פערים ברשתית

פערים ברשתית הם פגמים עמוקים ברשתית החושית. הרציפות של הרשתית נבדלות על ידי פתוגנזה, מורפולוגיה ולוקליזציה.

[1], [2], [3], [4]

פתוגנזה של קרעים ברשתית

קרע של הרשתית הוא תוצאה של שטחים vitreoretinal להתרחש בחלק העליון של הרשתית (לרוב עם הזמני, לעתים רחוקות יותר - מן האף). חורים ברשתית מתרחשים כתוצאה מאטרופיה רשתית כרונית והם עגולים או אליפטיים. הם ממוקמים בעיקר על הצד הזמני (לרוב בחלק העליון, לעתים רחוקות בתחתית); בהשוואה לפערים ברשתית, הם מסוכנים פחות.

מורפולוגיה של קרעים ברשתית

פערים ברשתית יש מספר תצורות.

• קרעים בצורת רשתית בצורת קר (בצורת דמעות). קרעים אלה יש שסתום עם קצה כי הוא הידוק על ידי גוף זגוגי, בסיס מחובר הרשתית עצמה. פערים כאלה מורכבים משני רצועות ריצה מקבילים המחוברים בקודקוד המכוון אל החלק האחורי של גלגל העין. חוסר השלכות בצורת U לא שלם יכול להיות ליניארי או בצורת L.
• פערים של הרשתית עם "מכסה", שבו השסתום נקרע לחלוטין "תוצאה של ניתוק הזגוגית.
• היחידות מופנות לקרעים פריפריאליים לאורך הקו ה"משונך "עם התקשרות הזגוגית לקצה האחורי של הקרע ברשתית.
• קרעים ענקיים ברשתית נעה בין 90 או יותר מהפריפריה של הרשתית. הם מיוצגים על ידי צורות שונות של קרע בצורת U עם זיקה של הזגוגית לקצה הקדמי של הקרע. קרעים ענקיים ממוקמים באופן מקומי מאחורי קו "משוננת", ולעתים קרובות יותר, באזור קו המשווה.

לוקליזציה של קרעים ברשתית

• "שיניים" קו - קרע של הרשתית בבסיס הגוף הזגוגי.
• מאחורי קו "משוננת" הוא קרע של הרשתית בין הגבול האחורי של הבסיס של הזגוגי ואת קו המשווה.
• משוואה - קרע ברשתית בקו המשווה.
• מאחורי קו המשווה הוא קרע הרשתית מאחורי קו המשווה.
• מקולה - קרע של הרשתית בצורה של חור באזור המקולרי.

קרעים ורידים של הרשתית הם אדומים ויש להם צורה אחרת. ההבדלים הם מחורר, שסתום, עם כובע, לא טיפוסי. פערים יכולים להיות יחידים או רבים, מרכזי paracentral, משווניים ו paraoralnymi (הממוקם בסמוך לקו המשונן). הסוג, הלוקליזציה והגודל של הפער קובעים במידה רבה את הטופוגרפיה ואת קצב התפשטות הרשתית. כאשר המיקום של שיבושים במחצית העליונה של הריחוק הפונדוס בדרך כלל מתקדם הרבה יותר מהר מאשר על השיבושים התחתונים הפורשת. לרוב, הפערים ממוקמים ברביע הזרוע העליונה של הפונדוס. הרופא, מציאת הפער הרשתית, חייב להמשיך לחפש פיקוח מרכזי ברציפות paracentral ואז המשוונית ו הפונדוס מחלקות paraoralnye מרידיאנים, מאז גילוי ולחסום כל הפסקות רשתית קובע את הבחירה של השיטה האופטימלית של התערבות ויעילותה. כמו כן יש צורך לזהות היתוך vitreoretinal.

טיפול בקרע הרשתית

בעת ביצוע הניתוח ברמה הטכנית המודרנית, ניתן להשיג התאמה הרשתית ב 92-97% מהחולים. בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, טיפול אנטי-דלקתי מקומי וכללי עם תרופות לא סטרואידים וסטרואידים, מצביע על טיפול אנזימי סיסטמי בנוכחות דימום. בעתיד, מומלץ לבצע קורסים חוזרים של טיפול, כולל תרופות לנרמל המודינמיקה ו microcircululation של העין. חולים המופעלים על ניתוק רשתית צריכים להיות תחת פיקוחו של רופא עיניים ולהימנע מעומס פיזי