלה היא ניתוח.

כימותרפיה משמשת גם כן. היא יכולה להיות חד-רכיבית או רב-רכיבית. אך במקרה זה, היא משמשת כשיטת עזר. מכיוון שהוכחה יעילותה הנמוכה במחלה זו. כימותרפיה יכולה לשמש גם לפני וגם אחרי ניתוח. טיפול בקרינה הוא גם שיטה פופולרית לטיפול בסרטן. אך במקרה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, הוא משמש לעתים רחוקות למדי. זאת בשל מספר גורמים. ראשית, קיים סיכון לניקוב, כלומר, באמצעות נזק למעי, ושנית, הוכח כי לסוג כזה של סרטן כמו אדנוקרצינומה יש רגישות נמוכה מאוד לטיפול בקרינה.

במהלך התערבות כירורגית, מתבצעת כריתה, כלומר, הסרת חלק מהמעי הגס הסיגמואידי. סוג זה של סרטן, אדנוקרצינומה, גדל לאט למדי, וסבירות גבוהה להופעת גרורות אינה גבוהה. לכן, אם המחלה מתגלה בשלבים מוקדמים למדי, ניתן לבצע ניתוח שלא רק יוביל לריפוי מלא, אלא גם יאפשר הסרה של חלק קטן בלבד מהמעי. אם ההתערבות הכירורגית מתרחשת בשלבים מאוחרים למדי של המחלה, הניתוח מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים.

מניעת אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

כאשר מדברים על מניעת מחלה מסוימת, ראוי להתייחס לגורמים להופעתה. במקרה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, אמצעי מניעה יכוונו בעיקר למזעור גירוי של אזור זה של המעי. למעי הגס הסיגמואידי מספר מאפיינים בשל מיקומו. הוא ממוקם מיד מול פי הטבעת, יש בו כיפופים, שבגללם עלול להתרחש קיפאון של צואה. לפיכך, תוכן המעי לוחץ על הדפנות, ויוצר גירוי מיותר. ניתן להימנע מכך אם הכל תקין עם פריסטלטיקה של המעי. אורח חיים פעיל וספורט יכולים לתרום לכך היטב. כמו כן, התפקיד החשוב ביותר לתפקוד תקין של המעי הגס הוא צריכת סיבים. אלה הם ירקות עליים טריים, ירקות ירוקים, תפוחים, ירקות שורש. אכילת סלטים באמצעות ירקות ופירות טריים. גוף האדם עצמו אינו מפרק סיבים, אך מיקרואורגניזמים סימביוטיים של המעי הגס כן. לכן, לתפקודו התקין יש צורך לשמור על איזון המיקרופלורה. מוצרי חלב מותססים, צריכת מים מספקת ותזונה בריאה יכולים לעזור בכך.

גורמים כלליים יותר גם הם ממלאים תפקיד חשוב. יש להימנע מלחץ עצבי חזק, לחסל הרגלים רעים, להפחית למינימום את צריכת המוצרים המסרטנים, ולנטר את כמות המזון הנצרכת (אכילת יתר תשפיע לרעה גם על תפקוד המעיים וכל האיברים הפנימיים).

אבל האמצעי העיקרי למניעת אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי הוא בדיקות סקר תקופתיות. במהלך בדיקות מונעות, ניתן לזהות שינויים במעי שאולי עדיין אינם אדנוקרצינומה, אך בכל זאת דורשים טיפול.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי

הפרוגנוזה לאדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי, כמו מחלות רבות אחרות, תלויה במידה רבה מתי בדיוק התגלתה המחלה, בספציפיים של התפתחותה ובאפשרויות לשמר את המצב לאחר הטיפול.

באופן כללי, אם בעיות במעי הגס הסיגמואידי מתגלות מוקדם למדי, זה קורה לעתים קרובות במקרים בהם המטופל רגיל לשים לב לעיכול שלו, אז הפרוגנוזה טובה למדי. מעי גס אדנוקרטי הוא סוג של גידול שנחקר לא מעט עד כה. בנוסף, ישנן מספר רב של שיטות טיפול מודרניות. ניתן לבצע ניתוח ללא חתכים גדולים בבטן.

עם זאת, אם המחלה מופיעה אצל צעירים, הפרוגנוזה מחמירה. זאת בשל העובדה שבאורגניזם צעיר, חלוקת התאים פעילה יותר, ולכן הגידול יתפתח מהר יותר.

כמו כן, חשיבות רבה היא עד כמה התאים הפתולוגיים גדלו לתוך רקמת המעי. ככל שהרקמה הפתולוגית חדרה עמוק יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

נוכחות גרורות משחקת תפקיד חשוב. ככל שפחות מהן, כך הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה של המעי הגס הסיגמואידי טובה יותר.

כמובן, גודל הגידול, מחלות נלוות ומצב בריאותי כללי משפיעים ישירות על הפרוגנוזה.