שחפת של העין

שכיחות של נגעים שחפת בין כל מחלות העין, על פי מחברים שונים, נע בין 1.3 ל -5%. חלקם של שחפת העין עולה באופן משמעותי בקבוצת המחלות הדלקתיות של הצ'ורויד (uveitis), אם כי התנודות הן גם משמעותיות: מ -6.8% ל -63%.

בין 1975 ל -1984, שכיחות שחפת העין ירדה ביותר מ -50%. בעוד במבנה של שחפת extrulmonary, שחפת של העיניים לקח 2-3 מקום. בעשור האחרון, שיעור ירידת איבר שכיחות TB ראייה, כמו גם שחפת extrapulmonary של שלם, האט, ובאזורים מסוימים של רוסיה מאז 1989, רואה עלייה במדד זה. ניתוח של תוצאות המחקר עבור המקרים לראשונה של שחפת עיני 23 בשטחים של רוסיה מראה כי התפיסה המסורתית של מצב בריאותי החברתי של חולים עם שחפת של מערכת הנשימה, הנגרמת בדרך כלל עם שכבות אםוציאלית של האוכלוסייה, לא מתאימה כי במקרים של עין שחפת. איבר ראיית נגעים שהחוף להתרחש במרבית המקרים אצל אנשים צעיר באמצע גיל, לעתים קרובות יותר אצל נשים, תושבי העיר או כפר גדול, בתנאי דיור וחיים הגונים, עם הכנסה ממוצעת של עובדים או עובדים מיומנים, בלי הרגלים רעים, הסובל ממחלות נלוות. הרוב המכריע של חולים עם שחפת עיניים (97.4%) מזוהים על ידי טיפול. במקרה זה, שיעור גבוה של תהליכים ספציפיים המאובחנים בשלבים מאוחרים של פיתוח - 43.7%. עובדה זו מעידה על כך בעקיפין. כי בתחילת ההתגלות של זיהום שחפת משותף, נגעים ספציפיים העין החמיצו. כמו כן יש לציין כי בגיל צעיר היו עשויים יותר (יותר מ 2.5 פעמים) לחשוף chorioretinitis שחוף - במקרה זה, ככלל, בשלבים המוקדמים של המחלה, ואחרי 50 שנים - אובאיטיס קדמית, וביניהם סביר יותר לדבר על מתקדמות תהליכים. זאת בשל המוזרויות של איתור של שחפת עיניים בקטגוריות גיל שונות, בהתאם לוקליזציה השלטת של דלקת ו. מנקודת מבטנו, מצביע על הצורך לכוון מאמצים מירביים לזיהוי נגעים בשחפת בקרב ילדים, מתבגרים ואנשים צעירים.

שחפת של המעי הגס של גלגל העין (uveitis שחפת)

תחילת המחלה, ככלל, היא לעתים רחוקות מורגש ללא סימפטום. התהליך הדלקתי הוא עצל, עצל, ללא כאבים המפורשים, אבל יכול לרכוש יותר אקוטי במקרי הצטרפות רכיב אלרגי (אשר לעתים קרובות יותר אצל בני נוער ומבוגרים צעירים) ו / או התוספת של זיהום משני. התמונה הקלינית של uveitis שחפת hematogenic מאופיין פולימורפיזם מובהק, ולכן קשה לבודד סימנים pathognomonic בלבד של המחלה.

לפי לוקליזציה ראשונית, Uveitis שחפת ניתן לחלק 4 קבוצות:

• דלקת הקדמית הקדמית;
• Uveitis הפריפריאלי (cyclites האחורי, פארטיס דלקת פרקים אובטיטיס ביניים);
• chorioretinitis;
• דלקת המעי הגס.

נגעים של קרומים אחרים בעין בשחפת העין המטוגנית מופיעים משנית בלוקליזציה מסוימת של דלקת ספציפית בצ'ורויד, ולכן אין זה מומלץ להפריד אותם לצורות נפרדות ועצמאיות.

כאשר בוחנים את התמונה הקלינית של כל מחלה תוך-עינית, יש להתחיל עם החיפוש אחר המיקוד הראשוני שנקרא "העיקרי" במיקוד.

ברוב המקרים, תהליך uveal מתבטא בבירור והוא מזוהה בקלות על ידי בדיקה אופתלמולוגית של העין החולה.

נגעים שחיים של איברי העזר של העיניים ושל מסלול העצם מחלות שחפת של העפעפיים נדירות כיום, האבחנה נקבעת על ידי רופא עור על בסיס מחקרים היסטולוגיים או בקטריולוגיים. התהליך יכול להמשיך בצורות הבאות: שחפת, זאבת אריתמטוס, עפעף scrofuloderma, שחפת מיליארדי של עור הפנים. שחפת של הלחמית. המחלה היא חד צדדית, אינה גורמת לתחושות סובייקטיביות, אלא אם כן מצורף זיהום משני. ב הלחמית של הסחוס של העפעף העליון או את קפל המעבר של העפעף התחתון, קבוצה של גושים של צבע אפרפר להופיע כי יכול להתמזג. לאחר 3-4 שבועות הם יכולים לכרסם וליצור כיב עמוק עם תחתית שקוף מכוסה בשלט שמנוני. משטח הכיבוב הוא granulated לאט, שנותרו במשך חודשים. בחלק מהמקרים סביב נודולים נוצר כמוסה סיבית צפופה, דלקת perifocal הוא הביע בצורה גרועה, היווצרות דומה חלאל או neoplasm. האבחנה במקרה זה נקבעת על בסיס בדיקה היסטולוגית. דאקריאודניטיס שחפת מאופיינת על ידי הגדלה צפופה עד בלוטת המגע ללא תסמונת כאב וסימנים ברורים של דלקת. מצב זה יכול להוביל לאבחון שגוי של הגידול של בלוטת הדיסק. המחלה, ככלל, מתרחש על רקע של שחפת של בלוטות הלימפה הפריפריה, אשר יכול לעזור באבחנה דיפרנציאלית.

דקריציסטיטיס שחפת מתרחשת לעיתים קרובות יותר בילדים ובני אדם בגיל מתקדם, ויכולה להתפתח באופן עצמאי (עם דלקת שחפת ראשונית) או כתוצאה מהתפשטות של דלקת ספציפית מעור העפעפיים או הלחמית. באזור של שק הדמעות, סומק העור נקבע, נפיחות של בצק עם משחה כותנה; מופרדים דליל; נוזל הכביסה עובר לאף. מאז granulations להתפורר לא לגמרי לחסום את לומן של שק דמעה. לפעמים נוצר פיסטולה, מה שמאפשר מחקרים בקטריולוגיים. עם רדיוגרפיה בניגוד של צינורות מדמיע, פגמים מילוי בשל נוכחותם של שחפת שחפת ו granulations ו נישות נחשפים - בשל ההתפוררות שלהם. אוסטיאומליטיס שחפת של המסלול הוא כמעט תמיד מקומי בחלק החיצוני או התחתון שלה, באזור של השוליים החיצוניים התחתונים. דלקת היא בדרך כלל קדמה טראומה קהה על שטח של מסלול. לאחר השכיחות של הסימפטומים contusion, יש היפירמיה עור ורגישות כאשר נוגעים בשל התפתחות של osteomyelitis ספציפיים עם ריקבון הפרשה, אשר מלווה היווצרות המורסה ואת היווצרות פיסטולה. לאחר מכן מחלימים פיסטולה בצלקת גסה, מחודדת עצם, עפעף מעוות.

שחפת - מחלות עיניים אלרגיות

תהליך דלקתי, המתרחש במקרים של נגעים אלרגיים שחפת, אינו חיידקי ואין לו תכונות אופייניות של גרנולומה ספציפית. עם זאת, במקור שלה, היא קשורה קשר הדוק לשחפת זיהום. עלייה חדה ברגישות הספציפית של רקמות העין והשכרות יוצרת תנאים שבהם כל אפקט מרגיז, כולל הרעלים הספציפיים עצמם, יכול להפוך למקור של דלקת היפררגית. במקרה זה, שחפת - מחלה אלרגית יכולה להתרחש בכל מחלקה של גלגל העין, בדרך כלל אצל ילדים ומתבגרים.

בין המחלות של החלק הקדמי של העין בשנים האחרונות הם נפגשו:

• fliktenuloznye keratoconjunctivitis, המאופיינת על ידי הופעת בלחמית של העין באזור של phlyctenas לימבוס או קרנית - גושים המהווים מחלחל לימפוציטית;
• קראטיטיס, תכונה של התמונה הקלינית של אשר הוא המיקום השטחי של חדירות עם רשת צפופה של כלי שיוצרו;
• דלקתית אירידוציקליטית.

עבור כל צורות אלה מאופיין על ידי התחלה חריפה יותר, את חומרת התהליך הדלקתי, השכיחות המהירה עם השימוש glucocorticoids ואת הנטייה לחזור.

בין שחפת, מחלות אלרגיות של העין האחורית, retinovuculites נפוצים יותר, המייצג שינויים פתולוגיים של כלי הרשתית, מקומי, ככלל, על הפריפריה של הפונדוס. לאורך הכלים מופיעים רצועות של פוצ'י רטינל מנוקדות, ותחומים של דיספיגמנטציה, תחזוקת נתיבים. חומרתם של שינויים אלה יכולה להיות שונה ותלויה בביטוי הדלקת הכללית בשחפת ובמעמד החיסוני של החולה (ברוב החולים בקבוצה זו נקבעות הפרות של רמת החסינות ההומוראלית). הקורס החמור ביותר של retinovasculitis מלווה חדירת הזגוגית, ואת הנזק לכלי הדם של הגוף המוביל מוביל להתפתחות של שחפת אלרגית היקפי uvitis.

Choroiditis miliary במורפולוגיה שלהם, ליתר דיוק, צריך להקצות זיהום שחפת הכולל ביטויים-אלרגית TB, שכן המבנה שלה, אין לה granuloma ספציפי, אינו מכיל שחפת mycobacteria ו מתרחשת עם שחפת כללית הכוללת ברוב המקרים אצל ילדים. מאופיין על ידי ההופעה צהבהב, מוקדי prominiruyuschih בינוני, או בתדירות גבוהה יותר באזורי paramakulyarnoy peripapillary, החל בגודל מנקודת 0.5-1.0 מ"מ קוטר. מספרם משתנה בין 3 ל -15, לפעמים הם רבים, במקרים נדירים הם מתבוננים במיזוג שלהם.

הפרעות של איבר חזותי במערכת העצבים המרכזית של מערכת העצבים

דלקת קרום המוח השנית מלווה בהפרה של תפקוד העצבים הגולגולתיים, המתבטאת בפטוזיס העפעף העליון, בהרחבת התלמיד, פזילה סוטה (זוג III). במקום השני בתדירות הנגע הוא נכבש על ידי עצב abducent (זוג VI) - פזילה מתכנס, חוסר אפשרות להפוך את גלגל העין החוצה. דיסקים עומדים של עצב הראייה הם נצפו במהלך המצור של בורות החדר עם ההתרחבות המשנית שלהם עם בצקת של המוח.

עם שחפת של המוח, דיסקים עומדים של עצבים אופטיים, דלקת עצבים ואטרופיה משנית של עצבי הראייה מזוהים לרוב. אפשר לשלב עם שינויים chiasmatic בתחום הראייה ואת hemianopsia homonymous מצונזר עקב דחיסה של chiasm ואת גזע המוח.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]