דלקת גרון חריפה

דלקת חריפה catarrhal חריפה מאופיין דלקת חריפה של הקרום הרירי של הגרון, הנגרמת על ידי זיהום עם מיקרוביוטה בנאלי שלה.

[1], [2]

הגורם ופתוגנזה של דלקת הגרון catarrhal חריפה

בדרך כלל, דלקת גרון חריפה catarrhal היא תוצאה של מחלה מערכתית, המוגדרים מחלה נשימתית חריפה, תחילת שהן rhinopharyngitis חדה, התפתחות שהיא דלקת כלפי מטה של רירית הגרון ואת קנה הנשימה. בתהליך הפיתוח של ARI, הגרון נשאר שלם בחלק מהמקרים, באחרים הוא נמצא כי התופעות העיקריות של דלקת חריפה לפתח (נטייה בודדת). המחלה שכיחה יותר בקרב גברים הנוטים להרגלי בית מזיקים (עישון, שתיית אלכוהול) או סיכונים תעסוקתיים. תפקיד חשוב מפעיל דלקת גרון חריפה catarrhal והפעלה של חיידקים הפתוגנים על תנאי, vegetating תנאים אקלימיים עונתיים saprophytic כמשחק (קרה, לחות גבוהה), הפעילים ביותר הוא באביב ובסתיו. אוויר קר בשאיפה גורם לתגובות מקומיות לוואי כגון התכווצות כלי דם או הפרעות בזרימת דם כלי רחבה וגרון, הפחתה של חסינות מקומית, וכתוצאה מכך, את ההפעלה של החיידקים. תופעות אלו מקודמות גם על ידי אוויר יבש חם ומספר סיכונים תעסוקתיים שונים בצורה של אדי חומרים שונים או חלקיקים אבק דק. גורמי סיכון אנדוגני כוללים היחלשות כללית של הגוף במחלות של האיברים הפנימיים (כבד, כליות, המערכת האנדוקרינית), שלילי המשפיע על חוסר המטבוליזם, העיכול וויטמין.

תפקיד חשוב תחילת דלקת גרון חריפה catarrhal לשחק נזלת כרונית בנאלי rhinosinusitis, נזלת ההיפרטרופיות polypous, עקמומיות של מחיצת האף, תוך הפרה של נשימה דרך האף adenoiditis, דלקת שקדים כרונית ומחלות כרוניות אחרות של לוע האף והלוע. ערך משמעותי יכול להיות יתר על המדה תפקודית של פונקציה ווקאלי, במיוחד לנוכח גורמים אקלימיים קשים.

ככל שגורמי האטיולוגיים הם מיקרואורגניזמים כגון סטרפטוקוקוס zelenyaschy ו המוליטית, סטפילוקוקוס, Streptococcus pneumoniae, catarrhal micrococcus. לרוב נגרם על ידי עמותת polymicrobial אקוטית דלקת גרון catarrhal שיכול להיות מופעלת זיהום שפעת דלקת גרון חריף catarrhal אז זה משמש התפרצויות mikroepidemicheskih, לעתים קרובות בקבוצות ילדים.

גרון החריף catarrhal עמוק תגובה דלקתית עלולה להתרחש בשל גורמי השפעה טראומתיים שונים (גופים זרים, כוויות כימיות, ניזק במהלך אינטובציה של הגרון או קנה נשימת קיבת חיטוט).

אנטומיה פתולוגית

בשלב הראשוני של דלקת גרון חריפה catarrhal ציין hyperemia הרירית וכתוצאה paresis (הרחבה) של כלי, ואחריו Submucosal דיות ו הרירית טרנסודט הסתננות של לויקוציטים, ובמקרים חמורים במיוחד - עם microbleeds אריתרוציטים. הצורה המורגי של דלקת גרון חריפה catarrhal שנצפתה מחלות ויראליות. בעקבות טרנסודט צריך exudate הדלקתית ריר מוקדם, מוגלתי ואז המכיל כמות גדולה של leucocytes ותאי רירית האפיתל desquamated. במקרים מסוימים, את ההשפעות הרעילות של גורמים לדלקת ונפיחות התפשטות podskladochnoe בחלל, לרוב מתרחשות אצל ילדים צעירים, בגלל הנוכחות להם בתחום זה של רקמת חיבור רופפת. במקרה זה, לדבר על שקר מזויף.

דלקת חריפה catarrhal חריפה עשוי להיות מלווה דלקת המעי הגס המשנית של השרירים הפנימיים של הגרון עם נגע העיקרי של שרירי הקול; פחות נפוצים הם דלקת מפרקים pustnestherpalovidnyh, אשר, ככלל, מתבטא צרוד של הקול, עד להשלים אפוניה. שיעול ועומס קולי בדלקת הגרון catarrhal אקוטי לעיתים קרובות להוביל לשחיקה של הממברנה הרירית באזור של הקצה החופשי של קפל ווקאלי, אשר גורם לכאב ב phonation ושיעול.

סימפטומים של דלקת גרון חריפה

בתחילת המחלה יש תחושה של יובש, זיעה ושרפה בגרון, כאב במהלך צלצול; ואז מופיעים צרידות של קול או של אפוניה (עם פרוזה של מיתרי קול), שיעול נובח, גרימת כאב דמעות כואבות. לאחר יום או יומיים, נראה כיח, ואילו עוצמת הכאב וההיפסטזיה מופחתת בצורה חדה. המצב הכללי של צורות טיפוסיות מסובכות סובל מעט. לפעמים, במיוחד אם דלקת חריפה catarrhal חריפה מתרחשת על רקע של מחלה נשימתית כללית חריפה, טמפרטורת הגוף, מלווה צמרמורות, עשוי לעלות 38 מעלות צלזיוס. במקרים אלה, תהליך דלקתיות, ככלל, משתרע על קנה הנשימה ובצורות חמורות - ברונכי ורקמת הריאה (ברונכופנומוניה). בדרך כלל התפתחות כזו של ARI אופיינית למצב מגפה שלילי.

בין רירית כולו hyperemia המאופיין גרון תמונת אנדוסקופית שיא מחלה, בולט במיוחד בין קפלי קול ואת סינוס pyriform, הנמשך לעתים בסעיפים העליונים של קנה נשימת תופעות נפיחות, בנוכחות exudate mucopurulent nesmykaniem שפות קול.

שָׁרֶרֶת שרירי גרון פנימי לידי ביטוי שרירי schitoperstnevidnyh paresis, אשר יכול להמשיך לאחר פרק זמן מסוים לאחר החיסול של דלקת מקומית, במיוחד בעיצומו של המחלה אינו מכובדים מצב קול. אנשי pletoricheskih (מן מניין) או עליוני זיהומים בדרכי נשימה עם מחלה כרונית עשויים לרכוש ממושכים והופכים דלקת כרונית של הגרון.

לאחר 5-6 ימים, חומרת דיספוניה בהדרגה פוחתת, וסימני דלקת catarral לחלוטין לעבור את 12-15 יום מתחילת המחלה.

במקרים מסוימים, מקומי latargyitis catarrhal מקומי הוא ציין. לפעמים hyperemia וחדירה חדה של העטיפה הרירית רק מכסה הגרון, הכאב משתלט התלונה UA כאשר בולעים, כמו מעשה זה של מכסה הגרון היא הורידו ומכסות בכניסת הגרון. במקרים אחרים, תהליך דלקתי מתבטאת בעיקר רירית מקפל פרוזדור או רק את מיתרי הקול, ובכך גובר הפרעת קוליות העיצורים (צרידות או aphony). לעתים קרובות רירי hyperemia חדה הוא ציין רק בתוך הסחוסים arytenoid ומרחב mezhcherpalovidnogo (posterior acuta דלקת גרון), שיעול מלווה חזק, שכן באזור זה מאוד רגיש הניח "שיעול" קולטניים עצב בגרון מעולה. הצורה החמורה ביותר מבודד דלקת גרון דלקת גרון podskladochny, שבו יש דלקת ובצקת של המשטח התחתון של מיתרי הקול podskladochnogo בחלל שקירותיו מהווים רקמת חיבור רופף של submucosa. מחלה זו מתרחשת בעיקר אצל ילדים עם דיאתזה אקסודטיבית או לימפתית. צורה זו של בטן המותני תחת עוויתות של הגרון מתרחש מעת לעת נקרא כוזב שווא.

עם דלקת חריפה חריפה מפוזר, הקרום הרירי הוא חד במיוחד hyperemic, בצקת בולטת ביותר באזור של וסטיבולרי ו cherpalodnagortan קפלי. הקצה החד של הקפלים הקוליים מתעבה ונוטל צורה של רכסים מעוגלים. בדיקה Stroboscopic מגלה את המגבלה של ניידות ואסינכרוני של קפל ווקאלי. אפיתל הוא החליק במקומות, בגלל כי כיבים טופס במקומות. מתוך כלי הדם הוא לפעמים לחלחל דם, להרכיב על פני השטח של הרירית של שפות קול סגולות-אדומים נקודות ופסים (דלקת גרון חריפה המורגי), יותר בדרך כלל משפעת ויראלי. עם צורה זו של דלקת חריפה חריפה, כמות exudate עולה, אבל בגלל כמות גדולה של חלבון הוא מתייבש במהירות לתוך קליפת המכסה חלק ניכר של פני השטח הפנימי (laryngitis acuta sicca).

סיבוכים של דלקת הגרון חריפה

סיבוכים עם laryngitis חריפה catarrhal להתרחש לעתים רחוקות והם נצפו אצל אנשים נחלש על ידי כל מחלות זיהומיות קודמות או זיהום ויראלי במקביל. סיבוכים אלו פזורים בעיקר של דלקת בשכבות Submucosal, אשר באו לידי בצקת בולטת עד גרון חסימתית עם גרון תפקודי נשימה לקוי, לרוב מתרחש אצל ילדים בצורה של סולת שווא (דלקת גרון podskladochnogo). סיבוכים כגון מורסה של הגרון, perichondrium ו chondrules הם נדירים, אך הופיע תמיד צריך להינתן בתוך לאסטרטגיה הטיפוליות החשד הקל ביותר של היכולת שלהם השיטות היעילות ביותר לטיפול יש לנקוט.

האבחון נעשה על בסיס ההיסטוריה (נוכחות של גורם קר, וכו '), התחלה חריפה, תסמינים של המחלה ונתונים אנדוסקופיה של הגרון. אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם שפעת ודלקת חצבת, דיפתריה בגרון ומחלות זיהומיות אחרות המאופיינות במעורבות בגרון). בפרט, דיפתריה בגרון לא יכולה להידחות גם במקרים שבהם היא מתרחשת באופן לא טיפוסי, ללא היווצרות של דיפתריה סרטים (נכון CROP). במקרי ספק יש צורך לייצר פרשות mucopurulent הבדיקה בקטריולוגית המתקבל המשטח הרירי של גרון הטיפול המונע של סרום דיפטריה.

כמו כן, קשה להבחין בין דלקת הגרון חריפה חריפה דלקת הגרון lalngitis, אשר משפיע על הגרון בשלב המשני של המחלה; מצב טוב כללי, היעדר סימנים חמורים של תסמונת כאב, נוכחות של פריחות על העור וקרום רירי של חלל הפה צריך להיות התראה על האפשרות של מחלת הגרון עגבתית.

שחפת מיליארד של הגרון בשלב הראשוני עשוי להתבטא סימנים של דלקת בגרון בנאלית חריפה. במקרים אלה נלקחים בחשבון מצבו הכללי של המטופל ונתוני הבדיקה הריאותית, יחד עם תגובות סרולוגיות ספציפיות. דלקת גרון ממוצא אלרגי נבדל מדלקת ריאות כרונית חריפה על ידי נוכחות של בצקת ג'לטינית בעיקר של הממברנה הרירית, ולא ביטויים דלקתיים.

[3], [4], [5], [6]

טיפול בדלקת הלוע

העיקרי בטיפול בחולים עם דלקת הלוע הנוראית חריפה הוא מצב קול קפדני למעט הטון השמיע. מותר במקרים הדרושים, לחישה דיבור. החולה צריך להישאר בחדר חם עם לחות גבוהה במשך 5-7 ימים במצב של מנוחה יחסית. לא כולל מזון חריף, מלוח, חם, עישון, שתיית אלכוהול. במקרים מתונים, קול רגוע, דיאטה חוסך (לא אוכל חריף), משקה חם, שיעול - antitussives ו expectorants. זה מספיק כדי התאוששות ספונטנית של המטופל. במקרים של חומרה מתונה, מפגין שיעול חזק, עלייה בחום גוף כדי 37,5 ° C, חולשה כללית, כאבים, לייעד טיפול קומפלקס כולל פיזיותרפיה, תרופה סימפטומטית, מפחיתי גודש וסוכנים אנטי בקטריאלי, רצוי אקטואלית. עם כיח צמיג שופע, שאיפה של אנזימים proteolytic נרשם.

מ פיזיותרפיה פירושו לראות poluspirtovye חם לדחוס הקדמי של הצוואר, בחלק מהמקרים של דלקת תוך העצמת החשודים - UHF באזור הגרון בשילוב עם אנטי-היסטמינים ואנטיביוטיקה אקטואלי (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), להמליץ על רכב יעיל עבור עירוי לתוך הגרון, מורכב שמן מנטול 1%, תחליב הידרוקורטיזון עם התוספת של כמה טיפות של תמיסת 0.1% של הידרוכלוריד אפינפרין. אמצעי בחירה הוא ניסוחי מודד אוויר תרסיס kameton ו kamfomen, ניסוח בשילוב של laripront האקטואלי, מורכבת כלוריד ליזוזים ו dequalinium בעלי תכונות אנטי-מיקרוביאלית נגיפים. עם כיח בשפע וצמיג ליצירה קרומי אל גרון תרופות מרשם mucolytic, במיוחד mistabron משאיפת בצורה מדוללת et al., כמו גם הכנות termopsisa, אמוניה-anisic יורדת, bromhexine, מימה terpin, ambroxol et al. ויטמינים מנוהלים במקביל (C גלוקונאט, pentavit), סידן, אנטי-היסטמינים (Diazolinum, diphenhydramine).

בדלקת גרון כרונית קשה עם מהלך ממושך ונטייה של הכללה של התהליך לכיוון דרכי הנשימה התחתונות, טיפול באנטיביוטיקה זהה + רחב-טווח בתחילת הטיפול, ולאחר מכן בהתאם לאנטיביוטיקראם.

חיזוי כלל חיובי, אולם, בנוכחות מחלות נלוות של דרך הנשימה העליונה, לא שלילי של משקי בית וחשיפה תעסוקתית דלקת גרון חריף catarrhal יכולים לעבור לצורות אחרות דלקת גרון כרוני ספציפיים. הפרוגנוזה של צורות מורכבות כמו perihondrita, גרון מורסה מ. פ שקבע חומרת הסיבוכים בפרט והשלכותיה (עיוות היצרות מְצוּלָק של גרון, שרירי גרון פנימיים paresis העמיד גירעון תפקודי נשימה, סחוס ankylosis שלה).

מניעת דלקת גרון חריפה

מניעת דלקת הריאות חריפה חריפה היא התברואה בזמן של מוקדים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות, ציות למשטר נגד קר, הרחקה של סיכונים מקומיים ועיסוקיים, הרפיה סבירה של הגוף.