אדנוקרצינומה של המעי הגס

אדנוקרצינומה של המעי הגס היא מחלה סרטנית אשר תופסת את אחד המקומות המובילים בין נגעים אונקולוגיים של איברים פנימיים. הבה ניקח בחשבון את התכונות של המחלה נתון, סימפטומטולוגיה, שלבים, שיטות הטיפול ואת התחזית על ההחלמה.

רעיון כזה כמו סרטן המעי הגס כולל גידולים ממאירים מסוגים שונים הממוקמים בתעלה אנאלית, עיוורים, פי הטבעת והמעי הגס. המחלה מתפתחת מ רקמות אפיתל ו metastasizes עם זרימת הלימפה, ולכן תחזית חיובית אפשרית רק בשלבים המוקדמים. הסכנה היא שזה כמעט בלתי אפשרי לזהות סרטן בשלב הראשוני.

לרוב, המחלה מאובחנת בחולים קשישים. הסיכון לפתח מחלה עולה באופן משמעותי אם אדם הוא מעל גיל 50 שנים. אבל בזמן זיהה אדנוקרצינומה מזוהה כראוי מאפשר את תהליך הטיפול. ישנן מספר דרגות של בידול לסרטן, הכלולות בסיווג הבינלאומי של גידולי מעיים, שקול אותן:

• נבדלת מאוד.
• הבדלים בינוניים.
• נמוכה-מובחנת (אדנוקרצינומה מוקוקוטאנית)
• סרטן לא מובחן (קורס אגרסיבי ופרוגנוזה גרועה).

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם של אדנוקרצינומה של המעי הגס

הסיבות אדנוקרצינומה של המעי הגס הן בשל גורמים רבים. לאחר זיהה את הגורם של המחלה, אתה יכול למנוע את התפתחותה. ישנם מספר גורמים אשר מגדילים באופן משמעותי את הסיכון של אונקולוגיה:

• נטייה תורשתית.
• גיל מבוגר.
• תזונה לא רציונלית (מחסור בויטמינים, מינרלים ועקבות קורט).
• דלקת פפילומה.
• השפעות שליליות של תרופות שונות.
• סקס אנאלי.
• עצירות ממושכת.
• מחלות של המעי הגס (פיסטולות, גידולים, קוליטיס, פוליפים).
• הפרעות עצביות.
• תנאי עבודה מזיקים, כולל עבודה עם אסבסט.

כמובן, לרוב לשלב כמה גורמים הגורמים למחלה. הגבלת עצמך מפני גורמים predisposing יכול למנוע התפתחות של אונקולוגיה.

[6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של אדנוקרצינומה של המעי הגס

תסמינים של אדנוקרצינומה של המעי הגס בשלב מוקדם של המחלה הם בעלי אופי לא ברור. המטופל מתלונן על כאבי בטן תקופתיים, עצירות ושלשולים, תיאבון לקוי ואפילו בחילות. אבל, אף אחד מהסימפטומים האלה לא מצביע ישירות על הנגע האונקולוגי של המעי הגס. בשלב הראשון של המחלה, עקבות דמים וריריים מופיעים בצואה, אשר מאוחר יותר להפוך ססגוני. תופעות כאלה הן בעלות אופי קבוע, אך אינן מגיעות במידה משמעותית. עם הזמן כל התסמינים הנ"ל להגדיל. כאשר נבדק על ידי רופא, מומחה יכול propalp הגידול דרך דופן הבטן, הוא נייד, צפוף ו tuberous.

הסימפטומים העיקריים הם:

• כאבי מחזור תקופתיים בבטן.
• תיאבון ירוד, בחילה, ירידה במשקל מהירה.
• חולשה כללית וחום.
• אלטרנטיבה של עצירות ושלשולים.
• גזים, קשיים עם צרכיו.
• עור חיוור.
• דם, ריר מוגלה בצואה.

על רקע התופעות המתוארות לעיל של המחלה, מחלות קיבה מופיעות בחילה, תחושה של כבדות, צרבת, הקאות. ככל הגידול גדל, הכאב הופך להיות אינטנסיבי יותר. הצמיחה שלה קשורה עם היתוך של neoplasm ממאיר עם הרקמות הסובבות ואיברים. בשל התנאים הספציפיים המקומיים, כי הוא המוני צואה ואת ההשפעות מכני כימי קבוע, הגידול הוא ulcerated. על רקע זה, זיהום המגביר את הסימפטומים המקומיים, גורם לעלייה בטמפרטורה, שיכרון ושינויים בהרכב הדם. אם הזיהום מתפשט לרקמות retroperitoneal, אז יש תחושות כואבות באזור המותני ותופעות פריטונאלי.

בשלבים המוקדמים, סרטן יש את המראה של תצורות overhanging בצורה של פטריות. הגידול מחולק לשלושה סוגים: צורות חריגות, פטריות וחדירות. כאשר לחתוך, פני השטח שלה יכול להיות מפורט, מוצק או אפור לבן. אם ניקח בחשבון את המחלה מנקודת המבט של התפשטות תהליך הגידול, אז ארבעה שלבים נבדלים עם סימפטומטולוגיה זו:

• הגידול אינו הולך מעבר לממברנות התת-ריריות והרירית.
• הוא בולט על לומן פנימי של המעי, אבל לא גרורות. אם גרורות להתרחש בשלב זה, הם משפיעים על עובי כולו של דופן המעי.
• Metastasizes כדי בלוטות הלימפה האזורי.
• Neoplasm מגיע ממדים גדולים, המשפיעים על איברים שכנים, גרורות לבלוטות הלימפה ואיברים רחוק.

דיפרנציאל אדנוקרצינומה של המעי הגס

דיפרנציאל אדנוקרצינומה של המעי הגס יכול להיות מטופל היטב, בניגוד וריאנטים היסטולוגיים אחרים של הגידול. אם המחלה זוהתה בשלב מוקדם של התפתחות, אז הטיפול משמש כימותרפיה או הקרנות. זה מאפשר לך להאט את הצמיחה של הגידול ולמנוע גרורות. מאוחר יותר, המטופל מופעל ומוסיר לחלוטין את הגידול הממאיר עם שחזור נוסף של שלמות המעיים.

לסרטן דיפרנציאלי יש פרוגנוזה חיובית של הישרדות של חמש שנים לחולים בכל הגילאים. כדי למנוע את התפתחותו, יש צורך לעבור בדיקות רפואיות קבועות, ובסימפטומים הפתולוגיים הראשונים אין לדחות את הנסיעה לרופא.

[11]

ADenocarcinoma נבדלים מאוד של המעי הגס

הפרעות אדנוקרצינומה מובחנות מאוד יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר כמובן. אונקולוגיה מסוג זה יש מספר מינימלי של תאים ממאירים. במהלך התהליך הפתולוגי, התאים הפגועים גדלים בגודלם, וגרעיניהם מתארכים.

הישרדות של חמש שנים של חולים עם סוג זה של המחלה היא ברמה של 50%. התחזית החיובית היא של אנשים קשישים, מכיוון שסרטן כמעט אינו מזרז ואינו משפיע על איברים סמוכים. אבל לחולים צעירים יש סיכוי של 40% להחלמה ושיעור הישרדות של חמש שנים. קיים סיכון גבוה של הישנות המחלה בשנה הראשונה לאחר הניתוח וגרורות רחוקות.

ADenocarcinoma נבדלים באופן מתון של המעי הגס

ADenocarcinoma הבדל מתון של המעי הגס הוא הצורה הנפוצה ביותר של מעורבות ממאיר של איבר זה. התקדמות המחלה גורמת לתוצאות חמורות, שכן תאי אפיתל מורחבת למלא את לומן כולו של המעי, גרימת חסימת מעיים. אם הגידול מגיע לגודל גדול, אז זה יכול להוביל לקרע של דופן המעי ודימום פנימי חזק.

הטיפול צריך להתבצע מן השלב המוקדם, שכן עם תחילת הפגיעה, הנזק לאיברים הסמוכים מתחיל. לעתים קרובות המחלה מובילה להיווצרות של fistulas ו פריטוניטיס, אשר מחמיר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ואת הקורס הכולל של המחלה. אונקולוגיה אינה ניתנת לטיפול, בשל הקשיים בבחירת תרופות יעילות לטיפול כימותרפי. הקרנות קרינה או התערבות כירורגית אינו מביא את התוצאות הנדרשות ללא טיפול נוסף. לכן, הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באבחון מוקדם של המחלה.

אדנוקרצינומה נמוכה של המעי הגס

נמוך אדנוקרצינומה נמוכה של המעי הגס שונה פולימורפיזם הסלולר לידי ביטוי. Neoplasm להתרבות במהירות metastasizes, כך יש תחזית גרועה. סוג זה של סרטן הוא הרבה יותר מסוכן מאשר מינים אחרים מובחנים. שלא כמו קרצינומה של תאים ריריים, קולואידים או קשקשיים שיש להם קורס אגרסיבי, הפרוגנוזה והקורס של הכיתה הנמוכה הם הרבה יותר גרועים.

הטיפול אינו מביא לתוצאות חיוביות, ולכן הישרדות ההישרדות היא שלילית. הדבר היחיד שיכול לעזור למטופל עם מחלה זו הוא טיפול סימפטומטי. הוא נועד לצמצם את התחושות הכואבות, להקל על מצבו של המטופל.

אדנוקרצינומה של המעי הגס

Adenocarcinoma צינורית של המעי הגס במשך זמן רב לא ניתן לאבחן. זאת בשל העובדה כי בשלבים הראשונים זה לא תסמינים חמורים, אבל עם התקדמות נוספת גורמת דימום פנימי המעי ואנמיה. במקרים מסוימים, את יכולה לייצר neoplasm כמות גדולה של חלבון אשלגן עשיר המצע רירי, אשר מעורר את הפיתוח של hypokalemia ו hypoproteinemia. לרוב, סוג זה של הגידול מזוהה במקרה, למשל, עם בדיקת רנטגן.

הצורה הטבלאית יש מאפיין מושתל סטרומה סיבית מבנה מסועף. תאי הגידול יכולים להיות גליליים, ולפעמים גם מעוקבים. המחלה קשה לטפל ויש לו פרוגנוזה שלילית.

גרורות עם אדנוקרצינומה של המעי הגס

גרורות עם אדנוקרצינומה של המעי הגס משפיעות על איברים אחרים, כמו גם על בלוטות הלימפה. גרורות מתבצעות במספר דרכים: במהלך השתלה ונביטה של הגידול ברקמות ובאיברים, על ידי מסלולים hematogenous ו lymphogenous. התפשטות המטו-גנטית של תאי הגידול נצפתה ב -10% מהחולים, ולימפוגניים ב -60% מהמקרים. לרוב, גרורות נמצאות בחולים עם סרטן בשלבים האחרונים.

בנוסף גרורות, סרטן יכול להיות מסובך על ידי כיב, דימום ו דעיכה, אשר לגרום זיהום משני, ובמקרים מסוימים, cachexia. נגעים זיהומיים מובילים לניתוק והפרעה נוספת של האזור הנרוטי של הניאופלזמה. כ -40% מהחולים סובלים מחסימה חלקית או מלאה. תהליך פתולוגי יכול להשפיע לרעה על מערכת השתן. אפשרי היווצרות של fistulas בין המעי הגס לשלפוחית השתן, השופכן, הערמונית או איברי המין הנשיים.

אבחון של אדנוקרצינומה של המעי הגס

אבחנה של אדנוקרצינומה של המעי הגס מתחילה באנמנזה. הרופא שואל את המטופל על תלונות, עורך בדיקה חיצונית ומישוש. כדי לקבוע במדויק את המחלה, המטופל הוא רשם בניגוד רנטגן של המעי הגס, בדיקות דם, שתן צואה, בדיקות אצבע אנדוסקופית רקטלית. רבים מהנהלים לעיל הם לא נעימים, אבל חשוב מאוד. על פי התוצאות, הרופא יוכל לאבחן, לבצע טיפול ולתת תחזית להחלמה. במקרים מסוימים, תוצאות האבחון הפחיתו לחלוטין את האבחון המוקדם.

שיטות אבחון בסיסיות:

• Recto-manoscopy - בדיקה של פני השטח של רירית המעיים בעזרת אנדוסקופ. שיטה זו יעילה במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.
• ניגודיות רנטגן. הסימנים העיקריים של הגידול הם: הפרעה של הקלה רירית, מילוי פגם (משונן, יחיד, לא אחיד), הרחבת המעי מעל הגידול, גדל פריסטליסיס.
• אולטראסאונד - משמש כדי לזהות מוקד של אונקולוגיה וגרורות רחוקות. בהתאם לתמונה הקלינית, אולטראסאונד אנדורקטלי או percutaneous עשוי לשמש.
• ביופסיה - מתבצעת בעזרת אנדוסקופיה. החומרים המתקבלים משמשים לקביעת סוג, שלב ומידת הבידול של נגע הגידול.
• קולונוסקופיה - מדמיין גידולים בכל חלק של המעי הגס.
• MRI, CT - יש דיוק גבוה, לקבוע את התכונות של המבנה ואת המיקום של הגידול, סימנים של נזק לאיברים השכנים ואת השכיחות של תהליך פתולוגי.

תשומת לב מיוחדת משולמת לאבחנה דיפרנציאלית עם מחלות אחרות של המעי, איברי הבטן וחלל retroperitoneal. הגידול הוא הבדיל מן הפוליפים הנפוצים ביותר אצל ילדים. במקרה זה, רדיוגרפיה בניגוד הוא חיוני. סימולציה של ניאופלסמה עשויה להיות צואה בכל חלק של המעי הגס. אבל במהלך האנמנסיס, כלומר, כאשר המישוש שלהם יש עקביות רכה מה שנקרא "סימפטום בור". כאשר מכירים סרטן המעי הגס במחלות של חלל הבטן, תשומת לב מיוחדת משולמת אנומליות מולדות של הכליות, השחלות, הכבד של הטחול ואת השופכנים.

[12], [13]

טיפול של אדנוקרצינומה של המעי הגס

הטיפול של אדנוקרצינומה של המעי הגס תלוי על הבמה והצורה. לרוב, טיפול משולב משמש, שכן הסרטן רגיש להשפעות הקרינה. לאחר ההקרנה ברוב החולים, הגידול יורד ככל שהתאים הממאירים מתים. רדיותרפיה משפרת את תוצאות הניתוח על ידי הקטנת הסיכוי לדלקת ברקמות והעברת תאי הגידול. החובה היא הטיפול בתרופות והקפדה על דיאטה מיוחדת.

בואו ניקח בחשבון את שיטות הטיפול הבסיסי של נגע ממאיר של המעי הדק:

1. כימותרפיה - שילוב של תכשירים של 5-fluorouracil עם leucovorin או irinotecan משמש. היעילות של תרופות הן Capecitabine, Fluorafur ו Raltitreksid. המתקנים המפורטים ניתן להשתמש בשילוב.
2. הקרנה משמשת לעיתים רחוקות לטיפול בסרטן המעי הגס, שכן כל מחלקותיו מלבד פי הטבעת ניידות מאוד ומשנות את מיקום העמדה בחלל הבטן בהתאם לתנוחת החולה. הקרנה יכולה לשמש כהכנה לפעולה או לאחריה. זה מקטין את נפח neoplasm ו מדכאת את המראה של גרורות.
3. עבור חולים עם סוג זה של סרטן אין דיאטה מיוחדת, אבל יש מספר המלצות על תזונה. בתזונה צריך להיות הרבה פירות וירקות. תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם טיפול ויטמין. אם לחולה יש כריתה של המעי, אז הדיאטה צריכה להיות ארוחה קלה כי לא להישאר בבטן, לא גורם גזים בחילות. כדי לאכול זה הכרחי על מצב, התבוננות מאזן המים.

ישנן שיטות חלופיות של טיפול, הם יכולים לשמש כטיפול עזר. אבל לפני תחילת השימוש שלהם, להתייעץ עם רופא.

• מערבבים כפית של ביצה ayr השורש, שלוש וחצי כפות של תפוחי אדמה, אחד וחצי כפיות של פרחים ציפורניים וארבע כפות שורש הענה. יוצקים את התערובת במים רותחים ועומדים על 5-6 שעות. עירוי וכתוצאה מכך צריך להיות מסונן נלקח 100 מ"ל לפני כל ארוחה.
• נגעים סרטניים מטופלים על ידי חוקן. למטרות אלה, להשתמש במים מטוהרים עם סולפט נחושת (שני ליטר מים לכל 100 מ"ל של ריכוז vitriol). משך הטיפול לא יעלה על 14 ימים.
• כף של celandine עשב, יוצקים 200 מ"ל של מים רותחים מתעקשים במשך 20-30 דקות. מתיחה במרק ולקחת 1 כף 2-3 פעמים ביום לפני אכילה.
• תכונות אנטי סרטניות של סנאי הקרקע. לאכול 4 כפות שומן ביום או לבשל את כל האוכל על זה. טיפול כזה במהלך החודש משפר באופן משמעותי את מצבו של המטופל.

מבצע עם אדנוקרצינומה של המעי הגס

הניתוח עם אדנוקרצינומה של המעי הגס נחשב לשיטת הטיפול היעילה ביותר. במהלך הניתוח, לא רק הגידול מוסר, אלא גם את הרקמות שנפגעו גרורות. לפני הניתוח של המטופל, יש הכנה מיוחדת, שהיא דיאטה נטולת סיגים, צריכת משלשלים וחוקרי טיהור 3-5 ימים לפני הניתוח. בנוסף, ניתן לשטוף את מערכת העיכול בעזרת Lavage מיוחד או Fortrans.

במהלך הניתוח, חשוב מאוד שתאי הגידול לא יועברו עם זרימת הדם דרך הגוף, כך שהם לא יגעו בנאופלזמה. למטרות אלה, לדחוס את כלי הדם לחתוך את האתר של המעי הגס. עם גרורות רחוקות, ההסרה אינה יעילה, אך הפעולה עדיין מתבצעת. התערבות כירורגית יש צורך למנוע סיבוכים אפשריים, כלומר, דימום, דלקת ותסמונת כאב. אם המחלה יש תואר קשה, הפעולה נחוצה כדי לנרמל את העבודה של המעי בשל היווצרות של colostomy.

אם הסרטן נותן סיבוכים, אז התערבות כירורגית מתבצעת בדחיפות. בשלב הראשון, להסיר את הגידול ולחסל סיבוכים. בשלב השני, קולוסטומי נוצר, זה יכול להיות אחד barreled או פעמיים barrled. במקרה הראשון, תהליך הפרשת החומר הצואתי עובר דרך קולוסטומי, ובמקרה השני, התנועה של השרפרף אפשרית באופן טבעי. תפקוד תקין של המעי משוחזר 2-7 חודשים לאחר הניתוח.

מניעה של אדנוקרצינומה של המעי הגס

מניעת אדנוקרצינומה של המעי הגס מכוונת למניעת מחלות ממאירות. אמצעי מניעה להתחיל עם בדיקה עם פרוקטולוג אשר יסייע לפתור בעיות עם המעי הגס בשלבים המוקדמים. החובה היא הטיפול במחלות של האיברים של דרכי העיכול וזיהומים נגועים. אכילה בריאה וסגנונות חיים פעילים חלים גם על שיטות למניעת מחלות. בתזונה שלך צריך להיות הרבה מזונות צמחיים, עשירים בסיבים.

נטייה תורשתית ומין אנאלי הם בין גורמי הסיכון, ולכן בסוגיה זו, מניעה לא תהיה מיותרת. כדאי לדעת כי המחלה היא נדירה מאוד כאשר נחשפים רק גורם סיכון אחד. ההשפעה השלילית פחות על הגוף שלך, כך הסיכון לפתח את המחלה.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה של המעי הגס

הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה של המעי הגס תלויה לחלוטין בשלב שבו המחלה זוהתה וכיצד הטיפול טופל. הפרוגנוזה מבוססת על היקף הנגע, על נוכחות הגרורות, על שלב התפתחותה של המחלה. אם החולה עבר ניתוח, אז 5 השנים הקרובות נחשבים קריטיות, שכן חזרה אפשרית של המחלה. עם התערבות כירורגית רדיקלית, הכוללת הסרת שטח גדול של המעי, שיעור ההישרדות מגיע 90%. עם זאת, ככל שהשלב גבוה יותר והשכיחות של המחלה, מספר החולים הקטן יותר שורד במשך 5 שנים לאחר הניתוח. אם הסרטן מתפשט לתוך בלוטות הלימפה, אז שיעור ההישרדות הוא 50%.

הגורמים העיקריים המשפיעים על הישרדותם של חולים:

• גודל, שלב, עומק נביטת הגידול.
• תוצאות ניתוח היסטולוגית.
• נוכחות של גרורות אזוריות.
• מידת ההבחנה של הגידול.

פרוגנוזה של הישרדות אדנוקרצינומה של המעי הגס של בידול שונים:

1. הבדל גדול - יש תחזית חיובית ביותר. שיעור הישרדות של חמש שנים בקרב חולים ב- 50%. בחולים עם גיל מתקדם, הגידול אינו מטפל בגורמים גרפיים ואינו משפיע על איברים סמוכים. אבל שיעור ההישרדות של חולי סרטן צעירים הוא 40%.
2. נבדלים במידה בינונית - קשה לטפל, שכן קשה לבחור תרופה יעילה עבור כימותרפיה. ניתוח אפשרי עם טיפולים נוספים.
3. נמוכה-מובחנת - צורת הסרטן המסוכנת ביותר, המאופיינת בזרמים אגרסיביים וצמיחה מהירה. סוג זה של אונקולוגיה הוא כמעט לא ניתן לטפל, ולכן התחזית היא שלילית.

אדנוקרצינומה של המעי הגס היא מחלה ממאירה הדורשת טיפול דחוף. במוקדם הוא נמצא, מהר יותר ייבחר טיפול יעיל, ולכן הסיכויים הגבוהים יותר של שחזור תפקוד תקין של הגוף.