המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
דלקת הלחמית הזקיקית.
סקירה אחרונה: 12.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אם הקרום הרירי של העין הופך מודלק עם הופעת תצורות שלפוחיות - זקיקים (מהמילה הלטינית folliculus - שק), אז זה לא יותר מדלקת הלחמית הזקיקית. על פי ICD-10, הקוד לצורה החריפה של המחלה הוא H10.019, ולצורה הכרונית - H10.439.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים, דלקת הלחמית החריפה, כולל דלקת הלחמית הזקיקית, נגרמת על ידי וירוסים, כאשר אדנווירוסים מהווים 65-90% מהמקרים.
שכיחות דלקת הלחמית הפוליקולרית החריפה הנגרמת על ידי HSV נעה בין 1.3% ל-4.8% מכלל מקרי דלקת הלחמית החריפה.
גורם ל דלקת הלחמית הזקיקית
בהתאם לצורת התהליך הדלקתי, סוג זה של דלקת הלחמית יכול להיות חריף או כרוני, וסוגיו נקבעים על ידי האטיולוגיה.
לפיכך, הגורמים לדלקת הלחמית הזקיקית החריפה כוללים:
- אדנווירוסים נשימתיים מיותר משני תריסר סרוטיפים, הגורמים לדלקת הלחמית האדנווירלית ולדלקת הלחמית הקרנית אפידמית;
- HSV1 (וירוס הרפס סימפלקס) ונגיף אבעבועות רוח (וירוס הרפס מסוג 3), אשר זיהום בהם מוביל לדלקת הלחמית הרפטית חריפה. [ 1 ]
הגורמים העיקריים לדלקת הלחמית הזקיקית הכרונית מוכרים כ:
- זיהום כלמידיה - החיידק כלמידיה טרכומטיס; [ 2 ]
- זיהום עור ויראלי – molluscum contagiosum, כלומר, נגע בעור העפעפיים, בקצוותיהם ובקרום הרירי של העיניים על ידי נגיף אבעבועות (Molluscum contagiosum virus), המועבר במגע או דרך חפצים מזוהמים. [ 3 ]
דלקת כרונית של הלחמית עשויה להיות קשורה לאלרגיה לתרופות עיניים המיושמות באופן מקומי: טיפות עיניים (פרוסרין, פילוקרפין, דיפיבפרין, [ 4 ] קרבכול, אטרופין, ברינזולאמיד [ 5 ] וכו') או תמיסות של חומרים אנטי-ויראליים המוזרקים לשק הלחמית.
אותם זיהומים גורמים גם לדלקת הלחמית הזקיקית אצל ילדים, פרטים נוספים בפרסומים:
דלקת הלחמית חריפה אצל ילדים
גורמי סיכון
גורם הסיכון החמור ביותר להתפתחות דלקת הלחמית זיהומית הוא מגע ישיר עם תרכובות המופרשות מעיני המטופל או מגע עקיף, למשל, דרך מגבת או ציפית על כרית.
גורמים נפוצים כוללים גם: היגיינה אישית לקויה; חסינות מופחתת; נוכחות של מחלות עיניים כגון דלקת פרקים, תסמונת העין היבשה, דלקת בבלוטות המייבומיאן של העפעפיים או צינור האף; שימוש לא נכון בעדשות מגע, כמו גם שימוש ממושך בטיפות עיניים מסוימות.
פתוגנזה
בדלקת הלחמית הזקיקית שמקורה ויראלי, הפתוגנזה נובעת מהעובדה שחלקיקים נגיפיים (ויריונים) חודרים דרך הממברנות הציטופלזמיות של תאי האפיתל לתוך הציטופלזמה ולגרעיני התאים. לאחר החדרת הנוקלאוקפסיד הנגיף המכיל את הגנום שלו (RNA או DNA), מבנה תאי האפיתל הרירי של הלחמית מופרע, הנגיף מתחיל להתרבות: ה-DNA שלו עובר תעתוק ומשכפל בגרעיני התא.
במקרה זה, חלק מהויריונים החדשים משתחררים מהגרעינים ומדביקים תאים אחרים, מה שמוביל להפעלתם של תאי אפיתל בעלי תפקוד חיסוני - לימפוציטים T, אשר הורסים תאים הנגועים בנגיף.
כפי שהראו מחקרים, חדירת הלחמית התת-לחמית בצורת זקיקים הנוצרים כתוצאה מדלקת היא הצטברות של לימפוציטים.
תסמינים דלקת הלחמית הזקיקית
עבור רוב החולים, הסימנים הראשונים של דלקת הלחמית הזקיקית הם אדמומיות בעיניים ותחושת חול בעיניים.
כאשר הלחמית מושפעת מאדנווירוס, תקופת הדגירה - מרגע ההדבקה ועד לשלב הופעת תסמיני דלקת - נמשכת כ-10 ימים, ומשך המחלה יכול להיות 7-28 ימים.
התסמינים העיקריים הם דמעות והפרשה מימית (במקרה של דלקת הלחמית כלמידיאלית - מוקופורונטל), נפיחות של העפעפיים ונפיחות מפושטת של הלחמית (כמוזיס), חוסר סבילות לאור בהיר (פוטופוביה) וטשטוש ראייה.
על פורניקס הלחמית (fornix conjunctivae) מופיעות תצורות בועות בולטות (פפילריות או שלפוחיות) בעלות צורה עגולה, בקוטר של 0.5-1.5 מ"מ.
דלקת הלחמית הרפטית חריפה, המלווה בגירוד וצריבה של העיניים, יכולה להיות בשתי צורות: פוליקולרית וכיבית-שלפוחיתית - עם פריחות שלפוחיות על העפעפיים (והפרשה סרוטית מהם).
בצורה החריפה, הנגע לרוב חד צדדי, אך תוך מספר ימים העין השנייה נדבקת. כמעט במחצית מהמקרים, ישנה עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות מול האוזניים וכאב שלהן בזמן המישוש - לימפדנופתיה פרה-אוריקולרית.
אם הלוע מודלק בו זמנית (כלומר, מתרחשת דלקת גרון עם כאב גרון), נצפית עלייה בטמפרטורת הגוף, המוגדרת כקדחת גרון-לחמית או גרון-לחמית.
סיבוכים ותוצאות
סיבוך של דלקת קרנית הרפטית הוא דלקת של הקרנית של העין והתפתחות של דלקת קרנית הרפטית.
תוצאה של דלקת הלחמית הזקיקית הכרונית הנגרמת על ידי כלמידיה יכולה להיות טרכומה - עם דלקת של כלי הדם השטחיים של הקרנית ועכירותה.
אבחון דלקת הלחמית הזקיקית
דלקת הלחמית הפוליקולרית היא אבחנה קלינית ואבחונה מתבצע על ידי בדיקה מדוקדקת של העיניים, בדיקת הלחמית ובדיקות מעבדה מתאימות.
כדי לקבוע את הזיהום, נדרשות הבדיקות הבאות: משטח עיניים (תרבית חיידקית של הפרשות) וגירוד מהלחמית, בדיקת דם כללית, בדיקת דם לנוגדנים ל-HSV1 ולנגיפים אחרים.
אבחון דיפרנציאלי
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם סוגים אחרים של דלקת הלחמית, כמו גם מחלות עיניים בעלות תסמינים דומים (דלקת ענביה קדמית, דלקת סקלריטיס וכו').
למי לפנות?
יַחַס דלקת הלחמית הזקיקית
טיפול בדלקת הלחמית הזקיקית הנגרמת על ידי כלמידיה כולל לא רק חומרים מקומיים אלא גם טיפול אנטיבקטריאלי דרך הפה באמצעות טטרציקלין ואריתרומיצין.
תרופות חיוניות לשימוש מקומי:
במקרה של דלקת של רירית העין הנגרמת על ידי נגיפי הרפס, רופאי עיניים רושמים טיפות עיניים טריפלורידין (טריפלורידין, לנסורף, וירופטיק) - טיפה אחת כל שעתיים, ולאחר שלושה עד ארבעה ימים - חמש פעמים ביום; ג'ל עיניים גנציקלביר (וירגן) - עד חמש פעמים במהלך היום. בטאדין (תמיסה 5%) משמש - לשימון הלחמית שלוש פעמים במהלך היום.
תרופות דרך הפה כוללות אציקלוביר (0.4 גרם שלוש פעמים ביום), ולציקלוביר ( ולטרוביר ) (0.5 מ"ג) או פמציקלוביר (0.25 גרם שלוש פעמים ביום).
לטיפול בדלקת הלחמית האדנוויראלית, טיפול אנטי-ויראלי אינו מומלץ; אמצעים תומכים להקלה על התסמינים כוללים חומרים כגון דמעות מלאכותיות או טיפות אנטי-היסטמין (קרומוגקסל, ויזין, אופנאדול וכו'), וכן קומפרסים קרים.
בהמלצת רופא, ניתן להשתמש בטיפול צמחי נוסף, לפרטים נוספים ראו - צמחי מרפא לשטיפת עיניים
במקרים של רכיכות קונטגיוסום, ניתן לבצע טיפול כירורגי - גרידה, שהיא הסרה מכנית של השכבה הפגועה של רקמת הרירית.
מְנִיעָה
במקרה של דלקת הלחמית ממקור זיהומי, אמצעי מניעה כוללים שמירה על כללי ההיגיינה האישית, קודם כל, ניקיון ידיים.
יש לשטוף ידיים תמיד עם סבון, ואם היה מגע עם אדם הסובל מדלקת הלחמית, יש לטפל בידיים בחומר חיטוי על בסיס אלכוהול.
תַחֲזִית
עם דלקת הלחמית הזקיקית, הפרוגנוזה עבור הרוב המכריע של החולים היא חיובית.