המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
קרע: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול
סקירה אחרונה: 18.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Ruptura הוא הפרה של שלמות אנטומית של רקמות, נגרמת על ידי כוח העולה על היכולות הגמישות שלהם. פערים - נזק מכני לרקמות רכות ולאברים פנימיים תוך הפרה של השלמות האנטומית שלהם. הם מתעוררים כאשר כוח מוחל כי עולה על ההרחבה של הרקמה. קרעים אפשריים: רקמות תת-עוריות, עצבים, כלי דם, שרירים, גידים, רצועות של מפרקים, איברים חלולים ופרנצ'ימליים. המרפאה שונה בכל מקרה.
מה גורם לפער?
הגורם ומנגנון הפציעה דומים לאלה במתח: המתיחה עולה על האפשרויות הפיזיולוגיות של גמישות רקמות.
תסמינים של גאפ
הקורבן מתלונן על כאב במקום של פגיעה, הגבלה של פונקציות, מנסה להגן על המקום פגום.
פערים של שומן תת עורי מתבטאים על ידי התפתחות של hematoma חבורות תת עורי.
שברים של fascia (בדרך כלל את עצם הירך) נקבעים מישוש בצורת פגם דמוי חריץ. כאשר השרירים מתוחים, צורה גמישה וחסרת כאבים (שבר שרירי) מוחשת דרך הפגם של הפאסיה, אשר נעלמת כאשר השרירים רגועים.
שרירי שרירים הם: מלאה או חלקית (קרעים); ממוקמים באזור הבטן השרירית, או, לעתים קרובות יותר, במקום המעבר של השריר לתוך הגיד. הנפוץ ביותר נפגע: שרירי זרוע, שרירי השוקיים, לעתים רחוקות יותר - הבטן quadriceps femoris. קרע של שרירים אחרים הוא נדיר ביותר.
ברגע של קרע, יש כאב חד, לעתים קרובות תחושה של קליק, ולאחר מכן את הפונקציה איבר מפתחת עם אובדן הפעולה של השריר פגום. הבטן של השריר חוזרת לכיוון הגיד השלם (עם קרע בבטן - בצד המוביל והמוביל של הגידים). במישוש זה נקבעת פגם במיקום השריר, ועוויתותיו מוחשות בצורה של רכסים אלסטיים וכואבים. האבחנה של קרע שריר חלקי נעשית רק על בסיס הנחות: אופי הפציעה (בזמן זן שרירים); הכאב שגדל עם המישוש הוא השריר; כאבים במהלך המישוש של הגידים המובילים והמובילים; נוכחות של בצקת וחבלות, הפרה של תפקוד השריר.
דמעות של גידים - לעתים קרובות יותר אכילס, ראשי שרירי הארבע; שרירי שרירי הירך ושרירי הכתפיים - מלווים באובדן תפקודי שרירים, תפקוד יתר של שריר אנטגוניסטי, המיקום המרושע של זה, קטע, ערבוב: הבטן של השריר לכיוון הגיד שלם. טיפול, כמו גם לשבור את השרירים, תפעולי, צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר עקב הצטלקות בשריר עצמו מעיכה כל הגידים שיכולים לזהות פלסטיק פעולות יעיל.
פערים של articulations (סימפיזה) - הנפוצים ביותר הם הקרעים של lobate ו acromioclavicular articulations.
קרעים של צומת אקרומי- clavicular מוגדרים גם נקע של סוף acromial של הבריח: שלם וחסר. מתרחשת כאשר מכה את תהליך acromial של עצם השכמה או כאשר הוא נופל על הכתף לעיל. כאשר בוחנים את המעמד, הבליטה של קצה הבריח מתגלה, כאשר לוחצים למעלה, הסימפטום של "מפתח" נקבע - עצם הבריח מעיינות בהישג יד. האבחון הוא אישר רדיולוגי, אבל התמונות נעשים עומדים, שכן במצב שכיבה את התזוזה ניתן לבטל.
קרעים או קרעים במפרק הערווה הם נדירים, ולעתים קרובות הם מהווים סיבוך של עבודה על ידי עובר גדול באגן צר מבחינה קלינית, נדיר מאוד בשברים באגן. כאב באזור הבידוד היחיד, חוסר היכולת להעלות את הרגליים הישרות (סימפטום של "העקב התפור"), חוסר היכולת להדליק את צדו. מישוש מגלה כאב באזור המפרק הערווה, סטייה של עצמות הערווה על ידי יותר מ 1 ס"מ, הניידות שלהם. אשר את האבחון באופן רדיוגרפי.
עצבים - בדרך כלל מלווה בשברים של עצמות. במקרה זה, את הפונקציה של אזור innervated ורגישות הולכים לאיבוד. יחד עם טראומה, נקרא נוירוגורגן בדחיפות. כדי להבהיר את האבחנה, אתה יכול בנוסף לייצר electromyography.
קרעים של כלי גדול - לעתים קרובות מלווים לשברים בעצמות, אך יכולים להיוצר פגיעת חבלה, המתבטאת היווצרות אינטנסיבית של המטומה, לא אדווה על העורקים ההיקפיים לפעמים יכול להיקבע על ידי הפעימה ואת מלמול סיסטולי מעל המטומה. בהתחשב בהתפתחות אנמיה נמק של גפיים, המטופל יישלח מיד הטראומה, גם במקרים של ספק, איפה זה אנגיוגרפיה בלתי אפשרי.
קרעים של האיברים הפנימיים הם בהירים למדי הפסקות מרפאת הכבד, כיס המרה, הלבלב, שלפוחית השתן, הקיבה והמעיים לתת תמונת מצב של הצפק קרע בטחול נותן תמונה haemoperitoneum; קרעים של הריאות וברונצ'י מתבטאים על ידי hemopneumothorax; כאשר הסרעפת קורעת, יחד עם hemoperitoneum, נוצר שקע דיאפרגמטי; עם קרע של הכליה שופך מפתחת דלקת פרקים.
אבחון הקרע
ב anamnesis - טראומה, על ידי מנגנון דומה לטראומה על מתיחה.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
בדיקה ובדיקה גופנית
בנוסף לסימנים האופייניים למתוח, עם הפסקות יש סימפטומים ספציפיים לטראומה זו:
- דימום נרחב לתוך רקמות רכות, הרבה מעבר לאזור הנזק;
- גידול פתולוגי בהיקף התנועות במפרק;
- הפרה חדה של פונקציות איברים, למשל, אובדן יכולת להתנגד (יציבות) במפרק הברך.
אם השריר הוא נקרע, כאשר הוא התכווץ, הבליטה של הבטן של גדם שריר נקבע.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
מחקר מעבדה ואינסטרומנטלי
בעזרת הרדיוגרפיה, הפתולוגיות של העצמות אינן מזוהות.
אבחון דיפרנציאלי
הקרע חייב להיות מבדיל רדיולוגי מן השבר.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
טיפול בקרע
טיפול בפער יכול להיות שמרני ופעיל.
טיפול שמרני
טיפול שמרני משמש לעתים קרובות יותר קרע חלקי של רצועות ושרירים (נדיר - גיד) ובתחילה - לא יאוחר מ 3-5 ימים לאחר הפציעה. חל מעגלי חוסר תנועת טיח נצמד אחד או שניים מפרקים סמוכים במצב של רגיעה מקסימלית של רצועות וגידים נפצעו לתקופה של 3-6 שבועות. לשם כך, לצרף את המדינה overcorrection גפיים - סטיית מקסימלית לכיוון רקמות שנפגעו. לדוגמה, שוק רצועה לרוחב הפנימי מתיחה רכוב במצב נהיגה (CMS וארוס), בבית מכופף איבר נזק גיד אכילס של מפרקי הברך והקרסול כדי 150 ° (equinus PES) כדי למקסם ראשים שלושה הרפיית שרירים עגל. לגוף הפצוע ניתנת תנוחה מוגבהת על הכרית. על UHF מונה היום 3-4th (6-8 הליכים) באמצעות גבס. בתום העיסוי הראה חוסר תנועה, פיזיותרפיה, אמבטיות אורן חמות, גלוון שרירים קצביים מושפעים, elektrofonoforez הפרוקאין ו ויטמינים על אזור הפגיעה.
[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]
טיפול כירורגי
השיטה הכי אמין של תיקון פערים מוכר כניתוח. בשלבים הראשונים, יש צורך לתפור תצורות קרועה, במועד מאוחר יותר לפנות סוגים שונים של התערבויות פלסטיק.