ביומיקרוסקופיה

ביומיקרוסקופיה היא מיקרוסקופיה תוך-חיונית של רקמות העין, שיטה המאפשרת לבחון את החלקים הקדמיים והאחוריים של גלגל העין תחת תאורה וגודל תמונה שונים. המחקר מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - מנורת סדק, שהיא שילוב של מערכת תאורה ומיקרוסקופ דו-עינית. באמצעות מנורת סדק ניתן לראות את פרטי מבנה הרקמה בעין חיה. מערכת התאורה כוללת דיאפרגמה בצורת סדק, שרוחבה ניתן לכוונון, ומסננים בצבעים שונים. קרן אור העוברת דרך החריץ יוצרת קטע אור של המבנים האופטיים של גלגל העין, אשר נבדק באמצעות מיקרוסקופ מנורת סדק. על ידי הזזת חריץ האור, הרופא בוחן את כל המבנים של החלק הקדמי של העין.

ראשו של המטופל מונח על מעמד מיוחד למנורת סדק כאשר הסנטר והמצח נתמכים. המאיר והמיקרוסקופ מועברים לגובה עיני המטופל. סדק האור ממוקד לסירוגין ברקמת גלגל העין המיועדת להיבדק. קרן האור המופנית לרקמות השקופות מצטמצמת ועוצמת האור מוגברת כדי לקבל חתך אור דק. בחלק האופטי של הקרנית ניתן לראות מוקדי עכירות, כלי דם חדשים שנוצרו, חדירות, להעריך את עומקן ולזהות משקעים זעירים שונים על פני השטח האחוריים שלה. בבדיקת רשת כלי הדם הלולאתית השולית וכלי הדם הלחמית, ניתן לצפות בזרימת הדם בהם ובתנועת תאי הדם.

ביומיקרוסקופיה מאפשרת לבחון בבירור אזורים שונים של העדשה (קטבים קדמיים ואחוריים, קליפת המוח, גרעין העין), ואם שקיפותה נפגעת, לקבוע את מיקום השינויים הפתולוגיים. השכבות הקדמיות של הגוף הזגוגי נראות מאחורי העדשה.

ישנן ארבע שיטות שונות של ביומיקרוסקופיה בהתאם לסוג התאורה:

• באור ממוקד ישיר, כאשר אלומת האור של מנורת סדק ממוקדת באזור גלגל העין הנבדק. זה מאפשר להעריך את מידת השקיפות של מדיה אופטית ולזהות אזורים של עכירות;
• באור מוחזר. זה מאפשר לבחון את הקרנית בקרניים המוחזרות מהקשתית בעת חיפוש גופים זרים או זיהוי אזורים של נפיחות;
• באור ממוקד עקיף, כאשר קרן האור ממוקדת ליד האזור הנבדק, מה שמאפשר ראות טובה יותר של שינויים עקב הניגודיות בין אזורים מוארים היטב לאזורים מוארים חלשים;
• עם מעבר עקיף לסרעפת, כאשר נוצרים אזורים מחזירי אור (מראה) בממשק בין מדיות אופטיות בעלות מדדי שבירה שונים של אור, מה שמאפשר לבחון אזורי רקמה ליד הנקודה שבה קרן האור המוחזרת יוצאת (בדיקת זווית החדר הקדמי).

עם סוגי התאורה שצוינו, ניתן להשתמש גם בשתי טכניקות:

• לערוך מחקר בקרן הזזה (כאשר ידית מנורת הסדק מזיזה את רצועת האור לאורך המשטח ימינה ושמאלה), המאפשרת לזהות חוסר אחידות של ההבלטה (פגמים בקרנית, כלי דם חדשים, חדירות) ולקבוע את עומק השינויים הללו;
• לבצע מחקר בתחום מראה, אשר גם מסייע ללמוד את תבליט פני השטח ובמקביל לזהות אי סדרים וחספוס.

השימוש בעדשות אספריות נוספות (כגון עדשת גרובי) במהלך ביומיקרוסקופיה מאפשר לבצע אופטלמוסקופיה של הפונדוס (על רקע מידריאזיס הנגרמת על ידי תרופות), תוך חשיפת שינויים עדינים בגוף הזגוגי, ברשתית ובכורואיד.

עיצוב מודרני והתאמות של מנורות סדק מאפשרות גם קביעה נוספת של עובי הקרנית והפרמטרים החיצוניים שלה, הערכת החזרה והכדוריות שלה, ומדידת עומק החדר הקדמי של גלגל העין.

הישג חשוב של השנים האחרונות הוא ביומיקרוסקופיית אולטרסאונד, המאפשרת לבחון את גוף הריסים, את המשטח האחורי ואת החלק של הקשתית, ואת החלקים הצדדיים של העדשה, המוסתרים מאחורי הקשתית האטומה במהלך ביומיקרוסקופיית אור קונבנציונלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]