כלמידיה דלקת הלחמית

להפריד בין דלקת הלחמית chlamydial במבוגרים ותינוקות. באופן משמעותי פחות שכיח הם מגיפת המגיפה של כלמידיאל אצל ילדים, דלקת הלחמית הכלמיתית בתסמונת רייטר.

זיהום כלמידיאלי הוא הנפוץ ביותר ואת הגורם דלקת הלחמית אצל תינוקות; דלקת הלחמית כלמידיאל מזוהה 20-50% של ילדים שנולדו מן האימהות נגועות chlamydia. זה יכול להיות מזוהה עם זיהום chlamydial מערכתית, אשר בדרך כלל מוביל דלקת האוזן, דלקת ריאות ודלקת ריאות. זיהום כלמידיאלי מועבר מן האם במהלך הלידה, ולכן חשוב כי שני ההורים הם הוקרנו על ידי זיהום מיני.

חשיבות רבה היא טיפול מונע של העיניים בתינוקות, אשר, לעומת זאת, הוא הקשו על ידי היעדר יעיל מאוד, אמצעים אמינים, שכן פתרון החנקתי המשמש באופן מסורתי לא מונע התפתחות של דלקת הלחמית ddamydial. יתר על כן, המתקנים שלה לעתים קרובות לגרום לגירוי של הלחמית, כלומר, לתרום את הופעתה של דלקת הלחמית הרעילה.

[1], [2], [3]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות דלקת הלחמית של כלמידיאליות במדינות אירופה הולכת וגדלה בהתמדה; הם מהווים 10-30% של זיהום הלחמית.

דלקת הלחמית מתרחשת לעיתים קרובות יותר (ב -65% מהחולים) בצורה חריפה, לעתים רחוקות יותר (ב -35% מהחולים) בכרוניים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם ל דלקת הלחמית של כלמידיאל

דלקת הלחמית החלבית מועברת מינית והיא נגרמת על ידי סרוטיפים של DK Chlamydia trachomatis. חולים עם דלקת כלמידיה בדם הם בדרך כלל צעירים ורבים מהם יש זיהום מיני במקביל (דלקת צוואר הרחם אצל נשים ודלקת מפרקים אצל גברים), אשר עשוי להיות אסימפטומטי. הזיהום מתרחש מינית - מן ההפרשות האורגניטליות, אם כי ייתכן שיש התפשטות של זיהום "עין אל עין". זיהום מתרחש בדרך כלל בגיל 20-30 שנים. נשים חולים 2-3 פעמים לעתים קרובות יותר.

[10], [11], [12], [13]

תסמינים דלקת הלחמית של כלמידיאל

תקופת הדגירה היא כ 1-2 שבועות. דלקת הלחמית החלבית היא לעתים קרובות יותר חד צדדית, ללא טיפול הטיפול במשך זמן רב, מעת לעת מחריף.

דלקת הלחמית הכלמידיאלית מתחילה תת-קרקעית, המאופיינת בהפרשה חד-צדדית או דו-צדדית. בניגוד זיהום אדנוביראלי, דלקת הלחמית הופך כרוני, אם נותר מטופל, יכול להתמיד במשך 3-12 חודשים. מאופיין על ידי פריקה רזה mucopurulent. זקיקים גדולים, המובהקים ביותר בקמרון התחתון של הלחמית, יכולים להיווצר גם על הלחמית העליונה של הטראסל. חדירת הקרנית היקפית יכולה להופיע 2-3 שבועות לאחר הופעת דלקת הלחמית. יש עלייה קלה בלוטות הלימפה האזורי. מקרים ארוכי טווח מאופיינים בתגובות פוליקולריות מובהקות פחות, התפתחות של הצטלקות מתואמת בינונית ופאנוס עליון. לעתים קרובות, מצד התבוסה, תופעות של eustachyte הם ציינו: רעש וכאב באוזן, אובדן שמיעה.

מבחינה קלינית, chlamydial הלחמית של יילודים מתפתח כמו נימי חריפה ו gstodestriri חדירת לחמית.

כלמידיאל הלחמית בתינוקות מתבטאת בדרך כלל 5-19 ימים לאחר הלידה. התסמינים העיקריים של דלקת הלחמית כלמידיה של היילוד: פריקת muco-מוגלתית ותגובת papillary הלחמית (מאז תינוקות לא יכולים לפתח תגובת פוליקולרית כ 3 חודשים של חיים). בצקת העפעפיים מתבטאת בחדות, הלחמית היא היפרמית, אדמטית, עם היפרפלזיה papillary, pseudomembranes יכול להיווצר. תופעות דלקתיות יורדות לאחר 1-2 שבועות. אם דלקת פעילה נמשכת יותר מ -4 שבועות, מופיעים זקיקים, בעיקר על העפעפיים התחתונים. ב -70% מהילוד, המחלה מתפתחת על עין אחת. דלקת הלחמית עשויה להיות מלווה pre-limphadenitis, otitis, nasopharygitis ואפילו דלקת ריאות כלמידיה.

טראכומה מתנהלת בצורה יותר שפירה מאשר paratrahoma, והיא מתרחשת כמו התפרצויות מבקרים לבתי מרחץ, בריכות שחייה וילדים 3-5 שנים בקולקטיבים מאורגנים (בתי יתומים ובתי ילדים). טרכומה יכולה להתחיל בצורה חריפה, תת-קרקעית או להמשיך כתהליך כרוני. בדרך כלל עין אחת מושפעת: הם מפגינים hyperemia, בצקת, חדירת הלחמית, זקיקים בקשת התחתונה. הקרנית מעורבת רק לעתים נדירות בתהליך הפתולוגי; לזהות נקודות שחיקה, תת חדירה תת-קרקעית. לעתים קרובות יש מראש אדנופתיה קטנה.

[14], [15], [16], [17]

אבחון דלקת הלחמית של כלמידיאל

אישור של האבחון הקליני של דלקת הלחמית כלמידיאלי ניתן להשיג באמצעות בדיקות מעבדה. בהינתן האופי הטבעי של המחלה, יש צורך בבדיקה חובה במרפאה אורולוגית כדי למנוע מחלות אחרות המועברות במגע מיני. כיום, נעשה שימוש בבדיקות הבאות.

1. שיטה ישירה immunofluorescent באמצעות נוגדנים חד שבטיים הוא מהיר וזול.
2. ניתוח אימונופרמנטלי של אנטיגנים כלמידיים.
3. מעבר אחד סטנדרטי בתרבות תאים מקוי (שיטת תרבות מהירה) דורש לפחות 3 ימים.
4. תגובת שרשרת פולימראז.

[18], [19], [20]

יַחַס דלקת הלחמית של כלמידיאל

יש לבחון ולטפל בכל השותפים המיניים.

1. מקומי: משחה tetracycline 4 פעמים ביום במשך 6 שבועות.
2. טיפול סיסטמי עם אחת התרופות הבאות:
   • Azithromycin 1 גרם כמו מנה אחת.
   • Doxycycline 100 מ"ג 2 פעמים עצלות במשך 1-2 שבועות.
   • אם טטרציקלין אינו יעיל, 500 מ"ג של אריתרומיצין הוא 4 פעמים עצלן במשך שבוע אחד.

טיפולים נוספים כוללים טיפות של התקנה נגד אלרגיות: בתקופת חריפה - allergoftal spersallerg או 2 פעמים ביום, כרונית - lekrolina ארגמן או 2 פעמים ביום, ב - אנטיהיסטמינים 5 ימים. מהשבוע השני, טיפות עיניים נקבעו dexados או maxidex פעם ביום.

טיפול בדלקת הלחמית של כלמידיאל אצל תינוקות

ללא טיפול, סיבוכים יכולים להתרחש בצורת הצטלקות הלחמית ואת pannus הקרנית העליון.

טיפול של דלקת הלחמית chlamydial בתינוקות הוא ביישום המקומי של טטרציקלין. בתוך מרשם erythromycin ethylsuccinate בחישוב של 25 מ"ג / ק"ג 2 פעמים ביום במשך 2 ד D.

הערה: השימוש ב- tetracycline מותנה באופן שיטתי בילדים מתחת לגיל 12, כמו גם אצל נשים הרות או מיניקות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לצביעת שיניים ולפעמים היפופלאזיה בעובר.

כל תופעות של דלקת הלחמית וללא טיפול יכול לעבור התפתחות לאחור תוך 3-4 שבועות. טיפול מקומי: טטרציקלין, אריתרומיצין או משחה פלוקסלית 4 פעמים ביום, או טיפות עיניים של okakin או floxal 6 פעמים ביום.

מְנִיעָה

במניעת דלקת הלחמית של תינוקות, הטיפול המודרני בזיהום אוגניטלי אצל נשים הרות תופסת מקום מרכזי.

[21], [22], [23], [24]