הרעלה חריפה עם barbiturates: סימפטומים, טיפול

הרעלת מנת יתר עם סמים שונים אינו נדיר. במקרה זה, אחד הרעלים שלילי ביותר הוא הרעלת ברביטורטים, נגזרות של חומצה ברביטורית, אשר מעכב את הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית. לפני עשור, ברביטורטים היו בשימוש נרחב ברפואה: הם שימשו סמים כי להאיץ את השינה, להרגיע להקל על התכווצויות. עם זאת, בשנים האחרונות, הפופולריות שלהם ירדה משמעותית - בעיקר בגלל התכונות הממכרות שלהם.

Barbiturates - מה זה?

Barbiturates נקראים ההכנות שנעשו על בסיס של חומצה ברביטורית. עם זאת, חומצה זו עצמה אין השפעה היפנוטית. במשך כל הזמן של היישום, כמאה barbiturates הוקצו באופן מלאכותי, אך באופן רשמי, רופאים להשתמש רק על 30 אפשרויות.

Barbiturates הם גבישים לבנבן או צהבהב עם מסיסות במים עניים מסיסות שומן טובה. מלח הנתרן של barbiturates, לעומת זאת, הוא מסיס יותר במים.

Barbiturates נספגים היטב באברי העיכול על ידי השיטה של תחבורה פסיבית, תגובה זו מוגברת בהשפעת אלכוהול אתילי. תוכן הפלזמה המגביל הוא:

• barbital - מ 4 עד 8 שעות;
• phenobarbital - 12-12 שעות.

Barbiturates פעיל להתערב בעבודה של מערכת העצבים המרכזית, בהתאם למינון, יש את האפקט הבא:

• רגוע חלש;
• להאיץ להירדם;
• הקלה בכאב;
• לחסל cramps.

בהחלט כל barbiturates יכול לעכב את מערכת העצבים המרכזית. בכמויות קטנות, הם יכולים לעורר מצב אופוריה, המזכירה שיכרון קל: התיאום מחמיר, ההליכה והדיבור מופרעים, השליטה על ההתנהגות ועל ההתבטאויות הרגשיות אובדת.

כדי להשיג את ההשפעה של סדיציה וקלות שינה יש צורך לקחת מינון גבוה מעט של barbiturate, ואת המינון הגבוה ביותר כבר משמש כאמצעי הרדמה כירורגית.

[1], [2]

רשימת התרופות - barbiturates

Barbiturates מחולקים לסוגים הבאים: תרופות עם חשיפה אולטרה קצר, עם השפעה לטווח בינוני וארוך.

Barbiturates, אשר כיום נמצאים בשימוש פעיל בהרדמה כירורגית, יש אפקט ultrashort. תרופות אלה כוללות Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital יש השפעה בינונית. ההשפעה של barbiturates כאלה הוא ציין כבר 15-35 דקות לאחר בליעה, ונמשך כשש שעות.

נציג טיפוסי של barbiturate עם השפעה ממושכת של החשיפה הוא Phenobarbital - הוא משמש בעיקר לטיפול בחולים עם אפילפסיה.

הנציגים הבסיסיים של ברביטורטים הם התרופות הבאות:

• Amobarbital (הרעלה קטלנית מתרחשת בעת שימוש 2-4 גרם של התרופה);
• Cyclobarbital (הרעלת קטלני הוא ציין כאשר לוקחים 5-20 גרם של התרופה);
• ברביטל (המוות מתרחש לאחר נטילת 6-8 גרם של התרופה);
• Phenobarbital (מוות מהרעלה הוא ציין לאחר נטילת 4-6 גרם של התרופה);
• Hptabarbital (הרעלה קטלנית קורה כאשר משתמשים 20 גרם של התרופה);
• חומצה Diethylbarbituric (המוות הוא ציין לאחר צריכת 6-8 גרם של התרופה).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הרעלת ברביטוראט נרשמת בכ 20-25% מהחולים שעברו טיפול במרפאות טוקסיקולוגיות מיוחדות; הם כ -3% בין כל הרעלות, המוביל למוות. שיעור התמותה הכולל של בתי החולים לרעילות ברביטוראט 2%, תוך התחשבות במקרים של שכרות משולבת עם תרופות שונות בעלות השפעות פסיכוטרופיות.

אם הרעלת הברביטורט היא חמורה, והחולה נופל לתרדמת, אחוז התמותה עולה ל -15%.

כיום, ברביטורטים כמעט ואינם משמשים היפנוטי הרגעה: הם משמשים הרדמה, או להקל על מצבי עוויתות או למנוע התקפים אפילפטיים.

[3], [4]

גורם ל הרעלת ברביטוראט

הרעלת ברביטוראט מתרחשת בדרך כלל בכוונה - לדוגמה, על מנת להתאבד או לרצוח, או במקרה של שימוש מקרי של מינון גדול של התרופה.

Barbiturates, נלקח בעל פה, נקלטו על ידי קירות המעי הדק. לאחר החדירה לזרם הדם, מחייב חלבונים פלזמה מתרחשת, ואת חילוף החומרים מתרחשת בכבד. החלק הרביעי של המספר הכולל של barbiturates נלקח מוצג עם נוזל השתן בצורה קבועה: זה הרגע משמש באופן פעיל באבחון הרעלת.

באופן כללי, barbiturates נלקחים על ידי חולים כדי לשפר את השינה, כדי להרגיע, כמו הרגעה ו הרגעה. הרעלת יכולה להתרחש עם שימוש מזדמן של כמות גדולה של התרופה: וזה לא נדיר, מאז barbiturates לגרום התמכרות הדרגתית של האורגניזם, אדם מתחיל לקחת יותר ויותר מנות גדולות. הסיבה השכיחה ביותר למוות היא התפתחות של כישלון נשימתי בכבד, תהליך הלם דום לב.

[5], [6]

גורמי סיכון

לרוב, הרעלה עם barbiturates קבוע אצל אנשים כאלה:

• מי לקחת barbiturates כפי שנקבע על ידי רופא, אבל במשך זמן רב;
• אלה המשלבים barbiturates עם אלכוהול;
• אלה הנוטלים תרופות אלו באופן אקראי, באופן אקראי ובמינון שרירותי;
• עבור אלה המשתמשים barbiturates למטרות אחרות (למשל, על מנת לקבל מצב אופוריה).

לפיכך, קבוצת הסיכון עשויה לכלול חולים עם הפרעות נוירוטיות, הסתגלות חברתית, כמו גם מתעללים באלכוהול.

Barbiturates, במינון הראשון שלהם, לחסל נדודי שינה, להקל על מצבים רגשיים, להקל על החרדה, ולשפר הסתגלות פסיכולוגית. עם זאת, על רקע של ניהול רגיל לטווח ארוך, אפילו המינונים המומלצים על ידי הרופא לפתח התמכרות. בהתחלה, זה לא כל כך מורגש, אבל עם הזמן החולה מרגיש כי כמות הטיפולית הרגילה של barbiturate אין את האפקט הרצוי. יש צורך לעבור את המינון: מה שנקרא סובלנות מתפתחת, אדם הופך להיות תלות והוא כבר לא יכול לישון כרגיל ללא תרופות כאלה. במוקדם או במאוחר זה יכול לגרום להרעלה.

באשר לילדים, הם יכולים לקבל מורעל עם barbiturates אם הבית אין מקום מיוחד לאחסן תרופות. לאחר גישה חופשית לתרופות, ילד יכול להשתמש בכלי זה או ללא ידיעת מבוגרים: מצב זה מסתיים לעתים קרובות באופן טרגי, ולכן על ההורים לנקוט בכל אמצעי הבטיחות הנחוצים כדי למנוע מתרופות ליפול לידיים של ילדים.

[7]

פתוגנזה

הרוב המכריע של המקרים של הרעלת ברביטוראט להתרחש בכוונה: המטרה של המוות הוא רדף.

כאשר הם מעוכלים במינונים שאינם טיפוליים, ברביטורטים מעכבים את הפעילות התפקודית של גזע המוח וקליפת המוח. כתוצאה מכך, המטופל מאבד את ההכרה, נופל לתוך תרדמת, מתרחשות הפרעות נשימה. פעילות רפלקס בצורה של היעדר גיד, כאב ורפלקסים מישושיים נפגעת.

בשל ההשפעה הרעילה של barbiturates על מרכז vasomotor, טיפות הטון כלי הדם, פעילות התכווצות של שריר הלב סובל. שינויים המודינמיים חמורים להתפתח:

• לחץ הדם יורד במהירות;
• ירידות בתפקוד הלב;
• נפח הדם הפוחת יורד;
• רעב חמצן רקמות מתרחשת.

הפרעות המודינמיות מובילות לחוסר איזון בחילוף החומרים, בכישלון של תרמו-אורגציה, התייבשות.

ריכוז יתר של barbiturates בדם גורם לשיכרון של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. כתוצאה מכך, diuresis יורד (אפילו anuria אפשרי) ואת רמת חנקן מגביר (azotemia).

ב lesions חמורה, שיתוק vasomotor ואת הנשימה מתרחשת, ואחריו מותו של המטופל עקב כשל עמוק הלב ואת הנשימה.

[8], [9], [10]

תסמינים הרעלת ברביטוראט

למרבה הצער, בשלב הראשוני, הרעלה עם barbiturates לא תמיד ניתן לזהות, כי חומרת שיכרון תלוי בגורמים רבים:

• barbiturate קטגוריה, המאפיינים הפרמקולוגיים שלה;
• כמות התרופות שנלקחה;
• מצב כללי של הגוף בעת נטילת התרופה;
• נוכחות של מזון, אלכוהול או תרופות אחרות בבטן;
• את גיל החולה, את הפונקציונליות של הכבד ואיברים אחרים.

סימנים ראשונים של הרעלת עשוי להיות שונה, אבל אחד מהם הוא תמיד אותו דבר: זה חלום. השלב הראשוני של שינה כזו ממשיך עם שימור הרפלקסים, ולאחר מכן מתחיל שלב עמוק: רגישות קהה, האדם חדל לחוש כאב ומגע, לשמוע קולות.

דרגת ההרעלה נקבעת על ידי נוכחות של רפלקסיות הקרנית והאישון.

תגובה קרנית מתבטאת בסגירה חדה של העפעפיים בתגובה לגירוי הקרנית (לדוגמה, צמר גפן או קצה תחבושת נקייה). שיעור התגובה הוא לסגור את שתי העיניים כאשר אחד הוא מגורה.

רפלקס הקרנית יכול להישאר מאוחסן עם הרעלת ברביטוראט קטן יחסית. היעדר רפלקס מצביע על רמה חמורה של שכרות.

התגובה המילולית כוללת שינוי בקוטר התלמיד. כאשר העין סגורה או בחושך, התלמיד מתרחב. כאשר מכה על ידי קרן אור, הוא מצמצם. היעדר תגובה כזו מצביע על רמה גבוהה של מנת יתר עם barbiturates.

שינויים במערכת הנשימה עוברים ארבעה שלבים:

• שלב I: ירידה בקצב הנשימה.
• שלב ב ': הנשימה הופכת רדודה.
• שלב III: הנשימה הופכת לסירוגין.
• שלב IV: עצירות נשימה.

אם החולה לקח כמות גדולה של barbiturates, אז יש שיתוק של מרכז המוח אחראי לנשימה, מה שמוביל לעצור מוחלט של תפקוד הנשימה.

על רקע הפרעות נשימה, התוכן של פחמן דו חמצני מגביר את רמת החמצן בגוף פוחתת, acidosis מפתחת. במקביל, לחץ הדם יורד, הטון של כלי הדם מופרע, ואת התכווצות שריר הלב פוחתת. הדופק הופך להיות חלש, filiform, וכן הרעלה חמורה נעלמת לחלוטין.

Diuresis נפגעת, כתוצאה של הפרשת מוגברת של וזופרסין והידרדרות אספקת הדם לכליות.

התנועה של המעי הוא האט, הייצור של מיץ בבטן מאט.

מהלך התגובות החמצוניות בגוף מחריף, התרמוגרפיה מופרעת, המתבטאת בהיפותרמיה.

קיפאון ריאתי מתפתח, זרימת האוויר הופכת קשה, לומן הסימפונות פוחתת. זה יכול לגרום להתפתחות של תהליכים דלקתיים, אטלקציה.

בקליניקה, הרעלת ברביטוראט נרשמת בעיקר לחשיפה ארוכת טווח וארוכת טווח. תרופות כאלה זמינות יותר, הם יכולים להצטבר בגוף, יש מטבוליזם נמוך נלקחים לעתים קרובות על ידי חולים ללא הסכמת הרופא.

הרעלת ברביטוראט קצרת מועד היא בדרך כלל נעצרת בקלות בתנאים של מרפאה: תרופות אלה עוברות חילוף חומרים במהירות בכבד. ריפוי עצמי הוא ציין במשך חצי שעה, בכפוף לאוורור נורמלי של הריאות.

שלבים

מקובל להבחין בין שלבים אלה במקרה של הרעלה עם ברביטורטים:

1. "נרדם": אדם מפתח נמנום, אדישות, מקטין את מידת התגובות לגורמים מעצבנים. עם זאת, ניתן ליצור קשר עם הקורבן.
2. "תרדמת שטחית": התודעה מתפוגגת, התלמידות פוחתות לזמן קצר, רפלקס השיעול והבלעה נחלש, הלשון עשויה לשקוע. טמפרטורת הגוף עלולה לעלות מעט.
3. "תרדמת עמוקה": תגובות רפלקס לא נצפו, את הפונקציות של האיברים העיקריים ומערכות מופרעים. תפקוד הנשימה נפגעת עקב עיכוב העבודה של מרכז הנשימה: נשימה קצבית, שיתוק נוסף ומעצר עלולים להתפתח.
4. "מצב פוסט-קומאטוז": החולה חוזר אל התודעה. בתחילה יש קפריזיות, ירידה במצב הפסיכו-אמוציונלי, הפרעת שינה, ועוררות מוטורית חלשה פחות.

[11], [12]

טפסים

ברפואה, סוגים אלה של הרעלת ברביטוראט נבדלים, בהתאם לחומרת הרעלה:

• אפשרות קלה: הקורבן נמצא במצב של שינה, אבל ניסיונות להעיר אותו הם מוצלחים. תגובות רפלקס הציל, לנשום אפילו, מחווני לחץ דם נמצאים במגבלות רגילות.
• גרסה בינונית: הקורבן נמצא במצב של שינה, אינו מגיב לניסיונות להעיר אותו. עם זאת, תגובות רפלקציה, תפקוד נשימתי ולחץ הם בגבולות רגילים. מצב זה דורש ניטור מסביב לשעון של מצבו של המטופל: אם אין הידרדרות, אז האדם מתעורר בעצמו לאחר כ 2-3 ימים.
• אופציה חמורה: תגובות גיד ו רפלקס הקרנית נעלמים, הגוף אינו מתוח. התגובה של התלמידים היא האטה, אבל זה יכול להיות traced. תנועות נשימה נדירות, מופרעות מעת לעת. לחץ דם יורד. על רקע ניטור רפואי מתמשך ותמיכה בסמים, הקורבן יכול להתאושש 5-6 ימים.
• קריטית, אפשרות קשה במיוחד: תגובות רפלקס לא נצפו, תנועות נשימה נדירים עם עצירות קבועות, העור והרקמות הריריות כחלחל. לחץ דם לא ניתן למדוד, זעזועים הדופק חלשים. על יציאה עצמאית של המטופל ממצב זה אנחנו לא מדברים.

[13], [14]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים שליליים אלה אופייניים להרעלת ברביטוראט:

• התפתחות של תרדמת, הפרעות נוירולוגיות שונות;
• בעיות עם תפקוד נשימתי;
• אי סדירות בלב;
• הפרעות גזעיות, פתולוגיה כלית.

בעיות נשימתיות הן הסיבוכים הנפוצים ביותר ומסכני חיים הקשורים למצב של קומטה. הפרעות כאלה נרשמות ביותר ממחצית האנשים עם הרעלת ברביטוראט. אם אמצעי ההחייאה הנשימה אינם מבוצעים מיד, החולה עלול למות.

גם לאחר ההקלה של מצוקה נשימתית חריפה, הקורבן עשוי להראות סימנים של כישלון נשימתי עקב התפתחות של דלקת ריאות, tracheobronchitis, וכו 'זה המקרה בכל חולה הרביעי הודה עם אבחנה של הרעלת ברביטוראט.

הפרעות לב מתבטאות על ידי טכיקרדיה, לחץ דם נמוך יותר, בצקת ריאות וקריסה. יש מלמול סיסטולי פונקציונלי, קולות לב מעומעמים.

הפרעות טרופיות נמצאות ב -6% מהחולים: דלקת נמקית, דלקת עור שגרתית מאובחנת, המתבטאת בהופעה מואצת של מצעים. סיבוך זה מוסבר על ידי אספקת הדם לקוי המקומי לרקמות והידרדרות של תפקוד של העצב הולכה.

תפקוד כליות חריג הוא תוצאה של קריסה קרדיווסקולארית חריפה. לחולה יש ירידה בדיאטה היומית, הידרדרות אספקת הדם לאברי השתן.

עם שיכרון ממושך עם barbiturates במינונים מתונים, התלות barbiturate מתפתח, ביטוי אשר לעתים בולט יותר מאשר בקרב מכורים להרואין.

מה גורם למוות?

ברוב המקרים, המוות מתרחש כתוצאה ממעצר נשימתי, אשר נגרמת על ידי עיכוב של מרכז הנשימה, שיתוק של מערכת הנשימה.

פחות נפוץ, הסיבות למוות הן:

• אי ספיקת כבד חריפה;
• תגובה עם עוד דום לב.

[15]

אבחון הרעלת ברביטוראט

אמצעי אבחון נועדו לקבוע את האטיולוגיה של הרעלת. תהליך זה מורכב משלושה סוגים של פעילויות:

• האבחון הקליני והאינסטרומנטלי מבוסס על המידע שנאסף במהלך ההיסטוריה, זירת התאונה, הערכת הסימנים הקליניים הקיימים של הרעלה. שיטות אינסטרומנטליות נוספות יכולות לשמש רק לאחר מתן טיפול חירום, וכן בשלב ההתאוששות של המטופל:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה;
2. ניטור של לחץ דם, דופק, טמפרטורה;
3. רנטגן חזה;
4. אולטרסאונד של הלב, איברים פנימיים;
5. ספירוגרפיה (ספירומטריה);
6. אלקטרואנצפלוגרפיה.

• בדיקות מעבדה יכול לקבוע באופן איכותי או כמותי את הגורם שיכרון. סביבות ביולוגיות בגוף נחקרות: בפרט, אנליזה אימונית, אנליזה אימונו-כימית, פלואוריזציה פלואורימונואסי וכו ', מבוצעת עם תגובת אנטיגן ספציפי אנטיגן: האנטיגן הוא barbiturate מבודדים הסביבה הביולוגית של הקורבן, הנוגדן הוא חלק IgG סיים של דם של בעל חיים מחוסן . ניתוחים כאלה מתייחסים לנוהלי אבחון מהירים. אם זמין, אתה יכול להשתמש ברצועות בדיקה מיוחדת "Immunochrome-barbiturates אקספרס", אשר הם אחד הווריאציות של ניתוח כרומטוגרפי immuno.
• סימנים פתולוגיים מורפולוגיים פתולוגיים של הרעלה עם barbiturates הוא הערכה שלאחר המוות, אשר מבוצעת על ידי נציגי בדיקה רפואית משפטית. על פי מקום האירוע, על המומחה לקבוע את סיבת הרעלה, סוג של סוכן הרעלה, כמותו ושיטת הניהול שלו, כמו גם את הזמן המדויק של הרעלה.

[16], [17], [18], [19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של הרעלה עם barbiturates מתבצעת עם התנאים הבאים:

• הפרעות במחזור הדם החריף של המוח;
• נוירופינקציה חריפה;
• פגיעת ראש סגורה;
• הלם קרדיוגני;
• שינויי אנדוגניים או אקסוגניים אחרים.

ההבדל הבסיסי בין הרעלת ברביטוראט לבין נגעים מוחיים חריפים אחרים הוא היעדר סימנים נוירולוגיים ברורים. שבץ ופאתולוגיות פוסט-טראומטיות אינן מלווה בדיכאון פתאומי של תודעה, אי-ספיקה חריפה בפעילות הלב ובפונקציה הכלייתית.

במקרה של הרעלה עם barbiturates, אין סימנים של פגז אופייני דלקת קרום המוח חריפה או דימום תת subachachnoid.

יַחַס הרעלת ברביטוראט

אם הקורבן מודע, הוא יכול להיעזר לפני האמבולנס מגיע על ידי שטיפת הבטן (גרימת הקאות). בכל המקרים האחרים, סיוע חירום ניתן על ידי הרופאים: הם לבצע בדיקה, לספק אוורור לריאות.

בטיפול באשפוז נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• טיפול אינפוזיה, שחזור של אלקטרוליט מים ואיזון בסיס חומצי;
• הכרח דיכאון;
• נהלים להמודיאליזה ו / או הספיגה.

כדי להאיץ את חיסול של חומרים רעילים מהגוף כדי להבטיח שחרור של נוזל עודף, תרופות משתן ניתנים לווריד לחולה. ב הרעלה חמורה, עירוי טפטוף של מלוחים או 5% גלוקוז הוא ציין (אם יכולת הפרשת הכליות נשמרת).

ההמודיאליזה המוקדמת מצביעה על הרעלת ברביטוראט חמורה לאורך זמן. ההליך hemosorption מסייע להאיץ את הסרתו של המטופל ממצב של קומאטוז: הוא יעיל במיוחד בניהול של barbiturates קצר, אשר אינם יעילים בהמודיאליזה.

במקרים של תפקוד נשימתי לקוי, אינטובציה קנה הנשימה אוורור מכני הם נקטו.

• המודיאליזה היא הליך extramenal לטיהור הדם שבו הדם הוא "שאוב" דרך מחסום המודיאליזה מותקן במנגנון מיוחד. שיטה זו יעילה בריכוזים גבוהים של barbiturates, בשל העובדה כי מספר גדול של חומרים רעילים באים במגע עם חלבונים פלזמה שאינם מסוגלים לחדור דרך קרום הטיהור.
• הטיה היא תהליך טיהור דם באמצעות סוכן סורב - למשל, פחמן מופעל. ניקוי מתרחשת מחוץ לגוף הקורבן.

עזרה חירום עם הרעלת ברביטוראט

הרעלת ברביטוראט היא תמיד צורך בעזרה חירום לנפגע. האלגוריתם של פעולות דחופות נראה כך: קודם כל, יש צורך להסיר חומר רעיל ממערכת העיכול, להסיר אותו ממחזור הדם, להקל על תפקוד הנשימה ולשפר את תפקוד הלב.

ניקוי הבטן כרוך שטיפה (מוקדם ככל האפשר). נפח המים לשטיפה הוא לא פחות מ 12 ליטר, אתה יכול לחזור על התהליך.

אם התודעה של המטופל נשמרת, ההליך מבוצע על ידי הפנייה מלאכותית של הקאות (לאחר נטילת מספר כוסות מים, או פתרון חלש של פרמנגנט אשלגן, או פתרון של אבקת חרדל, כפית אבקה אחת לכל 200 מ"ל מים חמים). זה מותר גם שימוש בהכנות אמטי, ניהול תת עורית של 1 מ"ל של apomorphine 0.5%.

כדי להאיץ את הסרת barbiturates מהבטן, הקורבן ניתנת ההשעיה מים של פחמן מופעל (לפחות 20 גרם של התרופה, או יותר). חשוב: לאחר 10 דקות, כל ההשעיה פחם מן הבטן יש להסיר (לגרום להקאה), כך קליטת החומר הרעיל אינו הפיך. כדי להסיר ברביטורטים, אשר היה להם זמן להיכנס לחלקי המעיים של מערכת העיכול, השימוש בתרופות משלשל (אופטימלי נתרן גופרתי, הידועה יותר בשם "מלח של Glauber", לא מומלץ להשתמש שמן קיק למטרה זו) מתאים.

כדי להאיץ את טיהור הדם מרעלים, מומלץ לחולה לשתות הרבה נוזלים בזמן נטילת תרופות משתנות. החולה במוח נותן כמויות גדולות של מים טהורים רגילים. חולים עם תודעה לקויה מוזרק עם תמיסת מלח ו / או 5% פתרון גלוקוז. אמצעים אלה מתאימים בעת שמירה על יכולת הפרשת הכליות.

אם יש הפרעות נשימה בולטות, אפשר לבצע אינטובציה, שאיבה תוכן הסימפונות, חיבור למכונת ההנשמה. אם ההפרות אינן כל כך בולטות, אז אתה יכול לעשות את השימוש analeptics הנשימה.

• על מנת למנוע תהליכים דלקתיים הריאות טיפול אנטיביוטי הוא prescribed;
• הכנות vasoconstrictor משמשים לנורמלי טון כלי הדם;
• glycosides לב הם prescribed כדי לשפר את תפקוד הלב;
• כאשר דום לב מוזרק, אדרנלין מוזרק לתוך החדר השמאלי, עם עוד עיסוי בחזה.

תרופות מרשם בצורת טיפול ספציפי לשמור על האפקטיביות שלהם רק בשלב הראשוני "toxicogenic" הרעלת עם barbiturates: הם יכולים לשמש רק עם אישור קליני מעבדה אמין של שיכרון המתאים. בכל המקרים האחרים, תרופת הנגד יכולה להיות השפעה הפוכה בדיוק ולהחריף שיכרון.

אנטגוניסט (נוגדן) של barbiturates נחשב 0.5% Bemegride, אשר מרגש את מערכת העצבים המרכזית, מקל על הנשימה ומפעיל את זרימת הדם. כאשר הרעלת ניתנת תוך ורידי לאט מ 1 עד 20 מ"ל של פתרון 0.5%.

[21],

תרופות להרעלת ברביטוראט

עם התפתחות של מצב קומטה, הממשל של 20% פתרון קמפור, 10% קפאין, 5% ephedrine, כמו גם זריקה תת עורית של cordiamine (2-3 מ"ל ב 3-4 שעות) הוא התאמן.

טיפול אינפוזיה אינטנסיבי כרוך עירוי של תחליפי פלזמה (gemodez, polyglukin). טיפול אנטיביוטי, טיפול בוויטמין, עם תת לחץ דם - מנה של נורמלינפרין 0.2% ודופאמין 0.5% (1 מ"ל w / w ב -0.4 l של polyglucin) נקבע.

ההקדמה של glycosides לב (Korglikon, strophanthin), תרופות vasoconstrictor (mezaton, glucocorticosteroids) מוצג.

חומצה מסולק על ידי טפטוף של 4% סודיום ביקרבונט בסכום של עד 300 מ"ל.

עם הגדלת מחוונים טמפרטורה מוזרקים תערובת ליטית המורכבת של 2.5% chlorpromazine ו 2.5% diprazina.

כדי למנוע התרחשות של סיבוכים ותופעות לוואי בצורה של תגובות אלרגיות רגישות, החולה צריך להיות תמיד תחת פיקוחו של מקצוען רפואי.

ויטמינים במקרה של הרעלה עם barbiturates מנוהלים באופן שרירי:

• ויטמין B ₁  ו B ₆  בצורת פתרונות 5%, 6-8 מ"ל;
• ויטמין B ₁₂  בכמות של 500 מיקרוגרם (קבוצה של ויטמינים B לא מנוהל באותו זמן!);
• ויטמין C בצורה של פתרון 5% של 5-10 מ"ל;
• ATP בצורה של פתרון 1% של 6 מ"ל ליום.

טיפול פיזיוטרפי

פיזיותרפיה יכולה להיות אחת משיטות ההתאוששות הפיזית של חולה שחווה הרעלת ברביטוראט. הבסיס של הטיפול הוא ההשפעה של טבעי (אוויר, שמש, מים) ו מלאכותיים (זרם חשמלי, שדה מגנטי) גורמים פיזיים.

השיטות הבסיסיות של הפיזיותרפיה כוללות:

• Balneotherapy (צריכת מים מינרליים, עטיפות בוץ);
• קליאתרותרפיה (מערות מלח, אוויר מחטני והרים);
• הידרותרפיה, מקלחות ריפוי ואמבטיות, מעיינות תרמיים;
• תרופות שאיפה כדי לשפר את הביצועים של מערכת הנשימה;
• טיפול מכני (תרפיה, טיפול ידני, עיסויים).

פיזיותרפיה אינה כלולה בתכנית של אמצעים רפואיים-משחזרים, אם למטופל יש התוויות נגד:

• תהליכים סרטניים;
• תהליכים חריפים וזיהומים חריפים;
• שחפת;
• מדינות מפוצלות;
• נגעים של מערכת העצבים המרכזית עם רגישות לקויה.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול בהרעלה עם barbiturates באמצעים חלופיים מותר רק לאחר אישור הרופא, ורק עם רמה קלה של שכרות. עם הרעלה חמורה, טיפול בבית, למרבה הצער, לא יעזור: זמן יקר צורך להציל את חייו של הקורבן יאבדו.

איך אתה יכול לעזור למטופל עם הרעלת ברביטוראט קלה?

• טנדר על פומפיה דקה חתיכת שורש זנגוויל, בערך חצי בגודל של קופסת גפרורים. יוצקים שורש מגורד עם 200 מ"ל של מים רותחים, דגירה במשך 10 דקות, ואז לסנן ולשתות. הנוהל חוזר על עצמו שלוש פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 4-7 ימים.
• יוצקים מים רותחים (200 מ"ל) על 10 ניצנים ציפורן יבש. לעמוד מתחת למכסה במשך כחצי שעה. קח במהלך היום 1 כף. L עירוי כל 30-40 דקות.
• קח פירות יער או עלים של viburnum (50 גרם או 100 גרם, בהתאמה), שפכו לתוך תרמוס ליטר אחד של מים רותחים, להשרות במשך שעה. עירוי מסונן, מקורר. לשתות במהלך היום בין הארוחות (ליום שאתה צריך לשתות את כל כמות עירוי).
• קח 50 גרם של שושנות, יוצקים ליטר אחד של מים רותחים בתרמוס, לעמוד על שלוש שעות. לאחר מכן, עירוי מסונן ומוסיפים 50 גרם של דבש. לשתות 250 מ"ל שלוש פעמים ביום, בין הארוחות.

מקרים פשוטים של הרעלה עם barbiturates די מקובל לטיפול באמצעים חלופיים: חשוב לעקוב אחר משטר השתייה כדי לזרז את חיסול של חומרים רעילים מהגוף. אם במקרה של הרעלה קשה, אז אתה לא תוכל לעשות ללא עזרה של רופא: קיים סיכון של סיבוכים רציניים, כולל מותו של הקורבן.

[22], [23], [24],

צמחי מרפא

צמחי מרפא נחשבים יעילים מאוד לטיפול בכל מיני הרעלות. עם זאת, אמצעים אלה ניתן לסמוך רק עם רמה קלה של הרעלה עם barbiturates: שיכרון מתון וחמור דורש התערבות רפואית דחופה. אנו מציעים לכם מתכונים פשוטים אלה המבוססים על שימוש בעשבי תיבול:

• קח 2 כפית. פרחים סיד מיובשים, מבושל 200 מ"ל של מים רותחים, מודגרות במשך 30 דקות מתחת למכסה. תה זה שיכור 4-5 פעמים ביום לפחות יומיים. צבע לינדן יעזור לשחזר את בריאותו של הגוף נחלש.
• כף אחת של עלי נענע מבושל עם 250 מ"ל של מים רותחים, שמר מתחת למכסה במשך שעתיים, מסונן. הם שותים לגימה גדולה של העירוי כל שעתיים עד נורמליזציה יציבה של המצב.
• לחלוט 2 כפית. זרע שומר 200 מ"ל מים רותחים, מודגרת מתחת למכסה במשך 20 דקות. קח את הכלי שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל.
• לחלוט 1 כף. L עולש ו 1 כפית. Hypericum בשתי כוסות 200 מ"ל של מים רותחים. לשתות לגימה אחת כל 2 שעות. משך הטיפול הוא יומיים.

וריאציות אפשריות בין מתכונים: לדוגמה, מרשמלו, שורש ולריאן, שמיר, ירקות ופרחי שן הארי ניתן גם להוסיף תערובות.

הומיאופתיה

הרעלת barbiturates קלה ניתן לבטל בעזרת הומיאופתיה. תרופות אלה יכולות גם לסייע בשלב ההתאוששות של הגוף לאחר ההקלה של סימפטומים חריפים של שיכרון: גרגירים וטיפות הומיאופתיות יאיץ את חיסול של חומרים רעילים מהגוף, מנרמל את מאזן המים אלקטרוליטים.

התרופות הבאות נלקחות בעוצמה 6C או 30C, אבל זה יהיה טוב יותר אם הרופא קובע את ערכת הטיפול המדויק על בסיס אישי.

• Arsenicum יעזור עם חולשה פיזית, כאבי בטן, חרדה מוגזמת וחרדה, כמו גם במקרים בהם שיכרון מלווה הפרעה של תהליכי העיכול, או סירוב של המטופל לאכול.
• Carbo vegetabilis במיוחד עוזר עם הרעלת הערב, כאשר החולה יש חולשה חמורה, חוסר יכולת לקום מהמיטה, זיעה קרה, דופק חלש, ציאנוזה של השפתיים.
• היינה הכרחי בסימנים הראשונים של התייבשות, ובמקרים בהם הרעלת ברביטוראט מלווה בעצמות כואבות ובפרקים, תשישות, עצבנות ורגישות כללית מוגברת.
• Lycopodium יעזור עם סימנים של קלקול קבה וליקוי בתפקוד הכבד.
• Nux vomica משמש בשלב ההתאוששות לאחר הרעלת barbiturate: לנרמל שינה, לייצב את מערכת העצבים, לשפר את תפקוד מערכת העיכול.

מְנִיעָה

לעתים קרובות, הרעלת ברביטוראט מתרחשת כתוצאה של יחס חסר אחריות לאחסון של תרופות, כמו גם בשל הסחת דעת או בורות. כדי להימנע ממצבים כאלה, יש צורך לאחסן תרופות במקומות שקשה להגיע אליהם, במקום חשוך ויבש. אתה לא יכול לשמור תרופות ללא שמות, ללא חבילות (למשל, בתפזורת).

אתה לא צריך להסתמך על הידע שלך ואת הכישורים ואת מרשם תרופות עצמך: רק מומחה רפואי יכול לקבוע טיפול barbiturate.

אם ברביטורטים נקבעו על ידי רופא, אז במהלך הטיפול, בשום מקרה לא צריך להיות נצרך אלכוהול: חומרים אלה אינם עולים בקנה אחד ולהשפיע על ההשפעות של אחרים. בנוסף, אין זה אפשרי לבצע התאמות משלהם למשטר הטיפול המוצע על ידי הרופא.

[25],

תַחֲזִית

ביצוע תחזית של הרעלת ברביטורטים, הרופאים לוקחים בחשבון את כל הסימפטומים, כמו גם את מצב הבריאות הכללי ואת הגיל של הקורבן. אם קרנית התגובה נשמרת, הנשימה היא יציבה, לחץ הדם הוא נורמלי, אז הפרוגנוזה נחשבת חיובית.

אבחנה גרועה עם הסיכון למוות של חולה יכולה להתבטא בנוכחות סימנים שליליים כאלה:

• אובדן קרנית;
• איבוד התגובה הלימית;
• אובדן תגובות לגירויים בכלל;
• כחלחל של העור והריריות;
• הפרעות בתפקוד הנשימה;
• ירידה בלחץ הדם.

חומרת הרעלת הפרוגנוזה נוספת של הרעלת ברביטוראט נקבעת לאחר עזרה ראשונה.