HPV מסוג 6

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) קשור למגוון רחב של מחלות, החל מיבלות עור ועד לסרטן מסכן חיים. HPV מסוג 6 הוא נגיף שאינו אונקוגני, כלומר אינו גורם לסרטן.

[ 1 ], [ 2 ]

מבנה HPV מסוג 6

לכל סוגי נגיף הפפילומה האנושי ממשפחת ה-Papovaviridae יש מבנה זהה, ויריונים מסוג HPV 6 קיימים גם בצורת קפסיד איקוסהדרלי בקוטר של 52-55 ננומטר, הבנוי מכמה עשרות יחידות של חלבונים מבניים L1 ו-L2 - קפסומרים פנטמריים מתארגנים עצמית.

הקפסיד, שאינו מוגן על ידי קרום ליפיד, מכיל מולקולת DNA מעגלית אחת של הגנום הנגיפי, המורכבת משני גדילים או חוטים המקושרים על ידי חלבונים של גרעין התא, הנקראים היסטונים. הגנום מכיל כשמונה מסגרות קריאה פתוחות (ORFs), שכולן משועתקות מגדיל DNA יחיד.

HPV 6, כמו נגיפי פפילומה אחרים, הוא אפיתליוטרופי מאוד, מותאם לפונדקאי ומוגן מפני התגובה החיסונית המתווכת על ידי תאים. על ידי ביטוי גנים נגיפיים ושכפול ה-DNA שלו, הוא מנטרל תאים אימונוקומפטנטיים של האפידרמיס (תאי T, מקרופאגים/מונוציטים וכו') וחודר לקרטינוציטים של האפיתל המרובד של העור באזור האנוגניטלי וחלל הפה. מחזור החיים של הנגיף, ובעיקר השלב הליטי שלו, קשור להתמיינות של תאי בסיס המבטיחים את התפשטות תאי רקמת העור.

לצורך שכפול, ל-HPV יש חלבונים (E1-E7) שמזהים את מקורו, מווסתים את שעתוק הגנים ומגרים תאי עור מתמיינים לעבור שוב ושוב את תקופת הכפלת ה-DNA, כלומר, שלב S של מחזור התא.

מאפיין של נגיף הפפילומה מסוג 6, כנגיף בעל סיכון אונקוגני נמוך, הוא היעדר השבתה אגרסיבית של חלבוני מדכאי גידולים תאיים p53 ו-pRb על ידי חלבוניו הפוטנציאליים האונקוגניים E6 ו-E7, שאינם מובילים להשקת תוכנית ההתמיינות הממאירה של תאי עור ולמוטציה שלהם (המתרחשת בסוגים מסרטנים של HPV).

בנוסף, לנגיף זה יש שלב סמוי במחזור החיים, כאשר לאחר ההדבקה הראשונית, חלוקת הנגיפים נפסקת. בשלב זה, הגנים שלהם יכולים להישאר פסיביים במשך זמן רב, הממוקמים בציטופלזמה או בגרעין של תאי המארח - בצורת מבנים בודדים של DNA אפיזומלי. עם זאת, הנגיף מסוגל להפעיל מחדש את תהליך שכפול ה-DNA מבלי להדביק מחדש אדם.

כיצד מועבר HPV 6? לרוב, הנגיף מתפשט באמצעות מגע עורי בין אדם נגוע לאדם שאינו נגוע - במגע מיני.

קראו גם - נגיף הפפילומה האנושי: מבנה, מחזור חיים, אופן ההעברה, מניעה

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים

זיהום ב-HPV 6 יכול להיות גלוי, תת-קליני או סמוי. תסמיניו על העור והריריות - בכל מקום על איברי המין החיצוניים, באזור פי הטבעת ואפילו בפה - הם ביטויים קליניים של נגעים תוך-אפיתליאליים קשקשיים בדרגה נמוכה, המאובחנים כיבלות קשקש חדות או יבלות באברי המין.

הם מופיעים על עור הפות, הנרתיק, צוואר הרחם, המפשעה, הפין, שק האשכים או האזור הפריאנלי. הם עשויים להופיע כמקולים היפרקרטוטיים, פלאקים או פפולות בצבעים שונים; לעתים קרובות הם מופיעים כנגעים רכים ובשרניים, שלעיתים דומים לכרובית מיניאטורית. הם תמיד מדבקים; ברוב המקרים הם אינם כואבים, אך הם עלולים לגרום לאי נוחות וגירוי עם גירוד; הם עשויים לגדול בגודלם, להישאר ללא שינוי במשך שנים או להיסוג באופן ספונטני.

כאשר הנגע הופך לגדול מאוד (5-10 ס"מ) ומתפשט לרקמות עמוקות יותר, הוא נקרא קונדילומה ענקית של בושקה ולווינשטיין. נגע שפיר זה נמצא לרוב אצל גברים על העטרה והעורלה, אך יכול להיות גם נגע פריאנלי אצל נשים.

למידע נוסף על HPV מסוג 6 אצל גברים, ראו – יבלות באברי המין אצל גברים.

למידע נוסף על HPV מסוג 6 אצל נשים, עיינו בפרסום - יבלות באברי המין אצל נשים.

הפעלת תהליך שכפול הדנ"א של HPV 6 והריון קשורים זה לזה על ידי מצב של דיכוי חיסוני מותנה פיזיולוגית, התורם להישנות, כמו גם להאצת רבייה וצמיחה של יבלות באברי המין. ברוב המקרים, הן נסוגות באופן ספונטני לאחר הלידה. כל הפרטים נמצאים בחומר - פפילומות במהלך הריון.

אבל נוכחותם אצל נשים בהריון עלולה להוביל לזיהום תוך-לידתי (במהלך הלידה) ולביטוי נדיר של HPV מסוג 6 אצל ילד כמו פפילומות גרון או פפילומטוזיס גרון חוזר, מה שמקשה על הנשימה ועלול להיות מלווה בשיעול ובעיות בבליעה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון

שיטות כגון מיקרוסקופ אלקטרונים, תרבית תאים וכמה שיטות אימונולוגיות המשמשות לאבחון זיהומים ויראליים אינן מתאימות לגילוי HPV.

כדי להמחיש נגעים תת-קליניים הקשורים ל-HPV באיברי המין, מבוצעת בדיקת חומצה אצטית: הנחת פד גזה לח בתמיסת חומצה אצטית 3-5% על האזור הפגוע (למשך 10 דקות) הופכת נגעים שטוחים בלתי נראים באיברי המין לגלויים (הם הופכים ללבנים).

תוצאות חיוביות שגויות שכיחות ועשויות לנבוע מפארקרטוזיס מוקדית בקנדידה, פסוריאזיס או ליצן פלנוס.

שיטות אבחון חשובות ל-HPV מסוג 6 כוללות ביופסיה ובדיקת נגיף הפפילומה האנושי.

גילוי כמותי של HPV 6 יכול להתבצע באמצעות תגובת שרשרת פולימראז בזמן אמת (qPCR) - ניטור קינטי של הגברת ה-DNA הנגיפי. למרות שזה לא תמיד מאפשר זיהוי של סוג הנגיף הספציפי.

קראו גם - זיהום בנגיף הפפילומה האנושי: גילוי נגיף הפפילומה האנושי.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

טיפול

אין להבין את הטיפול בנגיף הפפילומה האנושי כטיפול תרופתי לזיהום מתמשך בנגיף הפפילומה (פשוט אין תרופות כאלה), אלא כטיפול ביבלות גלויות.

על פי מומחים, בממוצע, ב-56% מהמקרים של נגעים תוך-אפיתליאליים קשקשיים של HPV 6, שלוש שנים לאחר גילוים, נצפית רגרסיה ספונטנית של תצורות, שיכולה לחזור על עצמה במרווחי זמן שונים, במיוחד על רקע חסינות מוחלשת.

בטיפול משתמשים בחומרים חיצוניים, בפרט תמיסת פודופילין ומשחות שונות לפפילומות. טיפול כירורגי אפשרי באמצעות שיטות קריו, אלקטרו ולייזר להסרת יבלות באברי המין.

מידע מפורט במאמר - סקירת שיטות יעילות לטיפול ביבלות באברי המין

אין קונצנזוס בקרב רופאים לגבי אימונותרפיה סיסטמית לזיהום בנגיף הפפילומה. לדוגמה, ניתן לרשום תרופה משולבת אימונוסטימולנטית Isoprinosine עבור HPV 6 (שמות מסחריים אחרים: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) כטיפול נוסף. היצרנים משווים תרופות אימונומודולטוריות לתרופות אנטי-ויראליות, ומבטיחים את פעולתן האטיוטרופית. למרות שבין מרכיבי ה- Isoprinosine - אינוזין, חומצה 4-אצטמידובנזואית ו-N-דימתילאמינו-2-פרופנול - לאף אחד מהם אין השפעה פרמקולוגית על נגיפי הפפילומה. בנוסף, המרכיב האחרון הוא מרכיב מקדים לתרופות פסיכוטרופיות.

מניעה HPV מסוג 6

מומחים מעריכים כי חלק ניכר מהאוכלוסייה הכללית נגוע באופן תת-קליני באחד או יותר מסוגי HPV המועברים במגע מיני.

לכן, מניעה כוללת יחסי מין מוגנים - שימוש בקונדומים, למרות שהוא יעיל רק באופן חלקי: יבלות יכולות להתפשט בקלות מאזורים שאינם מכוסים על ידי קונדום.

חיסון יגן מפני HPV 6 - חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי עם חיסון גרדסיל 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תַחֲזִית

הימצאות יבלות באברי המין אינה קשורה לסיכון מוגבר לפתח סרטן בעתיד. עם זאת, לא ניתן לחסל את נגיף ה-HPV: אפילו לאחר הסרת היבלות, כמעט שליש מהחולים חווים הישנות של יבלות באברי המין.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]