17-אוקסיקורטיקוסטרואידים בשתן

ערכי ייחוס (נורמה) לתכולת 17-אוקסיקורטיקוסטרואידים בשתן: גברים - 8.3-27.6 מיקרומול/יום (3-10 מ"ג/יום), נשים - 5.5-22.1 מיקרומול/יום (2-8 מ"ג/יום).

17-אוקסיקורטיקוסטרואידים כוללים גלוקוקורטיקוסטרואידים ומטבוליטים שלהם. הפרשת 17-אוקסיקורטיקוסטרואידים מופחתת בחולים עם אי ספיקה כרונית של קליפת האדרנל. במקרים ספקניים, יש לבצע בדיקות עם תכשירים של ACTH. עלייה בהפרשת 17-אוקסיקורטיקוסטרואידים פי 1.5 או יותר ביום הראשון למתן ACTH ועלייה נוספת ביום השלישי מצביעים על עתודה תפקודית שמורה של קליפת האדרנל ומאפשרים לשלול אי ספיקה ראשונית של האדרנל.

הפרשה מוגברת של 17-אוקסיקורטיקוסטרואידים נצפית במחלת קושינג ותסמונת קושינג, וגם לעתים קרובות בצורות עיכול-קונסטיטוציונליות והיפותלמוס-יותרת המוח של השמנת יתר. לאבחון מבדל של מחלת קושינג והשמנת יתר, נעשה שימוש בבדיקת דקסמתזון לידל. ירידה של 50% או יותר בהפרשת 17-OCS במהלך הבדיקה בהשוואה לרקע מצביעה על מחלת קושינג, בעוד שתכולת ה-17-OCS בשתן היומי לאחר הבדיקה לא צריכה לעלות על 10 מיקרומול/יום. אם ההפרשה אינה מדוכאת ב-50%, או אם היא ירדה ביותר מפי 2, אלא עולה על 10 מיקרומול/יום, אזי אבחנה של מחלת קושינג או תסמונת היא לגיטימית. בדיקת דקסמתזון גדולה מבוצעת לצורך אבחון מבדל בין המחלה לתסמונת קושינג. דיכוי הפרשת 17-הידרוקסיקורטיקוסטרואיד ב-50% או יותר מצביע על מחלת איטסנקו-קושינג, בעוד שהיעדר דיכוי מצביע על תסמונת איטסנקו-קושינג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]