כאב עיניים

כאב עיניים אינו תחושה נעימה. לא רק שנדמה לאדם שהוא מאבד את ראייתו, אלא גם דמעות זולגות מהעיניים או, להיפך, אינך יכול לראות אותן, או שכאב העיניים מלווה בתסמינים לא נעימים אחרים. ישנם קולטני עצבים רבים בעיניים, ולכן הם הראשונים להגיב לצרות שקרו לאיברים אחרים ומגיבים בכאב. אז, כאב עיניים - מהן הסיבות לו?

[ 1 ]

מהן הסיבות הנפוצות ביותר לכאבי עיניים?

כל מה שקשור לראייה לקויה וטיפול בעיניים. כאבי עיניים יכולים להיגרם עקב בחירה שגויה של עדשות, אשר עלולות לשרוט את הקרנית של העין, או שהעדשות מיושנות, מה שפוגע גם בעיניים. משקפיים שנבחרו בצורה שגויה עלולים גם הם לגרום לכאבי עיניים. עם זאת, העיניים עלולות להפסיק לכאוב אם אדם בוחר את העדשות או המשקפיים הנכונים או לא מרכיב אותם לעת עתה - עד שהעין תחלים.

הגורמים לגירוי של פני השטח של העיניים עשויים להיות מסך מחשב מיושן או אדם שישב מולו זמן רב. אז העיניים עשויות לחוש תחושת צריבה או עקצוץ, ותסמונת המכונה תסמונת העין היבשה או תסמונת האישון היבש עשויה להטריד גם כן. זוהי מחלה נפוצה בקרב אלו היושבים מול המחשב זמן רב, במיוחד בתנאי תאורה גרועים. עומס יתר על שרירי העיניים (כמו גם עם צפייה ממושכת בטלוויזיה) מתבטא. תסמונת העין היבשה יכולה להופיע גם אצל אנשים שעובדים בחדר עם מזגנים, מאווררים או מכשירי חימום. תאורת פלורסנט יכולה גם להשפיע לרעה על העיניים ולגרום לכאבי עיניים.

אוביט

כאב עיניים יכול להיות קשור גם למחלה כמו דלקת ענבית, שהיא דלקת של קרום גלגל העין, המכוסה בצפיפות בכלי דם, ולכן הוא נקרא קרום כלי הדם. קרום כלי הדם של גלגל העין מורכב משלושה חלקים. החלק הראשון הוא קשתית העין, טבעת רקמה צבעונית שבה ניתן לראות את עצמך, כמו במראה. העיגול השחור במרכז קשתית העין הוא האישון. החלקים השני והשלישי, שלא ניתן לראות במראה, הם הגוף הרירי וכורואיד. הם ממוקמים מאחורי קשתית העין. רופא עיניים יכול לראות אותם רק בעזרת ציוד מיוחד. דלקת בקשתית העין נקראת דלקת קשתית העין. דלקת של הגוף הרירי נקראת דלקת ענבית ביניים או ציקליטיס. דלקת של קרום כלי הדם נקראת דלקת כורואיד. דלקת של שלושת הקרומים נקראת פאנבאיטיס.

מדוע מתרחשת דלקת ענביה?

ישנם מספר גורמים לדלקת הענביה, כולל מחלות אוטואימוניות (כגון סרקואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת בכצ'ט ודלקת ספונדיליטיס מקשחת), זיהומים (כגון עגבת וטוקסופלזמוזיס) וטראומה. בנוסף, חלק מהגורמים למחלות עיניים הם "אידיופתיים", כלומר הסיבה אינה ידועה.

תסמינים של דלקת ענביה

תסמינים של דלקת ענביה עשויים לכלול חלק או את כל התופעות הבאות:

• עיניים כואבות (או עין אחת)
• עיניים אדומות ואדומות (או עין אחת)
• רגישות לאור (כאב חמור כאשר העיניים נחשפות לאור, מצב זה נקרא פוטופוביה)
• עצמים מטושטשים, מה שנקרא ראייה עכורה
• נקודות צפות בשדה הראייה

מלבד אדמומיות העיניים (א), סימנים גלויים אחרים של דלקת ענביה הם פשוט מיקרוסקופיים ואינם ניתנים לצפייה על ידי אדם ממוצע - עליך לפנות לרופא עיניים. רופא העיניים יראה אותם באמצעות מיקרוסקופ מנורת סדק מיוחד. תאי דם לבנים - סמל לדלקת - ניתן לראות בכלי הדם וסביב חלק מהכורואיד של גלגל העין. ניתן למצוא אותם גם בחלק הקדמי של העין מתחת לקרנית.

גורמים לדלקת ענביה

הסוגים השונים של דלקת הענביה מסווגים גם לפי הגורמים הבסיסיים שלהם: אוטואימוניות (כאשר כאב העיניים נובע ממחלה אוטואימונית), זיהומיות (כאשר כאב העיניים נגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים), טראומטיות (לאחר פגיעה בעין) או אידיופתיות (כאשר אין סיבה ניתנת לזיהוי).

[ 2 ], [ 3 ]

טראומה, גוף זר בעין

כאשר גוף זר נכנס לעין, הוא עלול לגרום לכאב חמור בעין. כאב זה יכול להיגרם על ידי חיידקים שנכנסים לחלקים שונים של העין. הם גם גורמים לדלקת ברשתית, מה שגם מעורר כאבי עיניים.

במקרים אלה, יש לשטוף מיד את העין ולשים בה תמיסת אלבומין (נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם). אם אין לכם אפשרות זו, ניתן לנסות להוציא את הגוף הזר מהעין על ידי מצמוץ ולאחר מכן עיסוי זהיר ורק עם אצבעות נקיות. הגוף הזר אמור לצאת מהעין עם דמעה. יש לעסות לכיוון הפינה הפנימית של העין.

קרטיטיס

אם הגוף הזר גדול, הוא פגע בעיניים, או שמשהו פגע בעין בזמן עבודה עם כלים או מכונות שונות, יש להתקשר מיד לאמבולנס או לפנות בדחיפות לרופא עיניים. אם תתעכבו ולא תפנו לרופא במשך 2-3 ימים, אדם עלול לפתח דלקת קרנית.

דלקת קרנית (קרנית) היא המונח הרפואי לדלקת בקרנית. הקרנית היא החלון בצורת כיפה בקדמת העין. כשמסתכלים על עין אנושית, הקשתית והאישון מתפקדים כרגיל הודות לקרנית השקופה. בין קדמת הקרנית לסביבה נמצא רק שכבת דמעות דקה מאוד. עובי הקרנית הוא כ-0.5 מילימטרים. גב הקרנית טבול בנוזל מימי הממלא את החדר הקדמי של העין. קוטר הקרנית בעין אנושית הוא כ-13 מ"מ (½ אינץ'). יחד עם הסקלרה (החלק הלבן של העין), הקרנית יוצרת את השכבה החיצונית של העין.

מהם הגורמים לדלקת קרטיטיס?

דלקת קרנית, או מחלת עיניים שבה הקרנית הופכת מודלקת, נובעת מסיבות רבות. סוגים שונים של זיהומים, תסמונת האישון היבש, טראומה ומגוון רחב של מצבים רפואיים בסיסיים יכולים להוביל לדלקת קרנית. במקרים מסוימים, דלקת קרנית נגרמת מגורמים שאינם ידועים לרופאים.

מהם סוגי הקראטיטיס?

ניתן לסווג קרטיטיס על סמך מיקומה, חומרת המחלה והגורם לה.

אם דלקת קרנית משפיעה רק על פני השטח (שכבת האפיתל) של הקרנית, היא נקראת דלקת קרנית שטחית. אם היא משפיעה על השכבות העמוקות יותר של הקרנית (סטרומה של הקרנית), היא נקראת דלקת קרנית סטרומלית או דלקת קרנית אינטרסטיציאלית. דלקת עשויה להתרחש במרכז הקרנית, בחלק ההיקפי (החלק הקרוב ביותר ללובן העין), או בשניהם. דלקת קרנית עשויה להשפיע על עין אחת או על שתיהן. דלקת קרנית עשויה להיות קלה, בינונית או חמורה ועשויה להיות קשורה לדלקת בחלקים אחרים של העין.

דלקת קרטו-קונג'ונקטיביטיס היא דלקת של הקרנית והלחמית. דלקת קרטו-אובאיטיס היא דלקת של הקרנית וכלי הדם.

דלקת קרטית יכולה להיות חריפה או כרונית. היא יכולה להטריד אדם רק פעם או פעמיים, או שהיא יכולה לחזור מעת לעת. דלקת קרטית יכולה להיות איטית או פרוגרסיבית, ולגרום נזק לעין.

גורמים לדלקת קרטיטיס

סיבות שונות לדלקת קרנית יכולות לגרום לביטויים קליניים שונים, כך שקביעת מקום הדלקת וחומרת מצבו של האדם יכולה לעיתים קרובות לסייע בזיהוי הגורם המדויק. עובדות שימושיות נוספות בקביעת הגורם לדלקת קרנית עשויות לכלול נתונים דמוגרפיים כגון גיל המטופל, מין ומיקומו הגיאוגרפי.

זיהום הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת קרנית. חיידקים, וירוסים, פטריות ואורגניזמים טפיליים יכולים להדביק את הקרנית ולגרום לדלקת קרנית זיהומית או מיקרוביאלית.

חיידקים הם הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת קרנית. חיידקים אלה כוללים סטפילוקוקים, המופילוס, סטרפטוקוקים ופסאודומונס. אם יש פגיעה במשטח הקדמי של הקרנית או רק שריטה קטנה ומשטח העין ניזוק, כמעט כל החיידקים, כולל מיקובקטריה אטיפית, יכולים לחדור לקרנית ולגרום לדלקת קרנית. אם הקרנית מכיבה, יכול להתרחש מצב המכונה דלקת קרנית כיבית. לפני אנטיביוטיקה, עגבת הייתה גורם שכיח לדלקת קרנית.

וירוסים המדביקים את הקרנית כוללים וירוסים נשימתיים, כולל אדנווירוסים ואחרים הגורמים להצטננות. נגיף הרפס סימפלקס הוא גורם נפוץ נוסף לדלקת קרנית. בארצות הברית, ישנם כ-20,000 מקרים חדשים של הרפס עיני מדי שנה, יחד עם יותר מ-28,000 מקרים של הפעלה מחדש של הזיהום. ישנם גם כ-500,000 אנשים שאובחנו עם הרפס סימפלקס עיני בארצות הברית. באופן מפתיע, נגיף הרפס זוסטר (הנגיף הגורם לאבעבועות רוח ולשלבקת חוגרת) יכול גם הוא לגרום לדלקת קרנית.

פטריות כמו קנדידה, אספרגילוס ונוקרדיה הן סיבות נדירות לדלקת קרנית מיקרוביאלית. הן שכיחות ביותר אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עקב מצב רפואי בסיסי או תרופות מרובות. דלקת קרנית פטרייתית יכולה להתרחש גם עקב טיפול לא נכון בעדשות מגע. מעניין לציין, שזיהומים חיידקיים יכולים להקשות על התפתחות דלקת קרנית פטרייתית.

טראומה פיזית או כימית היא גם סיבה שכיחה לדלקת קרנית וכאבי עיניים. גופים זרים הם מקורות שכיחים לדלקת קרנית. קרינה אולטרה סגולה מאור השמש (עיוורון שלג), חשיפה לאור חזק מריתוך, עדשות מגע וחומרים כימיים, התזות או גזים בצורת אדים יכולים לגרום לדלקת קרנית לא מדבקת. טראומה כימית או עדשות מגע גורמות לעיתים קרובות לדלקת קרנית נקודתית שטחית, שבה מופיעים אינספור תאים פגומים על פני הקרנית הפגועה.

חריגות במבנה סרט הדמעות יכולות גם לגרום לשינויים על פני השטח של הקרנית עקב ייבוש אפיתל הקרנית. סוג זה של דלקת קרנית הוא בדרך כלל שטחי וקשור לרוב ליובש בעיניים. זה ידוע בשם keratitis sicca או keratitis sicca. אם העיניים יבשות מאוד, תאי השטח יכולים למות ולהישאר על פני הקרנית כחוטים. מצב זה ידוע בשם filiform keratitis. אי סגירת העפעפיים כראוי עלולה גם היא להוביל ליובש בקרנית ולגרום לדלקת קרנית חשופה.

אלרגיות לאבקנים הנישאים באוויר, קצף צמר גפן או רעלים חיידקיים בדמעות יכולות גם הן לגרום לסוג לא מדבק של דלקת קרנית. מחלות אוטואימוניות משפיעות לעיתים קרובות על פריפריה של הקרנית, וגורמות לדלקת וכאבי עיניים, מצב הנקרא דלקת קרנית שולית או דלקת קרנית לימבית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה לעשות עם קרטיטיס?

קודם כל, פנו מיד לרופא. אם לא תעשו זאת בזמן ותתחילו לטפל בעיניים שלכם בעצמכם, אתם עלולים בקלות לאבד אותן. במקרה של כאבי עיניים, אי אפשר להתבדח - כל יום יקר.

מחלות כלי הדם של העין

כלי הדם של העין חשובים מאוד לבריאות העין, מכיוון שהם רוויים אותה בדם וחמצן. אם כלי הדם חולים, עלולים להופיע כאבי עיניים. זה נראה עקב חוסר באספקת דם וחמצן. הרקמות המקיפות את העין גם אינן מקבלות מספיק חמצן ודם. רופאים מכנים מחלות של ארובת העין איסכמיה של העין. זהו מצב מורכב שניתן לאבחן רק במרפאת רופא עיניים. סריקת אולטרסאונד טריפלקס משמשת לכך. טיפול באיסכמיה נקבע בדרך כלל על ידי רופא עיניים וקרדיולוג - יחד.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

איסכמיה רשתית

איסכמיה רשתית היא מצב שבו הרשתית חווה מחסור חמור בחמצן. היא יכולה להיגרם ממספר סיבות, כולל שבץ מוחי, תאונות וסוכרת. היא מתרחשת לעיתים קרובות גם כאשר הוורידים המרכזיים של הרשתית מתנתקים מהעין, וגורמים לדימום. כאשר הרשתית מאבדת חמצן, הגוף מנסה לפצות על כך על ידי גרימת גדילה מהירה של כלי האנדותל. למרבה הצער, זה יכול להוביל לגדילה לא תקינה של כלי דם על פני הרשתית. מצב זה מוביל בסופו של דבר לעיוורון.

קבוצות בסיכון

איסכמיה רשתית היא מחלת עיניים שבדרך כלל משפיעה על אנשים בגיל העמידה וקשישים. מחלות כלי דם מערכתיות קשורות גם לאיסכמיה רשתית. הן נמצאו ב-74% מהחולים מעל גיל 50. יתר לחץ דם עורקי והיפרליפידמיה הקשורים לכאבי עיניים עקב איסכמיה נצפים ב-32-60% מהמקרים, וסוכרת - ב-15-34% מהחולים. בנוסף, כפי שגילו רופאים, מיגרנה קשורה גם למחלות עיניים ולכאבי עיניים. בנוסף, כאבי עיניים יכולים להיגרם גם על ידי גלולות למניעת הריון, סימפטומימטיקה ותרופות משתנות.

גורמים לאיסכמיה של הרשתית

מחלה זו יכולה להיגרם עקב חסימה של וריד הרשתית המרכזי, מה שמוביל להצטברות דם ונוזלים ברשתית. יותר מ-23% ממקרי איסכמיה ברשתית קשורים למחלות עיניים כגון גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה (25-66%), מחלות עצב הראייה, מחלת עורק הרשתית, מומים בכלי הדם ברשתית. טראומה או דחיסה פתאומית של גלגל העין, שינויים בלחץ התוך עיני יכולים גם הם להוביל לנזק לדופן כלי הדם של העין ולכאבי עיניים עקב תזוזה או דחיסה של וריד הרשתית המרכזי. לבסוף, דלקת כלי הדם ברשתית יכולה להוביל לחסימת כלי דם (אפקט כלי דם סמוי).

[ 12 ]

תסמינים של איסכמיה רשתית

בדרך כלל, איסכמיה רשתית מתחילה פתאום, ללא אזהרה. היא עשויה להשפיע על עין אחת, אך לעיתים קרובות מתקדמת ומשפיעה על שתי העיניים. המצב יכול להימשך זמן רב.

ברוב המקרים, חולים עם איסכמיה ברשתית חווים אובדן פתאומי וללא כאבים של חדות הראייה ושדה הראייה, הקשור לבצקת של דיסק הראייה. טווח הגילאים של חולים כאלה רחב מאוד ותלוי בין היתר בסיבת האיסכמיה ברשתית. חלק מהחולים פשוט חווים אובדן ראייה פתאומי. מידת אובדן הראייה יכולה להיות חמורה, המטופל עשוי לחוות רק תחושה מעורפלת של טשטוש ראייה, המתוארת לעתים קרובות כצל או וילון. אובדן ראייה (זמני) יכול לגרום להפרעות חמורות בשדה הראייה והאדם עלול לאבד את חדות הראייה. ברגע שמתרחש אובדן ראייה, אפילו לטווח קצר, יש לפנות מיד לרופא. בשלבים המוקדמים, עדיין ניתן לעשות משהו והאדם יראה. עם טיפול מתאים, כמובן.

ניתוח או טיפול בלייזר עשויים לשמש לטיפול באיסכמיה של הרשתית.

מבנה העין

כדי להבין מדוע מופיעים כאבי עיניים או כאבים בעיניים, עליכם לדעת ממה מורכבת העין. העין היא איבר חישה של בני אדם או בעלי חיים. העין יכולה לקלוט קרינה אלקטרומגנטית בטווח גלי אור ארוכים ומאפשרת לאדם לראות. כלומר, היא מספקת לנו את אחד הפונקציות החשובות ביותר - ראייה. גלגל העין הוא תצורה זוגית בצורת כדור, הממוקם בארובות העיניים, הנקראות ארובות. הארובות והעין עצמה, כידוע, ממוקמות בגולגולת האדם.

ישנם קצות עצבים רבים הגורמים לכאב בעיניים, כך שאיבר הראייה שלנו חש את כל השינויים בגוף האדם היטב ומגיב אליהם מיד. הן לתהליכים פנימיים והן לחיצוניים. זו הסיבה שכל מחלה שנראית כאילו אין לה שום קשר לעיניים יכולה להשפיע ישירות על בריאותן ולגרום לכאבי עיניים.

מהו כאב עיניים?

כאב עיניים יכול להופיע אפילו עם גורמים שנראים חסרי משמעות: רוח קרה, גרגר חול בעין, שינוי חד בטמפרטורה. יכולים להיות גורמים מעוררים רבים. מצד שני, העין נועדה להגן על אדם מפני השפעות אלו. כאשר מטגנים שמן במחבת, שיכול "לירות" שומן, אפשר להיות כמעט בטוחים שהעין תסגור מיד את העפעף, ותהליך זה אינו מודע - תגובה מגנה לא רצונית לחומר מגרה.

באשר לאופי כאב העיניים, רופאי עיניים מבחינים בין מספר סוגים שלו - החל מחד וצורב, כאילו פלפל פוזר בעיניים, ועד לנדנד וממושך, בקושי מורגש.

כדי לא להסתבך בבעיות עיניים חמורות עקב התעלמות מכאבי עיניים, עליך בהחלט לפנות לרופא עיניים כאשר הם מופיעים. אם סיבת הכאב אינה ידועה לך, אך כאבי העיניים עדיין לא חולפים, הרופא יבצע אבחון מפורט ויקבע את סיבת המחלה. כאבי עיניים, על פי מומחים, יכולים להיות מגוונים - זה יכול להיות עייפות פשוטה עקב עבודה ממושכת מול המחשב או ביטוי של כשלים בעצבים אוקולומוטוריים. או נזק לעורק התרדמה, או מחלות של האיברים הפנימיים.

גורמים פנימיים של כאבי עיניים

עם בעיות אחרות בגוף, כאבי עיניים יכולים להתקיים במקביל לכאבי ראש. אם לאדם יש שרירי פנים מתוחים יתר על המידה, זה יכול גם להוביל לכאבי עיניים.

מתי לפנות לרופא עיניים?

אם יש לך לפחות אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליך בהחלט לפנות לרופא.

• טראומה או חבלה של העין
• גוף זר שנכנס לעין
• כאב עיניים שנמשך יותר מיומיים
• הפרעות ראייה וכאבי עיניים, המלווים בבחילות, חולשה וכאבי ראש
• אי נוחות או כאבי עיניים לטווח ארוך (יותר מיומיים).