אופתלמוסקופיה

אופטלמוסקופיה היא שיטה לבדיקת הרשתית, עצב הראייה וכורואיד בקרני אור המוחזרות מהקרקעית העין. המרפאה משתמשת בשתי שיטות של אופטלמוסקופיה - בצורה הפוכה וישירה. אופטלמוסקופיה נוחה יותר לביצוע עם אישון רחב.

האישון אינו מורחב אם יש חשד לגלאוקומה, כדי לא לגרום להתקף של לחץ תוך עיני מוגבר, כמו גם במקרה של ניוון של הסוגר של האישון, שכן במקרה זה האישון יישאר מורחב לנצח.

אופתלמוסקופיה הפוכה

הוא מיועד לבדיקה מהירה של כל חלקי הפונדוס. הוא מתבצע בחדר חשוך - חדר בדיקה. מקור האור מותקן משמאל ומעט מאחורי המטופל. רופא העיניים עומד מול המטופל, אוחז באופטלמוסקופ בידו הימנית, המונח כנגד עינו הימנית, ושולח קרן אור אל תוך העין הנבדקת. עדשה אופטלמית בעוצמה של +13.0 או +20.0 D, אותה מחזיק הרופא באגודל ובאצבע המורה של ידו השמאלית, מותקנת מול העין הנבדקת במרחק השווה לאורך המוקד של העדשה - 7-8 או 5 ס"מ, בהתאמה. עינו השנייה של המטופל נשארת פקוחה ומסתכלת לכיוון מעבר לעינו הימנית של הרופא. הקרניים המוחזרות מקרקעית העין של המטופל פוגעות בעדשה, נשברות על פניה ויוצרות בצד הרופא שמול העדשה, באורך המוקד שלה (7-8 או 5 ס"מ בהתאמה), תמונה אמיתית, אך מוגדלת ופוכה פי 4-6, של אזורי קרקעית העין הנבדקים התלויים באוויר. כל מה שנראה כאילו מונח למעלה תואם למעשה לחלק התחתון של האזור הנבדק, ומה שנמצא בחוץ תואם לאזורים הפנימיים של קרקעית העין.

בשנים האחרונות, עדשות אספריות נמצאות בשימוש באופתלמוסקופיה, המאפשרות קבלת תמונה אחידה ומוארת מאוד על פני כל שדה הראייה. גודל התמונה תלוי בעוצמה האופטית של העדשה ובשבירה של העין הנבדקת: ככל שעוצמת העדשה גדולה יותר, כך ההגדלה גדולה יותר והשטח הנראה של קרקעית העין קטן יותר, וההגדלה במקרה של שימוש באותה עוצמת עדשה בעת בדיקת עין היפרמטרופית תהיה גדולה יותר מאשר בעת בדיקת עין קצרת רואי (בשל אורכים שונים של גלגל העין).

אופתלמוסקופיה ישירה

מאפשר לך לבחון ישירות את פרטי קרקעית העין שנחשפים על ידי אופטלמוסקופיה הפוכה. ניתן להשוות שיטה זו לבדיקת עצמים דרך זכוכית מגדלת. הבדיקה מתבצעת באמצעות אופטלמוסקופים חשמליים חד-עיניים או דו-עיניים מדגמים ועיצובים שונים, המאפשרים לך לראות את קרקעית העין בתצוגה ישירה מוגדלת פי 13-16. במקרה זה, הרופא מתקרב ככל האפשר לעינו של המטופל ובוחן את קרקעית העין דרך האישון (רצוי על רקע מידריאזיס הנגרמת על ידי תרופות): עין ימין של המטופל עם עין ימין, ועין שמאל עם עין שמאל.

בכל שיטת אופטלמוסקופיה, בדיקת קרקעית הראייה מתבצעת בסדר מסוים: תחילה נבדק ראש עצב הראייה, לאחר מכן אזור הכתם הצהוב (אזור המקולה), ולאחר מכן החלקים ההיקפיים של הרשתית.

בבדיקת דיסק הראייה בצורה הפוכה, על המטופל להסתכל מעבר לאוזנו הימנית של הרופא אם נבדקת עין ימין, ועל אוזנו השמאלית של הבודק אם נבדקת עין שמאל. בדרך כלל, דיסק הראייה עגול או סגלגל מעט, בצבע ורוד-צהבהב, עם גבולות ברורים בגובה הרשתית. בשל אספקת הדם האינטנסיבית, לחצי הפנימי של דיסק הראייה יש צבע רווי יותר. במרכז הדיסק יש שקע (חפירה פיזיולוגית), זהו המקום שבו סיבי עצב הראייה מתכופפים מהרשתית ללוח הקריבפורמי.

עורק הרשתית המרכזי נכנס דרך החלק המרכזי של הדיסק ווריד הרשתית המרכזי יוצא ממנו. עורק הרשתית המרכזי באזור דיסק עצב הראייה מחולק לשני ענפים - עליון ותחתון, שכל אחד מהם בתורו מחולק לענף טמפורלי ולענף האף. הוורידים חוזרים לחלוטין על מהלך העורקים. היחס בין קוטר העורקים והוורידים בגזעים המתאימים הוא 2:3. הוורידים תמיד רחבים וכהים יותר מהעורקים. במהלך אופטלמוסקופיה, רפלקס אור נראה סביב העורק.

מחוץ לעצב הראייה, במרחק של שני קוטרי דיסק ממנו, יש נקודה צהובה, או אזור מקולרי (אזור אנטומי של ראייה מרכזית). הרופא רואה אותה במהלך הבדיקה, כאשר המטופל מסתכל ישירות לתוך האופתלמוסקופ. לנקודה הצהובה יש מראה של אליפסה אופקית, כהה מעט מהרשתית. אצל צעירים, אזור זה של הרשתית גובל בפס בהיר - הרפלקס המקולרי. הבור המרכזי של הנקודה הצהובה, בעלת צבע כהה עוד יותר, מתאים לרפלקס הפובאלי. תמונת הפונדוס אצל אנשים שונים שונה בצבע ובדפוס, אשר נקבעים על ידי רוויית אפיתל הרשתית בפיגמנט ותכולת המלנין בקרום כלי הדם. באופתלמוסקופיה ישירה, אין השתקפויות סנוור מהרשתית, מה שמקל על הבדיקה. לראש האופתלמוסקופ יש סט של עדשות אופטיות המאפשרות למקד את התמונה בבירור.

קראו גם: אופטלמוסקופיה בלייזר סורק קונפוקלי

אופתלמוכרומוסקופיה

השיטה פותחה על ידי פרופסור א.מ. וודובוזוב בשנות ה-60-80. הבדיקה מתבצעת באמצעות אופטלמוסקופ חשמלי מיוחד, המכיל מסנני אור המאפשרים בדיקת קרקעית העין באור סגול, כחול, צהוב, ירוק וכתום. אופטלמוכרומוסקופיה דומה לאופטלמוסקופיה ישירה, היא מרחיבה משמעותית את יכולות הרופא בעת קביעת אבחנה, ומאפשרת לראות את השינויים המוקדמים ביותר בעין שאינם נראים בתאורה רגילה. לדוגמה, האזור המרכזי של הרשתית נראה בבירור באור נטול אדום, בעוד שדימומים קטנים נראים בבירור באור צהוב-ירוק.