הרעלת כדור שינה

כדורי שינה, תרופות הרגעה והרגעה (חרדות) הן תרופות פסיכואקטיביות וגורמות לדיכאון במערכת העצבים המרכזית, הנחוצה למטרות טיפוליות במצבים מסוימים. עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלה מאופיינות בדרגה גבוהה של רעילות פוטנציאלית, והרעלה עם כדורי שינה היא סכנה אמיתית לחיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הנתונים הסטטיסטיים הלאומיים, הרעלה על ידי כדורי שינה מהווה כרביעי מכל מקרי ההרעלה בבית.

בקרב מבוגרים בארה"ב, ההערכה היא כי שכיחותם של בליעת הרגעה מכוונת במינון גבוה ובליעת גלולות שינה היא 0.16-1%, ובין אנשים עם הפרעות בריאות הנפש מעריכים כי הוא 6%.

על פי נתוני המשרד לסטטיסטיקה לאומית בבריטניה, ההרעלה הנפוצה ביותר נובעת ממנת יתר של דיאזפאם, Temazepam ו- Zolpidem שנלקחו עם או בלי אלכוהול.

על פי מחקר שנערך בשבדיה, כמעט 40% מההתאבדויות בקרב קשישים כתוצאה מהרעלת תרופות הם הרעלות בנזודיאזפין.

כדורי שינה של קבוצה פרמקולוגית זו קשורים ליותר מ-30% ממקרי המוות של הרעלת תרופות בצפון אמריקה.

גורם ל הרעלת כדור שינה

הגורמים העיקריים להרעלה על ידי כדורי שינה או גלולות לנדודי שינה הם הפרות של כללי השימוש בהם, ראשית, לוקחים מינונים גבוהים-מינון יתר.

יתכנו השפעות רעילות של כדורי שינה כתוצאה מאינטראקציות פרמקולוגיות (תרופתיות), כאשר השפעותיהם משופרות כאשר נלקחות תרופות מסוימות בו זמנית, ובכך גורמות לשיכרון משולב לתרופות.

לדוגמה, phenobarbital, nembutal, berbov הרגעה (חרדה): מעכבי אוקסידאז מונואמין (MAOIS) או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), הכוללים תרופות נגד דיכאון כמו amitriptyline, valdoxan, sertraline, paroxetine ואחרים.

בנוסף, אין זה נדיר להשתמש בכדורי שינה בנוכחות התוויות נגד לשימושם, בפרט, אי ספיקת כבד ו/או בכליות, מחלות לב (במיוחד בעיות בהולכה פרוזדורה-פרוטרית), פתולוגיות מסוימות בעלות אופי מטבולי וכו '.

חרדות בנזודיאזפין: דיאזפאם, קלונזפאם, טמאזפאם, פנזפאם, כמו גם תרופות הרגעה של קבוצות פרמקולוגיות אחרות יכולים להוביל להרעלה. למידע נוסף - בנזודיאזפינים: התעללות בנזודיאזפין [1]

כפי שמעיד על תרגול קליני, ברוב המקרים של הרעלת גלולות שינה חמורות במיוחד, ההרעלה מכוונת.

גורמי סיכון

דיכאון ממושך (תסמונת חרדה דיכאונית) ומחלות נפשיות מסוימות עם סבירות מוגברת של ניסיונות התאבדות והתאבדות; שימוש לרעה באלכוהול או התמכרות לסמים; נוכחות של נגעים מוחיים ו/או מוחיים בעלי אופי מבני; מחלות הפטו-נפולוגיות עם ירידה בתפקוד; לחץ דם נמוך ומטבוליזם איטי (שכיח יותר בקשישים ובנוכחות מחלות כרוניות) מזוהים על ידי מומחים כגורמים

פתוגנזה

במקרים של הרעלה על ידי כדורי שינה, הפתוגנזה נובעת בדרך כלל מהנוכחות בגוף (בפלזמת הדם) של המטופל לכמות של התרופה העולה על המינון המומלץ באופן משמעותי.

במצב, ההשפעה השלילית על מערכת העצבים המרכזית של barbiturates ו- בנזודיאזפינים קשורה לפעילות מוגברת של חומצה גמא-אמינובוטרית מסוג A (Gaba-A), ובהתאם, מעכבה של מעכב של עצבים של נוירוטציה של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים של עצבים ( מרכזי נשימה), זמן הפתיחה מוגבר של תעלות יון והאט את העברת דחפי העצבים. לפיכך, זה מוביל לדיכוי של מרבית התפקודים של מערכת העצבים המרכזית עם השלכות תואמות.

תסמינים הרעלת כדור שינה

במקרים קלים, הרעלה עם כדורי שינה דומה להרעלת אתנול, והסימנים הראשונים שלה הם תחושה של חולשה ונמנום בולט, איזון לקוי והליכה, כאב ראש ודיבור משופע, ירידה בתנאי. כדורי שינה של קבוצת אתנולמין (דוקסילאמין, סונמיל, דונורמיל וכו ') במנת יתר גורמים להיפרתרמיה, אדמת העור, עוויתות שרירים ואובדן התודעה.

במקרה של מנת יתר קלה, הרעלה עם גלולת השינה זולפידם (שמות מסחריים אחרים הם Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), השייכים לקבוצת ציקלופירולונים והיא הרבה יותר רעילה מדיאזפאם, יכולה לגרום לטיפוח ולבלבול. נטילת גלולת שינה זו בכמויות גדולות יותר מביאה לירידה בטונוס שרירים ולחץ דם, הפרעות בקצב הלב, דיכאון נשימתי ורעילות cOMA. [2]

ומסוכנים במיוחד הם שילובים של מינונים גבוהים של ברביטורטים ובנזודיאזפינים עם אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון או חרדה (הרגעה).

הרעלה חריפה עם כדורי שינה והתרופות הרגעה (שמרגיעים ומקלים על חרדה) גורמת לכאבי ראש וסחרחורת, נמנום מוגבר וחולשה כללית, בחילה עם התקפי הקאות, דיכאון של תגובות פסיכומוטוריות.

קרא גם: הרעלת ברביטורט חריפה: תסמינים, טיפול

תסמינים המוצגים על ידי הרעלה מכדורי שינה והרגעה עשויים לכלול: תלמידים מורחבים, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב, טכיקרדיה/ברדיקרדיה, בחילה והקאות, רעידות והתקפים, דיכוי של הפגיעה ופגיעה בתודעה בצורה של

סיבוכים ותוצאות

אם יטופלו מוקדם, סיבוכים עשויים להיות מינוריים, אך מנת יתר של תרופות אלה עלולות להוביל גם לסיבוכים משניים ארוכי טווח, בעיקר איסכמיה מוחית ומוחית.

התוצאה של מנת יתר משמעותית היא מוות על ידי הרעלת גלולות שינה, הנגרמת על ידי מעצר נשימה כתוצאה מבצקת ריאתי.

אבחון הרעלת כדור שינה

האבחנה מפושטת אם ידוע בדיוק אילו כדורי שינה גרמו להרעלה, אך מרבית החולים אינם מסוגלים לסייע באיסוף היסטוריה אמינה: לעתים קרובות מאוד בהרעלת גלגלים הרגעה, אנשי מקצוע בתחום הרפואה צריכים לבחון חולים קומתיים.

בדיקות דם ושתן עוזרות להבהיר את הגורם. במקביל, אבחון אינסטרומנטלי מורכב מאלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית צריכה לא לכלול תרדמת היפוגליקמית ומיקסדמטית, כמו גם שיכרון של הגוף עם נוגדי פרכוסים (בפרט, קרבמזפין), אתנול, מתנול, אתילן גליקול, אופיאטים, מונוקסיד פחמן (מונוקד פחמן).

יַחַס הרעלת כדור שינה

כמעט כל הרעלה מתייחסת לתנאים קיצוניים, כל כך תלויה עד כמה מסופק מתוזמן ונכון העזרה הראשונה להרעלה עם כדורי שינה. מה שהוא כולל, בנוסף לשימוש בפחם מופעל - אם הקורבן לא איבד את הכרתו - ושטיפת קיבה (שמטרתו היא להפסיק או להפחית את ההשפעות הרעילות של טבליות או כמוסות שנלקחו), מפורט בחומרים:

שיטות לגירוי גמילה טבעית

טיפול בגמילה

הטיפול הכללי בהרעלה כזו מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ, והמשימה החשובה ביותר שלה היא להבטיח את היציבות של המודינמיקה ותפקוד הנשימה, שעבורם, כאשר המטופל אינו מודע, אינטובציה אנדוטרכלית ואוורור מלאכותי לאחר מכן עם ניטור מתמיד על הלב.

תמיסות עירוי של גלוקוז ונתרן כלוריד ניתנות תמיסת מגנזיום סולפט (בהפרעות קצב חדרי, תמיסת נתרן ביקרבונט).

ניקוי רעלים או תרופות נגד הרעלה עם כדורי שינה של קבוצת בנזודיאזפין (דיאזפאם וכו ') וקבוצת ציקלופירולון (זולפידם וכו') - פלומזניל, המנוהל לווריד (כל שעה 0.3-0.6 מ"ג).

בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות כמו אמינוסטיגמין או גלנטמין, השייכות לקבוצת חומרים כולינומימטיים. משומש hemosorpporty Soportion -תוך 4-12 שעות מההופעה של תסמיני הרעלה.

אין תרופות נגד ברביטורטים, אך אטימיזול או ביגריד ניתנים תוך ורידי כדי לעורר את מערכת העצבים המרכזית. הנשימה ולחץ הדם נשמרים כל העת. טיהור הדם אפשרי גם על ידי המודיאליזה.

מְנִיעָה

ויסות המרשם של תרופות פסיכואקטיביות והגבלת זמינותן חשובה כמניעת הרעלות כאלה. בנוסף, יש לזהות סימנים להתנהגות אובדנית באופן מתוזמן ויש למנוע ניסיונות התאבדות.

תַחֲזִית

בסופו של דבר, הפרוגנוזה של התוצאה של הרעלת גלולות שינה תהיה תלויה בכמות שנלקחה, בזמינות ובהתאמה של הטיפול הרפואי ובחומרת מצבו הכללי של המטופל. במקרים של שיכרון תרופות משולב, ההסתברות לתוצאה קטלנית גבוהה מאוד.