דלקת מפרקים כרונית כרונית

הכליות ביניים כרונית - מחלת polietiologic, ביטוי בולט אשר אינה הורסת דלקת abacterial של שכבת רקמת מדולרי כליות ביניים שכולל תהליך הכרוך tubules, הדם וכלי הלימפה stroma כליות.

גורם להתפתחות של דלקת מפרקים כרונית כרונית:

1. מטבולית (כל הפרעה מטבולית, מלווה הפרשת מוגברת של מטבוליטים עם שתן).
2. זיהומים - שחפת, leptospirosis, iersiniosis, הפטיטיס פעילות כרונית.
3. שימוש ארוך טווח של תרופות כגון analgin, חומצה אצטילסליצילית, phenacetin, indomethacin; תרופות המשמשות לאפילפסיה, שחפת.

דלקת מפרקים כרונית כרונית אצל ילדים שכיחה יותר מאשר חריפה. לפני גילוי של שינויים בשתן לעתים קרובות לוקח זמן רב סמוי. ברוב המקרים, הוא מאובחן בטעות במהלך בדיקת שתן כבקרה לאחר מחלות מועברות או כאשר נרשמו במוסד לילדים. הגורמים הבאים נטייה לתרום להיווצרות של דלקת מפרקים כרונית כרונית:

1. דיסמבריוגנזה של רקמת הכליה.
2. אנומליות של מערכת השתן.
3. תנאי Hypoimmune.
4. הפרת הפונקציה חיסול של מערכת מקרופאגל- phagocytizing.
5. הפרעה של hemo ו- Urodynamics הכליות (ניידות כלית מוגברת, אנומליות של כלי כלייה).
6. מלחים של מתכות כבדות - עופרת, קדמיום, כספית, הרעלת קרינה.
7. מבוא של סרום, חיסונים.

זה לא משנה את המינון של התרופה כמו משך הניהול שלה ואת הרגישות אליו. זה נקבע כי רקמת ביניים של medulla של הכליה מפתחת דלקת החיסונית, בצקת אלרגית.

על פי מוצאו, ביטויים מורפולוגיים ותוצאות, דלקת מפרקים interstitial מחולק חריפה וכרונית.

פתוגנזה של דלקת מפרקים כרונית כרונית . בלב התהליך הפתולוגי הוא טרשת נפוצה פרוגרסיבי, דחיסה ו ניוון של tubules, נגע משני של glomeruli. חשוב יותר פתוגנזה הן הפרעות מטבוליות, השפעות רעילות מאשר החיסון.

הקמת דלקת מפרקים כרונית כרונית יכולה רק מורפולוגית.

סימפטומים של דלקת מפרקים כרונית כרונית . בהתחלה, הסימפטומים הם דלים. כמו התפתחות של תהליכים פתולוגיים בכליות מופיעים סימפטומים של שיכרון, pallor, כאבי בטן באזור המותני. תלונות של חולשה, עייפות. פוליאוריה אופיינית. במחקר של השתן - פרוטאינוריה מתונה, מיקרומטוריה, ליקוציטוריה לאקטיאלית. עם דלקת מפרקים כרונית dismetabolic כרונית - ב crystalluria השתן. המחלה מתקדמת לאט. יש אנמיה ו יתר לחץ דם מתון. יש החמרה של הפרות של פונקציות צינורי של הכליות. הפחתת הצפיפות האופטית של שתן, הפרה של תפקוד הריכוז של הכליות, עלייה ברמת בטא _2- microglobulin; הפחתת תפקודים הפרשת הפרשה, הפחתת חומציות טיטרציה, הפרשת אמוניה בשתן.

יש הפרה של ריכוז אוסמוטי. חוסר תפקוד של tubules יכול לבוא לידי ביטוי על ידי ירידה ספיגה, אשר גורם לאובדן מלח. סינון גלומרולרי נשמר. המחלה נמשכת כבר שנים רבות.

יתר על כן, המרפאה נקבעת על ידי הפרעות צינורי מתקדם. לחזק את חוסר היכולת של הכליה בדרך כלל לרכז את השתן. מצב זה נקרא לפעמים סוכרת נפרוגנית, שכן תוצאות השתנה מוגברת של polydipsia, חומצה צינורית כליות הקשורים אובדן סידן. מבחינה קלינית, זה מוביל לפיתוח של חולשת שרירים, osteodystrophy, פיגור הצמיחה. תסמונת של "כליה מאבדת מלח" יכולה להתפתח - דלדול מלח, לחץ דם נמוך והתמוטטות כלי דם, המזכירים את חוסר האדרנל, הוא אפשרי. התקדמות נוספת מגבירה את הירידה בתפקוד הכליות ואת התפתחות אי ספיקת כליות כרונית.

אי ספיקת כליות כרונית בילדים מופיעה בעשרות שנים, אך עם כליה משככת כאבים עשויה להופיע מוקדם יותר, 5-7 שנים לאחר הסימנים הראשונים של המחלה.

אבחון של דלקת מפרקים כרונית כרונית . תקופה ממושכת סמויה לפני גילוי של תסמונת השתן, אופי לימפוציטי של ליקוציטוריה, פוליאוריה, hypostenuria, הפרשת מוגברת של בטא ₂ microglobulin.

סימפטומים קליניים הם לפעמים דלה. שינויים קלים בשתן, אנמיה, לחץ דם מתון, labile. בצקת, ככלל, לא קורה. לפעמים עשויה להיות עלייה ברמת אוריאה בסרום הדם.

תלונות נותרו על חולשה, עייפות, כאב עמום באזור המותני. מאופיין על ידי polyuria עם צפיפות יחסית נמוכה של שתן. תסמונת השתן מתבטאת במתינות. חלבון בשתן הוא לא יותר מ 1,0-3,0 גרם / יום, microhematuria ו leukocyturia קטן. ליקוציטוריה לידי ביטוי, ככלל, לא קורה.

לאבחון ממוצא מטבוליות נפריטיס אינטרסטיציאלית כרוני הוא חיוני כדי להיות בעל נטייה לחוליים אלרגי, לעתים קרובות - עודף משקל, פרעות dizuricheskih אינן מלוות תחילת השינויים המשקעות השתן, הצפיפות אופטית גבוהה של שתן, crystalluria אוקסלט והפרשת משופרת של אוקסלט או urate.

דלקת נפוצה כרונית על רקע דיספלסיה כלייתית מאופיינת בהתפתחות מוקדמת של יתר לחץ דם ופגיעה בתפקוד הכלייתי.

נפריטיס אינטרסטיציאלית כרונית הנגרמת על ידי נגיף השחפת מתפתח על רקע של שיכרון שחפת, מציגה מבחן מנטו חיובית, אינדיקציה לנזק נויטרופילים ידי הדגירה עם tuberculin עלה ל 0.15; אין ביטויי חוץ. במחקר של שתן - חלבון הגדול ביותר, microhematuria. ב cytomasks מ שתן, כמות לימפוציטים ומונוציטים בסך הכל הוא יותר מ 75 %. היעדר mycobacteria בשתן במהלך המחקר של bacterioscopy וזריעה על שלב Levenshtein-Jensen. ילדים חולים ונגועים בשחפת, במיוחד במשך שלוש שנים או יותר, יש לבדוק עבור דלקת מפרקים כרונית אפשרית.

דלקת מפרקים כרונית כרונית ברקע של glomerulo- או pyelonephritis כרונית היא הקשה ביותר לאבחון, שכן השינויים המתעוררים נחשבים החמרה של מהלך המחלה הבסיסית. במקביל, גילוי בזמן של דלקת הכליה interstitial ב nephropathies הוא חשוב ביותר; התרחשותה מצביעה על נזק לכליות iatrogenic, אשר דורש ביטול, במקום חיזוק הטיפול. אישור מורפולוגי הוא בעל חשיבות רבה באבחון. ב pyelonephritis, tubulo-interstitial nephritis לעתים קרובות מתפתח על רקע של דלקת בדרכי הנשימה חריפה וניהול של אנטיביוטיקה. התהליך ממשיך כאי ספיקת כליות ניאוליגורית. תכונה מיוחדת היא שמירה על דלקת interstitial עם ירידה במידת creatinemia.

בחולים עם glomerulonephritis כרונית, tubulo-interstitial nephritis לעתים קרובות מתרחשת גם על רקע זיהום נגיפי חריפה של הנשימה ואת הממשל של אנטיביוטיקה.

הייחודיות היא הפיכה של אי ספיקת כליות ניאוליגורית, אך עם ירידה מסוימת בתפקוד הריכוז של הכליות ולאחר חיסול חומרת התהליך; חוסר הפיכות מלאה, בדיקה אמינה לגילוי הניצנים הראשונים של דלקת כליות ביניים היא קביעת בטא ₂ -microglobulin, אשר מגביר הפרשת שתן בימים הראשונים של המחלה ומפחיתה כאשר תהליך הפיתוח ההפוך.

טיפול בדלקת מפרקים כרונית כרונית.

חשוב להפחית או להפסיק לחלוטין את ההשפעה של גורמים הגורמים ולשמור על דלקת סטרומה של הכליות.

הדיאטה צריכה לקחת בחשבון הפרעות מטבוליות. כדי לתקן את מטבוליזם סידן אוקסלט, דיאטה כרוב תפוחי אדמה הוא prescribed. אם יש לך היסטוריה של אלרגיות למזון - היפואלרגני.

עם כל אטיולוגיה של דלקת מפרקים כרונית כרונית, מזונות המעצבנים את המנגנון הצינרי של הכליות אינם נכללים בצריכה: אלרגנים מחייבים, תבלינים, מרינדות, מוצרים מעושנים; עשבי תיבול בעלי טעם חד (שום, בצל, כוסברה). הנוזל הוא לא פחות מ 1 l / m ^{2 של} משטח הגוף. עם תגובה שתן אלקליין, צביעה מטורף (1-2 טבליות ביום לפני הארוחות לחודש). שיפור microcirculation - trental, curantil, theonikol.

הפרוגנוזה של דלקת מפרקים חריפה חריפה היא חיובית. ב nephritis כרונית כרונית תלוי הסיבה. מעקב קליני בדלקת מפרקים חריפה חריפה מתבצע במשך שנה עם ניתוח שתן מדי חודש, משחרר חיסונים מונעים, זריקות של גמא globulin. תרופות nephrotoxic אינם נכללים. בשנת כרונית interstitial התפקוד של מחלת רופא ילדים ונפרולוג עד 18 שנים עם העברת לאחר מכן לרשת מבוגר.

מניעת דלקת מפרקים ביניים. ניתוח של אילן היוחסין כאשר הרופא מבקר את התינוק. עם נטל תורשתי עבור nephropathies dysmetabolic, הכנת תוכנית אמצעים מניעה. מטרת דיאטה רציונאלית ומשטר שתייה מספק. בדיקת שתן עבור כל מחלה בין-זמנית, לפני ואחרי חיסונים מונעים. ביצוע קורסים של מייצבים סוכני הממברנה ו activators של חילוף החומרים תאיים, התברואה של מוקדים כרוניים של זיהום, חיסול היפותרמיה ומאמץ פיזי מוגזם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],