פפילומות בהריון

גידול שפיר בעור האדם הנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV) נקרא בפשטות פפילומה. לא נדיר שפפילומות מתגלות במהלך ההריון. מיקומן הוא לרוב הפנים, המפשעה, החזה, בתי השחי והצוואר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

וירוס הפפילומה האנושי והריון

רבע מאוכלוסיית העולם נשאים של HPV, כך שיש אחוז גבוה למדי של הסתברות להידבק. HPV מועבר מינית אם המגע היה לא מוגן. ניתן להידבק בנגיף זה לא רק מחולה עם HPV, אלא גם מנשא הנגיף, אדם שאין לו סימנים חזותיים של המחלה.

ישנם כמה זנים ידועים של HPV שיכולים להיות מועברים לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם באמצעות מגע יומיומי. הנגיף נישא בכל הגוף באמצעות הדם, חודר לתאי אפיתל, שם הוא מעורר "כשל תוכנית", מה שמאלץ את תאי העור להתחלק במהירות ולגדול לגידולים שפירים.

לכן, התגלות נגיף הפפילומה האנושי במהלך ההריון אינה דבר שטותי. הריון הוא לחץ לגוף. מתרחשים שינויים הורמונליים כדי להכין את גוף האישה ללידה. ככל הנראה, זהו הזרז להיווצרותם ולהתפתחותם, והיווצרותם על העור או הרירית.

גודל היבלות קטן - ממילימטר אחד עד חמישה מילימטרים. טווח הצבעים הוא מבשר עד חום. גידולים נמצאים הן בודדים והן "נאספים" לקבוצות. זה מעט מרגיע שהגידולים הללו אינם ממאירים. לרופאים אין מידע מלא על הגורמים המעוררים פתולוגיה זו. זה גם "לא נעים" מבחינה אסתטית, במיוחד אם אתר המיקום הוא הפנים או הצוואר. קשה לקשר בין נגיף הפפילומה להריון, מכיוון שהגידול יכול להופיע ללא קשר למצב העור. מתברר שהריון הוא הגורם המניע לצמיחה והתפתחות של גידולים כאלה.

אם האם המצפה סבלה מפפילומטוזיס לפני תחילת מצב מעניין, אזי סביר להניח שמספרם יגדל במהלך תקופת ההיריון, והם יתפשטו בכל הגוף. הפעלת תהליך זה מתרחשת בעיקר בשליש השני והשלישי של הלידה.

סטטיסטיקות של תצפיות ארוכות טווח קובעות כי רבע מאוכלוסיית העולם סובלת מפפילומטוזיס. מבין אלה, האחוז הגדול ביותר נופל על אנשים מעל גיל 50. קבוצת האנשים הנוטים לפתולוגיה זו כוללת אנשים הסובלים מסוכרת ומשקל עודף.

ישנה דעה שיבלות נוצרות בעיקר בקפלים טבעיים (במפשעה, באזורים תת-שדיים), במקומות של חיכוך תכוף. לדוגמה, אנשים הסובלים מהשמנת יתר חווים חיכוך מתמיד באזור בתי השחי והמפשעה. לכן, יש להם סיכון גבוה יותר לפתח גידולים כאלה שם.

ההנחה היא שפפילומות במהלך ההריון מופיעות עקב שינויים ברמות ההורמונליות, אשר מגרות את צמיחת תאי האפידרמיס. אך המניע לפתולוגיה עדיין הוא חיכוך. בשליש השני והשלישי, האישה עולה במשקל, ונוצרים קפלי שומן, הגורמים לחיכוך. כתוצאה מכך, מופיעות פפילומות. לעתים קרובות, לאחר הלידה, גידולים חולפים מעצמם.

אבל נשים "בעמדה" מודאגות יותר מהשפעת הפתולוגיה על מהלך הלידה. ברוב המקרים, HPV אינו מהווה איום משמעותי על התפתחות התינוק. למרות שידועים מקרים של ילד שנדבק ב-HPV במהלך הלידה, הדבר אינו מהווה סכנה גדולה. לאחר הלידה, גוף הילד מתמודד עם פתולוגיה זו בכוחות עצמו.

ראוי לציין כי, למרות היותה נדירה למדי, ישנם מקרים בהם תינוק בן יומו הנגוע בזן של HPV מפתח יבלות באיברי המין, בפי הטבעת או בקול (פפילומטוזיס נשימתי). מחלה נדירה זו חמורה למדי וקשורה, ברוב המקרים, לניתוח קיסרי. לכן, נוכחות HPV בגוף האם אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי. רופא מיילד-גינקולוג יכול לתת מרשם כזה במקרה של יבלת או יבלות גדולות (קונדילומות) באיברי המין של האישה, אשר בשל גודלן מפריעות לטיפול מיילדותי רגיל. פתולוגיה כזו מתבטאת רק בנשים עם ליקוי חיסוני מתקדם חמור (למשל, היסטוריה של איידס). התופעה נדירה, ומופיעה באופן ספורדי.

קיימת דעה שבמהלך תקופת ההיריון יבלות יכולות לחזור: עלייה בנפח ובמספר, מה שיוצר קשיים מסוימים במהלך הלידה. אך הרפואה אינה יכולה לאשר או להפריך עובדה זו. נתונים סטטיסטיים המצוטטים במקורות שונים מצביעים על העברת מחלת לב מולדת מאם לילד ב-4-80% מהמקרים. חוסר העקביות ניכר. סביר להניח שהנגיף חודר לגוף הילד במהלך המעבר דרך תעלת הלידה ומגע עם צוואר הרחם.

לאחר הלידה, לרוב, גידולים כאלה יורדים בגודלם או נעלמים לחלוטין.

מדוע מופיעות פפילומות במהלך ההריון?

מקרים של הופעת יבלות במהלך ההריון אינם נדירים, אך בכל פעם נשים נופלות לתחושת קהות, בהנחה שעכשיו היא תישאר מכוערת לנצח. אבל העיקר הוא - האם זה יפגע בילד העתידי? לכן, אם פפילומות מופיעות במהלך ההריון - אל תיבהלו, עדיף להתייעץ עם רופא.

ניתן לומר כי דאגותיהן של נשים בהריון הן חסרות בסיס. פפילומה היא גידול שפיר שאינו משפיע בשום צורה על מהלך ההריון והתפתחות התינוק. היא גורמת רק אי נוחות אסתטית לבעליה. גודל היבלות קטן ורק אחוז זניח מהן מגיע לגדלים משמעותיים, אשר אם הן ממוקמות באזור איברי המין, עלולות להפריע ללידה טבעית, מה שאילץ את הגינקולוג-מיילד להתמקד בניתוח קיסרי.

הם גם גורמים לאי נוחות מסוימת אם הם ממוקמים במקומות של חיכוך מתמיד עם בגדים. במקרה זה, הם עלולים להפוך מודלקים, להתנפח ולגרום לכאב.

רופאים מתעקשים שאם יבלות מופיעות במהלך ההריון, הן לרוב ייעלמו מעצמן בתקופה שלאחר הלידה. לכן אין בכך אסון, אך עדיין כדאי ליידע את הרופא המטפל בך.

כיצד פפילומה משפיעה על ההריון?

הכנה לאימהות היא צעד רציני עבור אישה. ואם מתגלה נגיף HPV אצל אישה לפני ההתעברות, כדאי לעבור טיפול, לאחר פנייה למומחה לקבלת מרשם. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה במהלך הטיפול ומיד לאחר סיומו, כדי למנוע הריון. אחרי הכל, מהלך הטיפול כולל תרופות אנטי-ויראליות חזקות (לדוגמה, פודופילוטוקסין) המובילות לנמק של גידולים. תרופות כאלה אינן סלקטיביות ויכולות להשפיע לרעה על החיים החדשים המתפתחים והמתפתחים.

לכן, השאלה כיצד פפילומה משפיעה על ההריון היא רלוונטית. זהו שינוי מבני רציני בגוף האישה שמעורר את הופעת היבלת, מה שמחמיר את הנגיף "הרדום". פפילומות קטנות ובודדות או קבוצות שלהן אינן פוגעות באישה ההרה ואינן משפיעות לרעה על התפתחות העובר. בעיות עלולות להתרחש אם הגידול הוא בגודל משמעותי והוא ממוקם על הקרום הרירי של איברי המין של האם ההרה. גידולים כאלה יכולים לסבך משמעותית את תהליך הלידה, ולגרום לדימום רב.

במהלך הלידה, הילוד, במגע עם צוואר הרחם, עלול להידבק דרכו ב-HPV. בעתיד, קיים סיכון שהתינוק יפתח פפילומות (קונדילומות) בדרכי הנשימה (בגרון ובלוע). אם הוא ממוקם על הקרום הרירי של איברי המין וגודלו חוסם את פתח הנרתיק, הגינקולוג-מיילד נאלץ לסרב ללידה טבעית ולבצע ניתוח קיסרי. אך מקרים כאלה הם נדירים למדי. לרוב, הלידה מתקיימת בגבולות הרגילים, נולד תינוק בריא, והיבלות בסופו של דבר חולפות מעצמן.

פפילומות על הצוואר במהלך ההריון

הלוקליזציה של ביטוי ויראלי זה נרחבת למדי, אך ישנם מקומות "אהובים" במיוחד. אלה הצוואר, אזור המפשעה, הפנים, בתי השחי.

אפילו בשלבים המוקדמים של תקופת ההיריון, כל אישה עוברת סדרה של בדיקות לנוכחות נגיפים שונים בגופה, כולל HPV. אחרי הכל, בזמן ההתחדשות, כוחות ההגנה של גוף האם נחלשים, מה שמאפשר לפלורה הפתוגנית להיות פעילה. אם לפני ההתעברות לא היו לאישה גידולים או שהם היו חסרי משמעות, אז במהלך תקופה זו מופעלים הצמיחה וההתפשטות שלהם. פפילומות על הצוואר במהלך ההריון הן הפתולוגיה הנפוצה ביותר, אשר בשום אופן לא תשפיע על התפתחותו ולידתו של אדם קטן. אם יבלות קטנות נצפו על פניה וצווארה של האישה לפני ההתעברות, אזי פתולוגיה זו תחמיר ותרחיב את מיקומה.

אם האם המצפה יודעת על נטיית גופה ל-HPV, לפני שהיא מתכננת להרות ילד, עליה לעבור תחילה טיפול בזיהום הנגיף, שכן למרות שאין לו השפעה שלילית על העובר, הוא יכול לערער משמעותית את חסינותה של האם.

גידולים כאלה מוסרים במהלך ההריון רק כמוצא אחרון, בהמלצת רופא, בשלב מאוחר של ההריון, כאשר העובר כבר נוצר במלואו ומוכן לחיים עצמאיים. אם אין צורך רפואי כזה, יש לטפל ב-HPV לאחר הלידה. קיימת סבירות גבוהה שהגידולים ייעלמו מעצמם.

פפילומה צווארית במהלך ההריון

אם לאם ההרה יש מערכת חיסונית חזקה, אז אפילו בהיותה נשאית של הנגיף, ייתכן שהוא לא יבוא לידי ביטוי. בגוף מוחלש, HPV מופעל, ובמהלך בדיקה גינקולוגית או דרמטולוגית ניתן לזהות פפילומה של צוואר הרחם במהלך ההריון. אפשרויות הביטוי שלה: קונדילומות מחודדות, ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית צווארית (פתולוגיה של צוואר הרחם עם סיכון אונקוגני גבוה) או סרטן צוואר הרחם.

לזיהום בנגיף הפפילומה אין השפעה משמעותית על בריאות האישה ההרה והעובר, למעט נוכחות של יבלות אנוגניטליות (קונדילומות מחודדות) אצל אישה. הן מסוכנות במהלך הלידה, כאשר העובר מתחיל לגעת בצוואר הרחם. הסבירות לדימום רחמי, המסוכן לבריאותה ולחייה של האם, עולה משמעותית, והאפשרות להדבקה של העובר בנגיף גם היא עולה. בעת מעבר דרך תעלת הלידה, HPV יכול לחדור למערכת הנשימה של הילוד. כתוצאה מכך, יבלות מתחילות להיווצר על מיתרי הקול והגרון של התינוק. כדי להימנע מתוצאה זו, האישה נקבעת להליך ניתוח קיסרי.

לאורך כל תקופת הלידה, האם המצפה צריכה ליטול קומפלקסים של ויטמינים, לבלות יותר זמן בחוץ, לנוח, ובכך לחזק את מערכת החיסון שלה. אחרי הכל, HPV, שאינו במבט ראשון מזיק, יכול לעורר את התקדמותן של מחלות אחרות, למשל קיכלי.

לכן, אם מתגלה פפילומה בצוואר הרחם במהלך ההריון, האישה בלידה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של רופא.

פפילומות לאחר הריון

יבלות רבות שהופיעו במהלך תקופת ההיריון נעלמות מעצמן לאחר הלידה, ללא צורך בטיפול נוסף. אך אם יש צורך בתיקון רפואי, הגינקולוג-מיילד ינסה לעשות זאת לאחר לידת הילד. פפילומות לאחר הריון אינן מסוכנות. ברוב המקרים, הן גורמות לאי נוחות אסתטית יותר מאשר נזק לבריאות. יוצא מן הכלל ניתן לכנות יבלות הממוקמות על איברי המין ובמקומות שבהם הן עלולות להתחכך בבגדים.

חיכוך מתמיד מגרה את הגידול, גורם לדלקת, נפיחות וכאב.

פפילומות על השד במהלך ההריון

עבור כל אישה, השד הוא גאווה מיוחדת, ועבור האם ההרה - ארסנל תזונתי לילד. הופעת פפילומה על החזה במהלך ההריון קשורה לנוכחות HPV בגוף האם ההרה. גידול כזה לעיתים רחוקות גורם אי נוחות לבעליו, אך תהליך זה הוא פתולוגי ומייצג מקרה מיוחד של פפילומטוזיס. יבלות הממוקמות על פני העור של החזה אינן מהוות סכנה לבריאות האישה והילד, וניתן להסירן, במידת הצורך, לאחר הלידה.

פפילומות על הפטמות במהלך ההריון

יבלות בחזה מסווגות כגידולים תוך-דוקטליים, מכיוון שהמיקום הנפוץ ביותר שלהן הוא הפטמה או האזור הפריפפילרי. חשוב מאוד לפנות מיד למומחה אם מתגלות יבלות באזור זה. עם הזמן, מופיעה הפרשה שקופה או דמית על הפטמה. אלה עשויים להיות תסמינים של ניוון תאים ממאיר. לכן יש להתייחס לגידולים כאלה ברצינות רבה יותר.

הם יכולים להיות ממוקמים לא רק על האפידרמיס, אלא גם בתוך השד. ניתן לזהות אותם על ידי מישוש - גושים עגולים כואבים. המקום הנפוץ ביותר של ביטוי הוא אזור העטרה, בצינורות גדולים, במרכז הפטמה.

פפילומות על הפטמות נמצאות לעיתים קרובות במהלך ההריון. זאת בשל שינוי הרקע ההורמונלי של האישה והיחלשות מערכת החיסון שלה. לפאתולוגיה זו אין השפעה משמעותית על התפתחות וצמיחת העובר, אך האישה צריכה לחשוב על חיזוק כוחות ההגנה של גופה.

אסור להתעלם מהתייעצות עם רופא, במיוחד אם הפפילומה נכנסת לפיו של התינוק במהלך ההנקה. הגידול עלול להיפגע, דבר שאינו רצוי הן לאם והן לילד. במקרה זה, ניתן להסיר יבלות במהלך תקופת ההיריון. אם לא, אז לאחר הלידה יש סבירות גבוהה שהגידול ייעלם מעצמו.

טיפול בפפילומה במהלך ההריון

לעיתים קרובות, במהלך ההריון, מופיעות יבלות בודדות או קבוצתיות על גוף האישה, הגורמות לאי נוחות פסיכולוגית ולעיתים פיזית. את רוצה להיפטר מהמחלה הזו מהר ככל האפשר. אבל, למרות שהטיפול בפפילומה במהלך ההריון אינו מזיק, אסור למהר. ישנן סיבות לכך:

• כל טיפול הוא, גם אם מינורי, לחץ על גוף האישה, וכתוצאה מכך, על תינוקה.
• לאחר לידה מוצלחת, גידולים כאלה לעיתים קרובות חולפים מעצמם.
• הסרה כירורגית של ניאופלזמה היא מהירה וללא כאבים (מבוצעת בהרדמה מקומית), אך עדיין לא נעימה.
• במהלך ההריון, הרדמה אינה מומלצת. לכן, התערבות כירורגית יכולה להתבצע רק עם עור קפוא.

חשוב לדעת שכיום אין תרופה מספקת המרפאת לחלוטין את נגיף ה-HPV. מהלך הטיפול כולל טיפול המאפשר להקל על תסמיני המחלה, לדכא את הזיהום (ריכוז הנגיף יורד). יעילותן של שיטות תרופתיות שונות היא 50-70%.

בכל מקרה לגופו, האישה מחליטה על התאמת הטיפול יחד עם הרופא שלה. טיפול בפפילומה במהלך ההריון אינו צריך לכלול טכניקות לייזר או קריודסטרוקציה (צריבה בחנקן נוזלי). התערבות כזו עלולה לעורר לידה מוקדמת.

הפחתת יעילות הטיפול:

• לְהַדגִישׁ.
• ירידה בטונוס הכללי של הגוף.
• אוויטמינוזיס.

השפעה חיובית על תהליך הטיפול:

• נטילת מולטי-ויטמינים, רטינואידים (אנלוגים של ויטמין A).
• תזונה מאוזנת.
• שגרה יומית מאורגנת כראוי.

רטינול. תרופה זו אינה ניתנת לנשים בשליש הראשון של תקופת ההריון, אלא רק בהסכמה עם הרופא. טבליה אחת ביום נקבעת. יש ליטול עם או אחרי האוכל, אך תמיד במחצית הראשונה של היום. משך הקורס הוא חודש עד חודשיים. שוב ושוב - לפי הוראות הרופא.

שיטות טיפול:

• גוּפָנִי:
  • אלקטרוקואגולציה. שריפת הגידול באמצעות זרם חשמלי (שיטה יעילה אך כואבת להסרה). פצע הכוויה נרפא זמן רב וגורם לאי נוחות.
  • קריודסטרוקציה. הסרת יבלות בעזרת חנקן נוזלי. שיטה זו מקובלת במקרה של HPV, לוקליזציה עורית, אך אינה מתאימה לפתולוגיה של צוואר הרחם. הטיפול יעיל עבור גידולים בודדים.
  • טיפול בלייזר. הטכנולוגיה המתקדמת ביותר. אינו גורם לסיבוכים. לא נותרות צלקות לאחר יישומו. החלמה מלאה נצפית לאחר שבוע.
• תרופתי או כימי. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, טיפול כזה אינו יעיל למדי.
• כירורגי (הסרה כירורגית של הגידול).

אבל ראוי לציין כי המאבק נגד גידולים כאלה עדיין צריך להתבצע לפני ההתעברות או לאחר לידת הילד.

הסרת פפילומות במהלך ההריון

הרפואה המודרנית מוכנה להציע מספר שיטות שונות להיפטר מ-HPV. אך הסרת הפפילומות במהלך ההריון מתבצעת באופן פרטני, לבקשת האישה ובהסכמת הגינקולוג-מיילד שלה.

עדיף להסירו במהלך השליש הראשון, כאשר היבלת קטנה בגודלה.

ישנן מספר דרכים מהירות להיפטר מיבלת:

• כריתה כירורגית קלאסית. השיטה טובה משום שהיא מאפשרת קבלת חומר רקמתי הנשלח לבדיקה היסטולוגית. קיים סיכון לדימום במהלך הניתוח. נותרות צלקות. אין ערובה שלא תהיה הישנות, והגידול עלול להיות ממאיר.
• הסרה באמצעות סכין רדיואקטיבית. באמצעות סכין רפואית מיוחדת (המשתמשת בעיקרון של גלי אנרגיה גבוהים), נכרתת פיסת רקמה המתאימה להיסטולוגיה. ההסרה אינה כואבת ולוקחת מינימום זמן. אין התקפים חוזרים.
• הסרת גידול בלייזר. השיטה המתקדמת ביותר להיפטר מפתולוגיה. מאפשרת להיפטר ביעילות מיבלות בודדות וקבוצתיות, יבלות משולבות, כולל על צוואר הרחם. לא זוהו סיבוכים של שיטה זו. כתוצאה מכך, לא נותרות צלקות קולואידיות. הסרת גידולים כאלה מתבצעת שכבה אחר שכבה, מבלי להשפיע על הרקמות הסמוכות. השיטה אינה כוללת דימום מעורר (הדם פשוט נאפה, ואוטם את כלי הדם). כל התאים הפתולוגיים מוסרים בצורה איכותית, מה שמונע הישנות נוספת. בפגישה אחת ניתן להסיר מספר גידולים.

אבל הסרה לבדה אינה מספיקה. יש לשים לב להגברת חסינותה של האישה בלידה על מנת להגן עליה מפני התקפים חוזרים. הדבר הנכון ביותר יהיה ליטול אימונומודולטורים ואימונסטימולנטים עוד לפני ההתעברות, שכן השפעתם על הגוף במהלך ההריון אינה רצויה. ובמהלך תקופת ההריון, כדאי לשים לב במיוחד לתזונה ולארגון שגרת היומיום, כאשר טיולים ארוכים בטבע צריכים להיות סעיף נפרד.

אם אין צורך רפואי להסיר פפילומות במהלך ההריון, עדיין עדיף לא לעשות זאת.

המתנה לתינוק היא תקופה נפלאה בחייה של כל אישה. אבל הופעת הפפילומה במהלך ההריון יכולה להחשיך מעט את המצב הזה. אם את מבחינה בגידול חדש, הראי אותו למיילד-גינקולוג. הוא ייעץ, יענה על כל שאלותיך, ואם יש צורך, ינקוט פעולה.

אין צורך להתעצבן על המראה שלך - אחרי הכל, כל אישה שמצפה לילד היא כבר יפהפייה!!!