טיפול בשחפת עם אנטיביוטיקה

כיום, שחפת היא בעיה רפואית רצינית. שכיחות השחפת עולה. הטיפול הופך פחות יעיל, כמו הפתוגן מקבל התנגדות לתרופות אנטיבקטריאלי בשימוש. חברות התרופות מפתחות את כל הכלים החדשים, אך עם הזמן הן חדלות מלהיות יעילות. כיום, מומחים רבים משוכנעים כי אנטיביוטיקה עבור שחפת להישאר תרופה אמינה רק עבור מחלה זו.

לטיפול, אנטיביוטיקה של קבוצת aminoglycoside משמשים. האמצעי היעיל ביותר של קבוצה זו הם kanamycin ו amikacin. אנטיביוטיקה בשימוש גם מקבוצת פוליפפטידים, המוצגים על ידי תרופות כגון capreomycin, cycloserine. Fluoroquinolones מבוססים היטב. מתוך קבוצה זו, תרופות כגון lomeflocacin, ciprofloxacin ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin הוכיחו להיות הטוב ביותר.

יש לזכור כי אנטיביוטיקה נקבעו לכל חולה בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של הפתוגן אל החומר הפעיל. גם בהכרח לקחת בחשבון את התוצאות של הניתוח, המצב הנוכחי של החולה, את חומרת המחלה, מחלות במקביל. זאת בשל העובדה כי אנטיביוטיקה שנקבעו לטיפול בשחפת הם מסוכנים מאוד, רעילים להשפיע לא רק הפתוגן, אלא גם את גוף האדם.

בעת בחירת משטר הטיפול האופטימלי, הרופא מנסה לבחור את האפשרות שבה התרופה תהיה השפעה מקסימלית על מיקרואורגניזם, להרוג את הגורם הסיבתי של המחלה. זה גם הכרחי כדי להבטיח את ההשפעה המינימלית של התרופה על גוף האדם, תוך הגנה על הכבד, הכליות, הלב ומערכות אחרות מפני סיבוכים מסוכנים.

מה שמכונה שחפת עמידות לסמים היא סכנה גדולה - היא צורה של המחלה שבה הפתוגן מקבל התנגדות לתרופה התרופות המשמשות וסמים אחרים. זה יכול להתרחש במינון נמוך, עם בחירה לא נכונה של התרופה, עם מוטציה פתאומית של מיקרואורגניזם.

אם אתה שובר את משטר הסמים, לא לקחת את התרופה בזמן, או להפחית את המינון, החיידק יכול לעבור מוטציה ולהיות עמיד. במקרים נדירים, היציבות היא ראשית. ברוב המקרים מדובר בטיפול לא נכון ובטיפול חסר אחריות של המטופל.

יציבות יכול להיות יחיד או מרובה. עם מיקרואורגניזם יחיד רוכש התנגדות רק לתרופה אחת. במקרה זה, ניתן עדיין לקבוע גרסה חלופית, שעדיין לא פותחה יציבות. מסוכן יותר נחשב להתנגדות מרובה, שבה החיידק רוכש התנגדות לשני מיקרואורגניזמים או יותר, או לכל הקבוצה הסמוכה. זה מונע את הרופא של הזדמנות לבחור טיפול יעיל. כתוצאה מכך, המחלה מתקדמת, ואין תרופה עבור זה.

במקרה של מציאת ההתנגדות של הרופאים הפתוגן מחפשים דרכים להתגבר על הזיהום. בדיקת רגישות אנטיביוטית יכולה לעזור כאן, אשר יראה איזה תרופה הפתוגן עדיין יש התנגדות. כמו כן, אם סוכן יעיל הוא זוהה, המינון האופטימלי שלה ניתן לבחור. אבל הבעיה היא שלא תמיד אפשר לנהל חקירה כזאת ולעתים קרובות כי אין מספיק זמן. המחקר מתבצע לא פחות מחודש, כי ראשית יש צורך לגדל את המספר הדרוש של פתוגנים, ורק לאחר מכן אתה יכול לערוך מחקר. ברוב המקרים, לרופא אין הפעם, כי החולה יכול למות בזמן הזה. יש לנקוט בצעדים דחופים.

במקרה זה, הרופאים בדרך כלל ללכת אמפירית, מנסה שילובים שונים של סמים. מומלץ לבחור את הסמים בצורה כזו שהם חופפים את טווח הפעולה של אחד משפיעים על קבוצות שונות של מיקרואורגניזמים. חשוב גם כי היה מנגנון פעולה שונה של התרופה. זה יגביר את הסיכוי של טיפול מוצלח. לדוגמה, השימוש בתרופה הורסת קרום התא של מיקרואורגניזם מומלץ, ובכך למנוע התפתחות נוספת שלה. אז התרופה השנייה היא לבחור אחד כי יכוונו מעכב את הסינתזה של האנזימים ואת המחזורים הביוכימיים העיקריים של הפתוגן, אשר יוביל גם למוות של מיקרואורגניזם. לכן, יש לנו הזדמנות להשפיע על אותו מיקרואורגניזם מצדדים שונים.

אנטיביוטיקה לשחפת אצל מבוגרים

לעתים קרובות presion isoniazid ו rifampicin, אשר יכול להיות יעיל מאוד נגד הפתוגן, אבל הם מסוכנים מאוד עבור הגוף. יש להם תופעות לוואי מרובות על הכבד, הכליות, הלב. Isoniazid הוא אחד האמצעים העיקריים בהם כלבים וחתולים מורעלים. רמת הרעילות מדברת בעד עצמה. תרופות יכולות להרוס תאים בכבד ובתאי כליה, עלולים לגרום לכיב קיבה. אם המינון עולה או אם החולה נלקח במשך זמן רב, רעילות חמורה מתפתח, אשר יכול לגרום לכשל מוחלט של הכבד והכליות.

לכן, אתה צריך לקחת את התרופות בשילוב עם hepatoprotectors ו nephroprotectors, תמיד לשמור על נוגדן במקרה של הרעלת. תרופה isoniazid הוא pyridoxine, או ויטמין B. אם תופעות לוואי שליליות להתרחש, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. זה גם בלתי אפשרי להפסיק לקחת או להוריד את המינון לבד, כמו מיקרואורגניזם יהפוך יציב, וזה יהיה בלתי אפשרי לרפא את המחלה. למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לא לקחת תרופות עבור חולה שחפת, למרות הסיכון הגבוה, שכן מדובר במחלה קטלנית אשר יסתיים בתוצאה קטלנית ללא טיפול. בנוסף, המחלה נחשבת מסוכן מבחינה חברתית, כמו החולה יכול להדביק אחרים. המחלה מועברת על ידי מגע וטיפות מוטסות.

Isoniazid ו rifampicin הם לא רק צירופים אפשריים של תרופות. אמצעים נבחרים בנפרד עבור כל אדם. לכן השילוב יכול להכיל 5 תכשירים אנטיבקטריאליים ועוד. אחד או שניים סמים נלקחים מן הראשי, והשאר - מן המילואים סמים antituberculous.

לעתים קרובות רושמים אנטיביוטיקה בשילוב עם תרופות נגד פטריות. זאת בשל העובדה כי התפתחות זיהום פטרייתי היא אחת מתופעות הלוואי של טיפול אנטיביוטי ממושך ומוגבר. המיקרופלורה הרגילה כפופה, מקומה מוקף במהירות על ידי פטרייה, שמתחילה לגדול ללא שליטה ולהתרבות. לעיתים קרובות לפתח קנדידיזיס חמור, אשר משפיע על איברי המין, המעיים, הפה, microbiocenoses אחרים. כדי לדכא צמיחה פטרייתית, האמצעי היעיל ביותר הוא fluconazole.

תרופה חדשה יחסית בטיפול בשחפת היא perchlorone, תרופה יעילה נגד צורות של מיקרואורגניזמים כי הם עמידים לסמים. אבל מנגנון הפעולה ואת ההשלכות של היישום שלה עדיין לא נחקרו.

גם אנטיביוטיקה נגד שחפת יכול להפחית באופן משמעותי חסינות, וכתוצאה מכך התפתחות של microflora חיידקי ויראלי, הגוף הוא רגישים יותר למחלות שונות. כדי לשמור על חסינות, antibuculosis אנטיביוטיקה ניתנים בשילוב עם immunomodulating או immunostimulating סוכנים. מדובר בסמים שמטרתם להחזיר את החסינות האנושית.

סמים המשמשים בדרך כלל כגון טקטין ו תימלין, אינטרפרונים, leukinferon. בכל מקרה. בחר את התרופה הדרושה צריך רק הרופא immunolog.

תרופות נגד שחפת ניתנות ללא תשלום. כדי לעשות זאת, אתה צריך להירשם עם מחלת נגד שחפת.

[1], [2], [3], [4], [5],

אנטיביוטיקה יעילה בטיפול בשחפת

בטיפול בשחפת באופן כללי, אנטיביוטיקה rifampicin משמש ברציפות. הוא חזק, יעיל למדי, בעל השפעה אנטיבקטריאלית חזקה. לפני הופעתו, שחפת נחשבה מחלה קטלני חשוכת מרפא, שממנו כל חולה שלישי מת. אבל היום תרופה זו נותנת לנו הזדמנות להתגבר על המחלה.

אבל במקרה זה יש בעיה: החיידקים הצליחו לפתח התנגדות לזה. יש יותר ויותר מקרים שבהם הפתוגן נשאר חסר רגישות והטיפול אינו מביא לתוצאות כלשהן. במקרה זה, יש צורך לשלב ההכנות, כדי לחפש שילובים יעיל. רופאים רבים נשמרים על ידי prescribing rifampicin יחד עם isoniazid. ב שילוב כזה, הן האפקטיביות של התרופות במונחים של ההשפעה על סוכן סיבתי של המחלה משופרת, ואת הרעילות שלה ואת הסיכון של תופעות לוואי עבור הגידול האורגניזם.

בעיית הקיימות נפתרה חלקית על ידי מדענים הודים. אז, הם המציאו מתחם חדש, אשר עדיין יש פעילות יוצאת דופן נגד הפתוגנים - desmethyltrifampicin. כלי זה היה מסונתז במעבדה ביוכימית, היא שינוי של rifampicin המסורתית. יש אפקט אנטיבקטריאלי מובהק יותר נגד שחפת mycobacteria. כדי להשיג את האפקט הזה, מדענים הסתובבו מבשר הסמים לטיפול בשחפת. הפיתוח מתבצע בשיטות מולקולריות-גנטיות וביוכימיות. בעוד חיידקים לא יכלו לפתח התנגדות למתחם זה, אז היום, desmethyrylfamycin יכול להיחשב התרופה היעילה ביותר נגד שחפת. אבל הבעיה היא כי התרופה עדיין לא נכנס הייצור התעשייתי. זה התקבל רק במעבדה, אבל כדי לאפשר את זה לאנשים, יש צורך לעבור מספר מחקרים קליני קליני.

[6], [7], [8]

רגישות של שחפת לאנטיביוטיקה

בעיית הרגישות וההפחתה המתמדת שלה היא אחד הנושאים הדחופים ביותר של phthisiology ופולמונולוגיה מודרנית. שחפת ניתן לטפל באנטיביוטיקה. במקרה זה, הופעתה של תרופה חדשה היא תמיד יעילה, אך עם הזמן, הסוכן הסיבתי מפתחת התנגדות אליה, והאנטיביוטיקה מפסיקה לתפקד.

התפתחות היציבות היא מנגנון טבעי להתאמה של המיקרואורגניזם לתנאים משתנים. שחפת פתוגנים - mycobacteria הם מיקרואורגניזמים זעירים שגם הם מתפתחים כל הזמן והם שואפים לשרוד ולהגדיל את מספר האוכלוסייה שלהם. לשם כך, מתעוררים כל הזמן מנגנוני הסתגלות חדשים וחדשים לפעולת אנטיביוטיקה.

תעשיית התרופות, בתורו, מבקשת ללמוד מנגנונים אלה ולהתגבר עליהם. כל תרופות חדשות יעילות להתגבר על מנגנון ההתנגדות חיידקים. אבל עם הזמן, הם מפתחים גורמים חדשים, והאנטיביוטיקה שוב הופכת לבלתי יעילה, מה שמבקש מהרוקח להמשיך לחפש תרופות.

פתור את הבעיה על ידי שילוב של מספר כלים. על מנת לקבוע בדיוק כמה יעיל יהיה אנטיביוטיקה, ניתוח ראשוני מבוצע עבור רגישות אנטיביוטיקה. לשם כך, המטופל נלקח לבדיקה של חומר ביולוגי, אשר כנראה מכיל פתוגנים של המחלה. עם שחפת ריאות, זה נלקח לרוב מן פני השטח של nasopharynx, הלוע. ייתכן שתזדקק לסוד סודי או אלכוהולי, כיח, אשר נלקח על ידי לנקב. לרוב המטופל מתבקש פשוט לאסוף חלק בוקר של ליחה בצלחת פטרי ולהביא אותו לחדר העבודה.

לאחר מכן חומר הבדיקה הוא resuscitated על המדיום מזין, גורמי גדילה הם הציג והניח בתנאים thermostat בתנאים אופטימליים לצמיחה של מיקרואורגניזם. הוא גדל לאט מאוד, אפילו עם הקדמה של גורמי גדילה. בממוצע, זה לוקח בערך חודש לגדול מספיק מיקרואורגניזמים למחקר נוסף. הגידול של מיקרואורגניזמים נבדק מדי שבוע.

עם ההישג של מדדי הצמיחה הדרושים, מיקרואורגניזמים מזוהים על ידי ביצוע מספר בדיקות חיסוניות וביוכימיות. הנתונים המתקבלים מושווים עם הגורם הברגי, המאפשר לקבוע במדויק את ההשתייכות הגנריות והמיניות של המיקרואורגניזם.

לאחר מכן, הם מתחילים לחקור את הרגישות עצמה לאנטיביוטיקה שונים. בדרך כלל, שיטת דיפוזיה דיסק משמש, שבו דיסקים נייר ספוג אנטיביוטיקה ממוקמים על צלחת פטרי עם מיקרואורגניזם. ואז לכסות עם מכסה לדגור לפחות שבוע. לאחר מכן, התוצאות מוערכות. את הרגישות של חיידקים לאנטיביוטיקה ניתן לומר במקרה של הופעת אזור של פיגור צמיחה חיידקי, סביב דיסק עם אנטיביוטיקה. הקוטר נמדד באמצעות סרגל רגיל או כלים מיוחדים. לאחר מכן, מידת הרגישות נשפטת על ידי קוטר אזור העיכוב. ככל שהרגישות גבוהה יותר, כך גדל קוטר אזור העיכוב.

לאחר מכן, תוך שימוש בשיטה של דילולים עשרוניים, ריכוז מעכב מינימלי של אנטיביוטיקה מוערכת, שבו החיידק עדיין שומרת על רגישות. כלומר, הם עושים סדרה של דילולים רצופים של אנטיביוטיקה עם פתרון פיזיולוגי, שבו כל ריכוז הבאים הוא 10 פעמים נמוך יותר מאשר הקודם. ריכוז זה, עם תוספת של אשר עדיין יש פיגור הצמיחה, אפילו מינימלי, נחשב MIC - ריכוז מעכב מינימלי שבו האנטיביוטיקה עדיין יעיל.

באזור של פיגור הצמיחה המרבי, הגדול ביותר, לקבוע את הריכוז האפקטיבי ביותר, אשר מעכב לחלוטין את הצמיחה של מיקרואורגניזמים, או לחלוטין מפסיק את זה. בהתבסס על תוצאות אלה, הריכוז הנדרש של החומר נקבע, אשר יהיה לדכא את הצמיחה של מיקרואורגניזמים לרפא את המחלה.

תמיד לבצע תיקון העובדה כי התוצאה מתקבלת בתנאי מעבדה, אשר נחשבים אידיאליים. עבור מיקרואורגניזם, בתנאים אופטימליים נוצרו, יש מקור מתמיד של חומרים מזינים. הפעולה של האנטיביוטיקה היא גם בלתי מוגבלת.

אם אתה נכנס לגוף של תנאים כאלה לא יהיה. מיקרואורגניזם יהיה חשוף לגורמי החיסון, צריך לחפש מנגנוני הגנה. האנטיביוטיקה מנוטרלת חלקית, ומתחילה להיכנס לפה, תחת השפעת הרוק. ואז הוא מתמוסס בבטן. כמו כן עובר טרנספורמציה תחת הפעולה של אנזימים, מיץ קיבה, חומצה הידרוכלורית. חלק מהחומר הפעיל אובד במהלך הקליטה דרך קירות מערכת העיכול.

כאשר נטועים, אנטיביוטיקה נתפסת גם על ידי התאים של המערכת החיסונית כסוכן זר, נתון לנטרל השפעות לימפוציטים, נויטרופילים, ועוד גורמים הגנה החיסונית.

לכן, חודר לתוך המוקד של זיהום, הריכוז הסופי מופחת באופן משמעותי. לכן, אין זה מפתיע כי המינון צריך לעלות בהרבה על התוצאות המתקבלות במחקר המעבדה. כמה להגדיל את הריכוז בכל מקרה הוא החליט על ידי הרופא בנפרד. הכל תלוי בחומרת המחלה, במצב הנוכחי של המטופל, במחלות במקביל ובגורמים מחמירים. הרופא מבוסס על תוצאות מחקרי מעבדה, וכן על תוצאות סקר ובדיקה של המטופל.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לשחפת

אנטיביוטיקה משמשת בצורת פתוח של שחפת, עם זרימה סמויה שלה, כמו גם בנוכחות סימנים אובייקטיביים המציין את הזיהום עם שחפת. במקרה זה, יש צורך לאשר: תגובה חיובית Mantoux אצל ילד עם דגימה חוזרת, נוכחות של שחפת mycobacterium ב כתם או כיח של החולה, שהם הגורם הסוכן של המחלה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה זמינה בצורה של טבליות או כמוסות לניהול בעל פה. אנטיביוטיקה אחרת מכילה ריכוזים שונים של התרופה. כמו כן, אנטיביוטיקה משוחררים בצורה של אמפולות עם תוכן עבור הזרקת ובקבוקים עבור עירוי תוך ורידי.

כותרות

אין תרופות רבות כי הם יעילים בטיפול microbacteria. כל אחד מהם יכול להיות מחולק לשלוש קבוצות: isoniazid ו אנלוגים שלה, חומרים מסונתז באופן מלאכותי, בשילוב לקבוצות כימיות שונות, אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מוכרת המשמשת לטיפול בשחפת: סטרפטומיצין, ריפמפיצין, ציקלוסרין, ריפאבוטין, קנמיצין, אמיקסין, קפריומיצין.

[19], [20], [21],

ריפמפיצ'ין

האנטיביוטיקה, המתייחסת לתרופות רחבות-ספקטרום, משפיעה על המיקרופלורה הראשית והמלווה. הוא מאופיין ביכולת קליטה גבוהה דרך קירות חלל המעי. הם חודרים אל תוך הדם במהירות מספקת, ולאחר מכן הם נשאים לאורך הגוף, נופלים לתוך האיברים, שאליהם הם טרופיים ויש להם את הפעולה העיקרית שלהם שם. הרבה rifampicin ניתן למצוא רקמות דלקתיות מודלקות, כי זה מאופיין על ידי טרופיזם גבוה לרקמת הריאות וגם חלל pleural. כמות כלשהי מכילה את הסמפונות, נכנס בקלות את הריאה ואפילו את הצורה, הפעלת השפעה מוגברת. הוא מסוגל לחדור לתוך alveoli, מצטבר בחלל intercostal של הצדר. כמות גדולה של החומר הפעיל הוא בחללים מלאים רקמות ריאות מתות. להתחיל לפעול, אם כן, כאשר הריכוז הנדרש צבר, ולכן, אין זה אפשרי בשום אופן להפחית את המינון בכוחות עצמו. זה יכול להוביל להתפתחות של התנגדות חיידקים. זה עובד במשך 12 שעות, ולאחר מכן יש צורך להזריק את התרופה שוב ושוב. במקרה של רגישות גבוהה של mycobacteria (אשר נדיר מספיק), יש יום.

החיסרון של התרופה הוא כי הוא פיתח במהירות התנגדות, והוא מפסיק להיות יעיל. יעיל בטיפול פלוריסי, עם תהליכים זיהומיות בדרכי הנשימה, nasopharynx, הלוע. כמו כן מומלץ לקחת עם תהליכים זיהומיים חזקים בחלקים אחרים של הגוף. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח, osteomyelitis, זיהומים של מערכת השתן, התרופה הוכיחה את עצמה מספיק טוב. זה יכול לשמש כדי לחסל אותם פתוגנים המראים רגישות אליו.

הוא נלקח בעל פה, בערך 30-40 דקות לפני הארוחות, על בטן ריקה. מבוגרים יכולים להיות מוזרק תוך ורידי. המינון המדויק תלוי במשקל האדם. אתה יכול למנות ילדים מעל גיל שלוש. באופן כללי, מומלץ לקחת את התרופות בפנים, כי הם מנוהלים תוך ורידי רק במקרה חירום, או עם התקדמות חזקה של המחלה. זה מנוהל תוך ורידי בעיקר אלח דם ומחלות דלקתיות אחרות, אשר נוטים להתקדם.

כמו כן, טיפול בשילוב עם תרופות immunostimulating הוא די יעיל. תרופות אלה להגביר את ההגנה הטבעית של הגוף, לעורר את המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, המערכת החיסונית פועלת כגורם נוסף המדכא את הצמיחה החיידקית בשיטות טבעיות. בשילוב עם אנטיביוטיקה, חיידקים ניתן להתגבר, וכתוצאה מכך התאוששות אפשרית.

טיפול בכל מקרה לא יכול להיעשות באופן עצמאי. זה צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של רופא. במידת הצורך, יהיה צורך לבצע בדיקות בקרה שיאפשרו לכם להעריך את הדינמיקה של ההתאוששות, ובמידת הצורך לבצע את ההתאמות הנדרשות.

התרופה יש תופעות לוואי רבות. אבל אתה לא יכול לקחת את זה, כי בהיעדר טיפול, אדם ימות מדלקת שחפת הרבה יותר מהר מאשר מכל סיבוכים. בנוסף, אתה תמיד יכול לנסות להפחית את הסיכון, למזער הפסדים וסיבוכים.

תגובות אלרגיות אפשריות, אשר חומרתן משתנה באופן נרחב: מ גירוי קל ל הלם אנפילקטי חמור. החמור ביותר יכול להיות נגעים של מערכת העיכול, תפקוד לקוי ו הפרעות בעיכול. זה רעיל מאוד, ואת עיקר זה מצטבר בכבד ובכליות. חשוב לתת דם באופן קבוע, זה יאפשר גילוי בזמן של הפרות כאלה כמו נויטרופיליה, leukopenia, שינוי מוחלט של הנוסחה. כמו כן יש צורך להתבונן ניואנסים רבים. לכן, אם התרופה מוזרקת מהר מדי, עלולה להיות דלקת של הווריד, ירידה חדה בלחץ הדם.

יש לקחת בזהירות את הנטייה פקקת, כי זה מקטין את ההשפעה של נוגדי קרישה, אשר מונעים קרישת דם. כמו כן, ההשפעה של תרופות antiglucotic פוחתת, ולכן, הטיפול צריך לקחת עבור אנשים נוטים לסוכרת. התווית נגד מוחלטת היא היפוקסיה, הריון, בעיות בכבד.

אנטיביוטיקה למניעת שחפת

צריכת אנטיביוטיקה כדי למנוע מניעה הוא התווית. היוצא מן הכלל הוא תקופות שלאחר הניתוח, זמן מה לאחר השתלת איברים. זאת בשל העובדה כי במהלך תקופה זו המערכת החיסונית הוא הוריד את הגוף נשאר פגיע לכל זיהום. אם אתה לוקח אנטיביוטיקה למניעה, ללא הצורך, זה יוביל להתפתחות עמידה במיקרואורגניזמים ואת הופעתה של תופעות לוואי. בנוסף, אנטיביוטיקה נגד שחפת הם רעילים מדי כדי להילקח למטרות מניעה. הם נקבעו אך ורק למטרות רפואיות.

כדי למנוע שחפת, חיסונים מונעים מבוצעים. החיסון הראשון - BCG נעשה לילד בחזרה לבית החולים, בימים הראשונים לאחר הלידה. לאחר מכן, התסמינים המתוכננים מתבצעים על פי לוח החיסונים. למניעת, זה גם שימושי כדי לשמור על רמה גבוהה של חסינות. לשם כך, אתה צריך לקבל ייעוץ של immunologist, אשר, אם יש צורך, יבחר את האמצעים האופטימליים: אינטרפרונים, אימונוגלובולינים, globulins גמא ואחרים.

וכמובן, הדרך האמינה ביותר למניעה היא תזונה מלאה, מספיק ויטמינים במזון, אורח חיים בריא, פעילות גופנית. תרגילי נשימה חשובים.

[22], [23], [24], [25],

אנטיביוטיקה לשחפת ריאתית

האנטיביוטיקה הראשונה והראשית, המשמשת לאיתור שחפת, היא ריפמפיצין. זה נקבע על ידי כמעט כל הרופאים. אבל יש מקרים שבהם הוא מנוגד, או שהוא פיתח התנגדות. במקרה זה, לנקוט אפשרויות חלופיות.

Kapastat, שהוא אנטיביוטיקה מבודד זנים של פטריות streptomycetes, הוכיח את עצמו היטב. אבל לאחרונה מקרים של תגובה צולבת עם ההכנות כגון capreomycin, florimycin, kanamycin, neomycin החלו להיות רשומים. כלומר, אם הסוכן הסיבתי של המחלה עמיד לאחת התרופות הללו, סביר להניח כי היא תהיה עמיד גם הקאפסטאט.

מיושם לטיפול בשחפת ריאתית. יעיל אם המחלה נגרמת על ידי מקל של קוך. ראשית, יש צורך לבצע ניתוח לרגישות אנטיביוטית, אך בפועל זה לא תמיד נעשה. הראשון נובע מכך שהניתוח נעשה במשך זמן רב (לפחות חודש). לעתים קרובות לרופא אין זמן רב, כי אדם זקוק לטיפול דחוף, שבלעדיו הוא ימות לפני שהניתוח יהיה מוכן.

במהלך הטיפול של התרופה, יש צורך לפקח על מצב תפקודי של הכליות, כמו גם לבצע באופן קבוע מדידה, שבו בדיקת החולה נבדק. זאת בשל העובדה כי יש לו אפקט oototoxic, כלומר, זה מקטין באופן משמעותי את השמיעה. עלול לגרום היפוקלמיה, מרמז על ירידה ברמת אשלגן בדם. אינדיקטור זה חייב להיות פיקוח מתמיד, שכן זהו מרכיב חשוב של מחזור ביוכימי הכולל.

Tibinex מורכב משני אנטיביוטיקה - rifampicin ו isoniazid, אשר יש השפעה tubercocidal. Rifampicin מדכא את הסינתזה של RNA מיקרואורגניזמים, מניעת הכפלה נוספת שלהם. Isoniazid מעכב את הסינתזה של חומצות מיקוליות, אשר פועלים כמרכיבים חשובים של מחזור ביוכימי, לתמוך בפעילות חיונית של הפתוגן. יציבות ב mycobacteria הוא נדיר ביותר.

Tricox הוא תרופה המכילה rifimpicin, isoniazid ו pyrazinamide. יש אפקט bactricidal, להרוס לחלוטין חיידקים. בשל פעולה של שלושה מרכיבים מכוונים שונים בו זמנית, היציבות מתפתחת לעתים רחוקות מאוד.

[26], [27], [28]

פרמקודינמיקה

תלוי במצב של התרופה של התרופה. לכן, אם מנוהל בעל פה, יש פיצול בבטן ואת הקליטה. הוא הופך להיות פעיל לאחר כשעתיים.

כאשר מבוא תוך שרירי נכנס נוזל רקמות, שממנו הוא מסוננים אז עם לימפה, במהלך חילוף החומרים רקמות. בשיטה זו, התרופה מופיעה בדם לאחר כ -30 דקות.

עם עירוי תוך ורידי, הריכוז המרבי בדם מזוהה עד סוף העירוי של התרופה.

[29], [30], [31], [32], [33]

פרמקוקינטיקה

לאחר החדירה לדם, התרופה מועברת ישירות למוקד ההדבקה. הוא מגיב עם מיקרואורגניזמים. המנגנון של אינטראקציה נוספת תלוי בסוג האנטיביוטיקה.

כמה מהם לדכא את הסינתזה של רנ"א או DNA, ובכך למנוע עוד כפל של מיקרואורגניזמים. אחרים מפרים את החדירות של קרום התא הבקטריאלי, מה שמוביל לכך שהתהליכים המטבוליים העיקריים בתא מופרים, הסינתזה של החלבונים הדרושים ומערכת ההגנה על התא נפגעת. החיידק גם מת. ישנם מנגנונים אחרים של פעולה, אבל הם נצפו הרבה פחות.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

מינון וניהול

Kapastat מנוהל באופן שרירי. חשוב להציג אותו עמוק ככל האפשר. יש להיזהר בחולים המועדים לתגובות אלרגיות, במיוחד אם מדובר בסוג אלרגיה לסמים. משקל הגוף מחושב מחדש. מרשם את התרופה צריך רק הרופא, תוך התחשבות המאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים הפרט של הגוף, כמו גם את התכונות של מהלך המחלה. הם מתייחסים לשחפת במשך זמן רב, לפחות 1-2 שנים. קח תרופות עם הקפדה על משטר הטיפול, מבלי להפר אותו. ההפרעה יכולה להוביל להתפתחות נוספת של עמידות הפתוגן לתרופה, כמו גם סיבוכים רבים ותופעות לוואי.

מינון לוקח את התרופה ניתן להתאים בהתאם הפתולוגיות הנלוות. לדוגמה, עם מחלת כליות קשות ומחלות כבד, מינון מופחת של התרופה הוא prescribed. מרווחי זמן ארוכים יותר בין מינון נעשים. זה מאפשר לך להפחית את העומס על איברים אלה.

Tibinex משמש לטיפול בכל צורה של שחפת. מינון מחושב בהתאם לריכוז של rifampicin בהכנה. הקצה פנימה, פעם ביום. מבוגרים למנות 0.45-0.6 גרם, בהתאם למשקל הגוף, ילדים - במינון של 0.01-0.015 גרם ליום. המינון היומי לא יעלה על 0.6 גרם. קח שעה לפני הארוחה.

טריקוקס הוא נלקח באותו אופן כמו tibinex, פעם ביום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 6 גרם. החישוב נעשה בהתאם למשקל הגוף.

Cycloserine הוא נלקח דרך הפה במשך כמה דקות לפני הארוחות. מבוגרים מומלץ 0.25 גרם שלוש פעמים ביום. אנשים מעל גיל 65 - 0.25 גרם פעמיים ביום. מומלץ לילדים 0.01-0.02 גרם לק"ג משקל גוף.

[48], [49], [50], [51], [52],

השתמש אנטיביוטיקה לשחפת במהלך ההריון

אנטיביוטיקה לא מומלץ לנשים בהריון במהלך ההנקה. אבל יש מקרים שבהם אי אפשר להימנע מלקחת אותם, כי הסיכון גדול מדי עבור האם והילד. שחפת היא אחת המחלות החמורות ביותר הדורש נטילת תרופות, ובמוקדם האפשרי. אחרת, קיים איום לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים של האם והילד.

בשל העובדה כי כל התרופות נגד שחפת יש רעילות גבוהה, הם קוראים לתופעות לוואי קשות וסיבוכים, אנחנו צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירה של מכשיר כזה שיאפשר לגרום מינימום של תופעות לוואי על היעילות המקסימלית. תרופות מרשם מומלץ רק לאחר בדיקה ראשונית של רגישות אנטיביוטית, אשר לבודד את הפתוגן ולבחור את האנטיביוטיקה היעילה ביותר אליו, ולקבוע מינון יעיל ביותר שלה.

באשר Kapastat, יש לו מינימום של התוויות נגד, ואולי אפשר היה להשתמש בהריון. אך השפעתה על הריון ותינוקות לא נחקרה. מאז התרופה יש nephrotoxicity גבוהה, זה מפחית את השמיעה, עושה סיבוכים על האוזניים, גורם שיכרון כללי של הגוף, מומלץ להימנע משימוש בה במהלך ההריון. עדיף לחפש תרופה בטוחה יותר. בנוסף, מומלץ להשתמש בתרופות שנבדקו על נשים הרות וילדים, שכן הדבר יאפשר, אם לא כדי למנוע תופעות לוואי, לפחות כדי לחזות אותם ובזמן לנקוט את האמצעים הדרושים כדי לטפל ולהסיר את הסיבוכים והליקויים שהתעוררו.

התוויות נגד

מינימום של תופעות לוואי יש kapastat. זה התווית רק כאשר רגישות יתר על מרכיביו.

Tibinex הוא התווית במחלות אקוטי וכרוני של הכבד והכליות. יש להיזהר עם אנשים עם מחלות עיניים, כי התרופה יש השפעה רעילה על עצב הראייה.

Cycloserine הוא התווית הפרעות שונות של רקמת העצבים, במיוחד באפילפסיה, מחלת נפש קשה. כמו כן, אתה לא יכול לקחת שבוע לפני הפעולות המתוכננות שבוע אחרי אותם. יש להיזהר עם אנשים עם מחלות של הכליות, כבד. עדיף לקחת רק בבית חולים. הבית צריך להיות נתון בזהירות רבה ולאחר בדיקה ראשונית של סבילות.

[40], [41], [42], [43]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לשחפת

כאשר לוקחים kapastat תופעות לוואי רבות אפשריות. תהליכים מטבוליים Disturbed, לדוגמה, גדילת קריאטינין אוריאה בפלזמת הדם, יש מספר רב של לויקוציטים אריתרוציטים בשתן, דבר שמצביע על דלקת החריפה של הכליות. ישנם מקרים של הרעלה, דלקת נפרית רעילה, שבה הכליות הופכות דלקתיות והפרעות אלקטרוליט חזקות להתרחש. רבים מאוד מפתחים תהליכים דלקתיים באוזן, כמו גם ירידה חדה בשמיעה, אשר נובעת oototoxicity של התרופה.

השתקפות משמעותית בקליטה של התרופה על הדם. לדוגמה, הנוסחה הדם משתנה שפותחה באופן דרמטי לויקופניה, אאוזינופיליה, שבו, בהתאמה, יש ירידה במספר כדוריות דם לבנות בדם עלייה חדה אאוזינופילים. דבר זה מצביע על ירידה חדה חסינות, את מנגנוני ההגנה של הגוף, על רקע מה שקורה ואת הגידול במספר של אאוזינופילים, אשר מציין את ההתקדמות של הדלקת והתפתחות נוספת של הפלישה ואת קולוניזציה של mycobacteria רקמת הריאה. כאב חמור אפשרי, תגובות אלרגיות, פריחות, חום, דימום מוגבר, מורסות.

Tibinex יש תופעות לוואי רבות. בולט במיוחד אפקט נוירוטי: גורם דלקת עצבית שונים, אשר inflames עצבים. לרוב, העצב האופטי נתון לדלקת. הפרעות נפשיות שונות, תגובות נוירולוגיות, עוויתות, עוויתות, התפתחויות היסטריות מתפתחות. זיכרון יכול להיות שבור, תשומת לב. לעתים קרובות נצפתה סחרחורת, כאבי ראש, בחילה, הקאות. פריחות בעור אפשריות, גירוד, צריבה. בהדרגה לפתח סימפטומים הדומים הצטננות או שפעת: הטמפרטורה עולה, צמרמורות, חום.

ישנם שינויים בהרכב הדם: אנמיה, לוקוציטופניה, טרומבוציטופניה אפשריים. לחץ דם אורתוסטטי אפשרי, שבו לחץ הדם יורד בחדות במצב העמידה. כמו כן, יש ירידה בלחץ עם שינוי חד במיקום.

לטריקס יש תופעות לוואי בעיקר על הכבד. חשוב כל הזמן לפקח על רמת חומצת השתן בדם פלזמה. משפיע על עצב הראייה, גורם לדלקת שלו, אולי ירידה בחזון. ישנן מחלות דרמטולוגיות, סימפטומים שונים הדומים לתגובות נוירולוגיות קרות.

Cycloserine משפיע גם על מערכת העצבים. עלול לגרום לתגובות נוירולוגיות, כאבי ראש, סחרחורת. יש אנשים יש נמנום, אחרים, להיפך, יש נדודי שינה. לעתים קרובות יש חרדה, עצבנות, פגיעה בזיכרון. במקרים חמורים, הזיות, התקפי פאניקה, התקפים אפילפטיים, אובדן הכרה אפשרית.

[44], [45], [46], [47],

מנת יתר

מנת יתר יכול להתפתח אם מינון גבוה של התרופה הוא בלע פעם אחת, או עם שימוש ממושך של התרופה. בכל מקרה, סימנים של שיכרון חמור להתפתח.

יש צמרמורת, חום, הפרעות מעיים, המתבטאת בצורה של הקאות, שלשולים. יש הזעה פראית, דפיקות לב, כאב ראש חד. הלחץ עלול לעלות בחדות או לרדת. אדם יכול לאבד את הכרתו.

העזרה הראשונה צריכה להינתן בהקדם האפשרי. ראשוני יש צורך ליידע את המשדר כי הרעלת גרמה אנטיביוטיקה לשחפת. אם יש תרופה נגד התרופה, אתה צריך להיכנס במהירות. לדוגמה, פירידוקסין, או ויטמין B, משמש כתרופה נגד איסוניזיד, מוזרק בדחיפות לגוף, באופן שרירי. בהעדר תרופה, אתה צריך לגרום להקאה, לשתות הרבה מים. אז אתה צריך להתקשר אמבולנס. אשפוז מומלץ לטיפול נוסף.

[53], [54]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ריפמפיצין מומלץ לקחת יחד עם אנטיביוטיקה אחרת, שכן ההתנגדות למונוותרפיה היא מהירה מאוד. זה משולב היטב עם סוכנים כגון סטרפטומיצין, isoniazid, ethambutol. זה גם בשילוב עם תרופות קו השני, במיוחד עם etionamine, pyrazinomide.

Kapastat לא צריך להיות משולב עם תרופות אחרות נגד שחפת מוזרקים דרך מערכת העיכול. קח בזהירות רבה בשילוב עם תרופות אחרות (vancomycin, גנטמיצין, polymyxin, colimycin, amikacin, kanamycin), שכן oototoxicity ו nephrotoxicity עשוי להגדיל. לא מומלץ לשלב עם פלורימיצין וסטרפטומיצין.

[55], [56], [57], [58], [59],

תנאי אחסון

אנטיביוטיקה בטבליות מאוחסנים במקום יבש, שבו האור אינו נכנס. ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר, אלא אם צוין אחרת בהוראות. פתרונות אמפולות צלוחיות מאוחסנים במקרר.

[60], [61],

חיי מדף

התרופה בצורה פתוחים יכול להיות מאוחסן במשך 2-3 שנים. חיי המדף מסומנים בדרך כלל על האריזה. מוצרים מודפסים אמפולות, בקבוקונים ניתן לאחסן לא יותר מ 30 דקות.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],