הטרופוריה בילדים ובמבוגרים

המונח "הטרופורי" נובע ממפגש מילים יווניות "שונות" ו"מוביל ". ציין מונח זה הוא הפרה של המיקום הרגיל של eyeballs, ובלבד ששתי העיניים לעבוד יחד. פתולוגיה זו נקראת גם פזילה נסתרת, והיא נגרמת על ידי תפקוד שגוי של שרירי העין.

[1], [2], [3], [4], [5]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הטרופוריה מאובחנת בעיקר בילדות, דהיינו בילדים בגילאי 5-9 שנים. יחד עם זאת, אצל בנות, הטרופורי הוא נתקל לעתים קרובות יותר - על ידי 1.4%.

בממוצע, כמעט 800 אלף אנשים סובלים הטרופוריה בעולם.

[6], [7]

גורם ל הטרופוריה

אם כבר מדברים על הסיבות להופעת הטרופורי, יש לנו את ההשפעה של גורמי סיכון מסוימים, אשר נחשבים:

• תכונות אישיות של המיקום האנטומי של איברי הראייה (לדוגמה, קוטר שקעי העין או הנפח הכולל של הגולגולת חשוב).
• חולשה של סיבי שריר בודדים האחראים על התפקוד המוטורי של גלגל העין. זה מופעל בדרך כלל על ידי אלה הפרעות תשבורת כמו רוחק ראייה או קוצר ראייה.
• הפרעות אנדוקריניות - בפרט, את תפקוד בלוטת התריס נורמלי.
• חסינות מוחלשת ותשישות עצבים הנגרמת על ידי זיהומים תכופים, אשר משפיעה בהכרח על עבודתם של איברי הראייה.
• מתח מתמשך, מתח פסיכו-רגשי.
• שיתוק שונה של השרירים.
• פציעות, תהליכים סרטניים, הממוקמים בתוך איבר הראייה ומסוגלים לפגוע בשרירי העין.

בבגרות, מלכתחילה, לשקול גורמי סיכון כגון מחלות שונות נזק מכני לאיברים חזון. אצל ילדים, ההטרופוריה נובעת לרוב מחולשת חולשה של שרירי העין, או לאחר הפאתולוגיות המזהמות.

עווית של לינה והטרופיה יכולה גם להיות קשורה זו לזו, מכיוון שבקוצר ראייה מזויף תפקוד של שרירי העין מופרע, דבר המשפיע לרעה על המאפיין של איבר הראייה כדי לראות בבירור אובייקטים שהוסרו במרחקים שונים. במילים אחרות, העווית של ההתאמה היא הפחתה ספסטית של שרירי העין, מה שמוביל לתפיסה לא ברורה של חפצים קרובים ומרוחקים.

[8], [9], [10], [11]

פתוגנזה

מצב כזה, כמו הטרופורי, מוסבר על ידי כוח שונה של השריר האחראי על תנועת העין.

בתנאים רגילים, בגלל תפקוד ההיתוך של המערכת החזותית, תקלות באיזון השרירי אינן מורגשות. אם אתם מחלקים את איברי הראייה - לדוגמה, כדי לכסות עין אחת, או להציב פריהדום מנסרתי על העליונה או התחתונה, אז היחלשות חלקית של כל סיבי השריר כבר מזוהים. וציר הקיבעון של עין אחת נכנס פנימה (עם אסופוריה), אל החוץ (כלפי מעלה), כלפי מעלה (עם היפרפוריה) או למטה (עם היפופוריה). במקרים מסוימים, את הנקודה העליונה של מרידיאן הקרנית אנכי ניתן למשוך פנימה (בשכיחות), או לצד החיצוני (במהלך excliphory).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

תסמינים הטרופוריה

קטין הטרופורי יכול להתרחש ללא סימפטומים ברורים עבור המטופל. מומחים לקשר את זה עם נוכחות של יכולת fusional, אחראי על תמונה אחת ויזואלית אחת ויזואלית המתקבל על ידי מיזוג תמונות בודדות מן העיניים שמאלה וימינה.

אם, לעומת זאת, תפקוד העיניים נשבר באופן משמעותי (heterophory חזק), ולאחר מכן עם המתח של השרירים והעצבים בעיניים, סימפטומים של אי נוחות ניתן לראות:

• עייפות העין גדל, עייפות מוגברת;
• כאב בראש קשורה ללחץ הראייה;
• פיצול התמונה החזותית;
• בחילה במתח חזותי;
• תחושה כואבת כאשר העפעפיים סגורים.

סימנים ראשונים אלה של הטרופורי - זו הסיבה ללכת לרופא ולבצע מחקרים אבחון נוספים, כי האבחנה המדויקת של heterophore יכול להיות רק לשים על ידי הרופא לאחר סיכום האבחון.

הטרופוריה בילדים

תינוקות רבים יכולים להבחין בהטרופיה יחסית. עם זאת, במקרה זה לא ראוי לדבר על הפתולוגיה: העובדה היא כי שריר oculomotor של התינוקות עדיין לא מפותח, שליטה על תנועות גלגלי העיניים קשה. ככל שהילד מתפתח, סיבי השריר מתחזקים, הופכים לגמישים, והצליל מופיע.

ברוב המכריע של הילדים, הפרה כזו כמו הטרופוריה, עובר, כ 4 חודשים לאחר הלידה. ככלל, אין טיפול מתבצע. אם הבעיה של ההטרופיה נשארת, ועם הגיל, לא היה תיקון, רופא העיניים של הילדים עשוי להחליט לבצע התערבות אופרטיבית.

[18], [19],

סיבוכים ותוצאות

עבור heterophory הסיבוך הנפוץ ביותר הוא הפרעת היתוך. פיוז'ן הוא מנגנון ויזואלי טבעי מורכב המבטיח חיבור של זוג תמונות חד-שכבתיות לתמונה ויזואלית אחת. ב הטרופורי מנגנון זה יכול להיות מופר.

בנוסף, הטרוזיס מאופיין בדרך כלל על ידי התקדמות נוספת של פזילה. ובעיקר אנשים בגיל צעיר מושפעים.

המספר הגדול ביותר של סיבוכים נמצא בחולים עם אבחנה לטווח ארוך, קוצר ראייה, הפרת שבירה, אסטיגמציה.

כמעט בכל המקרים, הטרוזיס מלווה בפזילה בחולים עם טעויות שבירה בשתי העיניים. לעתים קרובות את העין מושפע, אשר רואה יותר גרוע.

[20], [21], [22], [23], [24]

אבחון הטרופוריה

האבחנה בחשדנות להטרופיה מבוססת על הרחקת איבר אחד של ראייה מעיקרון הראייה הבינוקולרי.

ניתוח במעבדה עם heterophory, ככלל, אינם מבוצעים.

האבחון האינסטרומנטלי של ההטרופיה כולל בדיקות אופטלמולוגיות מיוחדות:

• מבחן השטיח להטרופיה.

הרופא מציע כי המטופל מסתכל על נושא מרוחק ביותר. לאחר מכן המטופל מכסה הראשון ולאחר מכן את העין השנייה, בעת ובעונה אחת להבחין איזה עין את תנועת ההתקנה היה במעקב, ואיזה לא. לאחר מכן, ניתן לחזור על המבחן, אך כבר באמצעות נושא קרוב יותר.

• מבחן מדוקס להטרופיה.

טכניקה זו כוללת שימוש בטבלה מיוחדת עם קנה מידה של מעלות מקל (שורה גלילית עשוי זכוכית אדומה). הבדיקה היא לספק מצב עבור detuning ראייה המשקפת הרגילה. החולה מבעד לשרביט מתבונן בשולחן המואר: אם יש הטרופוריה, אז הקו מאור התאורה האחורית יעבור ממרכז הקיבוע לשמאל או לימין. קנה המידה מאפשר לדעת את הזווית המדויקת של עקירה.

[25]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית ב הטרופורי אינו מציג כל קשיים והוא מבוצע עם בדיקה מעמיקה של תפקוד העין המנוע. ככלל, סוגים שונים של פזילה נבדלים, כולל פזילה דמיונית ומוסתרת.

יַחַס הטרופוריה

הטקטיקות של תיקון heterophory נבחרים תוך לקיחה בחשבון את מידת הפתולוגיה. אם העקירה אינה עולה על 3-4 דיופטר, איכות הראייה אינה מתדרדרת, אז אין צורך בתיקון. זה רק צריך לנקוט צעדים כדי להבטיח עומס הראייה נאותה בהתאם למשטר של עבודה ומנוחה.

עם כוח השבירה מופרע של העיניים, תיקון מתבצע על ידי הגדרת עדשות decentered מיוחדים, וגם באמצעות התעמלות העין, אשר משחזר מיזוג פיזי (synoptophor או פריזמה ניתן להשתמש).

אם לשרירי העין המנועית יש חוסר איזון בולט בחשמל, והחולה עצמו מתלונן על מספר תסמינים מבוטא של הטרופורי, מומלץ שמושיאו משקפיים עם עדשות מנסרות מיוחדות. הבסיס של המנסרות מוחל על הצד הנגדי לכיוון העקירה של העין.

אם השיטות לעיל לא הצליחו, אז heterophore מטופל על ידי נתיב מבצעית.

תרופות עבור heterophrenia נקבעו רק אינדיקציות בודדות. ההכנות הבאות יש את ההשפעה הכללית לחיזוק על שרירי העין:

• Optix הוא מוצר מבוסס קרוטן המכיל מספר ויטמינים ומינרלים שימושיים.
• Mertilen Forte - הכנה מורכבת עם אבץ ו riboflavin, שייך סוכנים hypoallergenic.
• Vizualon מתאים במיוחד לחולים עם קוצר ראייה. לילדים, הכנה בטוחה של Vizualon עם אוכמניות מסופק.
• Glazorol - טיפות עיניים כדי לשפר את התזונה של העין להקל על תפקודם של עצבי העין.
• אוכמניות פורטה - מתאים כסוכן חיזוק לחולים עם heterophoria על רקע של hyperopia, קוצר ראייה וסטייות חזותיים אחרים.

לכל התרופות הללו יש אפקט משחזר וחיזוק בהטרופיה. המינונים נקבעים בנפרד, בהתאם למידת הפתולוגיה.

ויטמינים

כדי להיפטר מהטרופורי בהקדם האפשרי, עלינו ליצור תזונה נכונה, שתכלול את כל החומרים השימושיים המחזקים את שרירי oculomotor, ולשפר את איכות הראייה. כדי לקבל מן המזון כל הויטמינים הדרושים, אתה צריך לכלול בתפריט מוצרים כגון:

• דגים, תרנגולי הודו, ביצי עוף ושליו, מוצרי חלב חמוצים;
• ירקות שורש, ירקות, שעועית (גזר, דלעת, פלפל מתוק, שעועית, עגבניות, כרוב);
• פירות יער (אפרסמון, ענבים, משמש, אפרסק, אבטיח, אוכמניות, אשחר ים);
• דייסת שיבולת שועל ודייסת כוסמת;
• ירקות, סלרי, סלרי;
• שמן צמחי בלתי מזוקק;
• שוקולד מריר (התוכן של קקאו - מ 60%, ועוד - 85%).

המוצרים המפורטים מכילים ויטמין A, חומצה אסקורבית, ויטמינים מקבוצה B, וכן הרבה microelements שימושי. חומרים אלה מסייעים לחיזוק השרירים העינים ושיפור תפקוד הראייה בהטרופיה.

טיפול פיזיוטרפי

כדי לטפל בהטרופיה, הפיזיותרפיה משמשת לשחזור שרירי העין החלשים. הליך הבחירה לעתים קרובות הופך גירוי חשמלי שרירי. זה prescribed כדי לשפר את הפונקציונליות של סיבי שריר חלש.

בנוסף electrostimulation, darsonvalization של אזור העין לאורך מעגל מסלול היא השפעה חיובית. לפרוצדורה זו יש את ההשפעה הגדולה ביותר על הטיפול בחולים השייכים לקטיגוריה הצעירה והמעמד הבינוני. עם זאת, הטיפול המוצע צריך להיות ארוך: לא מצפה תוצאה חיובית לאחר 10-15 מפגשים. לכן, פיזיותרפיה מוחלת תמיד על רקע הטיפול הכללי של הטרופורי. גם תרגילי ראייה יעילים .

טיפול אלטרנטיבי

שריר העין מחזק גזר, כך שורש זה צריך להיות נאכל גלם לעתים קרובות ככל האפשר, או לשתות טרי מיץ גזר. אתה יכול להכין סלט או מיץ מ גזר, מלפפונים סלק - זה שילוב של ירקות הוא המתאים ביותר לחזק את השרירים של איברי הראייה. רופאים ממליצים לשתות כ 500 מ"ל של מיץ גזר בשילוב עם מיץ סלק מלפפון מדי יום.

כדי לתקן את heterophory זה לעתים קרובות שימושי לשתות אינפוזיה מן העלים של דומדמניות שחורות. קח 200 מ"ל של מים רותחים לחלוט בו 5 גרם של חומרי גלם יבש. להתעקש ולשתות במקום תה רגיל מדי יום.

מתכון נוסף: לשטוף את עלים טריים של כרוב, לטבול אותם לתוך מים רותחים לרתיחה עד העלים להתפרק. התרופה מתקררת ונצרכת 4 פעמים ביום, יחד עם מרתח, כמו מרק.

דרך מעניינת ופופולרית לטיפול בהטרופורי בשוקולד כהה. לטיפול, רק שוקולד כהה ללא סתימות ונקבוביות הוא מתאים, עם תוכן של קקאו לא פחות מ 60%, סוכר - לא יותר מ 40%. שיטה זו מתאימה רק לחולים שאינם אלרגיים לשוקולד, כמו גם לסוכרת והשמנת יתר. מומחים מראים גם כי שיטת השוקולד יעילה יותר בשלבים המוקדמים של המחלה, ובמיוחד אצל ילדים בגילאי 3-4 שנים. מטופל עם heterophory צריך לאכול 4 פרוסות רגיל של פינוקים, 60 דקות לאחר ארוחת הבוקר ואת ארוחת הצהריים. מהלך טיפול שוקולד - 4 שבועות. מומחים מציינים כי שוקולד מריר יכול לחזק את הטון שרירי העין.

[26], [27]

טיפול צמחים

כדי לחזק את שרירי העין הוא aira שורש שימושי. הכן עירוי של 10 גרם של שורשים כתוש 200 מ"ל של מים רותחים, ולאחר מכן לקחת את התרופה עבור ¼ כוס בבוקר, לפני ארוחת הערב לפני ארוחת הערב.

אם הטרופורי הוא בשלב הראשוני של הפיתוח, אז תה רגיל מן הכלב עלה יעזור - הוא מבושל בשיעור של 100 גרם של פירות יער לכל 1 ליטר מים רותחים, התעקש תרמוס במשך 3 שעות. בתה סיים, אתה יכול להוסיף קצת דבש, ולשתות 200-250 מ"ל לפני הארוחות, 4-5 פעמים ביום.

אתה יכול לחלוט מחטים אורן - בשביל זה אתה צריך 100 גרם של מחטים 500 מ"ל של מים רותחים. עירוי נלקח לאחר שהוא התקרר 1 כף. L. לאחר אכילה, 4-5 פעמים ביום, במשך זמן רב.

בנוסף, אתה יכול להשפיע על המחלה חיצונית, בשביל זה אתה רק צריך להכין טיפות צמח מיוחד. שמיר הקרקע בכמות של 10 גרם הוא שפך 200 מ"ל של מים רותחים. המוצר המתקבל מסונן בקפידה ומשמש טיפות עיניים, 2-3 טיפות ביום, כמה טיפות בעין המושפעת. מרק מאוחסן במקרר לא יותר מיום. לפני העיכול, טיפות מחוממות לטמפרטורת הגוף.

הומיאופתיה

טיפול הומיאופתי לשימוש הטרופורי הוא לא כל כך נפוץ: אצל ילדים רבים מצב זה אינו דורש שום תיקון סמים, ועם בעיה בולטת הרופאים לעתים קרובות לנקוט התערבות כירורגית.

רופאים - הומיאופתים בהטרופוריה ממליצים כאמצעים תומכים ומתקנים לשים לב לתרופות הבאות:

• רקפת 6C - כמות של 3 גרגרים על בטן ריקה בבוקר, כל יום;
• Cicuta 12c - כמות של גרגיר אחד בכל שלושה ימים, רצוי בערבים.

חלק מהחולים עשויים להיות מטופלים עם תרופות אחרות:

• Agarikus muskarius 12s;
• גלציום 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

הטיפול בתרופות הומיאופתיות דורש גישה אישית, ולכן לא ניתנות המלצות כלליות על מינון התרופות. תופעות לוואי בדרך כלל נעדרים.

טיפול כירורגי

שיטת ההתערבות הכירורגית מתאימה רק לערכים משמעותיים של זווית בין-זוויתית, או כאשר טכניקות טיפוליות אחרות אינן מובילות לתוצאות הרצויות.

אם ההטרופורי נמצא אצל ילד, הניתוח מתבצע רק לאחר שיחה ראשונית בין הרופא להוריו.

המהות של הטיפול הכירורגי תחת heterophory הוא תיקון של אורך השרירים של העין לייצוב ואיזון במהלך הפעולה של שני איברי הראייה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה יכולים להיות מזוהים עם שמירה על כללים כאלה:

• באופן קבוע לפקח ולאבחן כל פתולוגיה של העיניים;
• מיד להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל מרשמים שלו;
• כדי לבחון את המדד בעומס לאיברי הראייה, במיוחד בילדות;
• להגן על העיניים מפני כל מיני גירויים - למשל, מתוך אור בהיר.

אם יש כבר heterophore, זה יכול להפחית את הביטוי על ידי ביצוע קבוע התעמלות העין מיוחדת, שבה שרירי העין מתחזקים ואת הטון שלו הוא התייצב.

[28], [29], [30], [31], [32],

תַחֲזִית

הטרופי היא תופעה שאינה דורשת בהכרח התערבות רפואית. אבל, אם יש ליקויי ראייה משמעותיים, עדיף לפנות למומחים מוסמכים מוסמכים בעלי ניסיון וכישורים בטיפול בפאתולוגיות כאלה. רק בנסיבות כאלה נוכל לדבר על תחזית חיובית של מצב זה.

[33], [34], [35]