נמק ריאות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

נמק של הריאות הוא מצב פתולוגי חמור המאופיין בנמק נרחב וריקבון איכורי של רקמת הריאה הפגועה, שאינו נוטה לתיחום ברור ולהמסה מוגלתית מהירה.

תסמינים של נמק ריאות

1. מצבו הכללי והחמור של המטופל: טמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות, שכרות קשה, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, קוצר נשימה, טכיקרדיה.
2. כאב בחזה בצד הפגוע, מחמיר בעת שיעול.
3. בעת לחיצה על האזור הפגוע, יש צליל עמום וכאב (תסמין קריוקוב-זאוארברוך), בעת לחיצה עם סטטוסקופ על החלל הבין-צלעי באזור זה, מופיע שיעול (תסמין קיסלינג). עם ריקבון מהיר של רקמת נמק, אזור העמימות גדל, ועל רקעו מופיעים אזורים של צליל גבוה יותר.
4. בהאזנה, הנשימה מעל האזור הפגוע מוחלשת או סימפונות.
5. לאחר פריצה לתוך הסמפונות, מופיע שיעול עם פריקה של כיח בעל ריח רע בצבע אפור מלוכלך בכמויות גדולות (עד ליטר או יותר), נשמעים קולות לחים מעל הנגע. מהלך הנמק של הריאה הוא תמיד חמור. לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים שיכולים להוביל למוות.

נתוני מעבדה

1. ספירת דם מלאה: סימני אנמיה, לויקוציטוזה, שינוי פס, גרגיריות רעילה של נויטרופילים, עלייה ניכרת ב-ESR.
2. בדיקת שתן כללית: חלבון בשתן, גליל בשתן.
3. בדיקת דם ביוכימית: רמות מוגברות של חומצות סיאליות, פיברין, סרומוקואידים, הפטוגלובין, אלפא-2 וגמא-גלובולינים, טרנסאמינאזות, רמות ירידה של אלבומין.
4. ניתוח כללי של כיח: צבע - אפור מלוכלך, כאשר משאירים אותו לעמוד, נוצרות שלוש שכבות: העליונה נוזלית, קצפית, בצבע לבנבן, האמצעית סרוטית, התחתונה מורכבת מפסולת מוגלתית ושאריות של רקמת ריאה מותכת; נקבעים סיבים אלסטיים ונויטרופילים רבים.

מחקר אינסטרומנטלי

בדיקת רנטגן: לפני הפריצה לתוך הסמפונות - הסתננות מסיבית ללא גבולות ברורים, התופסת אונה אחת או שתיים, ולפעמים את כל הריאה; לאחר הפריצה לתוך הסמפונות, על רקע החשיכה המסיבית, נקבעים מספר רב של הארות, לעתים קרובות קטנות, בצורה לא סדירה, לפעמים עם רמות נוזלים.

תוכנית סקר לגנגרן ריאות

1. בדיקות שתן ודם כלליות.
2. ביוכימיה של הדם: חלבון כולל, שברי חלבון, טרנסאמינאזות, אלדולאז, בילירובין, אוריאה, סרומוקואיד, פיברין, הפטוגלובין, חומצות סיאליות.
3. בדיקה קלינית כללית של כיח: סך הכל, סיבים אלסטיים, תאים אטיפיים, BK.
4. ברונכוסקופיה עם בדיקת כיח לבדיקת פלורה ורגישות לאנטיביוטיקה.
5. א.ק.ג.
6. פלואורוסקופיה ורדיוגרפיה של הריאות.
7. ברונכוסקופיה פיבראופטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]