פפילומה אנושית מסוג 35 אצל נשים וגברים

וירוס הפפילומה האנושי (קיצור HPV) הוא השכיח ביותר בגוף שלנו עקב היווצרות של יבלות על הגוף. למעשה, יש לו זנים רבים (כיום מעל 600 זנים ידועים), ביניהם יש גם מזיקים אלה הגורמים לסרטן. HPV 35 הוא וירוס סיכון אונקוגני גבוה.[1], [2]

מבנה סוג HPV 35

וירוס הפפילומה האנושי הוא חומר אנטיגן שהגוף רואה כזר ומתחיל לייצר נוגדנים להילחם בו. לנגיף יש דנ"א משלו, גודל קטן ומבנה פשוט ללא קרום שומנים חיצוני.[3]

HPV מחולק לגנרה, מסומנת באותיות יווניות, מינים (ספרות ערביות ומכתבי גאון) וגנוטיפים (ספרות ערביות), מתוכם יש יותר ממאה.

מחזור החיים סוג HPV 35

HPV 35, כמו גנוטיפים אחרים שלו, דרך סדקים, נזק לעור, מחלחל רירי לתוך השכבה הבסיסית של האפידרמיס, חודר בהדרגה לתוך גרעין התא. חלוקת הדנ"א שלו מתרחשת באופן סינכרוני עם חלוקת הדנ"א של התא, המבטאת ויזואלית בצורת פפילומות וקונדיומות.

קיומו של וירוס מחוץ לכרומוזומים של תאי העור נחשב לצורה שפירה, הטבעה בגנום, וכתוצאה מכך נזק לאפיתל השטוח והבלוטרי, הופכת אותו לגידולים ממאירים.

ישנם חמישה שלבים במחזור החיים של HPV, הם כוללים (1) זיהום, (2) התפשטות, (3) בשלב הגנומי, (4) סינתזה ויראלית, (5) הפרשת. 19 בשלב הראשון, התאים הבסיסיים נגועים ב- HPV. [4]השלב השני הוא ביטוי של חלבונים נגיפיים מוקדמים (E1 ו- E2). הנגיף שומר על החומר הגנטי שלו עם מספר קטן של עותקים (10-200 עותקים לכל תא). זה ואחריו השלב השגשוג מוקדם E6 ו E7 חלבונים באים לידי ביטוי. חלבונים אלה מעוררים את התפתחות מחזור התא. הגברה גנומית מתרחשת בשכבת suprabasal, חלבונים מוקדמים באים לידי ביטוי (E1, E2, E4 ו E5). ואז, סינתזה ויראלית מתרחשת חלבונים מאוחרים באים לידי ביטוי (L1 ו L2). בשכבת אפיתל רב שכבתית, הנגיף משוחרר כאשר התאים מתים, והווירוס מתחיל להדביק תאים אחרים. [5]הוא האמין כי זה מחזור תאים זיהומיות מתרחשת בין שבועיים עד שלושה שבועות. תקופת הדגירה יכולה להשתנות בין 1 ל -20 חודשים.[6]

כיצד משודר HPV 35?

זיהום עם HPV 35 מתרחשת על ידי איש קשר. כאשר exfoliating את פני השטח שכבות של אפיתל של יבלות ו neoplasms אחרים, חלקיקים ויראליים זיהומיות להיכנס לסביבה.

הווירוס יכול להיות מועבר מאדם לאדם דרך חיי היומיום: דרך מנה משותפת, מיטה, מגבת; על ידי מגע מישוש, יחסי מין, מאם לילד בזמן הלידה, עם מכשירים כירורגיים. 

תסמינים

רוב האנשים הנגועים ב- HPV לעולם אינם סובלים מסימפטומים או מבעיות בריאות. רוב הסימנים של זיהום HPV (9 מתוך 10) ללכת לבד בתוך שנתיים.[7]

ה- HPV הנפוץ ביותר מסוג 35 מתבטא ביבלות (plantar, palmar, genital).

המחלה הנפוצה ביותר הנגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי אצל נשים הוא סרטן צוואר הרחם, פחות נפוץ, סרטן נרתיקי. זיהום, ככלל, מתרחשת לאחר תחילת פעילות מינית (מגע פשוט של איברי המין הוא מספיק) ובתחת חסינות רגילה יכולה לפתח עד 20 שנים.

שכיחות משמעותית של יבלות באברי המין, אשר אינם מכילים סכנה לחיים, אבל יש השפעה שלילית על חיי המין. [8]

HPV 35 אצל גברים מתבטא בגידולים papillary על הפין. ללא קשר למגדר, הנגיף יכול להשפיע על פי הטבעת, nasopharynx וחלקים אחרים של הגוף.[9]

אבחון

אבחון מעבדה מבוסס על שיטות מולקולריות גנטיות לאיתור שברי גנום HPV בגידופים וביופסיות אחרות. ישנן מערכות בדיקה מיוחדות לאיתור של תגובת שרשרת פולימראז (PCR) המציין לא רק את נוכחות הנגיף, אלא גם את מספר העותקים לכל 10 ⁵  תאים אשר קובעים את הגנוטיפ ו- lg או את העומס הנגיפי.

כמות של עד 3 lg DNA של HPV נחשב חסר משמעות קלינית או נורמלי, 3-5 מציין את הסיכון של תאים סרטניים, יותר מ 5 מציין הסתברות גבוהה.

עבור אבחון של HPV, שיטות היסטולוגית וציסטולוגית של מחקר ביולוגי משמשים גם כדי לקבוע את השינויים preancerous באפיתל. במדינות רבות בעולם, בדיקת סינון משמשת גם יחד עם ציטולוגיה, הוא הבחין בדייקנות גבוהה. [10], [11]

חומצות גרעין מבחני הכלאה (כתם דרום, הכלאה באתרו ו כתם נקודה) [12], ניתוח הגברה אותות (Digene ® HPV הבדיקה באמצעות היברידי Capture ® 2 (hc2) ו HPV HRV Cervista ® ניתוח משמשים גם כדי לקבוע HPV ) מאושר כיום על ידי ה- FDA) [13], שיטות הגברה חומצת גרעין, כימות וקביעת עומס ויראלי HPV[14]

טיפול

מה אם HPV סוג 35 מזוהה, זה יכול להיות נרפא? כרגע, אין תרופה אחת בעולם שיכולה להתגבר על HPV, כולל 35. טיפולים חשופים להשפעות הפעולה שלה.[15]

סוכני אימונומודולציה המשמשים לטיפול בזיהום הפפילומה האנושי (HPV) משמשים בעיקר לטיפול ביבלות אנוגניאליות חיצוניות שנגרמות על ידי HPV. [16]אינטרפרון אלפא, ביתא וגאמה ניתנים לטיפול באופן שיטתי ומערכתי. הם מעוררים את הייצור של ציטוקינים להפגין פעילות אנטי-ויראלית חזקה. [17]Imiquimod, שהוא נגזרת imidazoquinolamine, משמש גם לאחרונה. הוא אינו בעל פעילות אנטי-ויראלית במבחנה, אלא מגרה מקרופאגים להפריש ציטוקינים, כגון אינטרלוקין (IL) -2 ו- Interferon alpha ו- gamma. מנגנוני הפעולה אינם ידועים. Imiquimod נחקרה בקפידה והיא תרופה חדשה לטיפול ב- HPV-35. Imiquimod הוא מנה במינון יחיד.

מניעה סוג HPV 35

השיטה המונעת היחידה למנוע הידבקות ב- HPV היא חיסון, אשר יעיל נגד ארבעה סוגים של וירוס, אשר וירוס 35 לרוע המזל אינו כולל. במדינה שלנו, זה לא חובה ברשימה של חיסונים, אבל אלה שרוצים להגן על עצמם מפני סרוטיפים המסוכן ביותר יכול לעשות את זה במרפאות פרטיות.

אתה יכול לקבל מחוסן בכל גיל, בעוד מתבגרים יצטרכו 2, ומבוגרים 3 זריקות.

נכון לעכשיו, תוכנית החיסונים הלאומית NHS משתמשת חיסון בשם Gardasil. Gardasil מגן על 4 סוגים של HPV: 6, 11, 16, 18, אשר מהווים את רוב (יותר מ 70%) סוגים של סרטן צוואר הרחם בבריטניה.[18]

האגודה האמריקנית לחקר הסרטן הנחיות לשימוש בחיסן HPV 

• חיסון HPV שגרתי לנערות ולבנים צריך להיות יזום בין הגילאים 11-12. ניתן להתחיל סדרה של חיסונים כבר בגיל 9.
• חיסון HPV מומלץ גם עבור נשים בגילאי 13-26 שנים ולגברים בגילאי 13-21 אשר לא התחילו בחיסון או החלו אך לא השלימו את הסדרה. גברים בגילאי 22-26 יכולים גם להתחסן.
• חיסון HPV מומלץ גם בגיל 26 לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ועם אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (כולל אנשים עם זיהום HIV), אם הם לא חוסנו בעבר.

* לאנשים בגילאי 22-26 שטרם התחילו בחיסון או התחילו, אך לא השלימו את הסדרה, חשוב לדעת כי החיסון בגיל מבוגר פחות יעיל בהפחתת הסיכון לפתח סרטן. 

שימוש בקונדום במהלך יחסי מין גם מקטין את הסיכון לזיהום, אבל לא לגמרי לחסל אותו, מאז HPV יכול להדביק אזורים שאינם מכוסים על ידי הקונדום. [19]

תַחֲזִית

זיהום עם HPV 35 לא בהכרח מוביל למחלות קטלניות, אך הסבירות עדיין קיימת. לשפר את בדיקות הפרוגנוזה עבור HPV, שניתנו לפחות פעם אחת בשלוש שנים.