אופתלמוכרומוסקופיה

אופטלמוכרומוסקופיה היא שיטת מחקר שפותחה על ידי ד"ר וודובוזוב במחצית השנייה של המאה ה-20. טכנולוגיה זו כוללת שימוש במכשיר מיוחד - אלקטרואופתלמוסקופ המצויד במסנני אור. הודות למכשיר זה, ניתן לבחון את אזור הפונדוס באור שונה (כחול, סגול, צהוב, ירוק, אדום), מה שמגדיל את יכולותיה של שיטת האופתלמוסקופיה הקונבנציונלית, שכן באור שונה ניתן לבחון טוב יותר את אזורי הרשתית הפגועה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות לאופתלמוכרומוסקופיה

אופטלמוכרומוסקופיה היא שיטת אבחון חשובה למדי המשמשת למחלות של איברי הראייה. השיטה משמשת גם כמקור מידע נחוץ לרופאים בעלי התמחויות צרות אחרות.

הליך האופתלמוכרומוסקופיה נקבע במצבים הבאים:

• לאבחון מחלות רשתית ( קרעים, ניתוקים, תהליכים ניווניים );
• כדי להבהיר אבחנות, לצורך בדיקות עיניים יסודיות יותר;
• חולים עם רטינופתיה סוכרתית;
• חולים עם יתר לחץ דם;
• במהלך ההריון (כדי להעריך את האפשרות של לידה טבעית);
• חולים עם פגיעות מוח טראומטיות;
• לאבחון בעיות אונקולוגיות באזור הרשתית.

ההליך מסייע גם במינוי טיפול יעיל למחלות רשתית כגון חסימת עורק הרשתית. זה חשוב מאוד, מכיוון שחסימה חריפה של העורק המרכזי נחשבת לעתים קרובות למבשר של פתולוגיות כלי דם שליליות כמו שבץ מוחי והתקף לב - מחלות ידועות עם שיעור תמותה גבוה.

במחלות של עצב הראייה, למשל, בפטמות גודשות ופסאודו-גודשות, אופטלמוכרומוסקופיה מאפשרת לזהות את הרפלקס הפתולוגי של העטרה בשלבים מוקדמים. יש לכך חשיבות רבה בזיהוי בזמן של תופעות גודשות ומספקת את ההזדמנות לשלוט בדינמיקה של התהליך שגרם לגודש בפטמה.

בנוסף, אופטלמוכרומוסקופיה מאפשרת במקרים רבים קבלת תמונה ברורה למדי של מבנים חזותיים שקשה להבחין בהם באמצעות הדמיה בשיטות מחקר אחרות.

אופטלמוכרומוסקופיה באבחון מחלות מערכת העצבים המרכזית

תסמינים קליניים של מחלות מערכת העצבים המרכזית מגוונים מאוד, ולפתולוגיות כאלה ייתכן שאין סימן מאפיין וספציפי אחד המאפשר זיהוי מיידי של המחלה. מסיבה זו, שגיאות אבחון בזיהוי מחלות מערכת העצבים המרכזית נצפות בכ-7-30% מהמקרים.

חשוב מאוד להשתמש בהליכים האינפורמטיביים ביותר האפשריים לאבחון, המאפשרים בדיקה מפורטת של כל אזורי הנזק האפשריים.

ליקויי ראייה ניתן למצוא ביותר ממחצית החולים הסובלים מפתולוגיות של מערכת העצבים. לרוב, ליקויים כאלה מתבטאים כדלקת עצב הראייה, ולעיתים כליקוי ראייה חד צדדי או דו צדדי.

כמובן, אופטלמוכרומוסקופיה אינה ניתנת לכל החולים במחלות מערכת העצבים המרכזית. ככלל, שיטת אבחון זו מומלצת לחולים עם ירידה בחדות הראייה, שינויים בשדה הראייה ובתפיסת הצבע, וכן לגילוי חיוורון של עצב הראייה ואטרופיה שלו , שאינה נקבעת על ידי אופטלמוסקופיה סטנדרטית.

מתודולוגיה לביצוע אופטלמוכרומוסקופיה

המטופל אינו זקוק להכנה מיוחדת להליך. מספר דקות לפני האופתלמוכרומוסקופיה, עובד הבריאות מטפטף תכשיר להרחבת האישון לעיניו הימנית והשמאלית של המטופל. זה הכרחי כדי להרחיב ולשפר את שדה הראייה במהלך הבדיקה. עם זאת, ניתן להשתמש באופטלמוסקופים חדישים רבים לביצוע הבדיקה ללא שימוש בתכשירים כאלה.

המניפולציה האבחנתית מתבצעת בחדר חשוך. הרופא בוחן את קרקעית העין באמצעות העינית של המכשיר האופתלמוסקופי. בדיקה של עין אחת יכולה להימשך כחמש עד חמש עשרה דקות, ובמהלך הבדיקה המומחה מחליף את מסנני האור מספר פעמים.

שיטת אבחון זו אינה כואבת לחלוטין, אך עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת למטופל.

יש לקחת בחשבון כי אופטלמוכרומוסקופיה לא בהכרח ניתנת לכולם; ישנן מספר התוויות נגד להליך:

• דלקת זיהומית חריפה של החלק הקדמי של העין ומצבים פתולוגיים אחרים של העיניים, המלווים בפוטופוביה, דמעות מגע - תסמינים המסבכים את הבדיקה;
• גלאוקומה;
• ניוון של שריר הקשתית האורביקולרית.

פירוש תוצאות אופתלמוכרומוסקופיה

שיטת האופתלמוכרומוסקופיה כוללת שימוש במסנני אור מסוימים: אדום, צהוב וכחול, כמו גם גוונים רב-כרומטיים - מה שנקרא נטולי אדום (כחול-ירוק), צהוב-ירוק וסגול.

פירוש המחקר מתבצע תוך התחשבות בשינוי הצבע. לדוגמה, בעת שימוש בגוון סגול המעביר רק קרניים אדומות וכחולות, כל אלמנט שאינו בצבע סגול מופרד. מידע זה שימושי לעתים קרובות: בפרט, החיוורון של דיסק הראייה במקרה של ניוון הופך לכחלחל.

היסוד הצהוב הופך כמעט שחור תחת אור כחול.

הקרן הצהובה-ירוקה יכולה להיספג בצורה מושלמת על ידי הדם וגם להשתקף על ידי הרשתית. כתוצאה מכך, דימומים, נימים ואפילו מפרצות קטנות מוגדרים בבירור עקב העלייה החזקה בניגודיות בין האלמנטים המפורטים לבין קרקעית העין.

אלמנטים שחורים על רקע צהוב-ירוק מוגדרים בצורה ברורה יותר מאשר אלמנטים אדומים על רקע אדמדם.

קרניים צהובות-ירוקות מגבירות את הניגודיות ומבהירות את הפרטים. זאת בשל העובדה שעין האדם רגישה יותר לגוון הספקטרלי הצהוב-ירוק.

לכל סוגי מסנני האור בהם נעשה שימוש יתרונות וחסרונות משלהם, ולכן הרופא משתמש בכל אחד מהם למטרה ספציפית:

• גוון אדום – מסייע בזיהוי אלמנטים פיגמנטיים ופגמים בקרום כלי הדם;
• גוון צהוב - מצביע על דימומים מתחת לרשתית העין, בעלי צבע חום כהה;
• גוון כחול - מאפשר לראות אלמנטים של פני השטח המצופים טחב;
• גוון סגול - מספק מידע על חומרת השינויים הדיסטרופיים ברשתית;
• גוון כחול-ירוק – מצביע על עכירות מט של הרשתית, או ליתר דיוק, על החלק המרכזי שלה.

בעת תיאור התוצאות, הרופא מפרט את כל האלמנטים הפתולוגיים שנמצאו (אם ישנם), תוך ציון גודלם, מבנהם, פרמטרי ועומק החדירה שלהם. יש לציין בהכרח שינויים אופייניים של אלמנטים אלה בספקטרומים שונים. בתיאור הסופי, כל התוצאות משולבות עם תוצאות של מחקרים אחרים, שעל בסיסם מתבצעת או מובהרת האבחנה.

אופטלמוכרומוסקופיה מבוצעת על ידי רופא עיניים אשר יקבע אבחנה ישירה ויקבע טיפול. גישה זו מבטלת את התרחשותם של אי דיוקים ושגיאות שעלולות להתרחש בעת העברת מידע ממומחה אחד לאחר.