Cachexia

מידת התשישות המוחלטת של הגוף האנושי מציינת את המונח הרפואי cachexia. מצב זה, כאשר גוף החולה מאבד משקל חדה, הטון החיוני פוחת, הטון החיוני פוחת, כל התהליכים הפיזיולוגיים מואטים, שינוי מתרחש ברמה המנטלית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם של Cachexia

מחלה זו הופכת את המטופל ללא הכר. בזיכרון, מתעוררים תמונות של סרטי תעודה על מלחמת העולם השנייה, על מחנות ריכוז. בחיים המודרניים, הגורמים לקיצ'קסיה נובעים ממגוון רחב של גורמים.

• מחלות של הוושט (היצרות), שבה קשה לקבל מזון לתוך הבטן של המטופל.
• צום במשך תקופה ארוכה של זמן.
• צורה חדה של אי ספיקת לב.
• צורות כרוניות של brucellosis ושחפת, שבו הגוף של החולה חשוף לשיכרון מתמשך.
• פוליארתריטיס אולטרה.
• תהליכים מבריקים בגוף (osteomyelitis פרוגרסיבי אבצס, ברונכיטקסיס ספוג).
• גידולים סרטניים.
• מחלות של מערכת העיכול, שתוצאותיו היא הכישלון של פונקציות של עיכול מזון קליט של רירי (gastrektomiya, אנטרוקוליטיס, את ההשפעות של כריתת קיבה (מחלת צליאק), וכן הלאה).
• Amyloidoses.
• כישלון בעבודה של המערכת האנדוקרינית, הפרה של תהליכים מטבוליים (פתולוגיה של בלוטת יותרת הכליה ואת העבודה של בלוטת התריס).
• אנורקסיה פסיכוגנית.
• קבלת פנים ממושכת לפסיכו-סולימולנטים.
• תת תזונה.
• מחלות של רקמות חיבור של טבע מפוזר.
• היפוטרופיה בחולים קטנים.
• תסמונת של חוסר החיסון שנרכש (איידס).

[7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים של cachexia

מהלך המחלה, התוצאה הצפויה, ובהתאם לכך, הסימפטומים של cachexia תלויים במידה רבה בטיבה של המחלה שגרמה לכך. אבל הסימפטומטולוגיה העיקרית היא זו:

• ירידה מהירה במשקל (דרגה חמורה של cachexia מראה הפסד של מחצית המשקל הרגיל של אדם).
• אובדן כושר עבודה.
• הפחתת החיוניות הכללית.
• איבוד מסוכן של נוזל הגוף, הצטברותו בחלל הסרום של הגוף - תוצאה של תקלה במחזור הדם ובזרימת הלימפה (transudate).
• איבוד תאי שומן.
• חולשה כללית.
• אביטמינוזיס.
• חלבון ללא בצקת.
• עור מרופט, מקומט, צבע חיוור לא טבעי, אפור - ירוק.
• שריריות מוגברת של שיער ומסמרים.
• סטומטיטיס.
• דיסבקטריוזיס.
• עצירות.
• אובדן שיניים.
• ירידה בחסינות.
• Amenorrhea אצל נשים (היעדר הווסת במהלך מחזורי מחזור).
• הרעה בעוצמה אצל גברים.
• כישלון בעבודה של פריסטליס פנימי.
• לחץ דם נמוך.
• תחושה מתמדת של קור.
• הפחתת סינון גלומרולרי בכליות.
• הפחתת נפח הדם במחזור הדם.

הפרעות נפשיות שכיחות:

• אסטוניה.
• מצב רוח דיכאוני.
• דמעות.
• קהות של תודעה.
• אדישות אדישה.
• שכיחות פחות היא תסמונת פסיכו-אורגנית.

דרגות cachexia

רופאים מבחינים בין שלוש דרגות של cachexia:

צורה היפותלמית של המחלה. הוא מאופיין על ידי הפסקה מלאה או חלקית של סינתזת פפטיד בפלסמה אנושית. ההשלכות של כישלון זה:

• עיכוב של ייצור של קינאזות חלבון (phosphotransferases) מעורב שינוי של חלבונים רבים.
• חסימת התהליך lipogenesis הכוללת מחשוף, עיכול וספיגה של מערכת העיכול השומנים, שומנים תחבורה מהמעיים, triacylglycerols המרה מטבולית, כולסטרול, פוספוליפידים.
• ירידה בפעילות של ליפז lipoprotein האנדותל (מסדיר את רמות השומנים בדם, שהוא חיוני עבור טרשת עורקים).
• יש דיכוי של אנאבוליזם (תהליכים מטבוליים).
• הובלת השומנים מאטה.
• יש התעצמות של catabolism (מטבוליזם אנרגיה).

צורה Kahehtinovaya של המחלה. היא מלווה בייצור מוגבר של כהטטין, וכתוצאה מכך:

• תקלות רגשיות מתמשכות ומתמשכות.
• אובדן תיאבון.
• חוסר איזון של סינתזה של נוירופפטידים (מולקולות חלבון שנוצרו במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית ווסת את הפונקציות הפיזיולוגיות של גוף האדם).
• התפתחות מהירה של אנורקסיה (ירידה במשקל פתולוגי).

צורה אנורקסית של המחלה. זה מיוצג על ידי ספיגה (הפרה של ספיגת חומרים במעי הדק):

• הגידול במספר תצורות חדשות, כגון גידולי אלפא נמק בדם הדם.
• מחסור בהורמונים של התימוס.
• היפוקורציזם (שינויים פתולוגיים שנגרמים על ידי hypofunction של קליפת האדרנל).
• היפונזוליניזם (מחלה אנדוקרינית, המאופיינת בהתקפות של ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם).

כל זה מוביל לאובדן מהיר של משקל הגוף.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

סיווג של cachexia

בהתאם האטיולוגיה של סיווג המחלה של cachexia עובר בכמה כיוונים:

מיצוי האורגניזם, המחובר לגורמים אקסוגניים (השפעת הסביבה החיצונית הסובבת):

• מחסור במזון.
• צום (של אופי דתי או רצון מטורף לרדת במשקל).

גורמים אנדוגניים (כשלים פנימיים):

• שלב כרוני של מחלת קרינה.
• הפרה של בלוטות יותרת הכליה.
• הפיתול הישן של הגוף.
• נוכחות של גידול ממאיר.
• הפרת בלוטות האנדוקרינית.
• מיקסדמה (אי-אספקה מספקת של איברים ורקמות בגוף עם הורמוני בלוטת התריס).
• תוצאות הטראומה.
• טרמינל (דיסטרופית) של אי ספיקת לב כרונית.
• היפותירואידיזם לאחר הניתוח (חסר מתמשך של הורמוני בלוטת התריס).
• ירידה משמעותית בפעילות הנפשית.

[18], [19], [20], [21]

מחלת יותרת המוח

הפר את תקינות הפעולה של מרכזי יותרת המוח ההיפותלמוס הקדמיים הציגו מניבות מספיק או לא ייצור הורמונים משולשים של adenohypophysis, מוביל hypocorticoidism (מבצע תפקוד בלוטת יותרת כליה), תת פעילות בלוטת תריס (פונקצית תריס), ו היפוגונאדיזם (ירידה בכמות המיוצרת של הורמוני מין זכריים - אנדרוגנים). כל הכשלים האלה מובילים להתפתחות של cachexia יותרת המוח בגוף המטופל.

הסיבה לפאתולוגיה זו יכולה להיות:

• פגיעה.
• תהליך דלקתי, המתרחש בבלוטת יותרת המוח.
• גידול ממאיר או שפיר.
• דימום והתמוטטות בלידה ואחריו איסכמיה או פקקת של כלי במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
• עווית ו פקקת של העורקים, אספקת הדם לחלק הקדמי ואת יותרת המוח, לגרום נמק של adenohypophysis.

Cachexia מוחי

Cachexia מוחין מאובחן עם שינויים פתולוגיים ההיפותלמוס. לעתים קרובות המחלה משפיעה לא רק על האזורים של בלוטת יותרת המוח, אלא גם תהליכים דלקתיים, דיסטרופיים המשפיעים על המוח הבינוני. כאשר פתולוגיה כזו שולטת על יותרת המוח, עם ירידה חדה במשקל, הרופאים לאבחן את הצורה המוחית של המחלה.

ישנם מקרים של ירידה במשקל פתאומי, בעוד המחקרים לא לחשוף כל סטיות במערכת האנדוקרינית. לעתים קרובות, חולים אלה בהיסטוריה יש טראומה בעלת אופי פסיכולוגי (הלם, פחד). אנורקסיה מסוג זה מתרחשת לעתים קרובות למדי ומוביל להתפתחות והתקדמות של הצורה המוחית של המחלה. הטיפול במחלה של אטיולוגיה זה קשה מאוד, משום שהתרופה אינה מבינה את כל התהליכים המתרחשים במוח.

[22]

מטפל אלמנטרי

אם הגורם לאנורקסיה הוא תת-תזונה לטווח ארוך, תת-תזונה, רעב מרצון או המושרה, ההתרוקנות הכללית של הגוף מתפתחת, הרופאים מפנים את הפתולוגיה הזאת אל cachexia אלמנטרי.

עם פתולוגיה זו, כל תהליכים מטבוליים בגוף נכשלים, ניוון של איברים ורקמות מתקדמת, לשבש את התפקוד שלהם. פעילות גופנית של אדם פוחתת, שינויים בתפיסה הפסיכולוגית של החברה הסובבת מתבטאים.

המעמד החברתי המסיבי נרכש על ידי הצורה האלטרנטיבית של המחלה במהלך אסונות טבע (אובדן מזון במהלך שיטפונות ורעידות אדמה) וסכסוכים חברתיים (מלחמה, רעב מלאכותי).

במהלך תקופה של תת תזונה מתמשכת, הגוף אינו מקבל את החומרים המזינים הדרושים, ויטמינים ומיקרואלמנטים, שהם מקור אנרגיה, לתפקוד תקין. זה מוביל לירידה בעלויות האנרגיה, אובדן היכולת הפסיכולוגית, האינטלקטואלית והפיזית לעבוד. יש חלוקה מחודשת של החומרים הדרושים, אשר תורמת לאי התאמה בעבודה ובגזענות של מערכות ואיברים שונים. הרקע ההורמונלי עובר תהליך של רה-ארגון (כשל בבלוטת התריס, בלוטות מערכת הרבייה, בלוטת יותרת הכליה). הגבלת מזונות חלבונים מעוררת hypoproteinemia, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפיחות חלבון.

בהדרגה, יש ניוון של השרירים של מסגרת השלד, החולה מאבד שומן תת עורית. כאשר מבוצעים מחקרים על חולים כאלה, ירידה בגודל הכבד ב 2 - 2.5 פעמים, ואיברים אחרים הם ניוון.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

ממאירה ממאירה

לעתים קרובות מתבטאת המטמון הממאיר בחולים הסובלים מפירוק מהיר של קונגלומרט הגידול, אך גודל הגידול אינו חשוב.

גורם תשישות:

• שיכרון של אורגניזם עם רעלים של תאים סרטניים או "מוצרים של פעילות חיונית" של סיבוכים נלווים.
• הצטברות של כמות עודפת של חומצה לקטית, אשר מזיק לתפקוד של הכבד. האורגניזם של המטופל מנקה אותו על ידי פיצול הסוכר בדם, מגייס את מלאי הפחמן שלו. למלא את ההפסדים אותו לא יכול.

לרוב, טופס ממאיר של המחלה הוא בן לוויה של סרטן של דרכי העיכול, דרכי הנשימה. בשל מחלות של מערכת העיכול, יש סלידה ממזונות רבים. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל הרבה חומרים מזינים הדרושים לתפקוד תקין.

עם זאת, מקרים שכיחים (לדוגמה, skyrr הוא סוג של סרטן הקיבה - איבר מעוות חדה שמשבש את תפקוד המוטוריקה ואת עבודתו הפרשנית) כאשר cachexia לא מתרחשת. בעוד גידולים קטנים מסוגלים לעורר התקדמות מהירה שלה. לכן, אי-אפשר לבודד את סיבת החריגה הפתולוגית עד כה.

מחלת לב

כתוצאה מחוסר בחומרים מזינים, שריר הלב מושפע גם מבחינה פתולוגית. הלב מאבד בהדרגה את יכולת השאיבה שלו לשאוב דם בנפח הדרוש לתפקוד תקין של הגוף. כדי תוצאה דומה להוביל vices ואת מחלת לב איסכמית. כתוצאה מכך, אדם רוכש אי ספיקת לב. בצורות חמורות של אי ספיקת לב כרונית, ירידה משמעותית במשקל הוא ציין. פתולוגיה זו מסווגת כמצוקה לבבית.

עד הסוף, המנגנון של הופעה ופיתוח של cachexia אינו ברור, אבל זה בהחלט מורכב ממספר גורמים. עיקר צורת הלב של המחלה הם:

• Hepatomegaly, אשר נגרמת על ידי קיפאון של דם במערכת ורידי.
• תחושה מתמשכת של מלוא הקיבה.
• גידול במספר ציטוקינים דלקתיים.
• הפרה של פריסטליס פנימי.

זה מאוד קשה לאבחן את cachexia של אטיולוגיה זו, אבל את ההחלמה להחלמה היא חיובית למדי.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Cachexia הישן

אדם מזדקן, כי גופו מזדקן. יש האטה בתהליכים המטבוליים, התחדשות העור היא איטית יותר, וכן הלאה, אבל האורגניזם של הזקן לא יכול להיות מדולדל לנורמה. לעתים קרובות לאחר 50 שנים, יש ירידה משמעותית מסת שריר, בעוד כמות השומן עולה. אלה הן התוצאות של אורח חיים בלתי פעיל, עבודה בישיבה, הגבלה על תזונה.

הגוף מזדקן, יש מחלות שונות שיכולות להוביל תשישות חזקה של הגוף, אשר נופל תחת הקטגוריה של cachexia סנילי.

טיפול ב- cachexia

תשישות חדה היא כבר תוצאה של גורמים חיצוניים או מחלות מסוימות המשפיעות על הגוף. לכן, טיפול cachexia מצטמצם כדי ביטול, מעל לכל, הגורמים שהובילו לירידה במשקל פרוגרסיבי. אם דלדול הוא תוצאה של המחלה, ולכן, החולה חייב לעבור קורס מלא של טיפול. אם cachexia היה עורר על ידי גורמים חיצוניים, יש צורך, בהתאמה, כדי למזער את ההשפעות שלהם ולעבור טיפול משקם.

אבל הנקודה המחייבת בנורמליזציה של מצבו של החולה היא שיקום שיטתי של תזונה מאוזנת, טיפול זהיר בו. סדר הכרחי בתזונה הוא הציג חלבונים לעיכול בקלות, ויטמינים, שומנים, מזונות עשירים microelements. אם המטופל מסתכל על הסימפטומים של תקלה במערכת העיכול ובמערכת היניקה, הרופא מייחס תרופות פולנזימיות, למשל ל - pancreatin.

• לבלב

כמות התרופה הרפואית תלויה בגיל החולה ובמידת המחסור באנזימים המיוצרים על ידי הלבלב. התרופה נלקחת לפני הארוחות או יחד עם מזון, שטף עם כמות גדולה של מים או, רצוי, נוזל אלקליין (מיץ פירות).

המינון היומי הממוצע של התרופה, מחולק לשלוש עד שש קבלות פנים, הוא 0.25-0.5 גרם. במקרה של מחסור מוחלט של הפונקציה הפרשנית, המינון עולה ל 0.75 גרם מדי יום. עבור ילדים מתחת לגיל 18 חודשים, המנה ההתחלתית היא 0.1 גרם, עבור ילדים גדולים יותר - 0.2 גרם.

משך הקורס תלוי בחומרת המחלה ונעים בין מספר ימים לחודשים ולשנים.

התוויות נגד תרופה כוללות:

• אי-סובלנות אישית לאחד או יותר מהמרכיבים המרכיבים את התרופה.
• דלקת לבלב חריפה או כרונית בשלב החמרה.

כאשר לוקחים תרופות, תופעות לוואי יכולות להתרחש:

• דלקת בלבלב.
• תגובות אלרגיות.
• עם שימוש ממושך - hyperuricosuria (ניתוח שתן מראה כמות מוגברת של חומצה לקטית).

אם החולה נמצא במצב קשה, הוא parenterally (עקיפת המעיים - הזרקת לשריר או לווריד) גלוקוז מנוהל, תערובות של חומצות אמינו, ויטמינים, hydrolysates חלבון. במידת הצורך, הרופא מחבר סטרואידים אנבוליים (למשל, andriol).

עם המטמון של הטבע הפסיכוגני, הפסיכיאטר והנוירולוג נותנים את המרשמים שלהם (לדוגמה, תרופות שמגבירות תיאבון: periaktin, primobolan-depot).

• גלוקוז

התרופה ניתנת גם דרך הפה, תוך ורידי, או על ידי הזרקה תוך שרירית. מינון של מנה אחת הוא 0.5 - 1 גרם.

תת עורית או בווריד, גלוקוז מסופק עם פתרון של 4.5 - 5% בסכום של 300-350 מ"ל. בצורה של חוקנים - עד שני ליטר ליום.

עם נפח גדול של התרופה ניתנת, חוסר איזון מלח מים, עלייה נוזלים, פקקת עלולה להתרחש בגוף של המטופל.

התווית נגד היחידה לשימוש גלוקוז יכול להיות סוכרת, אשר זמין המטופל.

• אנדריול

המינון הדרוש מיוחס על ידי הרופא המטפל באופן אישי, בהתאם לתמונה הקלינית. כמות היומית הראשונית המומלצת היא 120-160 מ"ג במשך שבועיים עד שלושה שבועות, עם הפחתה שלאחר מכן במינון של 40-120 מ"ג ביום. הקפסולה של התרופה היא שיכור לאחר אכילה, אם יש צורך עם כמות קטנה של נוזלים. קפסולה לא ניתן ללעוס ולא נפתח, לבלוע שלם. המינון היומי מחולק לשתי מנות: בוקר וערב. אם הסכום היומי הוא מספר מוזר של כמוסות - מינון גדול יותר נלקח בבוקר.

התרופה היא התווית לשימוש בחולים שיש להם היסטוריה של ערמונית מאומת או קרצינומה השד.

• פריאקטין (Periactin)

התרופה מיוחסת לרופא כדי להעלות את התיאבון של המטופל. המינון הבוגר הוא:

• טבליות - 0.5 - 1 חתיכה שלוש - ארבע פעמים ביום.
• סירופ - אחת - שתי כפיות שלוש - ארבע ארוחות ביום.

תינוקות בגיל שנתיים עד שש שנים - המינון היומי המרבי הוא שתי טבליות או שתי כפות של סירופ.

ילדים בגילאים 6 עד 14 שנים - הסכום היומי המרבי של התרופה הוא שלוש טבליות או שלוש כפות של סירופ.

התרופה היא התווית עם לחץ תוך עיני מוגבר, אסטמה, כיב קיבה, קשישים.

• Primobolan דיפו

התרופה ניתנת באופן שרירני:

• מבוגר אחד אמפולה אחת לשבועיים, ולאחר מכן 1 אמפולה כל שלושה שבועות.
• מינון ילדים הוא הציג בשיעור של 1 מ"ג לק"ג של משקל התינוק פעם בשבועיים.

התרופה היא התווית עבור גברים הסובלים מסרטן הערמונית ונשים בהריון.

קייטרינג עבור cachexia

אבחנה של דלדול הוא עשה לאדם אם המשקל שלו סוטה באופן משמעותי מן הנורמה. באשר לאנשים שמנים יש בעיה לרדת במשקל, אז עבור רזה מאוד היא הבעיה האמיתית לעלות במשקל ולהביא אותו למצב נורמלי. בנוסף לאמצעים רפואיים, לנרמל את המשקל של המטופל הוא מסוגל גם להאכיל עם cachexia.

בחולים כאלה, לעתים קרובות אין תיאבון, והאכילה שלהם בעייתית מספיק. לכן, כדאי להתחיל עם מנות קטנות אבל קלוריות גבוהה. הגוף צריך בהדרגה "להתרגל" מזון. ההשפעה המרבית מושגת אם הארוחה מחולקת ל 5 עד 6 גישות והיא כפופה ללוח הזמנים. מזון באותו זמן גורם לנו לגרות את מערכת העיכול של המטופל. המנות צריכות להיות טעימות ואטסטיות אטרקטיביות - זהו עוד תמריץ להלהיב את התיאבון. לאלץ אדם לאכול באמצעות כוח - אתה יכול להשיג את התוצאה ההפוכה.

המזון צריך להיות מגוון, מאוזן, מגרה את הרצון לאכול יותר. תזונאים מייעצים:

• המנות הראשונות על מרק עשיר או מרק חזק מלא שמנת חמוצה, שמנת או חלמונים.
• דגים מעושנים.
• רטבים רטובים.
• תבלינים.
• פירות וירקות טריים סחוט מיצים.
• קינוחים.

אם אין התוויות רפואיות, אז אתה יכול לאכול הכל. אתה רק צריך לזכור כי הם צריכים להיות קלוריות גבוהה. מאכלים בישול נדרשים גם עם השימוש בשמנים צמחיים שמנת, שמנת. בתזונה של חולה כזה כולל בהכרח:

• אפייה.
• משקאות המכילים כמויות גדולות של שומן.
• קינוחים עתירי קלוריות.

חתיכות של בשר ודגים טוב יותר אופים עם ירקות או מטגנים בשמן צמחי. זנים שומניים של בשר יהיה מושלם ללכת עם חמוץ חמוץ חריף ותבלינים (רוטב חם, חזרת, adzhika, לימון, חרדל).

סלטים צריכה צריכה להכיל:

• ירקות מבושלים עם חמאה.
• ירקות מטוגנים ומבושלים.
• התיבול האידיאלי הוא מיונז.

הקישוט במקרה זה מתאים:

• דייסה מדגנים, מתובל בשמן.
• מוצרי מקרוני.
• תפוחי אדמה מבושלים עם חמאה.
• צ'יפס.
• תפוחי אדמה - פירה עם חלב, שמנת או שמנת חמוצה.
• תפוחי אדמה אפויים בשומן.

קינוח ניתן לקחת לא רק בצהריים, אבל עם ארוחה אחרת:

• קוביות גבינת קוטג ', מפסטה ודגנים.
• פשטידות וקולביאקי.
• פודינגים.
• קינוחים יכול להיות לא רק מתוק, אלא גם מלוח.

דיאטנים ממליצים להימנע מונוטוניות.

[38], [39], [40]

פרוגנוזה ל cachexia

כל חיזוי תלוי באופי המחלה, בחומרת הקורס. הפרוגנוזה של cachexia ישירות תלוי בגורמים ובמחלה של שלה עורר. Cachexia, עורר על ידי גידול סרטני, מדבר על השלב המתקדם של המחלה להיות משוגר נותן פרוגנוזה שלילי להתאוששות. אם תשישות חמורה נגרמת על ידי גורמים אחרים, אז יש סיכוי להתאושש מחולה כזה, אבל בתנאי טיפול יעיל מספיק, עם שמירה על דיאטה ותיקון של אורח החיים של המטופל.

בטבע, הכל הרמוני וחריגה, הן כלפי המשקל הרב, והפסידה החדה מובילה למחלות קשות, שבסופו של דבר הן יכולות להיות קטלניות.

Cachexia אינו משפט (למעט מחלות אונקולוגיות) וזה יכול להיות נלחם, אבל זה הכרחי לעשות את זה רק תחת פיקוח ערני של בוגר. פעילות עצמית במקרה זה אינה הולמת, כי החיים שלך מונחים על כף המאזניים!

קוד ICD-10

על פי הסיווג הרפואי הבינלאומי, μB 10 cachexia שייך בכיתה XVIII של מחלות. לקטגוריה R50 - R69 תסמינים שכיחים וסימנים. בגליונות החולים, cachexia מקודדת כ- R64.

קרא גם: