תרופות לכאב גב חמור

לא משנה כמה אנחנו אומרים כי אבחון וטיפול בכאבי גב קשים צריך להתבצע על ידי מומחים, אנשים עדיין לא ממהרים לחלוק את האבל שלהם עם הרופא. בלי לחשוב על מה לעשות, אם הגב שלך כואב רע, הם לעתים קרובות מעדיפים את הידע של רוקחים מאשר רופאים מומחים. עבור רבים, עצם העובדה של נוכחות של תסמונת כאב חזק מספיק כדי לקבל בית מרקחת משככי כאבים.

אז מה לגבי כאבי גב עובדים בבתי מרקחת יכול להציע? מאז טיפול בהזרקה היא הדרך המהירה והיעילה ביותר לתסמונת הכאב, עזרה ראשונה במקרה של כאבי גב קשים יכולה להיחשב זריקות, כלומר. תרופות בצורת פתרונות בעיקר מקטגוריה של NSAIDs. התרופות הנפוצות ביותר כוללות "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", וכו '

"קטונאל" היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית יעילה, שנקבעה לכאב חמור בשרירים ובמפרקים. זריקות תוך-שריריות של התרופה פועלות די מהר - תוך 10-15 דקות, ועם הממשל הווריד, ההרדמה מתרחשת בתוך 5 הדקות הראשונות. עבור כאבים בלתי נסבלים, "Ketonal" ניתן לשלב עם משככי כאבים נרקוטיים, מורפיום יכול לשמש גם הזרקת אותו עם ketoprofen (החומר הפעיל של הכנת "Ketonal").

פתרון "קטונאל" באופן שרירי, אתה יכול להיכנס 1 עד 3 פעמים ביום ב 1 אמפולה, בעוד המינון היומי של ketoprofen לא יעלה על 200-300 מ"ג. המינון הכולל של התרופה תלוי בגילו של המטופל, במצבו ובתגובת הגוף לטיפול, אך העדפה ניתנת למינונים נמוכים באופן מינימלי ולטיפול קצר.

במקרים חמורים, התרופה היא prescribed עבור עירוי תוך ורידי. מהלך הטיפול במקרה זה הוא לא יותר מ 2 ימים. עצמם חליטות דורשים מחצי שעה עד שעה 1 של זמן. אבל הכי חשוב, הם יכולים להתבצע רק בבית החולים, בעוד הממשל שריר הוא די אפשרי באושפוז או בבית.

בנוסף לפתרון ההזרקה, התרופה יש צורות אחרות של שחרור (כמוסות, טבליות, suppititories רקטלי), אשר ניתן להשתמש בהם במקום זריקות או בשיתוף עם אותם, אך מבלי לחרוג מהנורמות המותרות המקסימליות.

קונבנציונאלי כמוסות "קטונאל" לקחת את ערכת: 1 כמוסה 3-4 פעמים ביום במהלך או אחרי הארוחות. "Ketonal Duo" ו לוחות retard עם פעולה ממושכת המינונים overestimated יש לקחת 1-2 חתיכות ביום עם מרווח של לפחות 12 שעות. שני הכמוסות והלוחות צריכים להישטף עם הרבה נוזלים, כולל חלב. תרופות Peroral מקטגוריה של NSAIDs יכול להיות בעל השפעה שלילית על רירית הקיבה, ולכן הקבלה שלהם מומלץ לשלב עם קבלת של נוגדי חומצה.

נרות רקטלית "קטונאל" מומלץ להשתמש 1 או 2 פעמים ביום. בטיפול משולב הם יכולים להיות משולבים עם זריקות וטבליות.

התוויות נגד התרופה נחשבים חוסר סובלנות לאחד המרכיבים של התרופה ואת ההכנות חומצה סליצילית. בשל ההשפעה המרגיעה של התרופה על הבטן, זה לא מומלץ עבור חולים עם כיב קיבה ו duodenal, במיוחד במהלך החמרה של המחלה. התוויות נגד אחרות הן דיספפסיה כרונית ללא אולקוס ודימום ממערכת העיכול, כולל אלה של ההיסטוריה של המטופל, סוגים אחרים של דימום, מחלות כבד קשות ומחלות כליות עם אי ספיקת איברים, אי ספיקת לב חמורה, אסטמה סימפונית, נזלת אלרגית ונטייה לדימום (דימום).

התרופה אינה משמשת לטיפול בילדים. נשים בהריון הם prescribed זה רק כמוצא אחרון במהלך 6 החודשים הראשונים של ההריון, אז הקבלה שלו היא התווית. במהלך ההנקה, נטילת התרופה אינה רצויה. אצל אנשים מבוגרים, הסיכון לתופעות לוואי של התרופה עולה, ולכן חשוב לדבוק במינונים נמוכים, כמו גם לפקח על הדם ועל מצבו של המטופל.

אם המטופל נאלץ לקחת נוגדי קרישה ואנטי-תרומבוטיים בקשר עם הפתולוגיה הקיימת, "קטונאל" אינו מתיר לו, כי שילוב זה של תרופות מגביר את הסיכון לדימום. שימוש בו זמנית של קטונאל ו משתנים או סוכנים לטיפול ביתר לחץ דם הוא לא רצוי, שכן זה עשוי להפחית את ההשפעה של האחרון.

תופעות לוואי של התרופה נצפים לעתים נדירות. בדרך כלל הם קשורים עם ההשפעה השלילית של NSAIDs על הרירית של מערכת העיכול: gastralgia, סימפטומים dyspeptic והפרעות אחרות במערכת העיכול, אשר אופייניים יותר של צורות peroral של התרופה.

אם אתה לוקח את התרופה במינונים גבוהים יש סיכון של כל מיני דימום.

חולים עם רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית עלולים לגרום לברוכוספזם, קוצר נשימה, אנפילקסיס והלם (לעיתים נדירות). לעתים קרובות חולים מתלוננים על כאבי ראש, עייפות, נמנום, סחרחורת, רגישות לקויה של הגוף עם המראה של זחילה. אבל מצד שני, תגובות כאלה כמו חרדה מוגברת, הפרעות שינה בשל חלומות רעים אפשריים. היו גם תלונות על ליקוי ראייה ועל המראה של טינטון, את המראה של פריחה בעור גירוד, תסמונת אדמטו.

התרופה יכולה לגרום לשינויים שונים בהרכב הדם ולגרום לדימום וגם לקרישי דם. הוא האמין כי "קטונאל", כנציג של NSAIDs, מגביר את הסיכון של קרישי דם ופתולוגיות הקשורות (למשל, אוטם שריר הלב). בנוסף, אינדיקטורים מעבדה לעתים קרובות מצביעים על תקלה מסוימת של הכבד.

"מלוקסיקם" הוא סוכן אנטי-דלקתני לא סטרואידאלי מקבוצת החמצן, אשר למעשה משחרר דלקת וכאב במחלות עמוד השדרה. התרופה נעשית בצורה של זריקות וטבליות. פתרון ההזרקה נועד רק עבור הזרקת שריר והוא יכול לשמש לטיפול בבית.

בדרך כלל הזרקות כאב מטופלים רק בימים הראשונים של החמרה (2-3 ימים), ולאחר מכן הועבר לטבלט הטופס. הזרקות נעשות 1 או 2 פעמים ביום עם 7.5 מ"ג של meloxicam. המינון היומי של התרופה, ללא תלות בצורת שחרור בשימוש, הוא 15 מ"ג.

המינון היומי לחולים קשישים ואלו הסובלים מהפרעות חמורות בכבד ובכליות הוא 7.5 מ"ג מלוקסיאם.

התרופה אינה מתועדת להחמרת כיב קיבה ותריסריון, ובמהלך תקופות של הפוגה במחלות דלקתיות של מערכת העיכול, נעשה שימוש בזהירות. התווית נגד כללית היא רגישות יתר לרכיבים של התרופה, NSAIDs אחרים, במיוחד חומצה אצטילסליצילית. אם לחולה יש היסטוריה של אנגיואדמה, אורטיקריה וגילויים אחרים של אלרגיה או אנפילקסיס לאחר נטילת כל NSAIDs, לא סמים של קטגוריה זו מסומנים.

בין התוויות האחרות יש לשים לב: דימום ממערכת העיכול ואיברים אחרים בכל אטיולוגיה (נוכחות של פרקים כאלה בהיסטוריה של המטופל היא גם מכשול בפני נטילת התרופה או ניהולה), פתולוגיות קשות של כבד וכבד, שבגללן תפקודן נפגע קשות, אי ספיקת לב מפוצלת, אסטמה סימפונית.

"Meloxicam" אינו משמש לטיפול בהריון וילדים מתחת לגיל 15 שנים. הנקה לתקופה של טיפול תרופתי צריך להפסיק.

תופעות לוואי תכופות של התרופה הן: כאבי ראש (לפעמים עם אובדן הכרה), הפרעות של מערכת העיכול (דיספפסיה, כאבי אפסטסטרית, בחילה, הפרעות בצואה), תגובות אלרגיות שונות, בצקת, התפתחות אנמיה. פחות שכיחות הן שינויים בהרכב הדם, הופעת טינטון וחוסר ראייה זמני, סיוטים ונימות בשעות היום, עלייה בלחץ הדם ובדופק. לעתים נדירות, היו תלונות על הפרות של הכבד והכליות (אם כי התרופה גרמה פתולוגיות חמורות במקרים בודדים אם המטופל כבר היו ליקויים בגוף).

אם השימוש ב- NSAIDs הוא די אפשרי לטיפול בגב בגב ובכאב בגב התחתון בבית, השימוש בקורטיקוסטרואידים צריך לכלול ניטור רפואי של מצבו של המטופל. תרופות סטרואידים מסייעות לעצור אפילו תסמונת כאב חזקה במיוחד, במיוחד אם הן מנוהלות יחד עם הרדמה (לידוקאין, נובוקאין וכו '). עם זאת, ההשפעה של טיפול כזה לא יהיה עמיד, סוכנים הורמונליים יש יותר התוויות נגד תופעות לוואי מאשר NSAIDs.

עם כאבים בלתי נסבלים, כאשר משככי כאבים קונבנציונליים ותרופות לא סטרואידליות לא עוזרים, אין הרבה ברירה, ולכן הרופאים רושמים קורטיקואידים: "הידוקורטיזון" ו- "בטאמתאסון" (מנוהל תוך ורידי, תוך שרירי, וגם בצורה של חסימות תוך-ארטיקולריות ופריארטיקולריות, כלומר. שקית), Prednisolone (תוך ורידי ועמוק ניהול שרירי), Diprospan (מוזרק רק תוך שרירים ולהפחית כאב חמור, אבל לא מתאים לטיפול של אנשים מבוגרים יכול להיות ממכר).

טיפול בהזרקה של הורמונים ו- NSAIDs מספק ללא ספק תוצאות טובות, אך עם מתח מתמשך ועוויתות שרירים מכאיבות הם לא יספקו אפקט טוב ללא שימוש במרגיע שרירים, שרבים מהם ניתן להזריק (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil", וכו ').

"Mydocalm" הוא שריר relaxant כי הוא משמש בהצלחה לטיפול בכאב הנגרם על ידי החמרות של מחלות עמוד השדרה ואת hypertonia שריר. טיפול בהזרקה מסומן רק בעווית חזקה של שרירי הגב. במקרה זה, החולה רשאי לבצע 2 זריקות תוך שריר של 100 מ"ג של tolperisone (1 אמפולה של פתרון) ליום או לנהל את התרופה תוך ורידי פעם ביום בצורה של עירוי איטי.

התרופה מעניינת, כי בנוסף לריפוי השרירים tolperisone hydrochloride הוא מכיל הרדמה לידוקאין, מה שמסביר את היעילות הגבוהה של התרופה במאבק בכאבי גב כתוצאה מדיכוי יתר והתכווצויות של סיבי שריר.

הזרקות מוצגות רק בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן ניתן לעבור טבליות עם אותו שם, אשר, בניגוד זריקות, אינם מכילים מרכיב הרדמה מותר גם בילדות. טבליות נלקחות לאחר הארוחות, מה שמגדיל את הזמינות הביולוגית של התרופה. טבליות בהחלט צריך לשתות הרבה מים (לפחות 1 כוס). המינון היומי, בהתאם למצב של המטופל, יכול לנוע בין 150 ל 450 מ"ג של tolperisol. המינון היומי מומלץ לחלק לשלושה מינונים.

התרופה אינה מתועדת לרגישות יתר למרכיביה, מחלה אוטואימונית הנקראת "myasthenia gravis" עם חולשה אופיינית של שרירי השלד, במהלך ההנקה ובטרימסטר הראשון של ההריון. לתינוקות מותר רק התרופה בצורת טבליות במינונים נמוכים, בהתאם למשקל של מטופל קטן.

בחצי מהמקרים של תופעות הלוואי של התרופה, מדובר בתגובות רגישות יתר של סמים שלא גרמו לסכנת חיים של חולים ובדרך כלל התבצעו בכוחות עצמן. תופעת לוואי שכיחה נוספת היא היפירמיה של העור באתר ההזרקה. תופעות לוואי נדירות של התרופה אצל פחות מ -1% מהחולים הן אנורקסיה, הפרעות שינה, כאבי ראש וסחרחורת, הורדת לחץ דם, אי נוחות בבטן, בחילה ותסמיני דיספפטיקה, חולשה וכאב בשרירים ובאיברים, עייפות כללית חולשה תגובות חמורות יותר מתרחשות לעתים רחוקות מאוד.

אם אנחנו מדברים על נזק לשורשים העצביים, אז כדי להקל על הכאב, אנחנו צריכים לא רק צעדים לחץ עצבי, אלא גם את השימוש בסמים המסייעים לשחזר סיבי עצב פגומים ולייצב את מערכת העצבים הכללית. תרופות אלה המשמשות לניהול שריר כוללים את ההכנות "נוירוביון" ו"טריגאמה ", הדומות בהרכב (ויטמינים B1, B6 ו- B12). אבל ההשפעה של התרופה השנייה על הכאב חזקה יותר, כי זה כולל גם הרדמה לידוקאין.

"Trigamma" היא תרופה עם פעילות אנטי הרדמה מקומית הרדמה, אשר משפר את חילוף החומרים ברקמות העצבים. זה יכול לשמש עבור מגוון רחב של מחלות הקשורות כאב גב נוירולוגי.

לטיפול בכאב חמור, הפתרון מוזרק עמוק לתוך השריר. ההליך מתבצע היומי, לאט, תוך שימוש בכל פעם 2 מ"ל של התרופה. משטר טיפול זה מוחל על 5-10 ימים, לאחר מכן ההזרקה ניתן לעשות במרווחים של 1-2 ימים או ללכת לגלולה.

התרופה אינה מתועדת לטיפול בילדים וחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה. התווית נגד נוספת היא אי ספיקת לב בשלב ההתפרקות. לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך ההריון, וכן במהלך ההנקה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה הן תגובות אלרגיות, למרות שהן מופיעות לעיתים רחוקות, זורמות בצורה מתונה (בצורה של גירוד ופריחה). לעתים רחוקות יותר, חולים מתלוננים על הזעה מוגברת (hyperhidrosis), קצב לב מהיר, ואת המראה של אקנה על הגוף.

אבחון וטיפול בכאבי גב חזקים בבית פוגעים לא רק בחוסר הידיעה של המטופל על הסיבות לכאב, אלא גם מהעובדה שלא כולם מסוגלים לתת לעצמם זריקות. בנוסף, לא כל חולה יש קרוב משפחה לידו או מכיר את הכישורים של אחות. אז מתברר כי תרופות אוניברסלי עבור כאבי גב קשים אינם זריקות, אבל גלולות. שלא יפעלו מהר כל כך, בשילוב עם גורמים חיצוניים, הם מסוגלים להתמודד עם סימפטום לא נעים.

כאשר בוחנים את השאלה כיצד להקה את הגב ואת הגב התחתון במקרה של תסמונת כאב אינטנסיבי, לשקול מה משככי כאבים חזקים, אשר מסוגלים לעזור עם כאבי גב במהלך הממשל peroral. תרופות יעילות עם אפקט משכך כאבים מובהק כוללים:

• "Ketorolac" ו "קטנוב" (חומר פעיל Ketorolac),
• "קטופרופן" ו "קטונאל" (חומר פעיל Cotoprophen),
• " Indomethacin " (NSAIDs עם אותו חומר פעיל ויכולת משככי כאבים מובהקים),
• "Nimesulide" ו "Nise" (חומר פעיל nimesulide, לעזור גם עם כאב חריף חמור במשך 20 דקות)
• "Meloxicam" ו "Movalis" (מרכיב פעיל meloxicam),
• " Naproxen " (סמים עם אותו מרכיב פעיל),
• "Voltaren" ו "Ortofen" (חומר פעיל diclofenac),
• " Celebrex " (מרכיב פעיל celecoxib, יעיל בכאב אקוטי).

תרופות אלו שייכות לקטגוריה של NSAIDs עם אפקט משכך כאבים בולט, אשר מעלה אותם לרמה של תרופות הורמונליות. תרופות נוגדות דלקתיות אחרות ומשככי כאבים לא-סטרואידיים ("איבופרופן", "סיטרמון", "אנאליגין", "Tempalgin" וכו ') משמשים בדרך כלל ללחימה בכאב מתון ומתון.

לטיפול בכאב בלתי נסבל, חולים עשויים להיות נקבעו טבליות משככי כאבים "מורפין", "Codeine", "Promedol", וכו 'במקרה זה, חשוב במיוחד כדי לפקח על המינון של תרופות ולא להשתמש בהם במשך זמן רב, כדי למנוע התלות באופיום, וזה הרבה יותר קשה לטפל מאשר תסמונת כאב. אבל הסכנה העיקרית של תרופות כאלה טמונה בדיכאון של תפקוד הנשימה.

לדוגמה, מורפין הוא תרופה שמרגשת את הקולטנים האופיואידים של מערכת העצבים המרכזית ובכך מספקת אפקט משכך כאבים. זוהי היכולת של התרופה המשמשת להקלה על כאב חמור שלא ניתן להקל על תרופות אחרות.

המינון של התרופה מוגדר בנפרד, תלוי בחומרת הכאב, אך מספר הגלולות הוא קבוע (מרווח בין לקיחת גלולות הוא 4 שעות, ללא קשר למינון). משככי כאבים נרקוטיים עם תסמונת הכאב החזק ביותר יכולים להיות רשומים גם לילדים מגיל 3 שנים, ואילו אצל ילדים מתחת לגיל 5 הוא נרשם במינון יחיד של 5 מ"ג, ולילדים ובני נוער מתחת לגיל 12 במינון של לא יותר מ -10 מ"ג לכל מנה.

המינון היומי של התרופה לחולים מבוגרים לא יעלה על 200 מ"ג, ואילו הטיפול במינונים גבוהים דורש מעקב מתמיד אחר תפקודי הגוף של המטופל.

התרופה אינה מתועדת לרגישות יתר למרכיביה, כשל נשימתי עקב דיכאון במרכז הנשימה במוח, רגישות לברוכוספזם, בטן חריפה, פגיעות מוח טראומטיות, אפילפסיה. התוויות נגד אחרות הן חסימת מעיים משותקת וקשיים בתנועות מעיים, מחלת כבד חמורה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, שבץ, מצוקה ושיכוך אלכוהול חמור.

אבל גם עבור אנשים בריאים, התרופה מייצגת סכנה מסוימת, משום שהיא מסוגלת לעכב את רפלקסיקת הנשימה והשיעול, להחליש את תנועתיות מערכת העיכול ולגרום לעצירות, לעורר היפר-הידרוזיס, ירידה בלחץ הדם, גלי חום, ייצור הורמונים משפיע, הפרעה להורמונים. התרופה מלווה לעיתים קרובות על ידי כאבי ראש, בלבול, נמנום, שרירים לא רצוניים, בחילה, כאבי בטן, אובדן תיאבון ומשקל, חולשה כללית.

בין הרפיסות השריריות המרכזיות, מיידוקלם, סיירדלוד ובקלופן, הוכיחו את עצמן, אשר ניתן להשתמש בהן בבית, אך מקפידים על המינון המומלץ על ידי הרופא, כדי לא לגרום להרפיית שרירים מופרזת ולשיבוש הלב, שהוא גם שרירי הגוף.

כאשר מדובר בכאב חמור זה לעתים קרובות לא מספיק רק כדי לקחת גלולות. את מקור הכאב יש לפעול באופן מקיף, כלומר, סוכנים חיצוניים (משחות, ג'לים, פתרונות, קרמים), אשר גם לעזור עם כאבי גב קשים, לא צריך להתעלם.

בדרך כלל בקשר עם כאב באזכור האחורי:

• משחה "Diclofenac" (NSAIDs),
• ג'ל "וולטרן" (NPVS)
• "פאסטום ג'ל" (NPVS)
• Finalgel (NPVS)
• משחה "קטונאל" (NPVS),
• ג'ל "Nurofen" (NPVS),
• תמיסה אקטואלית ומשחה למינובזין (הרדמה מקומית)
• ג'ל "דולובין" (תרופה משולבת,
• משחה "Kapsikam" ו "Bengay" (כלומר עם vasodilator ואת ההשפעות irritant).

"Bengay" - תרופה לשימוש מקומי בכאב שרירים ומפרקים. יש לו אפקט התחממות, משפר את זרימת הדם ברקמות מושפע, מפחית את חומרת התכווצות שרירים. בשל פעילות מרגיז ומסיח של הקרם באופן זמני משחרר תסמינים כאב עמוק.

"Bengay" הוא קרם בטוח לחלוטין, כי אפילו נשים הרות ואמהות מניקות יכול להשתמש בכאב גב חמור. נכון, הם צריכים לעשות את זה בזהירות רבה, כי ההשפעה של התרופה על האורגניזם גדל לא נחקרו. מאותה סיבה, כמו גם בשל העובדה כי ההכנה מכילה סליצילטים, אשר נחשבים רעילים במינונים גבוהים, התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 18. למרות הרעילות של התרופה והשפעתה השלילית על מערכת העצבים רלוונטית יותר במקרים של בליעה בשוגג של משחה.

התרופה צריכה להיות מיושמת על העור באזור של לוקליזציה של כאב ולשפשף היטב עם תנועות עיסוי פעיל. ריבוי הליכים לתסמונת כאב חמורה - 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא יחיד, אבל היצרנים אינם ממליצים להחיל את המשחה במשך זמן רב (יותר מ -10 ימים).

התוויות נגד התרופה קצת: רגישות מוגברת של הגוף לרכיבים של התרופה, רגישות יתר סליצילטים, אסטמה הסימפונות. קרם לא ניתן להחיל על עור פגום, אשר יש גירוי, פצעים, שריטות.

מאז התרופה מיושמת באופן מקומי, לרוב החולים חווים תופעות לוואי כגון תגובות אלרגיות וגירוי בעור במקום היישום של התרופה (אדמומיות, נפיחות, צריבה, גירוד, פריחה בעור וכו '). תגובות חמורות יותר ותסמינים, עד לתוצאה קטלנית, אפשריים רק עם השימוש של התרופה בפנים, ולכן זה צריך להישמר מחוץ להישג ידם של ילדים.

למרות שטיפול תרופתי לכאב עז בגב לא תמיד מחייב את המטופל להישאר בבית החולים וניתן לבצעו בהצלחה בבית, לפעילות עצמית בבחירת תרופות יעילות ובשימוש בהן יכולות להיות תוצאות עצובות למדי. אבחון וטיפול בכאב גב חמור צריך להיות עבודה של מומחים, כי תסמונת כאב אינטנסיבית תמיד מדבר על הפרות חמורות ופציעות, והתרופות המשמשות לטיפול זה הם בכלל לא מזיק, כי אפילו השימוש בוויטמינים צריך להיות קצוב לחלוטין.

[1], [2], [3], [4], [5]