HPV סוג 33: תסמינים, טיפול

כיום ברפואה מופיעים יותר ויותר אבחנות שונות וקיצורים בלתי מובנים שרק מפחידים אדם פשוט ולא מואר. דוגמא בולטת היא האבחנה של סוג HPV מסוג 33. מהי האבחנה המוזרה הזו? בואו נסתכל ביתר פירוט בכל הפרטים.

מה זה

רבים נאלצים לעבור בדיקות מעבדה. לאחר שקיבלת את המחקר, אתה יכול לקרוא אבחנה כל כך מפחידה בבדיקת דם. הדבר הראשון שעולה בראש הוא מה זה? מסתבר שבמילים אחרות ניתן לכנות קיצור זה נגיף הפפילומה האנושי. לצדו מסומן קוד הזן 33. זהו נגיף שנמשך לעיתים קרובות בנציגי המירוץ האירופואידי.

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) 33, חלק מקבוצת alpha-9, מופיע בכ -5% ממקרי סרטן צוואר הרחם ברחבי העולם. [1], [2]

מבנה HPV סוג 33

מבנה הנגיף מאוד ספציפי. ראשית, ראוי לציין שגודל הנגיף יכול להשתנות בטווח רחב למדי - בין 100 ל -200 ננומטר. הקליפה מיוצגת על ידי שתי שכבות. השכבה הראשונה נוצרת על ידי ליפידים, השנייה מיוצגת על ידי קומפלקס של גליקופרוטאינים. הרכיבים קשורים זה בזה באמצעות קשרים לא קוולנטיים.

גנוטיפים של HPV בסיכון גבוה 33

נגיף הפפילומה שייך למשפחת Papillomaviridae. זוהי קבוצה רחבה של נגיפים הגורמים להיווצרות גידולים. 

זוהו 28 גרסאות HPV33 אשר יצרו 5 קבוצות פילוגנטיות: קווים קודמים A1, A2 ו- B (sub) וקווים חדשים A3 ו- C (sub).

גרסאות HPV33 סווגו לשני קווים עיקריים, A ו- B. קו A חולק עוד יותר לשתי תת-סובלינות, A1, הכולל את רצף האב-טיפוס [M12732.1 (Cole and Streeck, 1986) [3]  ו- A2. סיווג זה מבוסס על הקביעה כי רצף הגנום השלם של קו הווריאציה הראשי שונה בכ- 1.0% מקו וריאנט אחר מאותו סוג של HPV, כאשר הבדלים של 0.5–0.9% קובעים את הסובלינה (Chen et al., 2011 ) [4]

תת-סובלינות A1 נפוצות ברחבי העולם, אם כי התדירות היחסית משתנה לפי אזור. סובלינות A2 נמצאו לעיתים רחוקות באפריקה ובדרום אמריקה, בעוד קו B הוא ספציפי לאפריקה. סובלינה C נמצאה רק בדגימות מאפריקה, והסובלינה A3 הייתה ספציפית לאסיה / אוקיאניה, כפי שמעידים שני דוחות נוספים מסין (Wu et al., 2009)  [5] ויפן [שהתבססו רק על E6 (Xin et al., 2001 )]. [6] עם זאת, בפירוש תוצאות אלה, יש לקחת בחשבון את הנדירות שנצפתה בין הקווים A3 וסובלינה C. 

HPV DNA 33

המרכיב העיקרי הוא גנים אונקוגנים, הכוללים רכיבי חלבון. הם נושאים את המידע שיכול לעורר צמיחת גידולים. ה- DNA של HPV 33 נוצר על ידי שני מסוקים. זה משפר את תכונות הנגיף. תפקיד חשוב ניתן גם לגנים סלולריים רגולטוריים המסדירים את התהליכים התאיים הגורמים הבסיסיים וגורמי טרנספורמציה.

מחזור החיים HPV סוג 33

חיי הנגיף הם מחזוריים ומתרחשים במספר שלבים.

בשלב הראשון, הנגיף נספג בקולטנים של התא המארח. תהליך זה אפשרי עקב נוכחותם של גליקופרוטאינים במתחם הממברנה והוויראציות עצמן.

השלב השני מאופיין בחדירה פעילה של הנגיף ישירות ממבנה התא המארח. זה מפעיל את המנגנונים הבסיסיים לאינטראקציה של הנגיף עם מטריקס התא. ישנם מנגנונים שונים של אינטראקציה.

בשלב השלישי, הנגיף מתערבב בתא ויוצר שלפוחיות בהן הוא נמצא תחת הגנה זמנית. נקודת הסיום של העברת הנגיף היא השגת ריבוזומים ו- EPS. לעיתים חלקיקים נגיפיים ווירוסים עצמם נודדים לגרעין.

ניתן לתאר את השלב הרביעי כתהליך של הפשטת הוויריון. תמצית תהליך זה היא דה-חלבון ושחרור מסופרקפסיד וקפסידים.

בשלב החמישי, הוויראיון מומס לחלוטין, ומוצאים את תהליך סינתזת הנגיפים, ההורסים את התא לאחר מכן.

בשלב השישי נאסף הוויריון ונוצר נוקלאוקפסיד. ההרכבה העצמית של חלקיקים ויראליים מתחילה.

בשלב השביעי, חלקיקים ויראליים עוזבים את התא. בהתאם לכך, השלב הפעיל של הזיהום מתחיל להתקדמותו.

לאחר שחזור מחזור החיים, כל התאים החדשים מעורבים בהתאמה, המחלה מתפתחת ומתקדמת.

פתוגנזה

העברת HPV מתרחשת בעיקר דרך מגע עור לעור. מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים בבירור כי הסיכון להידבק בזיהום HPV באברי המין ובסרטן צוואר הרחם תלוי בפעילות המינית. HPV עמיד מאוד בפני חום וייבוש, והעברה בלתי מינית יכולה להתרחש, למשל, לאחר מגע ממושך עם בגדים מזוהמים  [7]. סביר יותר להניח כי אדם נדבק ב- HPV אם הוא או היא היו שותפים מיניים מרובים בכל עת, או אם הוא בן זוג של מישהו שהיה לו שותפים מיניים מרובים. פעילות מינית בגיל צעיר מציבה גם את האדם בסיכון מוגבר, כמו מחלות אחרות בהיסטוריה של זיהומים המועברים במגע מיני, יבלות באברי המין, מריחת פאפ חריגה או סרטן צוואר הרחם או הפין אצל אדם או איבר המין. שימוש בקונדום עשוי לא לספק הגנה נאותה לאנשים מפני חשיפה ל- HPV, שכן HPV יכול להיות מועבר על ידי מגע עם שדיים נגועות, שק האשכים או אנאלי שאינם מוגנים על ידי קונדום.

בנוסף לפעילות המינית, הגיל הוא גורם סיכון חשוב לזיהום ב- HPV  [8]. הפעילות המטפלאסטית הגבוהה ביותר נצפתה במהלך גיל ההתבגרות וההיריון הראשון ויורדת לאחר גיל המעבר. זיהום ב- HPV נפוץ בעיקר בקרב נשים צעירות הפעילות מינית בגילאי 18-30. השכיחות יורדת בחדות לאחר 30 שנה. עם זאת, סרטן צוואר הרחם שכיח יותר בקרב נשים מעל גיל 35, מה שמרמז על זיהום בגיל צעיר יותר והתפתחות איטית יותר של סרטן.

התגובה החיסונית הראשונית לזיהום ב- HPV מתווכת על ידי תאים; לפיכך, מצבים שמפרים את החסינות בתיווך התאים, כגון השתלת כליה או מחלות נגיפיות אנושיות, מגדילים את הסיכון ללקות ולהתקדם של HPV. [9], [10]

דיכוי חיסוני מקומי הנגרם כתוצאה מעישון והפעילות המוטגנית של רכיבי הסיגריה הודגמה בתאי צוואר הרחם ועלולה לתרום להתמדה של HPV או לשינוי ממאיר הדומה לזה שנצפה בריאות. [11],  [12] ניתן להימנע באופן כללי, אם אתה יודע איך זיהום HPV 33 משודר.

תסמינים

ישנן כמה צורות של המחלה. זה תלוי בתופעות. עם הסוג המיני של המחלה נפגעים הריריות באברי המין ובמערכת הרבייה. יש כאב, גירוד, צריבה, גירוי. לעתים קרובות התסמינים דומים לקיכלי: פריקה לבנה מופיעה, לעיתים מעוגלת. לעיתים קרובות יש יבלות, גידולים, פפילומות ישירות על הקרום הרירי של הנרתיק, תעלת צוואר הרחם והרחם.

עם צורת העור יכולים להופיע גידולים, פפילומות על העור. לרוב הם ממוקמים בשכבה העליונה של העור - האפידרמיס. הם יכולים להיות שטוחים, או מוגבהים. ראוי גם לציין כי יבלות יכולות לצמוח די מהר, להכפיל. הם יכולים להיות יחידים או מרובים. יבלות הן לרוב הביטוי היחיד של מחלה זו.

זיהום HPV המועבר מינית מייצר אחת משלוש תוצאות אפשריות. 

1. הראשונה היא יבלות אנוגניות (condyloma acuminatum) על איברי המין ועל פי הטבעת או סביבן אצל גברים ונשים כאחד. 
2. התוצאה השנייה היא זיהום סמוי או לא פעיל, בו מעטים יודעים כי הם נגועים, מכיוון שכמעט ולא מופיעים תסמינים בולטים, והאזור הנגוע נשאר תקין מבחינה ציטולוגית. DNA HPV קיים בכ- 10% מהנשים עם אפיתל צוואר הרחם תקין. 
3. התוצאה השלישית היא זיהום פעיל, הקשור לסוגי HPV בסיכון גבוה, ובו הנגיף גורם לשינויים בתאים נגועים, מה שעלול להוביל לניאו-פלסיה תוך רחמית של הפין, השופכה, הנרתיק, הפות או צוואר הרחם. סוגי HPV בעלי סיכון גבוה כוללים את אלה הקשורים לסרטן צוואר הרחם וסוגים המזוהים כסיכון ביניים שנמצאים פחות בסרטן. זיהומים אלה יכולים להוביל לסרטן צוואר הרחם. מחקרים פרוספקטיביים הראו כי 15 עד 28% מהנשים שנמצאו כבעלי DNA של HPV פיתחו SIL בתוך שנתיים, לעומת רק 1 עד 3% מהנשים שלא נמצא כי הן סובלות מ- HPV. 

פפילומות

זה נראה כמו יבלת, או חותם קטן שעולה על הרגל. מבנה זה מיוצג על ידי רקמת חיבור. מלמעלה הוא מכוסה באפיתל מרובד. זה יכול להתעלות די חזק מעל פני השטח (על הרגל) עליו הוא גדל, ויכול גם להיות שטוח ולהפיץ אותו בכיוון האופקי.

קצב הגידול הוא די נמוך, מתייחס לגידולים הגדלים באיטיות. הסכנה נגרמת על ידי גידולים הממוקמים על האיברים הפנימיים: הם יכולים להיפגע, לגרום לדימום. בעזרת לוקליזציה בלומן של איברים פנימיים (גרון, ושט, מעיים) הם יכולים לגדול ולסגור את הלומן. זה גורם לפתולוגיה המקבילה: חנק, חסימה. יש להסיר גידולים כאלה. השיטה העיקרית לטיפול בפפילומה היא כירורגית, מורכבת בכריתה שלה.

HPV 33 אצל גברים

לעתים קרובות גברים הם נשאים של נגיף זה, אך המחלה אינה מופיעה בהם. הנגיף יכול להתמיד בדם בצורה לא פעילה, או פשוט מדוכא על ידי מערכת החיסון. אך במגע עם אישה, הזיהום שלה מתרחש לעתים קרובות, מכיוון שלנשים יש חסינות נמוכה בהרבה, וזה לא מאפשר להתנגד לחלוטין לזיהום.

הביטוי העיקרי הוא היווצרות פפילומות (רבים, יחיד). על מנת לטפל ב- HPV 33 בגברים משתמשים בתרופות, בצמחי מרפא, תרופות הומיאופתיות. 

HPV 33 בנשים

נשים נוטות יותר לסבול מנגיף זה. יתרה מזאת, יש להם צורה איברי המין השלטת ביותר של המחלה. לרוב זה בא לידי ביטוי בצורה של פפילומות וקנדידיזיס הממוקמות על הקרום הרירי של איברי המין. הסכנה היא שישנה אפשרות לניוון ממאיר של neoplasms אלה, הפיכתם לגידול ממאיר. ראוי לציין שלעתים קרובות שיטת הטיפול היחידה היא כריתה כירורגית שלהם. אך לאחר מכן נדרש טיפול נוסף שמטרתו למנוע הישנות, מניעת ניאופלזמות חוזרות ונשנות.

HPV 33 ודיספלזיה בינונית

מאפיין ייחודי הוא שהם פוטנציאליים לאונקוגניים, כלומר הם מעוררים התפתחות של ניאופלזמות ממאירות בתנאים מסוימים: חסינות מופחתת, תגובתיות ורגישות מוגברת, חולשה, ירידה בסיבולת ועמידות הגוף, הפרה של המחזור הביוכימי, מצב מבני ותפקודי תקין של הגוף, גם הפרה של הרקע ההורמונלי. בתנאים כאלה מתפתחים פפילומות, פיברומות, שרירנים, שרירנים, גידולים פיברוטיים. זוהי דיספלזיה מתונה, הקשורה ישירות ל- HPV 33. ניתן לתאר מצב זה כסרטן שקדם לו. תמיד קיים סיכון פוטנציאלי להתקדמות של מצבים אלה ולמעבר שלהם לגידולים ממאירים - סרקומות, סרטן, לוקמיה.

HPV 33 והריון

המראה של HPV 33 במהלך ההיריון הוא סימן רע, מכיוון שנגיף זה יכול להוביל לפתולוגיות בהריון. זה יכול להיות הפלה ספונטנית, הפלה או לידה מוקדמת או לידת מת. לעיתים קרובות, לילדים יש ליקויים התפתחותיים: עיוותים גופניים, מומים נפשיים ותפקודיים שונים, כמו גם פיגור שכלי, פיגור שכלי, ליקויים בדיבור, התפתחות רגשית.

אך מדובר במקרים קיצוניים המתרחשים בריכוז גבוה של נגיפים, עומס ויראלי גבוה. אחרת, עם טיפול ובקרה רפואית מתמדת, הריון יכול להתקיים כרגיל. אך תמיד קיים סיכון להתפתחות דלקת בדרכי המין, דימום, אשר גרוע במיוחד במהלך הלידה. קיים סיכון מוגבר לזיהום של התינוק במהלך הלידה.

אבחון

תצטרך וירולוג מנוסה, או אימונולוג. אתה יכול לפנות גם למומחה למחלות זיהומיות, לרופא מעבדה, לביוכימאי, לחיידק בקטריולוג. אם אין למרפאה מומחים כאלה, עליך ליצור קשר עם המטפל שהוקצה לאתר, והוא יפנה אותך למומחה המתאים, או פשוט לקבוע את הבדיקות הדרושות. השיטה העיקרית לאישור האבחנה היא אישור ישיר לנוכחות הנגיף בדם, וניתן להשיג אותו רק על ידי מעבר הבדיקות המתאימות. נעשה שימוש בשיטות מעבדה (אלה שיטות המחקר היעילות והאמינות היחידות).

חומר המחקר ברוב המקרים הוא דם. נקבעות שיטות מחקר וירולוגיות וסרולוגיות המאפשרות לאתר את הנגיף בדם, במוצריו החיוניים או ב- DNA (שבריו). המעבדה עושה שימוש בשיטות ניתוח שונות. אך כדי לאתר את הנגיף, כדאי להשתמש בשיטת ה- PCR, או ברצף DNA, בעזרתו מתגלים הנגיפים עצמם בדם, ולא נוגדנים כתגובה של מערכת החיסון להכנסת הנגיף.

ניתוחי PCR ספציפיים מבוססים על וריאציות רצף הקיימות בגנים E6 ו- E7 של תת תת HPV. ארבעה עשר יחסי PCR ספציפיים לסוגי HPV בסיכון גבוה (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 ו - 68), שממוקדים כ 100- bp ב- ORF E7. [13]

הגנום מכיל מעל 100,000 נוקלאוטידים, 9 גנים. על המשטח הפנימי מסגרת מטריצה. זה נוצר על ידי חלבונים p17 / 18. הגנום נוצר על ידי 3 גנים מבניים ו -6 ויסות. ראוי גם לציין כי הנגיף משתנה למדי, במיוחד בהשוואה לוירוסים אחרים. מספר חוקרים עדיין עובדים על פענוח DNA DNA מסוג HPV מסוג 33.

שיטת ELISA (בדיקה חיסונית הקשורה לאנזים) אינה אינפורמטיבית מכיוון שהיא מגיבה לכמות המורכבות של נוגדן נוגדנים. יתר על כן, נוגדנים נמשכים לאורך כל החיים לאחר מחלה יחידה. לכן אי אפשר להסיק לגבי שלב ומידת הפעילות של זיהום נגיפי בגוף.

גם בדיקת רופא חשובה. הוא יערוך בדיקה מקיפה, יבצע אבחנה. בבדיקה ראייה, הרופא כבר יוכל לחשוד בנוכחות HPV מסוג 33, מכיוון שהוא מתבטא בסימנים ספציפיים. אך כדי לאשר את המחלה סופית, חשוב לא רק לאבחן אותה, אלא לבצע אבחנה מבדלת. המשמעות היא שיש להבדיל בין התסמינים ממקרים דומים אחרים וביטויים דומים.

שיטות נוספות יכולות לשמש בדיקה מיקרוסקופית, גרידה. בהתאם לחומרת הפתולוגיה, יתכן ויהיה צורך בבדיקת דם ושתן קליניים וביוכימיים ובדיקות דיביוזיס.

מיקרוסקופיה תעזור בזיהוי ישיר של הנגיף עצמו, או תוצרי פעילותו החיונית במריחה, להתחשב בתכונות ובמאפיינים הספציפיים תחת מיקרוסקופ. על סמך נתונים אלה ניתן לקבוע מיקום שיטתי ברור של הפתוגן, עד למינים ולשיוך גנרי. ככל שמזהים כזה מתבצע בצורה מדויקת יותר, כך ניתן יהיה לבחור בצורה מדויקת ויעילה יותר בטיפול. כמו כן, חשוב להשיג אינדיקטורים כמותיים, מכיוון שזה מכמות הנגיף בדם (עומס נגיפי). התוכנית להמשך טיפול תלויה ביעילותה.

השיטה העיקרית לגילוי HPV בסיכון גבוה היא עדיין בדיקת פאפ. שיטה זו נקראה על שם הפתולוג ג'ורג 'פפניקולאו, שהציג את השיטה בשנת 1949 לפני שנודע הסיבה לסרטן צוואר הרחם. מאז הקמתו, מריחת הפאפ סייעה להפחית את שכיחות סרטן צוואר הרחם ושיעורי התמותה מכמחצית לשני שליש. [14] בדיקת פאפ היא כלי סינון המחפש שינויים בתאים באזור הטרנספורמציה של צוואר הרחם. לעתים קרובות שינויים אלה נגרמים על ידי HPV.

נורמלית HPV 33

מנקודת מבט ביו-רפואית, היעדרם המלא של נגיפים בדם נחשב לנורמה. אך זהו מקרה אידיאלי, שהוא נדיר ביותר בחיים המודרניים. לכן ישנן נורמות קונבנציונליות מסוימות של HPV 33 בגוף. אבל הם שונים מאוד במדינות שונות. ישנן רק מעט מדינות בהן היעדר מוחלט של הנגיף בדם נחשב לנורמה.

טיפול

הטיפול מורכב בעיקר בכריתה כירורגית של neoplasms. כיום, בנוסף לניתוחים המסורתיים, קיימות מספר רב של שיטות להסרת הפפילומות. אם כן, השיטות היעילות ביותר הן הסרת לייזר, קריותרפיה, גל רדיו ותדר רדיו, אלקטרואקולציה, תרמית, הסרת אלקטרותרפיה של פפילומות. יש גם הסרת פפילומות בעזרת כימיקלים.

מרבית השינויים הנגרמים על ידי HPV בתאי צוואר הרחם הם חולפים, ו 90% חוזרים באופן ספונטני תוך 12-36 חודשים כאשר מערכת החיסון הורגת את הנגיף.  [15]

באופן מסורתי משתמשים בטיפול אנטי-ויראלי. לדוגמה, תרופות מסורתיות הן תרופות כמו אינוסיפלקס, אינטרפרון, אמיקסין, ציקלופרון, פודופילין. פודופילין, חומר ציטוטוקסי המפסיק את המיטוזה במטאפז (המשמש גם לטיפול ביבלות באברי המין), בשילוב עם vidarabine, מעכב פולימראז DNA המעכב את ביטוי הגן HPV וצמיחת תאים בקווי תאי סרטן צוואר הרחם. [16]

IFN ו- 5-fluorouracil תוך רחמי הראו תגובה משתנה במחקרים קליניים ומבחנה. IFN-α מאושר לטיפול ביבלות באיברי המין. נבדקו ההשפעות של IFN-α, IFN-β ו- IFN-γ בכמה תאי קרצינומה אנושיים. [17]

חשוב לבצע טיפול חיסוני שמטרתו לנרמל את מצב החסינות. בדרך כלל נדרש טיפול בחיסון המעורר חיסון, המבוסס על עלייה בחסינות. כתוצאה מכך מערכת החיסון מתנגדת באופן עצמאי לזיהום, עמידותו וסיבולת גוברת והנגיף מודחק.

לצורך מניעה, החלמה לאחר הניתוח, או פשוט ככלי יעיל להפחתת מספר המיקרופלורה והעומס הנגיפי, משתמשים בטיפול מסורתי. זה יכול להיות טיפול רפואי, חומרים פיזיותרפיים שונים, רפואה אלטרנטיבית, הומאופתיה ורפואת צמחים. כמו כן, מתבצעות חיסונים מונע-נגד ויראליים למניעת ניוון ממאיר של התאים. עם היווצרות נרות ופפילומות, נעשה שימוש לעיתים קרובות בכריתת השריפה שלהם.

מה לעשות אם מתגלה HPV 33?

ראשית כל, עליך לפנות לרופא אשר יבחר את הטיפול המתאים. ככל שמתחילים טיפול מהיר יותר, הוא יהיה יעיל יותר. הרופא, בהתבסס על תוצאות מחקרי מעבדה ואינסטרומנטל, יגיד לך מה לעשות. אם יתגלה HPV 33, יתכן ויהיה צורך בטיפול רפואי או כירורגי (כריתה של פפילומה). משתמשים גם בטיפול אנטי-ויראלי, המעורר חיסון. 

האם ניתן לרפא HPV 33?

ניתן לטפל היטב בפתולוגיה זו במצב חסינות רגיל. לכן, אם החסינות נמוכה, ניתן להבחין בהחרפות שונות, מחלות, הישנות. הסכנה היא שהנגיף עשוי להיות אונקוגני. אם מצב החסינות תקין, הנגיף יכול פשוט להתמיד בדם מבלי לגרום להחמרה של הזיהום.

לפיכך, לענות על השאלה: "האם ניתן לרפא HPV 33", אי אפשר לתת תשובה מוגדרת. לכן חשוב לשמור על חסינות תקינה. הימנע מעבודת יתר, מתח. כשאתה מבצע טיפול אנטי-ויראלי, מגרה את מערכת החיסון, וטיפול בוויטמינים, אתה יכול להפוך את הנגיף למצב לא פעיל. ואז הוא יימשך בדם מבלי לגרום למחלה חריפה. אך כמעט בלתי אפשרי לחסל לחלוטין את הנגיף מהדם, אדם נשאר נשא של הנגיף ויכול להדביק אחרים.

מניעה HPV סוג 33

מניעה מבוססת על שמירה על כללי היגיינה, שמירה על חיי מין נאותים (קיום בן זוג קבוע, מניעת קשר עם בני זוג זמניים, וטיפול מונע אם יש זיהום עם בן הזוג המיני. אלה הם אמצעי המניעה העיקריים והעיקריים. חשוב גם לשמור על מצב חסינות תקין - לעבור מדי פעם התייעצויות. על אימונולוג לעבור בדיקות לנגיפים, זיהומים סמויים, לשתות קורסים בוויטמינים, ובמידת הצורך, לתרופות נגד חיסון.

חשוב לאכול נכון, לכלול את הכמות הדרושה של ויטמין, מינרלים בתזונה, לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות, ובמידת הצורך, לטפל בהקדם. שמירה על רמה גבוהה של חסינות חשובה במיוחד מכיוון שהתפתחות המחלה אפשרית רק עם חסינות מופחתת ומיקרופלורה לקויה.

גישות מפתח למניעת זיהום ב- HPV כוללות הן הפחתת סיכונים והן פיתוח חיסונים נגד HPV. שימוש בקונדומי לטקס וקוטל זרע יכול להפחית את הסיכון לזיהום ב- HPV. עם זאת, קונדומים אינם מהימנים לחלוטין מכיוון שניתן להידבק ב- HPV על ידי מגע עם חלקים אחרים בגוף, כמו שכיחות, שק האשכים או פי הטבעת, שאינם מוגנים על ידי הקונדום.

מחקר כפול-עיוור, אקראי, מבוקר פלצבו, בנושא בטיחות ואימונוגניות שלב I, בוצע באמצעות חיסון תת-יחידתי המורכב מ- VLP שנוצר מכל חלבון הקפסיד העיקרי L1 של זן HPV-16 114K  [18]. החיסון הושג על ידי החדרת הגן הקפסיד L1 לווקטור הנגיף. הגן התבטא אז בתאי חרקים מסוג Sf9 הטרנספוקטיבים. המינון האופטימלי של 50 מיקרוגרם מחיסון ה- HPV-16 VLP L1 ניתן באמצעות הזרקה לשריר הדלתואידי לאחר 0, 1 ו -4 חודשים. החיסון יצר טיטרים גבוהים של נוגדנים מנטרלים ספציפיים ללא תוספי מזון וסובלנים היטב.

החל משנת 2017, Gardasil 9 ® הוא החיסון היחיד ל- HPV הקיים בארצות הברית. חיסונים אחרים ל- HPV זמינים מחוץ לארצות הברית. גרדאסיל 9 מסייע במניעת זיהום בארבעה סוגים של HPV (16, 18, 6 ו- 11), כמו גם 5 סוגים אחרים בסיכון גבוה: 31, 33, 45, 52, 58. יחד, סוגים אלו גורמים לכ- 90% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם. 

המלצות אגודת הסרטן האמריקאית לשימוש בחיסון נגד HPV.

• יש להתחיל בחיסון שגרתי נגד HPV לבנות ולבנים בגיל 11-12. ניתן להתחיל בסדרה של חיסונים כבר בגיל 9.
• חיסון HPV מומלץ גם לנשים בגילאי 13 עד 26 ולגברים בגילאי 13 עד 21 שנים שטרם החלו בחיסון או שהחלו, אך לא סיימו את הסדרה. ניתן גם לחסן גברים מגיל 22 עד 26.
• חיסון נגד HPV מומלץ גם בגיל 26 לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים ולאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (כולל אנשים עם זיהום HIV) אם לא חוסנו בעבר.
• לאנשים בגילאי 22-26 שטרם החלו בחיסון או שהתחילו אך לא סיימו את הסדרה, חשוב לדעת כי חיסון בגיל מבוגר יעיל פחות להפחתת הסיכון לסרטן.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, עם טיפול נכון ומתוזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית. HPV סוג 33  מסולק די בקלות, שכן הדבר העיקרי הוא לשמור על חסינות תקינה, עקוב אחר כל המלצות הרופא. כאשר מופיעים פפילומות, יתכן ויהיה צורך בהסרת הניתוח שלהם (כריתה). מדובר בהליך מהיר ונטול כאבים שהוא מעשי ואינו מצריך החלמה. טיפול אנטי-ויראלי ממלא תפקיד חשוב. אם לא מטופלים, סיבוכים יכולים להופיע. המסוכן ביותר הוא התפתחות של neoplasms ממאיר.