הוושט קרע

הוושט קרע יכול להיות iatrogenic בעת ביצוע הליכים אנדוסקופיים או מניפולציות אחרות או ספונטני (Burkhava תסמונת). מצבם של החולים הוא חמור, סימנים של דלקת המעי הגס באים לידי ביטוי . האבחנה היא הוקמה על ידי הוושט עם סוכן ניגוד מסיס במים. צריך ושט חירום וניקוז.

[1], [2], [3], [4], [5],

מה גורם לקרע וושט?

הליכים אנדוסקופיים הם הגורם העיקרי לקרע של הוושט, אך קרע ספונטני קשור בדרך כלל עם הקאות, הקאות או בליעה של נתח גדול של מזון. הקרע הנפוץ ביותר של הוושט מתרחשת בחלק הדיסטלי של הוושט בצד שמאל. חומצה ותכולת הבטן לגרום דלקת המעי הגס הזעזוע הלם. Pneumomediastinum הוא אופייני .

תסמינים של קרע של הוושט

תסמינים של קרע של הוושט כוללים כאב בחזה, כאבי בטן, הקאות, hematomesis והלם. אמפיזמה תת עורית מוגדרת בכ -30% מהחולים. קרפיון Mediastinal (סימן של Hammen), קולות קרפינג סינכרוני עם התכווצויות לב יכול להיות מזוהה.

אבחון של קרע הוושט

האוויר במדיאסטינום, הנוזל בחלל הצוואר, והרחבת המדיאסטינום, המתגלים על ידי בדיקה רדיוגרפית של החזה וחלל הבטן, מניחים מראש אבחנה. האבחנה מאושרת על ידי וושגוגרפיה עם חומר ניגוד מסיס במים, אשר אינו גורם לגירוי משמעותי של mediastinum, בניגוד בריום. CT של החזה מגלה את האוויר mediastinum ונוזל, אבל לא טוב למקם את ניקוב. עם אנדוסקופיה, אתה לא יכול להבחין ניקוב קטן.

[6], [7], [8], [9]

טיפול בקרע הוושט

בתקופה הטרום-ניתוחית, המטופלים צריכים להציג אנטיביוטיקה רחבת טווח (למשל, ג'נטמיצין ומטרונידזול או פיפרצילין / טזובקטם) ולרשום טיפולים אינטנסיביים, כמו בהלם. גם אם קרע הוושט מטופל, יש שיעור תמותה גבוה.