שחפת בטן

לשחפת הבטן אין תסמינים פתוגונומיים. רבים מכירים הם נפגשו לעתים קרובות עם מחלות נפוצות שונות. לכן, חלק גדול מהחולים עם שחפת בטן נבדק ברשת הטיפול הכללית תחת כל מיני אבחונים. רוב המקרים של קורס מסובך של שחפת הבטן הם הסיבה לפעולות דחופות בבתי חולים כלליים, אשר כפופים עד 25% מהחולים.

בשנים האחרונות חלה עלייה במספר החולים המאושפזים בצורות של שחפת בטן כללית ומוזנחת, וכן בסיבוכים המתפתחים לאחר התערבויות כירורגיות לא מתאימות ברשת הטיפול הכללית. עד כה, התקופות מהטיפול הראשוני של מטופל עם שחפת בטן לרשת הרפואית נותרו גבוהות באופן בלתי סביר עד לאבחון נכון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

דלקת צפק שחפת

הצפק שהחוף (צפק שחפת) מתייחס בעיקר ביטויים עיקריים של תקופת הדבקה בשחפת כתוצאה מתהליך ההפצה-hematogenous lympho, או הוא סיבוך בבלוטות הלימפה מסוימים בחלל בטן, המעי, אברי מין, עמוד שדרה, ואת הסיכה מתפשטת lymphogenic אומרים.

לא משנה את מקור תמונת המחלה הצפק עשויים לתפוס מקום דומיננטי התסמינים הכוללים של המחלה או להיות חומרת מחלה עיקרית במקביל (ב mezadenitah שהחוף ונגעי מעיים, וכו '). דלקת חריפה במיוחד מפתחת לאחר ניקוב של כיב שחפת של המעי לתוך חלל הבטן או הפסקה של בלוטות הלימפה במקרה של המסנטרי. במהלך התפשטות השחפת משני הצמתים mesenteric, המעיים ואת אברי המין קרובות מוביל את התפתחות הסוג היבש הצפק עם באזורים מוגבלים נגעים הצפק.

יש צורות שחפת, exudative, exudative-adhesive קזאין כיב של דלקת צפק שחפת. דלקת שחפת שחפת מאופיין כמובן אקוטי, מתחיל עם עלייה בטמפרטורת הגוף, את המראה של צמרמורות וכאבי בטן. שפה תוך יבש, עם פריחת לבנבן, קדמית tensioned דופן הבטן, אינה מעורבת נשימה: התסמינים חשף בבירור של גירוי הצפק (סימפטומים Voskresenskiy SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). הרוב המוחלט של החולים פועלים על בסיס חירום עם אבחנה של "בטן חריפה" וכו '. במקרה זה, התפרצויות שפתיים נמצאים לאורך הצפק.

Exitative מחלת הצפק היא תוצאה של תגובה שחפת או אלרגית ל רעלים של שחפת mycobacterium. הוא מאופיין על ידי היווצרות של exudate בחלל הבטן. המחלה מתפתחת בהדרגה מן המראה של כאב בטן לא מוגדר, צואה יציבה, טמפרטורת הגוף subfebrile, חולשה, הפרעות dyspeptic. הבטן מגבירה נפח, לפעמים באופן משמעותי. הסימפטומים של גירוי של פריטוניום מוחלקים, נוכחות נוזל מיימת נקבע.

טופס דבק של דלקת הצפק הוא תוצאה של קורס מורכב של שחפת של חלל הבטן עם היווצרות של הידבקות מרובים. הקורס הקליני מתגלה. חולים מתלוננים על חולשה כללית, כאבי בטן, בחילה, שלשולים. הדבקה של חסימת המעי הוא סיבוך תכופים. Exitative-adhesive פריטוניטיס מאופיין על ידי הופעת exudate סחוט, אשר נקבע על ידי כלי הקשה. מצבו הכללי של החולה נשאר משביע רצון במשך זמן רב. הצורה casecer-ulitative של דלקת הצפק הוא הבחין על ידי המראה של מוקדים של נמק מקושט על פריטוניום הקודקודי ואת הקרביים עם היווצרות כיבים בגדלים שונים. הקורס הקליני של המחלה דומה לדפוס של דלקת הצפק. זהו הצורה החמורה ביותר של דלקת צפק שחפת. לעתים קרובות נצפו סיבוכים בצורה של פיסטולה בתוך האיברים הפנימיים החוצה דרך קיר הבטן. מצבם הכללי של החולים הוא חמור ביותר, הם מציינים טמפרטורת גוף גבוהה.

מזאדיניטיס שחפת

הקורס הקליני של מזדניטיס שחפת מובחן על ידי היעדר סימפטומים פתוגונומניים. זה יכול להיות חריף וכרוני, עם הסתייגות והחרפות. בקורס אקוטי, כאבי בטן של לוקליזציה שונים הם ציינו, אבל לעתים קרובות יותר בטבור, היפוכונדריה שמאל ואזור איליאק הנכון. הכאב יכול להיות אינטנסיבי ולדמות תמונה של בטן חריפה. בדרך כלל הבטן היא נפוחה באופן שווה, לא מתוח, הקיר הבטן הקדמי משתתף בנשימה. כאשר מלטפים את הבטן, מתגלה כאב מתון משמאל לטבור (סימפטום חיובי של סטרנברג), סימפטום חיובי של קלין (עקירה של כאב בעת העברת החולה לצד שמאל). הסימפטומים של גירוי של הצפק אינם מבוטא. בלוטות הלימפה המוגדלות המקובלות שהיו נגישות על ידי גישוש, בעיקר אצל מבוגרים, נצפות כחריג.

דלקת שחפת כרונית כרונית גלית, תקופות של החמרות מוחלפות בהפסקות. התסמין השכיח ביותר הוא כאב בבטן, אשר תואמת את לוקליזציה של תהליך פתולוגי (מתוך היטל של השורש mesentery). מטבעו של כאב יכול להיות בוכה בוטה או בצורה של כאבי בטן. לעתים קרובות חולים מתלוננים על נפיחות, הגדלת עד סוף היום. הכאב הוא לעתים קרובות בשל הלחץ של בלוטות הלימפה מסויד על צרור neurovascular של mesentery של המעי. היווצרות אפשרית של פצעי לחץ.

לוקליזציות אחרות של שחפת בטן

שחפת של הוושט והקיבה נדירה יחסית. צורות של התבוסה: כיבית, הממתנת ואת המילירי. חולים מתלוננים על כאבים בחזה, דיספאגיה. עם esophagoscopy, ulcers, hyperplastic granulations או הצטלקות של ulcers עם התפתחות של היצרות הם זוהו.

שחפת הבטן מתבטאת בצורה של כיבים, היפרטרופיים (דמויי גידול), צורות פיברוסקלטיות ומעורבות. בתקופה המוקדמת של המחלה, כאבים עמום באזור epigastric, גיהוק של אוויר, בחילה, ירידה בתיאבון הם ציינו. עם הזמן, צמיחה פילורית יכול להתפתח. האבחנה היא אושרה על ידי fluoroscopy, fibrogastroscopy עם בדיקה היסטולוגית של הביופסיה, אבחנה דיפרנציאלית מבוצעת לעיתים קרובות עם גידולים בקיבה.

שחפת של הכבד היא נפגשה בשלוש צורות: miliary, מפוזר, פחות לעתים קרובות - מוקד, סוג של שחפת. עם צורה מיליארית, גרנולומות שחפת טיפוסי נוצרות בכבד. פוקוסים גדולים במקרה זה הם encapsulated ו מסונכרן, המורסות כבד יכול להיווצר. מבחינה קלינית, הנגע מתבטא על ידי צהבת, כבד מוגדל, splenomegaly. עבור ההכרה של המחלה, lararoscopy (laparotomy) מבוצעת עם לקיחת דגימת ביופסיה בדיקה היסטולוגית, שחפת של כיס המרה נחשב מחלה נדירה.

שחפת של הטחול נותן תסמינים דלים. צפה splenomegaly, טמפרטורת הגוף subfebrile, מיימת אפשרי. באזור הטחול, calcinates הם נפגשו.

שחפת של הלבלב הוא נצפה לעתים נדירות, הוא זוהה בדרך כלל על החלק. לא נמצאו תסמינים אופייניים. שחפת בטן זורמת כמו דלקת לבלב כרונית.