סינריזין

Cinnarizine (Cinnarizine) היא תרופה המשמשת לטיפול במגוון מצבים הקשורים להפרעות במחזור הדם, במיוחד באוזן ובמוח. לתרופה זו יש אנטי-היסטמין ותכונות מרחיבות כלי דם מקומיות.

אינדיקציות סינריזין

Cinnarizine משמש לטיפול במצבים שונים הקשורים להפרעות במחזור הדם, במיוחד בתוך האוזן והמוח. להלן האינדיקציות העיקריות לשימוש ב-cinnarizine:

1. ורטיגו והפרעות וסטיבולריות : Cinnarizine יעיל בטיפול בצורות שונות של ורטיגו, כולל היפרפלזיה במבוך והפרעות וסטיבולריות אחרות.
2. מחלת מנייר : תרופה זו עשויה לסייע בהפחתת התדירות והעוצמה של התקפי סחרחורת, בחילות והקאות בחולים עם מחלת מנייר.
3. טינטון : ניתן להשתמש ב-Cinnarizine כדי להפחית את עוצמת הטינטון (טינטון), במיוחד אם הוא קשור לבעיות במחזור הדם בתוך האוזן.
4. מיגרנה : התרופה עשויה לשמש לטיפול בסימפטומים של מיגרנה, כולל כאבי ראש ובחילות.
5. מניעת מחלת תנועה: ניתן להשתמש ב-Cinnarizine למניעת מחלת תנועה (מחלת תנועה) במהלך נסיעות או מצבים אחרים הכרוכים בתנועה.

טופס שחרור

Cinnarizine זמין במספר צורות, הנפוצות שבהן הן:

1. טבליות : זוהי צורת השחרור הנפוצה ביותר של סינריזין. טבליות מכילות בדרך כלל 25 מ"ג או 75 מ"ג של החומר הפעיל. טבליות מאפשרות מינון מדויק של התרופה ונוחות לשימוש.
2. כמוסות : במדינות מסוימות, cinnarizine עשוי להיות זמין בצורת כמוסה, אשר מספקת גם מינון מדויק וקלות מתן. כמוסות, כמו טבליות, עשויות להכיל כמויות שונות של מרכיב פעיל.

פרמקודינמיקה

Cinnarizine היא תרופה ניטרואימידאזול עם מספר השפעות פרמקודינמיות שהופכות אותה לשימושית בטיפול במצבים שונים:

1. עיכוב התכווצות כלי הדם ושיפור המיקרו-סירקולציה : Cinnarizine פועל כמעכב תעלות סידן על ידי חסימת כניסת Ca2+ לתאים, מה שמוביל לירידה בטונוס השריר החלק של כלי הדם ולשיפור זרימת הדם, במיוחד במיקרו-וסקולטורה. השפעה זו הופכת אותו לשימושי לטיפול במצבים הקשורים להפרעות מיקרו-מחזוריות וכיווץ כלי דם.
2. פעולת אנטי ורטיגו ואנטי מיגרנה : סינריזין יעיל בטיפול בסחרחורת ורטיגו בשל יכולתו לשפר את זרימת הדם באוזן הפנימית ובשל פעולתו האנטגוניסטית על קולטני H1-Histamine.
3. השפעה אנטי-אסתמטית : במחקר אחד, הוכח כי ל-cinnarizine יש השפעה אנטי-אסתמטית, מה שהופך אותו להציע כטיפול פוטנציאלי לאסטמה כרונית.
4. השפעות על נוירוטרנסמיטורים : Cinnarizine עשוי להשפיע על מערכות נוירוטרנסמיטורים, כולל המערכת הדופמינרגית, שהיא בעלת חשיבות קלינית בטיפול בהפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות מסוימות. עם זאת, אותו תכונה עשויה לתרום להתפתחות תופעות לוואי כגון פרקינסוניזם.
5. פעולה נוגדת חמצון : מחקרים הראו כי ל-cinnarizine יש תכונות נוגדות חמצון, אשר עשויות לתרום להשפעות ההגנה שלו מפני תאים ורקמות.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של cinnarizine, כמו ברוב התרופות, עשויה להשתנות בהתאם למאפייני החולה האישיים ולצורת התרופה. להלן המאפיינים הכלליים של פרמקוקינטיקה של סינריזין:

1. ספיגה : סינריזין נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי פלזמה מקסימליים מגיעים בדרך כלל 1-3 שעות לאחר המתן.
2. תפוצה : לסינריזין זיקה גבוהה לחלבוני פלזמה (כ-90%). הוא מופץ בכל רקמות הגוף, כולל מערכת העצבים המרכזית והאוזן.
3. מטבוליזם : סינאריזין עובר חילוף חומרים בכבד עם יצירת מטבוליטים שונים. המטבוליטים העיקריים הם דצ'ינריזין ופארמתוקסי-פניל-אתיל-פיפרזין. למטבוליטים יש גם פעילות פרמקולוגית.
4. הפרשה : סינריזין ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר עם שתן כמצמידים.
5. חצי הפרשה : חצי הפרשה של סינריזין מהגוף היא כ-3-6 שעות.

מינון וניהול

שיטת הניהול והמינונים של סינריזין עשויים להשתנות בהתאם להתוויות הספציפיות לשימוש, גיל המטופל ומצב בריאותו הכללי. חשוב להקפיד על הנחיות והמלצות הרופא המפורטות בהוראות השימוש של התרופה. להלן המלצות כלליות למינון סינריזין, אשר עשוי להיות מותאם על ידי הרופא שלך.

מינון למבוגרים:

• לטיפול בסחרחורת, כולל הפרעות מנייר והווסטיבולריות : בדרך כלל מומלץ ליטול 25-75 מ"ג (1-3 טבליות של 25 מ"ג) שלוש פעמים ביום.
• למניעה וטיפול במחלת תנועה (מחלת תנועה) : מומלץ להתחיל בלקיחת 30 דקות לפני תחילת הנסיעה הצפויה במינון של 25-50 מ"ג, במידת הצורך ניתן לחזור על המינון כל 6 שעות במהלך הנסיעה.
• כדי לשפר את זרימת הדם ההיקפית (למשל בטרשת עורקים מוחקת) : המינון עשוי לנוע בין 50 ל-150 מ"ג ליום, מחולק למספר מנות.

מינון לילדים:

השימוש ב-cinnarizine בילדים צריך להתבצע בזהירות רבה ותחת פיקוח קפדני של רופא. המינון לילדים יהיה תלוי במשקלם ובגילם, כמו גם באינדיקציות הספציפיות לשימוש.

שיטת יישום:

יש ליטול סינריזין לאחר הארוחות כדי לשפר את ספיגתו. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, לשתות מספיק מים.

הערות חשובות:

• התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני שמתחילים ב-cinnarizine, במיוחד אם יש לך מצב כרוני או נוטל תרופות אחרות.
• עקבו בקפידה אחר הוראות הרופא לגבי המינון ומשך הטיפול.
• אל תפסיק לקחת את התרופה בפתאומיות מבלי להתייעץ עם הרופא שלך, במיוחד אם אתה נוטל אותה על בסיס קבוע.
• אם פספסת מנה, קח אותה בהקדם האפשרי, אך אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה והמשיך כמתוכנן. אין להכפיל מנה כדי לפצות על מנה שהוחמצה.

השתמש סינריזין במהלך ההריון

השימוש ב-cinnarizine במהלך ההריון אינו מומלץ, במיוחד בשליש הראשון, בשל היעדר נתונים מספקים על בטיחותו עבור העובר המתפתח. Cinnarizine הוא אנטגוניסט לסידן ועשוי להשפיע על זרימת הדם בשליה והיבטים אחרים של הפיזיולוגיה של ההריון. יש להימנע גם מסינריזין במהלך ההנקה, מכיוון שלא ידוע אם הוא חודר לחלב אם.

אם יש צורך במהלך ההריון לטפל במצבים שעבורם משתמשים בדרך כלל בסינריזין (למשל, סחרחורת או מיגרנה), עליך לדון בחלופות אפשריות עם הרופא שלך ולהעריך את הסיכונים והיתרונות של כל טיפול לאם ולעובר.

התוויות נגד

1. אלרגיה ל- cinnarizine או לכל מרכיב אחר של התרופה : חולים עם רגישות יתר ידועה ל- cinnarizine צריכים להימנע משימוש בו.
2. פרקינסוניזם : סינריזין עלול להחמיר את הסימפטומים של מחלת פרקינסון או פרקינסוניזם, ולכן לא מומלץ להשתמש בחולים עם מצב זה.
3. אי ספיקת כבד חמורה : מכיוון שסינריזין עובר חילוף חומרים בכבד, השימוש בו עשוי להיות מוגבל בחולים עם ליקוי חמור בכבד.
4. הריון והנקה : יש להימנע משימוש ב-cinnarizine במהלך ההריון וההנקה , מכיוון שאין מספיק נתונים על בטיחות השימוש בו בתקופות אלו. על הרופא לשקול בקפידה את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של התרופה עבור כל מטופל בנפרד.
5. גיל ילדים : השימוש ב-cinnarizine בילדים עשוי להיות מוגבל עקב היעדר מחקרים המאשרים את בטיחותו ויעילותו בקבוצת גיל זו. יש לפנות לרופא לקבלת מידע מפורט יותר.

תופעות לוואי סינריזין

Cinnarizine בדרך כלל נסבל היטב, אבל כמו כל תרופה אחרת, זה יכול להיות תופעות לוואי. חלק מתופעות הלוואי האפשריות של cinnarizine עשויות לכלול:

1. נמנום : אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של סינריזין היא נמנום או עייפות. מטופלים עשויים להבחין בפגיעה בריכוז ובזמן התגובה, במיוחד בתחילת התרופה.
2. יובש בפה : אנשים מסוימים עשויים לחוות תחושת יובש בפה בעת נטילת סינריזין.
3. כאב ראש : חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי ראש או סחרחורת.
4. הקאות או אי נוחות בבטן : לעיתים נדירות, cinnarizine עלול לגרום לתסמינים דיספפטיים כגון בחילה או אי נוחות בבטן.
5. תיאבון מוגבר ועלייה במשקל : אנשים מסוימים עשויים לחוות תיאבון מוגבר ועלייה במשקל לאחר נטילת סינריזין.
6. תגובות אלרגיות נדירות : במקרים נדירים, cinnarizine עלול לגרום לתגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד או נפיחות בפנים.
7. תסמינים חוץ-פירמידליים : עלולים להתפתח תסמינים חוץ-פירמידליים כגון רעד, קשיחות שרירים או חוסר יכולת לשלוט בתנועות.

מנת יתר

מנת יתר של סינריזין עלולה להוביל לעלייה בתופעות הלוואי שלו. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול:

1. ישנוניות ועייפות חמורים.
2. סחרחורת מוגברת וכאבי ראש.
3. הפרעות בקואורדינציה בתנועה וירידה בזמן התגובה.
4. פה יבש.
5. עלייה בקצב הלב ובלחץ הדם.
6. רעד או חולשת שרירים.
7. הקאות ובחילות.

במקרה של חשד למנת יתר של סינריזין יש צורך לפנות לטיפול רפואי מיידי או להזעיק אמבולנס. המטופל עשוי לדרוש טיפול סימפטומטי ותחזוקה של תפקודים חיוניים של הגוף. הרופא עשוי לנקוט באמצעים כדי להסיר חלק מהתרופה ממערכת העיכול ולערוך טיפול סימפטומטי כדי לחסל את הביטויים של מנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Cinnarizine עשוי לקיים אינטראקציה עם מספר תרופות אחרות, אשר עשויות להגביר או להפחית את השפעותיהן ולהגביר את הסבירות לתופעות לוואי. לפני שתתחיל ב-cinnarizine, חשוב לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם, תוספי ויטמינים ותכשירים צמחיים. להלן כמה אינטראקציות של cinnarizine עם תרופות אחרות:

אפקט הרגעה משופר

• תרופות הרגעה ותרופות הרגעה : השימוש בסינריזין במקביל לתרופות הרגעה, כגון בנזודיאזפינים, עשוי להגביר את השפעתם המרגיעה.
• אלכוהול : צריכת אלכוהול במהלך הטיפול בסינריזין עשויה להגביר את השפעת ההרגעה ולהפחית את יכולת הריכוז והתגובה המהירה.

אינטראקציה עם תרופות להורדת לחץ דם

• תרופות להורדת לחץ דם : Cinnarizine עשויה להגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, מה שידרוש התאמה של המינון שלהן.

אינטראקציה עם חוסמי תעלות סידן אחרים

• חוסמי תעלות סידן : מאחר ש-cinnarizine פועל גם כחוסם תעלות סידן, השימוש בו יחד עם תרופות אחרות מסוג זה (למשל, וראפמיל, ניפדיפין) עלול להוביל להשפעות מוגברות ולתופעות לוואי כגון תת לחץ דם או ברדיקרדיה.

אינטראקציות אחרות

• תרופות אנטי-פרקינסוניות : סינריזין עשויה להחליש את ההשפעות של תרופות המשמשות לטיפול במחלת פרקינסון בגלל השפעותיה הפוטנציאליות על נוירוטרנסמיטורים.

תנאי אחסון

יש לאחסן את סינריזין לפי הוראות היצרן והמלצות הרופא שלך. בדרך כלל מומלץ לבצע את הפעולות הבאות:

1. טמפרטורת אחסון : יש לאחסן את Cinnarizine בטמפרטורה של 15°C עד 30°C. אסור להקפיא את התרופה.
2. הגנה מפני אור : יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור כדי למנוע פירוק של החומר הפעיל באור.
3. הגנה מפני לחות : יש לאחסן את סינריזין במקום יבש כדי למנוע לחות באריזת התרופה או במיכל.
4. הרחק מהישג ידם של ילדים : יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים או באריזה שאינה ניתנת לפתיחה על ידי ילדים.
5. תנאי אחסון בהתאם לסוג האריזה : אם מצוינים תנאי אחסון מיוחדים (למשל אחסון במקרר או הגנה מלחות) על אריזת התרופה, יש לעקוב אחר ההוראות.