Cardiomegaly: מה זה, סימנים כיצד לטפל

עד כה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם תופסים את אחד העמדות המובילים בין כל התהליכים הפתולוגיים. Cardiomegaly או "לב בקר" מאופיין בשינויים בולטים בצורת, נפח וגודל של שריר הלב, וכתוצאה מכך הפרה של תהליך שאיבה. פתולוגיה זו אינה מחלה עצמאית, אלא מתפתחת על רקע מחלות לב אחרות. Cardiomegaly יכול להיות גם מולד נרכש, ולכן זה קורה לעתים קרובות באותה מידה בכל גיל.

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי נתונים של ארגון הבריאות העולמי, cardiomegaly היוו 9% מכלל המקרים של מחלות לב וכלי דם, שכיחות של המחלה מ -3 עד 10 מקרים נרשמו 100 000 אנשים.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל קרדיומיגאלי

הגידול בגודל הלב יכול להיות תוצאה של שינויים פתולוגיים ופיזיולוגיים. תהליכים טבעיים כוללים לב מוגדל לספורטאים, בגלל עומס שריר הלב גבוה יש צורך לשאוב כמויות גדולות של דם, וכתוצאה מכך, סיבי שריר גם להגדיל. באשר לשינויים הפתולוגיים, הגורמים המיוחסים להם מיוחסים להם, אשר השפעתם עלולה להוביל להתפתחות של קרדיומיגליה:

• עליה מתמשכת בלחץ הדם;
• לא מספיק חמצון של שריר הלב;
• מומים מולדים ונרכשים בהתפתחות מבנה שריר הלב;
• דלקת שריר הלב;
• Pneumosclerosis;
• אמפיזמה של הריאות;
• אוטם שריר הלב.

[13], [14], [15]

גורמי סיכון

גורמים התורמים להתפתחות Cardiomegaly כוללים:

• מחלות ויראליות ומדבקות;
• שימוש בסמים נרוטיים;
• התעללות באלכוהול;
• עישון טבק;
• נטייה גנטית;
• פעילות גופנית, תקופת ההיריון;
• אנמיה כרונית;
• שקלו אנמנסיס אלרגיים;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מתח כרוני;
• התבוסה של המנגנון הכלייתי;
• עבודה עם חומרים רעילים.

[16], [17], [18], [19], [20]

תסמינים קרדיומיגאלי

אבחון מדויק מנוסח לא רק על בסיס הבדיקות שנערכו, אלא גם על תלונות המטופל. Cardiomegaly לעתים קרובות מתפתח על רקע פתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, ולכן לרוב אין תסמינים ספציפיים על בסיס אשר ניתן לקבוע אבחנה מדויקת.

[21], [22], [23]

סימנים ראשונים

הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב כאשר אתה חושד לב הפתולוגיה היא נוכחות של קוצר נשימה, נפיחות, כאב בלב ופיתוח של הפרעה בקצב ישיר.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cardiomegaly בעובר ותינוקות

Cardiomegaly יכול להיות פתולוגיה מולדת של שריר הלב, אשר ניתן לזהות על הקרנה אולטרסאונד המתוכנן הראשון. מצב זה הוא מסוכן למדי מלכתחילה עבור הילד עבור האם גם כן. כמעט בכל מקרה שלישי, ההריון מסתיים בהפרעה. Cardiomegaly של העובר מתפתח בהשפעה של גורמים שליליים על האישה ההרה בשליש הראשון, תקופת הנחת כל האיברים ומערכות.

מומים לב מולדים יכולים להתבטא בימים הראשונים לאחר הלידה, אך יכולים לשמור על זרימה סמויה עד סימנים ראשונים להתבטא בגיל מבוגר. Cardiomegaly מתבטא בתינוקות בצורת עייפות בולטת, עייפות מהירה, חרדה, דחייה של השד, ציאנוזה אוראלית.

[29], [30], [31], [32], [33],

Cardiomegaly בילדים

בילדים של כל קבוצות לחזור, cardiomegaly נוצר במקרה של לא מאובחנים בעבר מומים מולדים או נרכש. בגיל זה, התהליך הפתולוגי מתבטא בצורה: עייפות מהירה, ירידה בתשומת הלב, סיבולת, הפרעות שינה, חוסר תיאבון, הפרעות נוירולוגיות וחלות פסיכו-אמוציונלית.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

שלבים

רמה בינונית של קרדיומיגליה

לרוב, שריר הלב של החדר השמאלי של הלב עובר שינויים פתולוגיים, בדרך כלל עובי הקיר הוא 1-1.2 מ"מ. סטיות מינוריות מהנורמה נחשבות מתונות.

1. דרגת הקרדיומגאלי

התואר הראשון של התפתחות cardiomegaly מתחיל מגידול הקיר של שריר הלב בטווח שבין 1, 2 מ"מ ל 1.5 מ"מ.

2. דרגת הקרדיומגאלי

התואר השני מתאים לעלייה בעובי הקיר מ 1.5 מ"מ עד 2 מ"מ.

3. דרגת הקרדיומגאלי

התואר השלישי של התפתחות המצב הפתולוגי מתאים לגידול בקוטר של עד 2 מ"מ ומעלה.

[42], [43], [44], [45], [46]

טפסים

סוגי cardiomegaly תלויים הסיבה המקורית, אשר נגדם תהליך פתולוגי פיתחה.

[47]

סיבוכים ותוצאות

הגידול בשריר הלב יכול להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים ופתולוגיות אחרות, בנוסף לזה שהוא הגורם העיקרי להתפתחות קרדיומיגליה. עם הגדלת הלב מוגזם, כמה חלקים של שריר הלב חשופים ללחץ גדול יותר, אשר יכול להוביל בהמשך להתפתחות של סיבוכים כגון איסכמיה, התקף לב או שבץ.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

אבחון קרדיומיגאלי

אבחון של הפתולוגיה זו, כמו גם כל מחלה אחרת של מערכת הלב וכלי הדם, מבוססת על מספר מעבדה מחקרים אינסטרומנטליים.

[54], [55], [56], [57], [58],

התעלות בקרדיומגאלי

בבדיקה של המטופל באמצעות סטטוסקופ, הרופא יכול לציין את הגדלה של הלב גובלת בגוונים עמומים, הנחתה בחלק העליון של הטון הראשון, regurgitation רעש סימפטומים ספציפיים "לדהור". נתונים ספציפיים יותר תלויים הגורם הראשוני cardiomegaly.

[59], [60], [61], [62]

מנתח

עם cardiomegaly החדש שהתגלה, יש צורך בבדיקת דם מקיפה, כולל ניתוח סרולוגי, אימונולוגי וביוכימי.

פרמטרים גבוהים של CK ו- KFK-MB מצביעים על התפתחות של תהליך חריף בשריר הלב של אוטם שריר הלב.

רמות גבוהות של ברזל transferrin הוא אישור ישיר של התפתחות cardiomyopathy מורחבת.

גורם נמק, רוצחים טבעיים, נוגדנים ספציפיים במחזור הם סמנים של קרדיומיופתיה מורחבת

[63], [64]

אינסטרומנטלי

א.ק.ג.: שינוי ST-T, בחלק מהמקרים ליטרוטרופיה LV, מבוטא Q- גל מוביל אני, AVL, V5-6.

Echocardiography: LV ו הגדלה RV, הפרת התכווצות, היפרטרופיה אסימטרי של מחצה, עלייה בעובי של SVL.

Cardiomegaly על roentgenogram

מסקנה על התפתחות cardiomegaly ניתן להשיג על ידי ביצוע רנטגן בשתי תחזיות, לרוב באמצעות ישר בצד. עליית LP מצביע על ידי צפיפות כפולות של הצל רדיוגרפי הממוקם לאורך הגבול הימני של הלב ואת רמת ברונכוס מוגבה עומד בצד שמאל. הגידול בחלל LV נקבע על ידי הפחתת עוצמת הצל של כל הלב ישירות על הקרנת רקטלי הקדמי והגדלת קו LV. הגדלת PP קשה לזהות על roentgenogram, במקרים מסוימים, ירידה בעקמומיות של הצללית הוא ציין.

אקו-אקרדיוגראפיה של הוושט : היא שיטה נוספת לאבחון במקרים בהם הקרדיוגרפיה של ECG לא הייתה אינפורמטיבית.

לחץ ECHO-CT : שיטת אבחון המאפשרת לך לקבוע את האטיולוגיה של התפתחות התהליך הפתולוגי (אי ספיקת לב איסכמי או אי-ספיקת לב) ולהעריך את יעילות הטיפול.

MRI (דימות תהודה מגנטיות) : מאפשר לקבוע את המשקל מדויק של עובי קיר לב, נפח של חדר שמאל, בנוסף בשיטה זו של אבחון עשוי לקבוע את העיבוי של הקיר של קרום הלב באורכים של נימק סעיפים.

[65], [66], [67], [68], [69]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון השוואתי של cardiomegaly מתבצעת עם pericarditis הצטברות, אטקסום mexoma ו abstein abstein.

יַחַס קרדיומיגאלי

אם יש סימנים של cardiomegaly, אדם צריך להיות הזהיר מיד כי הגוף מפתחת תהליכים בלתי הפיך כי נזק לקירות שריר הלב ואת חלל הלב. לכן, השיטה היעילה ביותר לטיפול במצב זה היא התערבות כירורגית. אבל למרות זאת, אנשים הסובלים מהפתולוגיה הזו, יש צורך לשמור על מצבם באופן קבוע בעזרת טיפול תרופתי ולעמוד בכל ההמלצות של הרופא המטפל, בפרט, לגבי אורח חיים בריא.

טיפול תרופתי

בהתאם למידת ההתפתחות של המחלה ועל נוכחות של הפתולוגיה במקביל, מרשם של תרופות, אשר כוללת לעתים קרובות:

• תכשירים משתנים:

Furosemide : מ 40 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: הקאות, בחילה, סחרחורות, שלשולים, לחץ דם, אדמומיות, גירוד ונפיחות.

התוויות נגד: הטרימסטר הראשון של ההריון, הנקה, היפוקלמיה, תרדמת הכליות, אי ספיקת כליות בשלב הטרמינל.

• נוגדי קרישה:

Warfarin : 2.5-3 מ"ג פעם ביום

תופעות לוואי: דימום, אנמיה, תגובה אלרגית, שלשולים, הקאות, סחרחורת.

התוויות נגד תגובה אלרגית לחומר הכלול הכנה, נטייה לדמם, שחמת, בכבד ואי ספיקת כליות, מחלות ממאירות, דליות, הוושט, יתר לחץ דם.

• חוסמי ביתא:

Anaprilin : 10-15 מ"ג עד 100 (מינון מקסימלי) ליום (ככל שהמינון גדול יותר, כך גדל מספר הקבלות של 10-20 מ"ג לכל מנה)

תופעות לוואי: ומקיא, בחילות, סחרחורות, ברדיקרדיה, נדודי שינה, כאבים עזים בצוואר המצח, קוצר נשימה, שיעול, פריחות בצורת אורטיקריה, הגרד.

התוויות נגד: תגובה אלרגית, stenocardia, המצור atrioventricular, אסטמה הסימפונות, סוכרת, קוליטיס.

• חוסמי קולטן אנגיוטנסין:

לוסרטן : עד 5 מ"ג פעם ביום

תופעות לוואי: בחילה, אולי הקאות, ירידה בלחץ, יתר לחץ דם.

התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים הכלולים בתרופה, תקופת ההיריון וההנקה.

Cardiomegaly יכול להתפתח על רקע של מחסור בוויטמינים, ולכן אחד המרכיבים החשובים של טיפול תרופתי הוא מינויו של קומפלקס של ויטמינים, אשר חייב לכלול בהכרח ויטמין B1.

פיזיותרפיה

מרכיב חשוב נוסף בטיפול בקרדיומגאלי הוא פיזיותרפיה, אשר מומלץ לבצע גם במהלך תקופת החמרה וגם בתקופת ההפוגה. השיטות הבאות הן היעילות ביותר בטיפול cardiomegaly:

• אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות;
• טיפול ב- UHF;
• מגנטותרפיה;
• שאיפה עם הורמונים סטרואידים;
• טיפול ב- DMV;
• אמבטיות ראדון או דו תחמוצת הפחמן;
• טיפול היפוקסי.

התוויות נגד לנהלי הפיזיותרפיה:

• ממוצע וחמור של פתולוגיית הלב;
• אי ספיקת לב;
• אי ספיקת הדם;
• הפרעות קצב.

רפואה אלטרנטיבית

בנוסף לטיפול תרופתי, חולים רבים משתמשים במתכונים ישנים, מוכחים לרפואה אלטרנטיבית, אוספי צמחים עוזרים לחזק את שריר הלב ולטהר את מערכת כלי הדם.

תמצית צמחים : כדי להכין את מרק אתה צריך 20 גרם של horsetail, 50-60 גרם עוזרד ו 40 גרם של herrings ההר, תערובת וכתוצאה מכך חייב להיות מלא בכוס מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך שעה אחת. עירוי לקחת 20 מ"ל 6 פעמים ביום.

תמיסת רוזמרין על יין אדום: 100 גרם עלים של רוזמרין צריך להיות שפכו 2l של יין שולחן אדום, לתת לו להתבשל במקום חשוך ויבש במשך 30 ימים. קח 20 מ"ל 2-3 פעמים ביום, שנמשך עד 6-9 חודשים.

אדוניס : כף של עשבי תיבול יבשים, קצוצים לשפוך כוס מים חמים, לתת לו להתבשל במקום חמים, ולאחר מכן המתח לקחת 1-2 כפות 3-4 פעמים ביום.

[70], [71], [72], [73], [74]

מתכונים לטיפול קרדיומיגללי עם סוכנים חלופיים

חמוציות : ברי עשיר בהרבה ויטמינים, שימושי הן בצורת טרי מיובש. כאשר מחלות לב מומלץ לצרוך 1 כף של פירות יער משוחח עם סוכר 3-4 פעמים ביום.

סלק אדום: עם מערכת הלב וכלי הדם מולד מומלץ לשתות מיץ סלק אדום סחוט טרי עם כפית אחת של דבש.

מיץ שום: כדי לחזק את הקירות של שריר הלב וכלי הדם מומלץ בבוקר, על בטן ריקה, לשתות 6-7 טיפות של מיץ שום וכפית שמן זית.

הומיאופתיה

תרופות הומיאופתיות בטיפול cardiomegaly גם לכבוש נישה, לרוב ממליצים:

Arsenicum האלבום : התרופה משמשת במינון של 3 עד 30 ברים

אינדיקציות: מחלות לב וכלי דם, פתולוגיה של מערכת העיכול, neuralgia, nephritis, אסטמה הסימפונות, pleurisy, דלקת ריאות, אקזמה.

תופעות לוואי: שלשולים, בחילה, הקאות.

התוויות נגד: אי ספיקת כליות, דיספפסיה, דלקת עצבים.

ארניקה : משמש במינון של 3 עד 30 ברים.

אינדיקציות: טיפול במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים.

תופעות לוואי: סחרחורת, בחילה, הקאות.

התוויות נגד: רגישות אישית למרכיבים הכלולים בתרופה, הריון, תקופת ההנקה, הגברת קרישת הדם.

Clronin : מינון של 15 טיפות פעם ביום.

אינדיקציות: IHD, אנגינה, Cardiosclerosis, cardiomegaly, myocarditis, דלקת פרקידיטיס, דיסטוניה צמחית, overstrain פיזית ומנטלית.

תופעות לוואי: סחרחורת, בחילה, הקאות.

התוויות נגד: לא מזוהים.

טיפול כירורגי

ניתוח כירורגי של cardiomegaly הוא היעיל ביותר בין כל שיטות הטיפול, עד כה, רופאים מנתחים מנוסים לנקוט פעולות כגון:

• פעולה כדי להחליף את שסתומי הלב;
• ניתוח מעקפים, מבוצע במקרה של מחלת לב איסכמית מתקדמת;
• התקנת קוצבי לב, שפעולתם מכוונת להסדרת דופק הלב;
• התקנה של מכשירים של מחזור עזר של החדר השמאלי הוא בילה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה מבוססים על הרחקה של כל גורמי הסיכון האפשריים, אשר השפעתם עלולה לעורר את התפתחות התהליך הפתולוגי: עישון, שימוש בסמים נרקוטיים ומשקאות אלכוהוליים, לחץ מתמיד, תנאי מחיה שליליים.

בנוסף למניעת cardiomegaly שנרכשו, יש צורך למנוע פתולוגיה מולדת, אשר כוללת:

• רישום לפני השבוע ה -12 של ההריון בייעוץ של נשים;
• הקרנה מוקדמת;
• דחייה של הרגלים רעים;
• טיפול בוויטמינים;
• שמירה על המלצות הרופא.

[75], [76], [77], [78], [79]

תַחֲזִית

אי אפשר לדבר על החלמה מלאה עם מצב פתולוגי זה, שכן קרדיומיגליה משמעה שינויים מבניים בקירות הלב. עם זאת, טיפול שנבחר כראוי יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל.

[80], [81], [82], [83]