חיידקים בשתן: מה זה אומר?

פתולוגיות שונות של איברים פנימיים, במיוחד כליות ודרכי השתן, מלוות בעובדה שחיידקים בשתן של נשים וגברים מתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי. כתוצאה מכך, הניתוח הבקטריולוגי של השתן הופך חיובי, דבר הנחשב לסימן שלילי, שכן שתן צריך בדרך כלל להישאר נוזל ביולוגי סטרילי.

רמות תקינות של חיידקים בשתן אצל נשים וגברים

בדרך כלל, נשים לא אמורות להכיל חיידקים בשתן, שכן שתן הוא נוזל ביולוגי סטרילי שאינו מכיל מיקרופלורה. נוכחותם של מיקרואורגניזמים מעידה על התפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי ודורשת טיפול חובה. מספר מחקרים מראים כי שתן מכיל קהילות של חיידקים חיים המרכיבות את המיקרוביוטה השוכנת בשתן הנשי. [ 1 ]

גברים בדרך כלל לא אמורים להכיל חיידקים בשתן, מכיוון ששתן הוא סביבה סטרילית ואינו אמור להכיל מיקרופלורה. נוכחות חיידקים מצביעה על התפתחות זיהום חיידקי, סיכון גבוה לפתח בקטרמיה וספסיס. [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בקטריוריה אסימפטומטית היא נוכחות של חיידקים בדגימת שתן שנאספה כראוי ממטופל שאין לו סימנים או תסמינים של דלקת בדרכי השתן. בקטריוריה אסימפטומטית נפוצה מאוד בפרקטיקה הקלינית, ושכיחותה עולה עם הגיל. השכיחות היא 15 אחוזים או יותר בקרב נשים וגברים בגילאי 65 עד 80, ומגיעה ל-40 עד 50 אחוזים לאחר גיל 80. רוב החולים עם בקטריוריה אסימפטומטית לעולם לא יפתחו דלקות בדרכי השתן סימפטומטיות, ובקטריוריה אסימפטומטית לא יהיו תופעות לוואי. [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל חיידקים בשתן

יש מגוון רחב למדי של סיבות שיכולות להוביל להתפתחות חיידקים בשתן. אך ניתן לחלק את כל הסיבות הללו לשתי קבוצות גדולות: זיהום עצמי וזיהום ממקורות חיצוניים. לפיכך, זיהום עצמי מרמז על קיומו של מקור זיהום בגוף, שמתפתח תהליך דלקתי וזיהומי מסוים.

מקור ההדבקה העיקרי יכול להיות ממוקם בכל מקום: ריאות, מערכת העיכול, הסמפונות, הכבד. בהדרגה, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף וליצור מקורות זיהום משניים. משם, הזיהום מגיע לכליות, לדרכי השתן ולשופכנים, ובהתאם, עלול לגרום לדלקת בהם. במקרה זה, בדיקת שתן מראה נוכחות של חיידקים בשתן. במקרה זה, ראוי לדבר על מסלול הזיהום היורד, שבו הזיהום יורד מהכליות לדרכי השתן ולאיברי המין החיצוניים. [ 5 ]

באשר למקור הזיהום החיצוני, משמעות הדבר היא שהזיהום חודר לגוף מבחוץ. נתיב ההדבקה העיקרי נחשב לנתיב העולה, שבו הזיהום עולה מאיברי המין החיצוניים, משתרע על הריריות, דרכי השתן, השופכנים, ולבסוף חודר לכליות, שם מתפתח מקור הזיהום העיקרי. [ 6 ]

לרוב, מדובר בזיהום כרוני של דרכי השתן, הכליות ומערכת הרבייה. לעתים רחוקות יותר, מדובר בזיהום גניטורינרי נסתר או מחלת מין. לעיתים הנגע אינו קשור למערכת גניטורינרית וממוקם, למשל, בחלל הפה (עששת ישנה, או באזור השקדים, בלוטות לימפה מודלקות או אדנואידים). לעיתים, דיסבקטריוזיס והפרעה במיקרופלורה התקינה של הקיבה, המעיים והרקטום מובילים להתפתחות נגע זיהומי ולחדירת חיידקים לשתן. במקרים נדירים, הזיהום חודר לגוף מהכליות, הכבד או איברים אחרים במהלך תהליך זיהומי כללי חמור, למשל, אם לאדם יש אבעבועות רוח, חצבת, מגפה, מלריה ומחלות קשות אחרות.

חשוב להבין שמקור הזיהום העיקרי יכול להיות בכל מקום: זה יכול להיות הריאות, הסמפונות, מערכת העיכול, הכבד ואפילו עור האדם. בהדרגה, הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף וליצור מקורות זיהום משניים. מהם הזיהום נכנס לדרכי השתן, אשר מתגלות במהלך בדיקת שתן (בדיקת שתן לסטריליות מראה נוכחות של חיידקים בשתן).

אם מדובר במקור חיצוני של זיהום, אז במקרה זה עלינו להתכוון לכך שהזיהום נכנס לגוף מהסביבה החיצונית והסביבתית. ישנן דרכים שונות להדבקה, ולרוב מדובר במגע מיני, או בריכות שחייה, כביסה מלוכלכת, אי שמירה על כללי היגיינה. אצל נשים, הגורם לזיהום הוא לרוב שימוש בטמפונים, מכיוון שהם יכולים לשמש כמקור זיהום, במיוחד במזג אוויר חם או בלילה. במקרה זה, אנו מדברים על נתיב הזיהום העולה, שבו הזיהום עולה מאיברי המין החיצוניים, ישירות למערכת גניטורינארית, שם מתפתח לאחר מכן מקור הזיהום העיקרי.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

דלקת שלפוחית השתן היא תהליך דלקתי במערכת השתן, המתבטא במגוון רחב של תסמינים. אחד התסמינים העיקריים הוא כאב וצביטה באזור איברי המין החיצוניים, כאב בזמן מתן שתן, צריבה, דחף תכוף למתן שתן ונוכחות של דחפים כוזבים. תדירות מתן השתן עולה, במיוחד בלילה. דלקת שלפוחית השתן מלווה לעיתים קרובות בהתקפי עקצוץ קשים, כאב המשפיע על כל הבטן התחתונה ומערכת השתן.

מתפתח תהליך דלקתי, המלווה בזיהום, הופעת חיידקים בשתן. כמו כן, ראוי לציין נוכחות בצקת, מוקדי דלקת חזקים, חדירות ותהליך מוגלתי-ספטי. סיבוך של דלקת שלפוחית השתן מתפתח די מהר, שהוא תהליך דלקתי המשפיע על הכליות. ככלל, דלקת שלפוחית השתן מלווה בכאב חמור, התקפים, שכרות ועלייה בטמפרטורה. יחד עם זאת, התהליך הדלקתי מתפשט לאיברים אחרים די מהר. ראוי לציין כי אנשים רבים שאובחנו עם דלקת שלפוחית השתן זקוקים לאשפוז דחוף. הטיפול מבוסס על עצירת התהליך הדלקתי, הקלה על הכאב וחיסול הזיהום.

חיידקים בשתן בסוכרת

סוכרת היא מחלה סומטית מורכבת, שהחוליה המובילה בפתוגנזה שלה היא הפרה של תהליכים מטבוליים ופרמטרים ביוכימיים בסיסיים בגוף. במקרה זה, קודם כל, מטבוליזם הפחמימות בגוף מופרע, רמת הגלוקוז בדם, כתוצר הסופי של פירוק פחמימות, משתנה בחדות. הפרעה של תהליכים מטבוליים כרוכה במגוון שלם של תגובות פתולוגיות, החל משיבוש במצב הרגיל של הריריות, ירידה בחסינות, שיבוש רמות הורמונליות, וכלה בהפרה של עמידות הקולוניזציה של הריריות, תכונות ההגנה הטבעיות שלהן ומערכת העמידות הלא ספציפית. כתוצאה מכך, מתפתחת דיסביוזה, או דיסבקטריוזיס, עלולה להתחיל התפתחות בלתי מבוקרת של זיהום חיידקי, הפעלת וירוסים הנמצאים בדם. כתוצאה מכך, חיידקים נמצאים בשתן עם סוכרת. הטיפול, ככלל, הוא מורכב ותלוי במצבו של האדם במחלה הבסיסית (סוכרת). אי אפשר לרפא זיהום חיידקי מבלי לקחת בחשבון את הספציפיים של מצב הגוף עם סוכרת. לכן, נדרשת התייעצות חובה עם אנדוקרינולוג.

חיידקים בשתן לאחר אנטיביוטיקה

ככלל, לאחר נטילת אנטיביוטיקה מתגלה דיסבקטריוזיס, מכיוון שלאנטיביוטיקה אין השפעה סלקטיבית בלעדית על מיקרופלורה פתוגנית. על ידי הריגת נציגים של מיקרופלורה פתוגנית, פתוגנים של מחלות זיהומיות, אנטיביוטיקה הורגת גם מיקרופלורה תקינה, מה שמוביל להתפתחות דיסבקטריוזיס. כתוצאה מנטילת אנטיביוטיקה, הסיכון לפתח זיהום פטרייתי עולה משמעותית, מכיוון שלא נמצא דבר במקום שבו אמורה להיות בדרך כלל מיקרופלורה תקינה. בהתאם, מקום זה מושבת על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. זוהי המיקרופלורה הפטרייתית בעלת קצב הצמיחה הגבוה ביותר, אשר במקרים כאלה מתיישבת בנישות חופשיות. לכן, לאנשים עם חסינות מופחתת מומלץ ליטול תרופות נגד פטריות בשילוב עם אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים פטרייתיים.

יש גם ניואנס נוסף שצריך לדעת ולקחת בחשבון - לאחר אנטיביוטיקה, לא ניתן לבצע בדיקת סטריליות או תרבית בקטריולוגית, מכיוון שהתוצאות לא יהיו אמינות. סביר להניח שהתוצאה תהיה שלילית כוזבת, מכיוון שגם המיקרופלורה הפתוגנית וגם המיקרופלורה הרגילה יושמדו. לוקח בממוצע 10-14 ימים עד שהמיקרופלורה מתאוששת בצורה מסוימת, ולאחר מכן ניתן לשפוט את מצבה, להסיק מסקנות לגבי יעילות הטיפול האנטיביוטי. אחרת, אם צריך לקבל מאפיינים כמותיים ואיכותיים של המיקרופלורה, צריך לבצע בדיקות לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי.

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים שסבלו לאחרונה ממחלות זיהומיות חריפות, כמו גם אנשים עם היסטוריה של מחלות כרוניות. אנשים עם מחלות כליות חריפות וכרוניות, מחלות בדרכי השתן, אנשים שעברו לאחרונה טיפול אנטיביוטי, כימותרפיה נמצאים בסיכון משמעותי, מכיוון שהם חווים ירידה חדה בחסינות, הכרוכה בהפרות שונות של המיקרוביוכנוזיס.

ראוי לציין כי גורמי סיכון כוללים גם חוסר איזון הורמונלי, חסינות מופחתת, מתח חיסוני, עומס נגיפי גבוה, זיהומים סמויים או זיהום מתמשך בדם, שכן כל אלה משפיעים באופן ישיר או עקיף על מצב הריריות. הגורמים המפורטים לעיל גורמים לירידה בעמידות הקולוניזציה, להפרה של הנורומצנוזיס, ובהתאם, לעלייה בשיעור המיקרואורגניזמים הפתוגניים והאופורטוניסטיים, מה שתורם להתפתחות תהליכים דלקתיים וזיהומיים, ולהופעת חיידקים בשתן. [ 7 ]

כּוֹהֶל

אלכוהול באופן כללי משנה באופן משמעותי את תוצאות בדיקות המעבדה. כ-2-3 ימים לפני הבדיקה, יש להימנע משתיית אלכוהול. כמו כן, אין לבצע בדיקות מיד לאחר מסיבה בה שתיתם אלכוהול. יש להמתין 2-3 ימים. לא רק המדדים הביוכימיים העיקריים משתנים, אלא גם רמת החיידקים. זאת בשל העובדה שלאלכוהול אתילי הכלול במשקאות אלכוהוליים יש השפעה מעכבת על מיקרואורגניזמים. בהתאם, ניתן לקבל תוצאות שליליות שגויות או חסרות ערך בבדיקות המעבדה.

פתוגנזה

בדרך כלל, שתן הוא נוזל ביולוגי סטרילי שאינו מכיל מיקרואורגניזמים. חיידקים חודרים לשתן אם יש זיהום בגוף, כמו גם מוקד של תהליך זיהומי או דלקתי. במקרה זה, ישנם שלושה תרחישים אפשריים. ישנם מקרים בהם חיידקים אינם ברי קיימא וחדרו בטעות לשתן מהאיברי המין החיצוניים, למשל, עם קיכלי או זיהומים אחרים של מערכת השתן. זהו מה שנקרא "מיקרופלורה חולפת", כלומר, אותם מיקרואורגניזמים שנכנסו בטעות לשתן. צריכים להיות מעטים מהם - כמה יחידות בשדה הראייה. כדאי לחשוב על זיהום של איברי המין החיצוניים, לעבור טיפול מתאים, להתייעץ עם רופא. זה גם מצביע על כך שהניתוח נאסף בצורה שגויה. יש צורך להקפיד יותר על היגיינה ושירותים של איברי המין החיצוניים לפני ביצוע הבדיקה.

האפשרות השנייה מצביעה על בקטרימיה. במקרה זה, נמצאות מושבות בודדות של מיקרואורגניזמים בשתן. זה מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי-זיהומי חזק למדי בכליות, במערכת השתן ובאיברי הרבייה. יש צורך לעבור טיפול בהקדם האפשרי. ייתכן שיידרש אשפוז, שכן במקרה זה מדובר בעודף משמעותי של כל האינדיקטורים האפשריים של הנורמה, כמו גם בהתקדמות התהליך הזיהומי, היווצרות מוקדי זיהום חדשים. הסיכון לאלח דם גבוה.

האפשרות השלישית היא כאשר נמצאות בשתן לא מושבות בודדות אלא מספר מושבות של מיקרואורגניזמים בגדלים וצורות שונים. במקרה זה, מדובר בספסיס - זיהום של נוזלים סטריליים ביולוגיים. נדרשים אשפוז חירום וטיפול חירום. קיים תהליך זיהומי חמור, עם נטייה לתהליך פתולוגי מוגלתי-נמקי, התקדמות והתפשטות בלתי מבוקרת של הזיהום, זיהום של נוזלים סטריליים ביולוגיים, כולל דם. אם לא יינקטו צעדים מתאימים, עלול להתרחש תוצאה קטלנית.

תסמינים חיידקים בשתן

הפתולוגיה יכולה להתפתח הן עם תסמינים והן ללא תסמינים. במקרה הראשון, לאדם יש בדרך כלל את כל הסימנים של תהליכים דלקתיים בכליות ובאיברי המין והשתן, בפרט, בשופכנים, בדרכי השתן, בשלפוחית השתן ובכליות עצמן. [ 8 ]

ייתכן הפרעה בתהליך מתן שתן, דחף תכוף או כוזב להשתין, כאב הן במהלך מתן שתן והן בזמנים אחרים. לעתים קרובות יש כאב בגב התחתון, בזמן תנועות, כאב באזור הכליות. באשר למהלך האסימפטומטי של הפתולוגיה, אדם אינו חש אי נוחות או בעיות, רק בעת ביצוע בדיקה, מתגלה נוכחות של זיהום בשתן בטעות. זה גם די נפוץ ודורש בדיקה מקיפה, מכיוון שזה יכול להיות סימן לפתולוגיה חמורה נסתרת. [ 9 ]

ליחה וחיידקים בשתן אצל נשים וגברים

ליחה מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי. נוכחות חיידקים בשתן מעידה על התפתחות של דלקת בדרכי השתן. אצל נשים, הזיהום מתפתח הרבה יותר מהר מאשר אצל גברים, ולכן יש להקדיש לכך תשומת לב מיוחדת. חומרת התהליך הפתולוגי תלויה באינדיקטורים הכמותיים של מיקרואורגניזמים. בכל מקרה, נדרשת התייעצות חובה עם רופא, שכן יש צורך לקבוע במדויק את מקור הזיהום. אלה יכולים להיות תהליכים זיהומיים ודלקתיים בכליות - דלקת כליות, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס ופתולוגיות כליות אחרות. אלה יכולות להיות גם פתולוגיות חוץ-כליות, למשל, דלקת שלפוחית השתן, מחלות גינקולוגיות. הטיפול תלוי באיזו מיקרופלורה שולטת, כמו גם במקור הזיהום ובאינדיקטורים הכמותיים שלו. יידרשו בדיקות נוספות, בפרט, מחקר בקטריולוגי של שתן, משקעי שתן. [ 10 ]

ליחה היא הסימן העיקרי לתהליך דלקתי, נוכחות חיידקים מעידה על אופי זיהומי של הדלקת. אצל גברים, זה עשוי להיות סימן למחלת כליות או מנגנון חוץ-כלייתי. זה עשוי להתפתח על רקע מחלות דלקתיות וזיהומיות: דלקת כליות, דלקת פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה. בתדירות נמוכה יותר, זה עשוי להצביע על דלקת הערמונית, אדנומה ופתולוגיות אחרות של מערכת הרבייה הגברית. הסיכון לפתח אלח דם ובקטרמיה הוא גבוה למדי, ולכן נדרש טיפול חובה. ככל שיתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה ומהירה יותר.

הרבה חיידקים בשתן אצל נשים וגברים

אבחון מעבדתי וקליני הוא מדע מדויק למדי שאינו סובל מושגים מותנים כמו "רבים". כמובן, ככל שנמצאים יותר חיידקים בשתן של אישה, כך התהליך הפתולוגי חמור יותר. יש צורך לדעת את המדד הכמותי המדויק המאפשר לנו לשפוט את חומרת התהליך הפתולוגי. בדרך כלל, לא אמורים להיות חיידקים בשתן, ולכן כל הופעתם מעידה על פתולוגיה.

בתנאי רב, ניתן לומר ש"מעט" חיידקים הם אינדיקטור של 101-105 CFU/ml. בהתאם, כל אינדיקטור מעל 105 CFU/ml יכול להיחשב כ"הרבה" חיידקים בשתן. ללא קשר לכמות החיידקים שנמצאים בשתן של אישה, הטיפול הוא חובה, שכן ריפוי עצמי, למרבה הצער, אינו מתרחש. המחלה יכולה רק להתקדם, ומספר המיקרואורגניזמים ללא טיפול מתאים רק יגדל.

בבקטריולוגיה ובמדעי המעבדה, אין מושגים כמו "רבים" ו"מעטים". יש צורך לדעת את המספר המדויק של חיידקים שנמצאו בשתן של גבר על מנת להיות מסוגלים לשפוט את חומרת התהליך הפתולוגי. כל הופעה של חיידקים בשתן מצביעה על סטייה מהנורמה. ככל שהאינדיקטורים הכמותיים גבוהים יותר, כך התהליך הפתולוגי חמור יותר. באופן קונבנציונלי, המושג "רבים" יכול לכלול אינדיקטורים מעל 105 CFU/ml, דבר מסוכן למדי ודורש טיפול מיידי. [ 11 ]

לויקוציטים וחיידקים בשתן

נוכחות של לויקוציטים וחיידקים בשתן כמעט בוודאות מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי. נוכחות חיידקים בשתן היא סימן להתפתחות של תהליך זיהומי באיברי השתן. חומרת התהליך הפתולוגי תלויה בכמות המיקרואורגניזמים המזוהים. אלה יכולים להיות תהליכים זיהומיים ודלקתיים שונים, אך לרוב - תהליכים פתולוגיים בכליות - דלקת כליות, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס ומצבים פתולוגיים אחרים.

בדרך כלל, לא אמורים להיות חיידקים בשתן, מכיוון שמדובר בנוזל סטרילי מבחינה ביולוגית. הופעת חיידקים מלווה את התהליך הדלקתי, שכן דלקת אספטית, שהייתה מתפתחת ללא נוכחות של תהליך חיידקי (זיהומי), כמעט ואינה נתקלת.

לויקוציטים בשתן ללא חיידקים

ניתן למצוא לויקוציטים ללא חיידקים בשתן. תופעה זו נצפית לרוב אצל נשים, והיא מתפתחת ברוב המקרים בקשר למחלות גינקולוגיות. לעיתים, נוכחות של לויקוציטים בשתן מעידה על התפתחות של דלקת שלפוחית השתן. תופעה דומה מתרחשת אצל נשים בהריון. לרוב, זהו סימן לעומס מוגבר על הכליות. או שמצב דומה נצפה בפתולוגיה של ההריון, ולכן נדרשת התייעצות חובה עם הרופא המטפל, וייתכן שיידרש אשפוז טרום לידתי.

מתבצע אבחון מקיף, ועל סמך תוצאותיו נקבע בדרך כלל הטיפול המתאים. פרטי הטיפול תלויים במיקרופלורה השולטת, כמו גם במקור הזיהום. כדי לבחור את המינון האופטימלי של התרופה, יש צורך להכיר את האינדיקטורים הכמותיים של המיקרופלורה. לכן, ברוב המקרים נדרשות בדיקות נוספות. השיטות האינפורמטיביות ביותר הן שיטות כגון בדיקה בקטריולוגית של שתן, מיקרוסקופיה של משקעי שתן. השיטה הראשונה מאפשרת לך לשלול זיהום חיידקי, השיטה השנייה מבהירה ומרחיבה את התמונה הקלינית של הפתולוגיה.

ריר וחיידקים בשתן

ריר בשתן יחד עם חיידקים הוא הסימן העיקרי לתהליך דלקתי. ריר מצביע על היווצרות קטנה של תרבית, עבודה מוגברת של הריריות, אשר, ככלל, מספקות הגנה חיסונית לגוף. נוכחות חיידקים מצביעה על התפתחות דלקת ממקור זיהומי. זה עשוי להיות סימן למחלות של הכליות, דרכי השתן, השופכן, שלפוחית השתן או המנגנון החוץ-כליתי. כלומר, רק על סמך גילוי ריר וחיידקים בשתן אי אפשר להגיע למסקנה מדויקת לגבי הגורמים, אי אפשר לבצע אבחנה. לכן, נדרשת אבחנה מבדלת, שתאפשר להבדיל בין סימנים של ביטויים שונים, דומים קלינית, של מחלות שונות. בידיעת האבחנה המדויקת והסיבה המדויקת לפתולוגיה, ניתן לדבר על בחירת טיפול הולם.

חלבון וחיידקים בשתן

נוכחות חיידקים, ובמיוחד חלבון בשתן, היא תמיד סימן שלילי. חיידקים מלווים תהליכים זיהומיים ודלקתיים. זה יכול להתפתח על רקע מחלות דלקתיות וזיהומיות: דלקת כליות, דלקת פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה.

חלבון יכול גם הוא להיות סימן לתהליכים אלה. נוכחות של חיידקים וחלבון יכולה להצביע על התפתחות של גידול, ממאיר ושפיר כאחד.

נוכחות חלבון נמצאת לעיתים קרובות אצל חולות עם טרשת עורקים, סוכרת, ועשויה להצביע על עומס מוגזם על הכליות. חלבון בשתן תמיד מעיד על כך שהכליות אינן יכולות להתמודד עם תפקוד הסינון. ניתן לראות זאת בתהליכים זיהומיים חמורים בגוף, למשל, מגפה, אנתרקס, מלריה, חצבת, חזרת, אדמת. כיום ניתנים חיסונים נגד מחלות אלו. במהלך ההריון, נוכחות חלבון היא סימן שלילי שיכול להצביע על מספר פתולוגיות. החל מהפרה של התזונה של האישה ההרה, צריכת כמויות גדולות של פחמימות וחלבונים עם מזון. וכלה בפתולוגיות כליות חמורות שיכולות להוביל לבצקת קשה, גסטוזה, פתולוגיות הריון, עלולות לגרום לסיבוכים במהלך הלידה, ואף להוביל לאי ספיקת כליות.

תמונה דומה נצפית במקרים של הרעלה, שכרות כרונית, ובמהלך טיפול בתרופות מסוימות בעלות השפעה שלילית על הכליות. זה יכול להיות סיבוך לאחר טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, כימותרפיה, טיפול בקרינה או במהלך הקרנות גידול. בתהליכים אונקולוגיים, זהו גם סימן שלילי שיכול להצביע על התפוררות גידול, רקמה, שכרות קשה, אי ספיקת כליות או גרורות בכליות. הופעת חלבון בשתן עשויה להופיע בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר השתלה, באי ספיקת כליה אחת, בשחמת הכליות או באי ספיקת כליות. זה יכול להיות סימן להתפתחות גודש אצל חולים קשים, מרותקים למיטה, ומצביע על בצקת מוגברת ואגירת נוזלים בגוף. חלבון נמצא לעיתים קרובות בשתן של יילודים, דבר המצביע על חוסר בגרות תפקודית של הכליות ועומס מוגבר עליהן. אצל קשישים, כמו גם אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים ותוקפנות אוטואימונית, חלבון וחיידקים עשויים להופיע בשתן.

אם לא מטופל, קיים סיכון גבוה למדי לפתח אלח דם ובקטרמיה, כמו גם אי ספיקת כליות עקב אי ספיקת כליות. לכן, נדרש טיפול חובה, לעתים קרובות אף אשפוז במחלקה ייעודית. ככל שיתחיל מוקדם יותר, כך התוצאה תהיה יעילה ומהירה יותר.

תאי דם אדומים וחיידקים בשתן

נוכחות תאי דם אדומים בשתן מעידה בעיקר על דימום או קרע בכלי הדם, ירידה בטונוס ובחדירות של נימים קטנים. לעיתים נוכחות תאי דם אדומים היא סימן לאנמיה. באופן כללי, אם נניח שתאי דם אדומים הם תאי דם, קל להסיק שכל חדירת תאי דם אדומים לשתן קשורה לחדירת דם לשתן, או להתפתחות דימום, דימום בכלי הדם. ראוי לציין כי תמונה דומה ניתן לזהות בהתפתחות כיבים, שחיקות, תהליכי גידול.

אצל נשים, חשוב להבחין בבירור בין מקור הדם. יש צורך לשלול דם מקרי בשתן, מכיוון שהקרבה האנטומית של איברי הרבייה ומערכת השתן יכולה לתרום לדם מקרי בדימום רחמי ודימום חוץ רחמי, מחלות גינקולוגיות, הפלות, אבי העורקים, התערבויות כירורגיות ומיקרופולשניות באזור האגן. כמו כן, חדירת תאי דם אדומים אפשרית במהלך הווסת.

חיידקים, פטריות בשתן

חיידקים ופטריות שנמצאו בשתן מצביעים על דיסבקטריוזיס חמור ואף דיסביוזיס בגוף. זה נצפה לעיתים קרובות לאחר טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי, לאחר כימותרפיה, טיפול בקרינה, במהלך טיפול במחלות זיהומיות קשות, כולל שחפת, כולרה ודיזנטריה. הופעת פטרייה אפשרית רק אם לאדם יש מיקרופלורה תקינה בגוף, כלומר, כל נציגי המיקרופלורה התקינה נהרגים. לאחר מכן המיקרופלורה הפתוגנית, בעיקר מיקרופלורה פטרייתית, מתחילה לגדול במהירות, מתיישבת בדרכי השתן ובמערכות אחרות. חיידקים נמצאים בעיקר פתוגניים. זאת בשל העובדה שעם מצב תקין של מיקרופלורה, יש עמידות להתיישבות, כלומר, היא מונעת את התפתחותם של חיידקים ופטריות פתוגניים. ראוי גם לציין שמצב כזה יכול להתפתח רק בתנאי חסינות מופחתת. לכן, במקרה זה, מומלץ לשחזר את המיקרופלורה התקינה, שתאפשר לגוף להתנגד באופן עצמאי לזיהום בעתיד. במקרה של קולוניזציה חמורה, יינתן תחילה טיפול אנטיביוטי וטיפול אנטי-פטרייתי (בשילוב), ולאחר מכן מיושמים אמצעים שמטרתם שיקום המיקרופלורה (פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה). כמו כן, במקביל, נדרשת התייעצות עם אימונולוג, אשר יקבע את הטיפול האימונומודולטורי המתאים.

מלחים בחיידקי שתן

נוכחות של מלחים כלשהם בשתן מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי וזיהומי בכליות או באיברי השתן. זה יכול להיות גם סימן לגודש, יכולת סינון לא מספקת של הכליות, שיכולה להיות גם פתולוגיה מולדת וגם נרכשת. אצל נשים, זה יכול להיות גם סימן למחלות גינקולוגיות. אצל גברים, מלחים יכולים להצביע בעקיפין על נוכחות של דלקת הערמונית, אדנומה של הערמונית ותופעות דומות אחרות. מלחים נוצרים כאשר תפקוד העיכול נפגע, כולל על רקע מחלת אבני מרה, דלקת לבלב. לפעמים זה יכול להיות סימן להתפתחות של גידולים במערכת השתן או הרבייה: זה מצביע על התפתחות של גידולים שפירים וממאירים כאחד. זה יכול להיות סימן לתזונה לקויה, שבה התזונה מכילה עודף של מלחים, מינרלים, מתכות כבדות ומינרלים.

חיידקים ואפיתל בשתן

בדרך כלל, לא אמורים להיות אפיתל או חיידקים בשתן. נוכחות של 0-3 תאי אפיתל בודדים בשתן, בתחום הראייה של התרופה, מקובלת באופן מותנה. אך מצב כזה נחשב כבר גבולי והוא הבסיס לרישום מטופל כזה, ניטור מצבו הדינמי, מכיוון שהוא נופל לקבוצת הסיכון להתפתחות תהליכים דלקתיים. כמו כן, ראוי לציין כי אסור שיהיו חיידקים בשתן בשום פנים ואופן. הופעתם בשתן מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי וזיהומי. על מנת לאשר או להפריך את נוכחות האפיתל והחיידקים בשתן, יש צורך לבצע את הבדיקה שוב. גילוי חוזר הוא נטייה ונחשב לבסיס לסיווג המטופל כקבוצת סיכון, תוך הבטחת שליטה במצבו.

ניתן לזהות אפיתל בשתן בנוכחות נזק כלייתי חריף וכרוני בגוף. אלה יכולים להיות דלקת כליות חריפה וכרונית, פיילונפריטיס, עמילואידוזיס. ניתן לזהות אפיתל במצבים של חום, מחלות זיהומיות, שיכרון, עומס מוגבר על הכליות.

סוג האפיתל שנמצא בתכשיר יכול גם הוא לספר הרבה. לפיכך, נוכחות של תאים שטוחים יכולה להיות סימן לדלקת השופכה, דלקת הערמונית, ונצפית בעיקר בתהליכים דלקתיים אצל גברים. תאי אפיתל מעבר מופיעים בדלקת שלפוחית השתן, דלקת פיאליטיס וגידולים בדרכי השתן. אלו הם תאים שבדרך כלל מצפים את הריריות של מערכת השתן ומופיעים בשתן כאשר הם ניזוקים, או כאשר מתפתחים תהליכים דלקתיים. הופעת תאי אפיתל כלייתיים מעידה על פתולוגיה בכליות.

אוקסלטים וחיידקים בשתן

חיידקים בשתן מתפתחים במהלך תהליך דלקתי והם גם סימן לבקטרמיה או אלח דם. אוקסלטים הם מלחי סידן אוקסלט ונצפים לאחר שאדם צרך מזונות המכילים חומצה אוקסלית. ככלל, אוקסלטים וחיידקים בשתן נמצאים לאחר תהליכים דלקתיים אחרונים המתפתחים עם עומס מוגבר על הכליות. הם יכולים להופיע גם לאחר אכילת חמציץ, תרד, אספרגוס, סלק, עגבניות, תפוחים, תפוזים, פירות הדר, מלפפונים וענבים. מוצרים אלה קשים לעיבוד על ידי הכליות, במיוחד אצל אדם עם פתולוגיה כלייתית. לכן, חשוב מאוד להקפיד על תזונה מאוזנת. אם אוקסלטים נוצרים בשתן זמן מה לאחר מתן שתן, זה עשוי להצביע על כך שהאדם אוכל אך ורק בשר, או שהוא שולט בתזונה שלו. זה יכול להיות גם סימן לסוכרת, הפרעה בחילוף החומרים של סידן, והוא נמצא בפתולוגיות כליות כרוניות קשות. ראוי לציין כי הופעה מתמשכת מרובה של אוקסלטים וחיידקים בשתן היא הבסיס לאבחון אוקסלוריה.

ניטריטים, לויקוציטים וחיידקים בשתן

גילוי משולב של ניטריטים, לויקוציטים וחיידקים בשתן מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי בכליות או באיברי השתן. פתולוגיה כזו יכולה להתגלות באותה תדירות אצל גברים ונשים כאחד. אצל נשים, זה יכול להיות גם סימן למחלות גינקולוגיות. אצל גברים, זהו סימן לאדנומה, קרצינומה של הערמונית או דלקת הערמונית.

נוכחות ניטריטים בשתן מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי וזיהומי בכליות. יחד עם זאת, נוכחות ניטריטים קשורה ישירות לנוכחות של מיקרופלורה גראם-שלילית, המשתמשת באופן פעיל בניטריטים בחילוף החומרים שלה.

נוכחות של ניטריטים ולויקוציטים עשויה להיות סימן להתפתחות של גידולים במערכת השתן או הרבייה, מכיוון שניטריטים יכולים להיווצר גם במהלך ריקבון של גידול. נוכחות של ניטריטים מצביעה על התפתחות של גידולים שפירים וממאירים כאחד. ניטריטים הם תוצרים של פירוק ניטרטים. לכן, הופעת ניטריטים בשתן יכולה להיגרם גם מאכילת מזונות המכילים ניטרטים.

לפיכך, ניתן להסיק שחיידקים בשתן הם תמיד סימן שלילי המצביע על פתולוגיה, שכן שתן צריך להיות בדרך כלל סטרילי.

ניטריטים וחיידקים בשתן אצל נשים וגברים

מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי בכליות או באיברי השתן. אצל נשים, זה עשוי להיות גם סימן למחלות גינקולוגיות. ניטריטים מצביעים גם על התפתחות של תהליך דלקתי וזיהומי בכליות, ולרוב מצביעים על נוכחות של מיקרופלורה גראם-שלילית. לפעמים זה עשוי להיות סימן להתפתחות של גידולים במערכת השתן או הרבייה: מצביע על התפתחות של גידולים שפירים וממאירים כאחד.

ניטריטים וחיידקים קשורים זה לזה באופן הדוק. לפיכך, ניטריטים הנמצאים בשתן של גבר הם תוצרים של פירוק ניטרטים. בנוכחות דיסבקטריוזיס עם דומיננטיות של מיקרופלורה גרם-שלילית, ניטרטים, תחת השפעת אנזימים ספציפיים של חיידקים אלה, אינם מופרשים, אלא חודרים לשתן בצורה שונה (בצורת ניטריטים). אך ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להוביל לתופעה כזו. לכן, נדרשת התייעצות עם מומחה מוסמך.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות המסוכנות ביותר של הופעת חיידקים בשתן הן התקדמות התהליך הזיהומי, התפשטות ועלייה בכמות הזיהום, חדירתו לכליות ולאיברים אחרים, היווצרות מוקדי זיהום חדשים (משניים). הסיבוכים המסוכנים ביותר צריכים להיחשב כבקטרמיה וספסיס, אשר עלולים להסתיים במוות. [ 12 ]

אבחון חיידקים בשתן

אבחון מורכב מזיהוי מדויק של המאפיינים האיכותיים והכמותיים של החיידקים שהתגלו. כלומר, יש צורך לקבוע אילו מיקרואורגניזמים נמצאים בשתן (הסוג והשיוך הגנרי שלהם), וגם לקבוע את כמותם. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה. כלומר, ניתן לבחור תרופה שתהיה יעילה בטיפול בזיהום חיידקי. לשם כך נעשה שימוש בשיטות מעבדה. ייתכן שיידרשו גם שיטות אינסטרומנטליות שיאפשרו לעקוב אחר מאפייני השינויים הפתולוגיים בגוף, לזהות את מקור הדלקת והזיהום. [ 13 ]

בדיקות

הניתוח העיקרי הוא תרבית שתן בקטריולוגית. שיטת התרבית הנפוצה ביותר היא שיטת גולד (אך הכל תלוי בציוד וביכולות המעבדה בה מתבצע הניתוח). לאחר ייצור התרבית על המצע, צלחת פטרי מונחת בתרמוסטט בתנאים אופטימליים, התרבית מודגרת במשך 3 עד 5 ימים, לאחר מכן מועברת למצע הזנה סלקטיבי ומבודדת תרבית טהורה. התרבית הטהורה מזוהה בהתאם למזהה של ברגיי.

בהתבסס על מאפייני הגידול במצע סלקטיבי, נקבעים קצב הגידול ופרמטרים משמעותיים אחרים, ומבוצעות בדיקות ביוכימיות וסרולוגיות, אשר בסופו של דבר מאפשרות לקבוע את המאפיינים הכמותיים והאיכותיים המדויקים של המיקרואורגניזם שזוהה.

לעתים קרובות למדי, מתבצע ניתוח נוסף של הרגישות לאנטיביוטיקה של המיקרואורגניזם המבודד. לשם כך, משתמשים בשיטת דיפוזיה דיסקית או בשיטת דילול סדרתי. המהות היא שנקבעת האנטיביוטיקה היעילה ביותר כנגד המיקרואורגניזם שזוהה, ונקבע גם הריכוז האופטימלי שלה, מה שיאפשר להיפטר מהזיהום.

מחקרים קליניים קונבנציונליים של דם, שתן וצואה נקבעים גם הם על פי הפרוטוקול. הם יכולים להיות אינפורמטיביים למדי ויכולים להוות מקור למידע בעל ערך, המאפשרים לבחון תמונה מקיפה יותר של הפתולוגיה, לקבוע את מאפייני מהלך התהליך הפתולוגי ואת מיקומו. אבל השיטה העיקרית המאפשרת לבצע אבחנה סופית היא זריעה.

בדיקות נוספות הניתנות בהתאם להתוויות עשויות לכלול אימונוגרמה, בדיקות וירולוגיות, בדיקות ראומטיות. בדיקות לרמות אינטרפרון, אימונוגלובולינים, ולעיתים בדיקות אלרגיה. ייתכן שיידרשו גם בדיקות סקר מיקרוביולוגיות ובדיקת דיסבקטריוזיס.

אבחון אינסטרומנטלי

שיטת האבחון העיקרית היא אבחון מעבדתי (בדיקה בקטריולוגית). שיטות אינסטרומנטליות משמשות כשיטות נוספות ומבהירות. לדוגמה, ייתכן שיידרש ריאוגרפיה, המאפשרת בדיקת מצב תפקודי של הכליות, אורודינמיקה. במידת הצורך נקבעים אולטרסאונד וצילום רנטגן של דרכי השתן, איברי הבטן והאגן. ייתכן שיידרש הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית. במקרה של פתולוגיה משולבת של מערכת העיכול, נעשה שימוש בגסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, איריגוסקופיה, גסטרודואודנוסקופיה, אנדוסקופיה ושיטות אחרות.

אבחון דיפרנציאלי

בעזרת אבחון דיפרנציאלי ניתן להבדיל בין סימני מחלה אחת לסימני מחלה אחרת. לדוגמה, חשוב להבדיל בין מחלות כליות לבין דלקת שלפוחית השתן, שכן שתי הפתולוגיות מלוות בנוכחות חיידקים בשתן, אך הטיפול שונה במהותו. חשוב גם להבדיל בין החיידקים הנמצאים בשתן. לשם כך, מתבצע מחקר בקטריולוגי, המאפשר לבודד ולזהות בבירור את סוג החיידקים ולקבוע את כמותם.

מחלות נוספות שיש להבדיל ביניהן חיידקים בשתן:

• פיילונפריטיס חריפה.
• סרטן שלפוחית השתן.
• כלמידיה (זיהומים כלמידיאלים באורידנטים).
• דלקת שלפוחית השתן (לא חיידקית).
• הרפס סימפלקס.
• דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית.
• מחלות דלקתיות של איברי האגן.
• מורסה כלייתית ופרי-כלייתית.
• דלקת השופכה.
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק.

יַחַס חיידקים בשתן

חיידקים בשתן, הן אצל גברים והן אצל נשים, ניתנים לחיסור רק באמצעות טיפול אנטיביוטי. מה בדיוק לטפל - הרופא יגיד לכם. הבחירה באנטיביוטיקה כזו או אחרת תלויה במספר גורמים, כולל סוג החיידקים הנמצאים בשתן וכמותם. כמו כן, במובנים רבים, הטיפול נקבע על ידי המאפיינים האישיים של הגוף, מצב מערכת החיסון שלו, חסינות מקומית ומערכתית.

הטיפול צריך להיות מוכוון על ידי תרבית שתן ותוצאות בדיקת רגישות. אמוקסיצילין, אמוקסיצילין/קלוולנט, צפורוקסים, צפלקסין וניטרופורנטואין נחשבים בטוחים לשימוש במהלך ההריון.[ 14 ],[ 15 ] משך הטיפול צריך להיות 3 עד 7 ימים, ויש לבצע לפחות תרבית שתן אחת.

האנטיביוטיקה האוניברסלית ביותר הנרשמת לטיפול בזיהומים רבים, כולל זיהומים משולבים, היא אנטיביוטיקה רחבת טווח. יכולה להיות לה גם השפעות בקטריוסטטיות וגם השפעות בקטריוצידיות, כלומר, אנטיביוטיקה יכולה לדכא חלקית את צמיחת המיקרואורגניזמים או להרוג אותם לחלוטין. ישנם גם אורוספטים מיוחדים המשמשים לטיפול במחלות זיהומיות של מערכת השתן. יש להם השפעה ממוקדת על אותם פתוגנים התורמים להתפתחות מחלות במערכת השתן.

בעת שימוש בתרופות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בתרופות נוספות, למשל פרוביוטיקה, שמטרתן לנרמל את המיקרופלורה הרגילה. זאת בשל העובדה שאנטיביוטיקה, יחד עם מיקרופלורה פתוגנית, יכולה להרוג בו זמנית נציגים של מיקרופלורה רגילה. יש לחדש את מחסורן, אחרת יתרחש זיהום פטרייתי.

ייתכן שיידרשו גם טיפולי הפטופרוטקטורים, מכיוון שחלק מהאנטיביוטיקה יכולה להיות בעלת השפעה רעילה על הכבד. טיפול מורכב מיוצג לעתים קרובות הן על ידי חומרים נגד פטריות והן על ידי אנטיביוטיקה. לעיתים, אימונומודולטורים כלולים בנוסף במשטר הטיפול. אך מרשמים כאלה צריכים להינתן אך ורק על ידי רופא, מכיוון שטיפול עצמי עלול להיות כרוך בתוצאות חמורות, כולל הפרעות חיסוניות.

תרופות

יש לרשום תרופות רק על ידי רופא, בהתבסס על תוצאות המחקרים. זהו אמצעי הזהירות העיקרי. זאת בשל העובדה שאחרת עלולות להתפתח תופעות לוואי רבות. יש צורך להקפיד על משטר הטיפול. תופעות הלוואי העיקריות הן התפתחות דיסבקטריוזיס, הפרעות במערכת החיסון, שיבוש המצב התקין של הריריות והתפתחות זיהום פטרייתי.

כדי לחסל חיידקים (לטפל בזיהומים חיידקיים), משתמשים בטיפול אנטיביוטי.

אנטיביוטיקה רחבת טווח, אמוקסיקלב, הוכיחה את עצמה היטב. היא שייכת לסדרת האנטיביוטיקה פניצילין. היא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים כאחד. טבליה אחת נלקחת ביום (500 מ"ג של החומר הפעיל). מהלך הטיפול מיועד לשלושה ימים. ישנן שלוש טבליות באריזה.

ציפרופלוקסצין, שהוא מקרוליד, הוא תרופה חזקה יותר. גם הוא נלקח במינון של 500 מ"ג (טבליה אחת) ביום. בדרך כלל, מהלך הטיפול נע בין 3 ל-5 ימים, בהתאם לחומרת הזיהום החיידקי ומספר המיקרואורגניזמים שהתגלו בשתן. ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 חלקים - ליטול חצי טבליה (250 מ"ג) פעמיים ביום.

אזיטרוקס (אזיתרומיצין) ניתן גם במינון של 500 מ"ג ליום למשך שלושה ימים.

מבין התרופות האורוספטיות, אורולסן הוכיחה את עצמה היטב, וניתן לטפטף בממוצע 10-25 טיפות, בהתאם לגיל ומשקל הגוף של המטופל. מומלץ לשטוף אותו עם כמות קטנה של מים, או לטפטף אותו על חתיכת סוכר קטנה ולאכול אותו עם סוכר. זה משפר את השפעתו. [ 16 ], [ 17 ]

ויטמינים

לא מומלץ ליטול ויטמינים לזיהומים חיידקיים, מכיוון שהם משמשים כגורמי גדילה עבור מיקרואורגניזמים, וכתוצאה מכך גדילתם ורבייתם גוברים, והתהליך החיידקי מחמיר יותר. ויטמין C הוא יוצא מן הכלל. להיפך, הוא מדכא את גדילת המיקרופלורה הפתוגנית, מגרה את מערכת החיסון ואת מנגנוני ההגנה האנושיים, מה שעוזר להגביר את הסיבולת והעמידות של הגוף לגורמים זיהומיים ודלקתיים. ויטמין C ניתן במינון כפול - 1000 מ"ג ליום.

טיפול פיזיותרפיה

האמצעים העיקריים לפיזיותרפיה הם אלקטרופורזה, טיפול באור ובחום, טיפול UHF ולייזר (לדוגמה, בעת הסרת אבנים וחול מהכליות). לעיתים, נקבעים טיפולי הלותרפיה, בלנאותרפיה, טיפול בבוץ ועיסוי. פיזיותרפיה יעילה כחלק מטיפול מורכב. פיזיותרפיה לבדה אינה יעילה.

תרופות עממיות

כתרופות עממיות, משחות שונות, הכוללות רכיבים צמחיים ואלכוהול, הוכיחו את עצמן היטב. לרכיבים צמחיים יש השפעה טיפולית, לאלכוהול יש השפעה אנטיספטית. הבה נבחן את המתכונים היעילים ביותר המשמשים לחיסול זיהומים חיידקיים.

• מתכון מספר 1.

להכנה, קחו כף של פרחי קלנדולה, קומפרי, לובאג' וגדילן, מזגו פנימה כ-500 מ"ל יין אדום (לדוגמה, קאהור), לאחר מכן הוסיפו חצי כפית ג'ינג'ר טחון ושורשי קלמוס טחונים. השאירו את הכל למשך 3-4 ימים לפחות, שתו 50 מ"ל ביום. מהלך הטיפול הוא לפחות 28 ימים (מחזור ביוכימי מלא).

• מתכון מספר 2.

קחו חלקים שווים של פרחי אמנון ותמר בר, פרחי עץ מעושן, גרגרי רואן, עלי דומדמניות ועלי ורד בר. קחו כ-2-3 כפות מכל רכיב, הוסיפו כ-2-3 כפות דבש, 500 מ"ל אלכוהול, השאירו למשך 5 ימים לפחות, שתו בכמויות קטנות פעמיים ביום במשך 28 ימים.

• מתכון מספר 3.

וודקה או אלכוהול טהור משמשים כבסיס. לאחר מכן מוסיפים בערך כף אחת של הרכיבים הבאים: ג'ינסנג, סלרי, אדמונית, קלמוס. מוסיפים כף דבש. מערבבים ומחממים למשך יום לפחות.

• מתכון מספר 4.

הוסיפו כף של שמן אתרי גרמנדר, שושנת מים צהובה, סאפינאון, מייפל נורבגי, רוזמרין ואספרגוס לקוניאק או קוניאק אלכוהולי (500 מ"ל). לאחר מכן הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי תויה או ערער. שתו כף פעמיים ביום.

טיפול צמחי

למרווה יש השפעה אנטי דלקתית. לפלנטיין יש השפעה אנטיספטית, הוא מפחית את מספר החיידקים בכל ביוטופים ונוזלים ביולוגיים. סטיביה מגבירה את החסינות, בעלת השפעה אנטי-ויראלית, מנרמלת את מצב המיקרופלורה התקין.

מומלץ ליטול את כל עשבי התיבול הללו בצורת מרתח. להכנת המרתח, יש לקחת בערך כף מכל תרופה, למזוג כוס מים רותחים. להשרות לפחות 30-40 דקות. לשתות כוס ביום. ניתן להכין את עשבי התיבול הללו בנפרד וגם בקומפלקס, בצורת אוסף צמחים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות דורשות הקפדה על אמצעי זהירות. לכן, בעת נטילת הומיאופתיה, יש להתייעץ עם רופא. הוא יסייע לשלב ביעילות את התרופות בטיפול המורכב, לבחור את התוכנית האופטימלית, בהתאם למאפייני מהלך הפתולוגיה, חומרת המצב ומספר החיידקים בשתן. הקפדה על אמצעים בסיסיים אלה תסייע במניעת סיבוכים. אי הקפדה כרוכה לעיתים קרובות בסיבוכים כגון הידרדרות המצב, התקדמות הזיהום ותהליכים דלקתיים. הסיבוך המסוכן ביותר הוא בקטרימיה וספסיס.

אם מופיע מספר רב של חיידקים בשתן, מומלץ לעבור אמבטיות טיפוליות. הן יעילות במיוחד במקרה של מחלות כליות נלוות, אורוליטיאזיס. ניתן לעשות אמבטיות רק אם טמפרטורת הגוף תקינה. אמבטיות גם מקדמות הרפיה, מקלות על מתח שרירים, עוויתות, מה שמפחית משמעותית את תסמונת הכאב, אם בכלל.

• מתכון מספר 1.

להכנת הרכב האמבטיה, קחו דבש, חמאת קקאו וחמאה בחלקים שווים כבסיס, המיסו את הכל באמבט מים או על אש נמוכה עד להמסה, תוך ערבוב מתמיד. הוסיפו למסה המתקבלת 2 כפות של אצטרובלי כשות, עשב אירופאי, כלנית יער, צמחייה קטנה וגפן מגנוליה סינית. ערבבו הכל עד לקבלת מרקם אחיד. הסירו מהאש ותנו להתקשות. הוסיפו לאמבטיה (בקצב של כ-3 כפות לכל אמבטיה מלאה - 300 ליטר מים). אחסנו במקרר (על המדף התחתון).

• מתכון מספר 2.

כבסיס להכנת ג'ל האמבטיה, יש לקחת כ-100 מ"ל קומבוצ'ה (צ'אגה), מדוללת במי חמצן ביחס של 1:2. יש להכין מראש תערובת של רכיבי הצמחים הבאים בכלי חסין אש: פטרוזיליה, פתיתי שלג וורונוב, רודיולה ורדים, רחוב ריחני, צמח הריאה הרפואי, תמיסת שום (בקצב של כ-2 כפות מכל עשב לכל 100 מ"ל חליטה). יש לקחת בנפרד חמאה (כ-100 גרם). יש לחמם את השמן על אש נמוכה (אין להביא לרתיחה). ברגע שהשמן חם מספיק, אך עדיין לא רתח, יש להסיר אותו מהאש ולשפוך פנימה את עשבי התיבול שהוכנו מראש ואת החליטה העיקרית. יש לערבב, לכסות במכסה, ולהניח במקום חשוך למשך יום (בטמפרטורת החדר). לאחר מכן, השמן מוכן לשימוש. מומלץ להוסיף 2 כפות לכל אמבטיה מלאה.

• מתכון מספר 3.

תערובת של שמני בסיס לעיסוי משמשת כבסיס: שמן אבוקדו ושמן קמפור ביחס של 1:2, מוסיפים 2-3 טיפות של ויטמינים A ו-E. מערבבים. מוסיפים לתערובת המתקבלת 2 טיפות של השמנים האתריים הבאים: דטורה מצויה, חורחהאונד, לענה מצויה. מערבבים היטב, משתמשים להוספה לאמבטיה בקצב של 10-15 גרם לאמבטיה.

• מתכון מספר 4.

הבאלם לשימוש פנימי הוכיח את עצמו היטב. מומלץ ליטול אותו במהלך אמבטיה, מה שישפר את השפעת ההליך התרמי. וודקה או אלכוהול טהור משמשים כבסיס. לאחר מכן מוסיפים ככף מהרכיבים הבאים: נבטי נהר, לענה מצויה, ורדים, פירות למון גראס, פרחי יערת סנט ג'ון כתושים. מערבבים, מתעקשים לפחות יום. שתו 2-3 כפות פעמיים ביום, לפחות חודש.

• מתכון מספר 5.

הוסיפו כף של פרחי יארו גרוסים, ערבה, זרעי קנבוס גרוסים ועלי סרפד צורב לקוניאק או למשקה קוניאק (500 מ"ל). לאחר מכן הוסיפו 2-3 טיפות של שמן אתרי תויה. שתו כף פעמיים ביום.

טיפול כירורגי

אם קיימים חיידקים בשתן, לא נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. ייתכן שיידרשו הן רק אם מתגלה פתולוגיה נלווית הדורשת התערבות כירורגית, למשל, גידול מכל גזע ולוקליזציה. השיטה העיקרית לטיפול בחיידקים בשתן היא טיפול אנטיביוטי.

מְנִיעָה

מניעה מבוססת על הצורך לאכול נכון, לכלול את הכמות הנדרשת של ויטמינים ומינרלים בתזונה, לעבור בדיקות מונעות באופן קבוע, ובמידת הצורך, לעבור טיפול בזמן. חשוב ביותר לשמור על רמת חסינות גבוהה, שכן התפתחות של זיהום חיידקי אפשרית רק עם חסינות מופחתת ופגיעה במיקרופלורה. כמו כן, יש צורך להילחם בזיהום ויראלי, שכן הימצאותם של וירוסים בדם יוצרת מתח במערכת החיסון ודעיכה נוספת שלה. [ 18 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה תהיה חיובית. חיידקים בשתן של נשים וגברים מסולקים בקלות רבה בעזרת טיפול אנטיביוטי. אם לא מטופלים, עלולים להיווצר סיבוכים. הסיבוך העיקרי הוא בקטרמיה וספסיס, שיכולים אף להסתיים במוות.