שחפת חוץ-ריאה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

שחפת Extrapulmonary - שם משלב צורות של שחפת של לוקליזציה שונה, בנוסף שחפת נשימה, שכן הוא לא רק תהליך הלוקליזציה, אלא גם את התכונות של בפתוגנזה, ביטויים קליניים, אבחנה וטיפול. שכיחות שחפת באופן כללי בעשורים האחרונים גדל באופן משמעותי, במקרים extrapulmonary חשבון 17-19% מהמקרים.

שחפת לוקליזציה extrapulmonary, בנוסף ICD-10, באמצעות הסיווג הקליני של אתרי extrapulmonary שחפת. זה יותר משקף באופן מלא את ההיבטים הקליניים מורפולוגי של הבעיה, הוא הבסיס לבחירת השיטה הטובה ביותר של טיפול (כולל את התפקיד הראשי של טיפול כירורגים של צורות רבות של לוקליזציה שחפת extrapulmonary) ומספק לרישום נגעי שהחוף קשור.

לוקליזציה מבדיל בין שחפת, בלוטות הלימפה הפריפריות, עור ורקמות תת עוריות, עצמות ומפרקים, עיניים, קרום, בטן, איברים אחרים. השכיחות מחולקת לצורה מוגבלת וכוללת. על פי תופעות מורפולוגיות, גרגר ושחיקה הרסנית (חללית) מבודדת. חומרת הזרם קובעת את הצורות המוקדמות והמוזנחות.

חלק 1 סיווג קליני של שחפת לוקליזציה extrulmonary systematizes הסיווג הכללי של שחפת של איברים ומערכות שונות:

• אטיולוגיה.
• שכיחות:
  • שחפת מקומית (מוגבלת) - נוכחות של פוקוס אחד באיבר הנגוע [בעמוד השדרה - בקטע מוטורי-חולתי אחד (PDS)];
  • תהליך נפוץ הוא פצע שבו יש כמה מוקדים של דלקת שחפת באיבר אחד (בעמוד השדרה, התבוסה של שני או יותר PDS סמוכים);
  • תבוסה מרובת של המערכת - התבוסה של שחפת על ידי כמה איברים של אותה מערכת (עמוד השדרה - שני או יותר שאינם סמוכים PDS);
  • שחפת משולבת - התבוסה של שני איברים או יותר השייכים למערכות שונות.
• הפעילות נקבעת על ידי שילוב של נתונים קליניים, קרינה, מעבדה ומורפולוגיה; התהליך מאופיין כפעיל, לא פעיל (שקט, יציב) או כתוצאה של TVL.
  • שחפת פעילה:
    • סוג של זרימה: פרוגרסיבי, שוכך וכרוני (חוזרת או פושעת);
    • שלבי התהליך מאפיינים את ההתפתחות של המוקד העיקרי על פי הפרעות מורפולוגיות ופונקציונליות של האיבר המושפע; אם הם אינם חופפים, המדד הכולל נקבע בשלב הגבוה ביותר.
  • שחפת לא פעילה (שותקת, מיוצבת); בחולים עם שחפת אקסטרפולמונארית, שינויים ספציפיים באורגן שיורי מתמידים בהעדר סימנים קליניים ומעבדה של פעילותם; לשינויים שיורית כוללים צלקות ומוקדים קטנים מוגבלים או מורסות קטנות.
  • השלכות של לוקליזציה שחפת extrapulmonary להגדיר בחולים עם תהליך ספציפי ריפוי קליני כאשר יש הפרעות אנטומיים ותפקודיות משמעותיות. אבחנה זו עשויה להיות מוגדרת כמו בטיפול בשחפת האחרון הטוב, ומטופלים עם פרות חדשות שנתגלו שצוברות ניתן לקבוע נתונים בהסתברות גבוהה כתוצאה בלוקליזציה שחפת extrapulmonary הועברה.
  • סיבוכים של שחפת extrulmonary מחולקים:
    • כללי (נזק רעיל אלרגי, עמילואידוזיס, חוסר חיסוני משני וכו ');
    • מקומי, קשור ישירות התבוסה של גוף מסוים או מערכת.

טבעו של שחרור חיידקי והתנגדות סמים של mycobacteria נקבעת על ידי עקרונות כלליים. תרופה קלינית של שחפת אקסטרפולמונארית מתבררת כאשר כל הסימנים לשחפת פעילה - קלינית, קרינה ומעבדה - מסולקים לאחר הטיפול העיקרי, כולל טיפול כירורגי. אבחנה זו נקבעה לא לפני 24 חודשים מתחילת הטיפול ובטיפול כירורגי - 24 חודשים לאחר הניתוח (אצל ילדים - לא לפני 12 חודשים לאחר הניתוח).

חלק 2 סיווג קליני של שחפת לוקליזציה extrulmonary משקף את צורות קליניות ותכונות של תהליך שחפת באיברים שונים ומערכות.

הוא מאפשר לך לגבש אבחון קליני, תוך התחשבות בתכונות האטיולוגיות, ההפצה, לוקליזציה של התהליך, אופי הקורס והבמה, חומרת הסיבוכים. זה לא רק שיטתית את הרעיון של שחפת לוקליזציה extrapulmonary, אלא גם משחק תפקיד חיובי בקביעת טקטיקות הטיפול האופטימלי עבור חולים כאלה.

שחפת של העצמות והמפרקים בגפיים

שחפת של עצמות ומפרקות - מחלה זיהומית כרונית של מערכת השלד והשרירים הנגרמות שחפת mycobacteria M., המאופיינת ההיווצרות של גרנולומות ספציפי והרס הדרגתי של עצם, מה שמוביל הפרעות אנטומיים ותפקודיות בולטות של האזור הנגוע של השלד.

במהלך 10 השנים האחרונות, חלקם של חולים בקבוצות גיל מבוגר גדל 3.9 פעמים. הצורות הפעילות של תהליך מסוים במפרקים נרשמו ב -34.2%, ב -38.5% מהמקרים המחלה מלווה בנגע ספציפי של איברים ומערכות אחרים, כולל צורות שונות של שחפת ריאות ב -23.7% מהמקרים. שחפת שחפת מסובך על ידי חוזים ב 83.0% מהמקרים, abractesses pararticular ו fistulas ב 11.9% מהחולים. זמן האבחון הוא בממוצע 12.3 חודשים מהרגע שבו מופיעים הסימפטומים הראשונים של המחלה. הכובד הספציפי של דלקת מפרקים פרוגרסיבית, סיכום ביניים ונגעים משותפים כולל עלה (33.3 ו -8.9% תצפיות, בהתאמה). ההתנגדות הסמים הכוללת של הפתוגן לתרופות האנטיבקטריאליות העיקריות הגיעה ל -64.3%. 72.6% מהחולים סובלים מפאתולוגיה סומטית.

שחפת של העצמות והמפרקים היא מחלת דלקת דלקתית ספציפית המתרחשת בתנאי ההפצה ההמטוגנית של תהליך השחפת.

בעשורים האחרונים חלה מגמה קבועה לירידה בשכיחות הפתולוגיה זו, וחלק הארי של החולים הוא בקרב קשישים וקשישים.

שחפת ושחפת משותפת חשבונות עבור 3% מכלל המקרים של שחפת. לוקליזציה העיקרי של תהליך שחפת הוא עמוד השדרה (יותר מ 60%). האימות של החולים הוא 100%. במושג; שחפת osteoarticular אינן כלולה דלקת אלרגית ו polyarthritis נגרם שחפת באתרים אחרים.

בפועל, הנפוצים ביותר הם שחפת ספונדיליטיס, דלקת הגרון ואת coxitis. נדיר מאוד לוקליזציה אחרים של התהליך. ברוב מקרי התהליך מתפתח לאט מורגש, חשף את היווצרות מומי שלד, מורסות, פיסטולות והפרעות נוירולוגיות: עטיפות שחפת ריאתית תהליך זמינה.

בשלב preartritic של התהליך, תלונות של כאב בעמוד השדרה או משותף, הגבלה של תנועות נרשמים. כאשר המישוש, יש נפיחות ורכות של הרקמות הרכות, רכות ועיבוי הדיאפיזה של העצמות. הסימפטומים חולפים, נעלמים באופן ספונטני, אך מופיעים שוב. בשלב זה, התהליך יכול לעצור, אבל לעתים קרובות יותר זה הולך אל הבא.

השלב הארתריטי מאופיין בשילוש של תסמינים: כאב, תפקוד לקוי של האזור הפגוע ואטרופיה בשרירים. התפתחות המחלה מתקדמת בהדרגה. כאב, בתחילה נשפך, הוא מקומי באזור המושפע. הקשה קלה על החוליה השחפת גורמת כאב; דחיסת הכנפיים של העצמות האיליאקיות גורמת לכאב בחלקים הנגועים של עמוד השדרה או במפרק הירך (סימפטום של אריכסן).

ניידות בתחילה מוגבלת קשיחות של שרירים (סימפטום אופייני שדרת Korneva - "מושכות"), ואז, כמו ההרס של עצם וסחוס של המפרק, על ידי שינוי ההלימה של משטחים במפרק. כאשר spondylitis, בשל עיוות טריז של החוליות, נוצר זן וזויתי בתחילה נקבע על ידי מישוש, אז תהליך vystoyaniya "בטן", אז יש סימנים של הדבשת אשר, בניגוד hondropaticheskogo (מחלת קוהלר;. Scheuermann-מאי ואח '), יש צורה טריז. מפרקים אחרים מעבים עקב התפשטות הסחוס. בשילוב עם ניוון שריר, המשותף רוכש צורה ציר. קפל העור מעובה (הסימפטום של אלכסנדרוב) לא רק על המפרק, אלא גם על האיבר. אין hyperemia - "דלקת קר". אצל ילדים, עצירות צמיחת עצם, קיצור הגפה, בזבוז השריר הופך אטרופיה, פיתח את מה שנקרא "כִּלָיוֹן". אבצס קר (natechnict), לפעמים להסיר במידה רבה מן המוקד העיקרי, יכול הטופס.

השלב הפוסט-ארטריטי מאופיין בשילוב של דפורמציה של השלד עם הפרעות תפקודיות.

הפרעות נוירולוגיות קשורות בדרך כלל עם דחיסה של חוט השדרה בשל הדפורמציה שלה, אשר דורש תיקון מיידי. בשלב זה, פוקוסים שיוריים של שחפת, חרקים, אשר לעתים קרובות מעוררים הישנות של התהליך, עשוי להתמיד.

אבחון של המחלה הוא די מסובך עקב הבלאי של ביטויים קליניים בתקופה הראשונית התמונה הקלינית דומה מחלות דלקתיות נורמלי ניוונית להישמר צריך המטופל לנוכחות שחפת או היסטוריה פעיל. החולה נבדק עירום לחלוטין, חושף שינויים עור, הפרעות יציבה, נקודות כואבות במהלך המישוש, טונוס שרירים, סימפטומים של אלכסנדרוב ו Kornev. התנועות במפרקים ואורך הגפיים נקבעים באמצעות קלטת סנטימטר ומפנה.

המטרה העיקרית של אבחון - השלב preartriticheskoy זיהוי התהליך: רדיוגרפיה או פלואורוסקופיה krupnokadrovaya האזור הנגוע של השלד, הדמיה בתהודה מגנטית. בשנת מרכזי שלב preartriticheskoy של אוסטאופורוזיס העצם מוגדר, לפעמים עם תכלילים של קיבוע עצם, הסתיידויות, במבני עצם לקויים. שינוי שלב דלקת הפרקים רדיוגרפי נגרם על ידי תהליך המעבר על המפרק: היצרות המרווח המפרקי או בחלל הבין חולייתי (כאשר השתפכות מורחבת), השמדת מטרות במפרק של עצמות חוליות, את עיוות חוליות בצורת הטריז, קורות שינוי של עומסי חשמל הקו (אוסטאופורוזיס מתקן).

בשלב הפוסט-פריטי, התמונה מגוונת, היא משלבת הרס גס עם תהליכים משברים. נגעים משותפים מאופיינים על ידי התפתחות של ארתרוזיס metatuberculous: עיוות של משטחים articular, לפעמים עם הרס מוחלט, היווצרות של אנקילוזיס סיבי במצב מרושע של איבר. Kifoskolioz מתבטא כמו דפורמציה בולטת בצורת טריז של החוליות. חרקים נחשפים בצורה של צללים מפוזרים. המטרה העיקרית של האבחון בשלב זה היא זיהוי של מוקדים שיורית.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת: עם מחלות דלקתיות וניוון אחרות (עם תמונה דלקתית ברורה של התהליך); גידולים ראשוניים גרורות (ביופסיה לנקב, אשר חובה בכל מקרה); עגבת של עצמות ומפרקים (סרולוגיה חיובית על רדיוגרפים - נוכחות של periostitis עגבת ו ostites gummy).

הטיפול מתבצע במרפאות של מוסדות רפואיים מיוחדים או בבתי הבראה. שחפת של עור ורקמות תת עורית מתפתחת hematogenous או הפצת הלימפה מן מוקדים אחרים, רוב הבלוטות לימפה, למרות שהנושא עדיין נחקר משום שהחיבור עם שחפת של אתרים אחרים לא נצפה .. רק יש: ההנחה הוא החמרת מוקדים קרים הבסיס שכבה הנובעת מהפרעות נוירואנדוקריניות או התקשרות של זיהומים משניים. ישנן מספר צורות של שחפת של העור ורקמות תת עורית.

שחפת של בלוטות לימפה היקפיות

שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפית מייצג 43% בין סוגים שונים של לימפדנופתיה במבנה של שכיחות של שחפת extrulmonary הוא 50%. המציאות של הבעיה טמונה בעובדה. כי 31.6% מן השילוב תצפיות ציין שחפת בלוטות לימפה פריפריה עם localizations האחר של תהליך מסוים, כוללים נשימה שחפת ובלוטות לימפה intrathoracic.

לימפדניטיס שחפת - שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפית היא מחלה עצמאית או בשילוב עם צורות אחרות של שחפת. ישנן צורות מקומיות וכלליות. לעתים קרובות יותר מקומית בלוטות הלימפה subxillary ו צוואר הרחם מושפעות - 70-80%, פחות לעתים קרובות השחי והמקורית - 12-15%. הצורה הכללית נחשבת להשפיע לפחות שלוש קבוצות של בלוטות הלימפה, הם מהווים 15-16% מהמקרים.

המרפאה מוגדרת על ידי עלייה בבלוטות הלימפה ל- 5 ^ 10 מ"מ: הם רכים, גמישים, ניידים; יש זרם גלוי; הגידול שלהם אינו קשור פתולוגיה ENT ומחלות אוראלי; הזרימה איטית. כתוצאה מכך, בשל התגובה perifocal, המאפיין של לימפדניטיס שחפת, הרקמות שמסביב ובלוטות הלימפה הסמוכות מעורבים בתהליך. "חבילות" גדולות נוצרות, מה שנקרא גידול בשחלת. במרכזם יש ריכוך ותנודות עקב ריקבון ההמונים. העור מעל אותם הוא hyperanic cyanotically, דליל, נפתח עם פיסטולה עם היווצרות של כיב. גרגר סביב הקורס מחוספס הוא חיוור, מופרדים על ידי "curdled". חורים של פיסטולה וכיבים יש גשרים אופייניים, לאחר מכן, כמו התקדמות ריפוי, צלקות גסות נוצרות בצורה של חבלים ופפילות. Fistulas קרוב לתקופה קצרה מאוד, ולאחר מכן נסיגה מתרחשת שוב.

אבחנה דיפרנציאלית עם דלקת לא ספציפית, לימפרוגנולומאטוזיס, גרורות סרטניות, ציסטה דרמוידית, עגבת מבוצעת על בסיס ביופסיה; התוצאה הגרועה ביותר היא נקב עם בדיקה ציטולוגית של לנקב.

פתוגנזה של שחפת של בלוטות לימפה פריפריאליות

על פי הסיווג האבולוציוני-פתוגנטי, 4 שלבים של שחפת של בלוטות לימפה היקפיות נבדלים:

• שלב א '- השגשוג הראשוני;
• שלב II - מקרה:
• שלב III - מיסוך;
• שלב IV - מחניק (כיב).

סיבוכים של שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפיים

הסיבוכים העיקריים של שחפת של בלוטות הלימפה ההיקפיים הם היווצרות של מורסות ו fistulas (29.7%), דימום, הכללה של התהליך. מתוך החולים שנצפו במרפאה, נמצאו צורות מסובכות של לימפדניטיס שחפת ב -20.4% מהחולים, כולל אבססים ב -17.4% ופיסטולה ב -3.0%. רוב החולים נכנסו לבית החולים 3-4 חודשים לאחר תחילת המחלה.

[1], [2], [3]

שחפת של קרום המוח

שחפת של קרום המוח, או דלקת קרום המוח השחפת, היא הצורה החמורה ביותר של שחפת. הישג יוצא דופן של הרפואה במאה העשרים. הפך טיפול מוצלח של דלקת קרום המוח, לפני השימוש סטרפטומיצין היה מחלה קטלנית לחלוטין.

בתקופה הטרום-בקטריאלית, דלקת קרום המוח השחפת הייתה בעיקר מחלה של ילדות. חלקם של הילדים הראשונים עם שחפת הגיע 26-37%. נכון לעכשיו, ילדים עם שחפת מאובחנת חדשה הם 0.86%, בקרב מבוגרים 0.13%, ואת סך השכיחות של דלקת קרום המוח שחפת בשנים 1997-2001. היה 0.05-0.02 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה.

בהפחתת השכיחות של דלקת קרום המוח שהחוף במדינה שלנו מושגת באמצעות שימוש חיסון revaccination של BCG בקרב ילדים ומתבגרים, chemoprophylaxis באנשים מקבוצות בסיכון למחל כימותרפיה שהחפת וההצלחה של כל צורות שחפת אצל ילדים ומבוגרים.

נכון לעכשיו, דלקת קרום המוח השחורה נגרמת בעיקר על ידי ילדים ללא BCG של ילדים בגיל מוקדם, ממגע משפחתי, ממשפחות אנטי-חברתיות. אצל מבוגרים, אורח חיים אנטי-חברתי מוביל, מהגרים, מטופלים עם צורות מתקדמות של שחפת ריאתית ואקסטרפולמונארית לעיתים קרובות מפתחים דלקת קרום המוח השחפת. בקטגוריות אלה של חולים, את הקורס החמור ביותר ואת התוצאות הגרועות ביותר הם ציינו. לעתים קרובות, דלקת קרום המוח השחפת מציגה קשיים גדולים באבחון, במיוחד אצל אנשים עם לוקליזציה ברורה של שחפת באיברים אחרים. בנוסף, עיכובים המבקשים טיפול רפואי, לא טיפוסי עבור דלקת קרום המוח, בשילוב שלה עם צורות פרוגרסיבית של שחפת ריאתית לבין extrapulmonary, קיומו של עמידות לתרופות ב mycobacteria מוביל לירידה באפקטיביות של הטיפול. לכן, שיפור שיטות האבחון והטיפול בדלקת קרום המוח, ושיפור עבודת השחפת באופן כללי, נשארים במשימות אקטואליות של phthisiology.

שחפת באברי המין

שחפת של מערכת גניטורינרי הוא 37% מכל צורות של שחפת אקסטרפולמונארית. ב 80% זה בשילוב עם צורות אחרות של שחפת, לעתים קרובות יותר הריאות. אצל גברים, בחצי מהמקרים הן שתן ואיברים איברי המין מושפעים בו זמנית, אצל נשים שילוב זה צוין רק 5-12% מהמקרים.

הכליות הנפוצות ביותר הן גברים של 30-55 שנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר נשים. ישנן בצורות הבאות: שחפת של parenchyma כליות, papillitis שחוף, שחפת מחלתי, שחפת-מחלתי פיברו של כליות, כליות kazeomy או tuberculoma, pyonephrosis שחוף.

תסמינים קליניים הם דלים, לעתים קרובות הביטוי היחיד הוא זיהוי בשתן של mycobacteria. רק חלק מהחולים חווים חולשה כללית; חום נמוך, כאבים בגב. סימן עקיף הוא הגידול ללא לחץ בלחץ הדם, כאב מוגבר באזור המותני לאחר הצטננות, נוכחות של היסטוריה של שחפת! בדיקת אולטראסאונד, אורוגראפיה הפרשה, מאפשרת מוקדם, לפני התפתחות של fibrosis ו hydronephrosis, כדי לחשוף שינויים parenchyma וחלל הכליות. אבל אותה תמונה צוינה בפאתולוגיה אחרת של הכליה. לאשר את האבחנה של שחפת של מערכת השתן מאפשר רק מחקר מרובה של שתן על mycobacteria נלקח בתנאים סטריליים. בכל המקרים, התייעצות החובה של האורולוג, באופן אידיאלי - ftiziourologa, כפי שיש לעתים קרובות שילוב של פתולוגיה שחפת כליות של מערכת שתן אחרת ושל מערכת רבייה.

בשחפת של איברי המין הגבריים, הערמונית מושפעת בעיקר, מאוחר יותר על האפידידימיס, האשכים, שלפוחית הזרע ואת dasens. ב palpation: הערמונית היא צפופה, מהמורות, אזורים של mastication וריכוך הם ציינו. לאחר מכן, הערמונית מתכווץ, הופך שטוח, החריץ הוא מוחלק, ו calcifications בודדים הם מוחשיים. כל השינויים האלה בצורה של הרס או calcifications נקבעים על ידי אולטרסאונד של הערמונית. כאשר השלפוחית נבחנת עבור שתן שיורית, דיסוריה מזוהה. בניתוח של מיץ הערמונית, caseosis ו mycobacteria שחפת, אבל מחקר רב נחוץ.

טיפול הרגיל antituberculous, phthisiourologic, מסתיים, ככלל, אימפוטנציה ועקרות.

שחפת

זה דחיסה, suppuration ופתח של בלוטות הלימפה עם היווצרות של פיסטולה; אִכָּל של עגבת מבדיל שום חותם בתחתית ותגובות סרולוגיות שליליות. זאבת TB - המקומית על הפנים לגבש lyupom (גושים צפופים של עד 1 סנטימטר), אשר למזג אחד עם השני כדי ליצור חודרי מישוריים קרובות פצע ואפילו פתחת פיסטולה להבדיל מן atheroma (dermoscopy: לחץ כלפי מטה את השקופית - בין לחליטת הסתננות גלויה כמו צהבהב ג'לי), furuncle ו carbuncle (אין שום תכונה להם כאב חד). Strumoderma: בתחילה בעור מופיע סנטימטר maloboleznenny צומת 1-3, אשר מגדיל בגודל, אחד או יותר נפתח עם היווצרות פיסטולה וכיבים שטוחים הפרדת caseation; להבדיל מן gidroadenitom ו pyoderma (ללא כאב), סרטן העור (tsitoskopiya מריחות). זאבת גבשושית מתרחשת בחולים עם שחפת ריאתית פתוחה כיח בקשר מתמיד עם העור או מבתר וטרינרים, על ידי ניקוב כפפות עור בעת עבודה עם חולי שחפת או חיות, שונה נוכחות יבלות סביב הצבע בכחלון קורולה החדירה שפה דלקתית על הפריפריה של צבע ורוד ציאנוטי. שחפת miliary ו miliary, פריחה בעור מאופיין כיבית על העור או סביב פתחי Papules צבע ורדרד בכחלון, אשר נוצרות במרכז כיבים, קרום מצופה הדמים עלול להיווצר נמק.

לקבלת טפסים גרורתי כוללים שחפת miliary חריפה של העור, הפנים שחפת miliary, paratuberculosis דמוי רוזציאה, Papules שחפת נמקי של העור, אודם ונגועה דחוסה חזזיות. כל הטפסים האלה נוטים להאט צמיחה, כמובן כרוני, בהעדר שינויים דלקתיים חזקים וכאב חמור, כמובן גלי עם פוגות ואת החמרות בסתיו ובאביב. כל החולים עם שחפת עורית או חשוד! עליו על אבחון דיפרנציאלי ובדיקה צריך להיות מופנה לרופא עור.

שחפת בטן

שחפת של המעי, הצפק ו mesentery הוא נדיר מאוד, פחות מ 2-3% של כל צורות extrapulmonary של שחפת. בלוטות הלימפה שנפגעו מהבעיה של לפדר ומרחב retroperitoneal - עד 70% מהמקרים, הם מתחילים עם כל צורה של בטן, לעיתים רחוקות שחפת של מערכת העיכול - כ 18% של הצפק - עד 12%. המחלה נרשמת אצל ילדים, אך החולים הבוגרים שולטים.

במערכת העיכול לרוב מושפע ושט ב כיבים מרובים, היצרות כי הסוף; בטן אולקוס עם maloboleznennymi המרובה של שוער עקמומיות גדול וכי הוא מוביל היצרות; ileocecal מופרד, לפעמים עם ההכללה בנספח, אשר מלווה את התפתחות תמונת אנטרוקוליטיס כרונית אפנדיציט כרוני (בדרך כלל מצביע על אבחנה של תהליכים משניים כי יש להבחין בין דיברטיקוליטיס tiflitom או מקל); המעי הדק עם כיבים מרובים של רירית המרפאה של דלקת פרקים כרונית. Mesadenitis - כלי לימפה ומעורבות הצפק מלווה איש קשר לדלקת פיברוטית של השחלות והרחם, שהוא אחד הגורמים פוריות האישה. תסמינים אופייניים לשחפת אינם; מרפאת השתלב מחלה דלקתית קונבנציונלית, אבל מאופיינת גילויים ובחומרה נמוכים ארוכים בתהליך נוכחי מתמשך, onkoprotsessa מזכירה במקצת.

האבחנה מבוססת על ציטולוגיה רדיוגרפית, אנדוסקופית, ביופסיה וביופסיה, אבחון טוברקולין עם תגובה קוך.

[4], [5], [6], [7], [8]