דלקת חניכיים וקרטיטיס אצל ילדים

דלקת הלחמית היא תגובה דלקתית של הלחמית להשפעות שונות. מאופיינת hyperemia בצקת, מופרדים מן הלחמית, היווצרות של זקיקים או papillae על זה; דלקת הלחמית עשויה להיות מלווה בצקת וגירוד של העפעפיים, נזק לקרנית עם ראייה מופחתת. דלקת הלחמית מהווה כ -30% מכלל הפתולוגיה של העין ו -68.1% ממספר מחלות העיניים הדלקתיות.

קראטיטיס היא קבוצה של מחלות שבהן החדירה בחלקים שונים של הקרנית נוצרת כתוצאה מהתהליך הדלקתי וההידרדרות של הגזענות, שקיפות הקרנית מצטמצמת או אבודה וחדות הראיה מצטמצמת. חלקם של מחלות קראטיטיס חשבונות עבור כ 5% מכלל הפתולוגיה העין דלקתית. ביניהם, את המקום הראשון (עד 55-60%) שייך herpes-viral keratitis. עם keratitis הקשורים עד 50% של ירידה מתמשכת חזון ו 60% של עיוורון הקרנית.

סיווג של דלקת הלחמית

מדבק

• בקטריאלי:
  • סטפילוקוקל חריפה ו סטרפטוקוקל: <> pneumococcal;
  • דיפלוצילרי;
  • מגפה חריפה;
  • דיפתריה:
  • (גונובלנה).
• כלמידיאלי:
  • טרכומה;
  • דלקת הלחמית של מבוגרים (paratrahoma);
  • דלקת כלמיתית (אופתלמיה) של תינוקות (מגיפת דלקת כלמיתית).
• ויראלי:
  • אדנומירל דלקת הלחמית (קדחת pharyngoconjunctival);
  • מגיפת קרטוקונגיוטיטיס;
  • מגיפת דלקתית המגיפה;
  • דלקת הלחמית הרפסית;
  • דלקת הלחמית בכלל מחלות ויראליות (אבעבועות רוח, חצבת, אדמת);
  • דלקת הלחמית הנגרמת על ידי וירוס של רכיכות contagiosum.

לא זיהומיות

• אלרגי:
  • (דלקת השחת);
  • באביב catarrh;
  • hyperpctillitis hyperpapillary:
  • דלקת הלחמית;
  • זיהומיות - אלרגיות.

אבחון דלקת הלחמית

לאבחון דלקת הלחמית החיידקית והבחירה הרציונלית של טיפול אנטי-מיקרוביאלי, מתבצעות המחקרים הנדרשים:

• מכתים למרוח לחמית גראם (גראם שלילי diplococci זיהוי תאיים מאשר את האבחנה של דלקת הלחמית זיבה) או Romanowsky-Giemsa (כדי לזהות אאוזינופילים תכלילים cytoplasmatic כלמידיה, שנקראים תאים prowazeki Galbershtedtera);
• מחקר בקטריולוגי - זריעת הפרשות מהעיניים לתקשורת מזין וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה; זריעה על תרבות התא מקאו (עם דלקת הלחמית כלמידיאלי);
• בדיקה ציטולוגית של שריטות עם הלחמית (דלקת הלחמית החיידקית מאופיינת במספר רב של נויטרופילים, ללא שינויים בתאי אפיתל);
• מחקרים אימונולוגיים וסרולוגיים לאיתור נוגדנים לאלרגנים חיידקיים.

אבחון קרטיטיס

• מריחים עם הלחמית, צבע מתילן כחול וגראם.
• זרע עם לחמית על חומרי מזון מזין.
• Soskob פלטינה לולאה מן השטח הכיבתי ואת הקצוות של כיב. המיקרוסקופ של חומר הגרדוף שהופק על שקופית, או זריעה בחומר על חומרי הזנה אלקטיביים, נותן את הניתוח היעיל ביותר באבחנה דיפרנציאלית עם פטריות ואמבה.
• טביעת כתם עם כיבים בקרנית נלקחת עם כיבים עמוקים של הקרנית. המיקרופלורה המבודדת נחקרת על פתוגניות ורגישות לאנטיביוטיקה.
• מחקר Immunofluorescence של scraings עם הלחמית לזיהוי וירוס הרפס סימפלקס.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין דלקת הלחמית לבין המחלות הבאות:

• דלקת הקרנית;
• 12"ג
• דלקת פרקים;
• התקפה של גלאוקומה.

תחזית

• דלקת הלחמית הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa ו gonococcus מובילה לעתים קרובות כיבים של הקרנית, ניקוב שלה ואת אובדן העין.
• עם מגיפת keratoconjunctivivitis מגיפה, אפשר לפגוע בקרנית עם היווצרות של מטבע כמו opacities הפחתת חדות הראייה.
• עם קרטוקוקונטיונקטיטיס באביב עם מעורבות הקרנית (כיב בלוטת התריס, hyperkeratosis), ירידה מתמשכת בחדות הראייה אפשרי.
• עם דלקת חיידקים אחרים, הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],