בצקת הגרון היא דלקתית ולא דלקתית.
הראשון הם בשל זיהום toxigenic, השני - מחלות שונות, אשר מבוססים על תהליכים אלרגיים, הפרעות מטבוליות, וכו ').
גורם לבצקת הגרון
נפיחות דלקתית של הגרון, או דלקת גרון אדמתית במבוגרים, שכיחה יותר בערב הגרון, אצל ילדים - בחלל הבטן. המוצא שלה רעלי המחלה בעיקר חובה המיוצר על ידי סטרפטוקוקוס, הם בדרך כלל אנשים חולים נחלשו ידי אלה או מחלות נפוצות אחרות (סוכרת, uremia, ברי-ברי, תשישות ממוצא שונה), וכן זיהום נפוץ (שפעת, חום ארגמן, ו- m. פ).
בצקת מתרחשת ברקמות חיבור רופפות שכבת Submucosal, אשר פתחה יותר רק על פני השטח הלשוניים של מכסה הגרון, cherpalonadgortannyh בקפלים בתחום סחוס הקיתוני ומרחב podskladochnom. חלק מהרקמה הזאת כלולה בקפלי הפרוזדור.
אנטומיה פתולוגית
דלקת גרון בצקת, הנגרמת ממחלות hyperacute המעבר כגון שפעת, שושנה, השנית et al., בצקת מפתחת במהירות ומכסה מהותית כל שכבה Submucosal מהפרוזדור של המרחב הגרון או podskladochnogo זה יכול להיות גם המורחבת על ידי מתיחה בבית paramindalikovoy ליחה, דלקת ואבצס לשוני שקדים ואת שורש הלשון, טראומה של סף הגרון על ידי גופים זרים. בשנת צורות כיבו של דלקת גרון עגבת או שחפן, פציעת קרינה של גרון הנפיחות שלו מתפתחת לאט.
דלקת גרון מאופיין הסתננות לויקוציטים רירי אריתמה בצקה ומרחבי perivascular לימפוציטית, אלמנטים הסלולר מסיבי הפריית טרנסודט הצפק Submucosal. יש פעילות מוגברת של בלוטות הרירי של הגרון. המקום היחיד שבו אין נפיחות של הממברנה הרירית ואת submucosa הוא משטח הגרון של epiglottis ואת קפל ווקאלית. בשאר, בצקת מכסה את הקפלים scapular, את פני השטח הלועי של הגרון. במקרים מסוימים, זה יכול להיות חד צדדי, הדמיה של מורסה של הגרון. בחלל התחתון, בצקת מלמעלה מוגבלת על ידי קפל ווקאלי, מלמטה - על ידי הטבעת הראשונה או השנייה של קנה הנשימה. אם בצקת הוא מקומי באזור הסחוס אריטנואידים, אז זה יכול להיגרם על ידי דלקת פרקים של המפרקים החזה pericherally.
תסמינים של בצקת גרון
דלקת גרון בצקת, בניגוד דלקת גרון חריפה catarrhal, מצבו הכללי הידרדר באופן משמעותי, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע 39 ° C ו מלווה צמרמורות. התפתחות המחלה יכולה להיות מהירה, כמעט מוחלטת, או שהיא מתפתחת תוך 2-3 ימים, בהתאם לרעלות ולרעילות של הפתוגן. כאשר לוקליזציה על הבצקת של הלוע-גרוני "צומת" אצל חולה שיש הרגשה שיש לו גוף זר, וכאב על בליעה קולית עיצורים. שיעול יבש פרוקסימלי מעצים את הכאב ומקדם את התפשטות הזיהום לחלקים אחרים של הגרון ואת התרחשות הסיבוכים. עלייה משמעותית בכאב מקרינה על האוזן, העקביות שלהם, שינויים בקול, הידרדרות של מצב כללי לציין ההתרחשות של סיבוכים כגון גרון צלוליטיס. עם בצקת משמעותית של הגרון, יש הפרות משמעותיות של תפקוד הקול, עד אפוניה. בשנת תופעה במפורש בצקי גרון לצבור גרון ספיקה נשימתית, עד לדרגת מחייבת קנה דחוף. המופע של קוצר נשימה שאיפה, המתבטא הכחשת שאיפה של suprasternal, supraclavicular, ברום הבטן בחללים צלעי, הוא מהווה היצרות גוברת glottidis rimae או cavitas infraglotticae.
במצב כללי בצקי דלקת גרון חריף של היפוקסיה מפתח במהירות, גם אם את ההשפעות של היצרות הגרון אינה מבוטאת כמו ב subacute וצורות constrictive כרוניות (שחפת, עגבת, גידול) היפוקסיה מתרחשת רק תחת היצרות חמורה מאוד של הגרון. עובדה זו מוסברת על ידי הסתגלות של הגוף לצמצום הדרגתי של פער הנשימה ובהדרגה לחוסר החמצן המתקרב.
אבחון דלקת גרון בצקי התאמה בהתבסס על ההיסטוריה ותלונות החולה (מתחילים לזוז פתאומית ומהירה עם סימנים גוברים של קשיי נשימה, תחושת גוף זר, כאב במהלך השיחה, בליעה ושיעול), הגדלת תופעות קליניות כללית (חום, צמרמורות, חולשה) ונתונים עקיפה ולרינגוסקופיה ישירה. Laryngoscopy הישיר צריך להתבצע בזהירות, משום שהיא מלווה הידרדרות נשימה ויכולה לגרום התכווצות בגרון פתאומית, כרוכה מחנק חריף וקטלני. קשיים אנדוסקופיה עלולים להתרחש אם היא מתבצעת בתוך פרק זמן של המשבר asfiksicheskogo, עם לסת נעולה (הקרבה של הלסתות), וכו 'מבוגרים יכולים לבדוק מכסה קנה בצקים משוחרר תחת הלשון למטה, הילדים יוצרים laryngoscopy הישירה -. Mikrolaringoskopiyu או videomikrolaringoskopiyu.
אבחנה מבדלת מתבצעת בעיקר עם בצקת הלא-דלקתית של הגרון (רעילה, אלרגיות, אורמיה, כאשר לרעלת הריון), דיפטריה, laringotraheobronhitom ספטי, laringospazmom גרון גופים זר, בצקת טראומטית של הגרון (חבלה, דחיסה), היצרות נוירוגנית (דלקת עצבים או ניזק טראומטי אל העצב בגרון חוזר מיופתיה,), עם נגעים של הגרון ב מחלות זיהומיות ספציפיות (עגבת, שחפת), גידולים, כמו גם מחלות עם אי ספיקה נשימתית לב ואסטמה.
כדי להבדיל laryngitis papilled מ מורסה או פלגמון של הגרון הוא מאוד קשה, ורק תצפית נוספת מאפשרת לקבוע את העובדה כי סיבוכים אלה אינם מתרחשים. אצל ילדים צעירים, אבחנה דיפרנציאלית היא הקשה ביותר בגלל קשיים בבדיקה גופנית וגורמים רבים אחרים שגורמים להיצרות של הגרון. במקרה זה, את ההצגה של אבחון ישיר הוא הקל על ידי מידע שסופק על ידי ההורים, נתוני בדיקות מעבדה (שינויים דלקתיים בדם) ו microlaringoscopy ישיר.
נפיחות לא דלקתית של הגרון
בצקת בגרון Noninflammatory - סיבי רקמת חיבור הצפק Submucosal ההספגה שהם אשכול מנותקות טרנסודט נוזלי (בניגוד הבצקת הדלקתית, exudate מופיעה כאשר מספר רב של תאי דם, כולל תאי דם אדומים).
בצקת בגרון Noninflammatory הוא ציינה מספר מחלות נפוצות, כגון חולים הסובלים decompensation לב, אי ספיקת כליות, תשישות של סרטן או עיכול, אלרגיות, בלוטת תריס, מחלות angiolimfogennymi ואחרים. לדוגמה, מחלות כליות מסוימות לעתים מלוות בצקת של הלוע ללא hydrops סלקטיבית.
גודש דורש בצקת בגרון יכול להיות בגלל גידולים של חלל החזה, מפרצת אב עורקים גדולה, goiters הממאיר ושפירים, גידולים בצוואר גדולים, דחיסת גזעי ורידים גדולים, גידולים של הלוע התחתון וכרטיס רב. אחר
נפיחות כללית מצביעה על הפרה של חילוף החומרים של מלח מים בגוף כולו, מקומי או מקומי נובעים כתוצאה משימור נוזלים באזור מוגבל של הגוף. ב פתוגנזה של בצקת כללית, מנגנונים מורכבים של שימור עודף של נתרן ומים על ידי הכליות להשתתף. חשיבות מיוחדת מצורף הפרת הרגולציה של חילופי מלחים ומים על ידי הורמונים, במיוחד עם ייצור מופרז של וזופרסין ואלדוסטרון. בין הגורמים התורמים הפרת מים איזון המקומית, כוללים הגדלת הלחץ ההידרוסטטי הנימים (לדוגמה במהלך ספיקת לב), הגדלת החדירות שלהם (תשישות כרונית, קיבולת סינון הפרעות כליות), הפרה של ניקוז לימפה.
בצקת מכסה לפעמים את הגרון כולו, אבל בדרך כלל הוא מתבטא בצורה חדה יותר במקומות הצטברות של סיבים רופפים. בניגוד בצקת דלקתית של הבצקת הגרון, לא דלקתית היא נפיחות מחמירה קלה של מינים gelatinous, כמעט להחליק לחלוטין את קווי המתאר הפנימיים של הגרון. זה מלווה לעתים קרובות בצקת כללית בצקת מקומית של חלקים אחרים של הגוף.
עם בצקת של epiglottis או האחורי של הגרון, הסימפטומים העיקריים הם תחושה של איפוק ומבוכה כאשר בולע, תחושה של גוף זר בגרון, מזון poperyvanie. דיספאגיה היא נצפתה עם נפיחות של הסחוס האריטנואי, קפלי cherpalonadgortan או epiglottis בקשר עם אי ספיקה כתוצאה של תפקוד laparotomy הגרון. כמו BMMolechin (1958) מציין, לקפל cherpalodnagortan edematous יכול להיכנס כל כך לומן הגרון, אשר לחלוטין סוגר אותו גורם היצרות. אם הבצקת מתפתחת בתוך הגרון, אז קשה לנשום, צרידות של קול, קושי ומבוכה בשיחה עם שינוי בקול הרגיל של הקול, תחושה של raspiraniya בגרון ושיעול. נפיחות לא דלקתית מתפתחת בדרך כלל באיטיות (למעט בצקת עם אורמיה, אשר יכולה להתרחש תוך 1-2 שעות, דוחפים רופאים טרכאוטומיה חירום). עם התפתחות איטית של בצקת (3-5 ימים), החולה יכול להסתגל איטית הגדלת היפוקסיה, עם זאת, כל עוד את היצרות הגרון נשאר פיצוי. התפתחות נוספת של בצקת יכולה להוביל היפוקסיה מהירה.
אבחון ואבחון דיפרנציאלי מבוצעים לפי אותם קריטריונים של בצקת דלקתית חריפה של הגרון.
הפרוגנוזה ברוב המקרים (עם אמצעי טיפול בזמן) הוא חיובי.
מה מטריד אותך?
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
טיפול בצקת גרון
הטיפול במחלות של קבוצה זו כולל מחלות פתוגניות ואטיולוגיות - כלליות ולא ספציפיות, ספציפיות, מובחנות, סימפטומטיות ומניעות.
טיפול עם בצקת בגרון ניתן להבחין בהיווצרות בצקה - זה לא דלקתי או דלקתי. לעתים קרובות, לעומת זאת, להבדיל מהסוג בצקת קשה מאוד, אפילו עבור התמונה אנדוסקופית, כך מההתחלה של סימנים של תפקוד לקוי של הגרון חשוד התרחשות של בצקת לה לנקוט בכל האמצעים להקלה שלה. המטופל מחובר או polusidja בתנוחת ישיבה לקבוע תרופות משתנות מהר (פוסיד) antigistamiinye, הרגעה ותרופות הרגעה (sibazon) ההכנות antihypoxants antioksidaity ואמבטיות חמות רגל, חרדל על שרירי השוקיים, חמצן. חלק מהחברים להמליץ חתיכות בליעה של קרח שקית קרח על האזור של הגרון, והשני, להיפך, רטייה חמה על הצוואר. יש להימנע כי הן קרות, להיות מכווצות כלי דם פוטנטי, גרימת vasospasm, מונע ספיג של מחלחל דלקתי לא רק, אבל אופי noninflammatory בצקת, מלבד קירור בגרון יכול להוביל הפעלה של חיידקים הפתוגנים ולגרום לתגובה דלקתית משנית בצורה דלקת catarrhal וסיבוכים שלה. מצד השני, הרטייה החמה טיפולים חומים אחרים אינן נגרמים על ידי התרחבות בפתוגנזה הודיעה בצקת, חדירות מופחתות, זרימת דם מוגברת, אשר לא יכול לתרום להגברת בצקת. בין פעילויות אחרות הראו פתרון שאיפה של אדרנלין 01:10 000, 3 פתרון% של הידרוכלוריד אפדרין, הידרוקורטיזון. תזונה כוללת תבלינים נטולים בטמפרטורת חדר טבע צמחי מזון נוזלית למחצה נוזלית, חומץ ותבלינים חריפים אחרים. הגבל שתייה. נפיחות של הגרון הנגרם על ידי מחלות או שכרות משותפים, יחד עם אמצעים לשיקום תפקודי הנשימה של גרון הטיפול אנטי-היפוקסי תרופות, לבלות טיפול המתאים של המחלה, אשר מופעלת על כגורם סיכון, בצקת בגרון.
כאשר בצקת דלקתית היא שנקבעה טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי (פניצילין, סטרפטומיצין, וכו '). Sulfanilamidy למנות בזהירות, כי הם יכולים להשפיע לרעה על הפונקציה excretory של הכליות.
לעתים קרובות, ההתפתחות החריפה והלא דלקתית של הגרון מתפתחת במהירות רבה, לפעמים במהירות הבזק, מה שמוביל לסכנה של אספיקסיה חריפה הדורשת טראכטומיה מיידית.