טיפול בתסמונת QT ממושכת

כל החולים, בין אם התסמונת מולדת או נרכשת, מקבלים תרופות חוסמי בטא. היוצא מן הכלל הוא קבוצות החולים שבהן מתרחשת הפרעת קצב במנוחה. לא רק שהם לא יגיבו לטיפול, אלא גם ייכנסו לאזור הסיכון עקב האטה בקצב הלב. כמו כן, ניתנים תרופות חוסמי נתרן. צריכה קבועה של מגנזיום ואשלגן היא תוספת לטיפול העיקרי בפתולוגיה. במקרה של תסמונת QT הנגרמת על ידי נטילת תרופות, אמצעי הטיפול מכוונים לביטולם. במצבים קשים ומסכני חיים, משתמשים באמצעי החייאה.

טיפול תרופתי

ישנם שלושה דורות של חוסמי קולטני בטא-אדרנלין:

• הראשון - לא סלקטיבי (אנפרילין, פינדולול, סוטלול);
• השני - קרדיוסלקטיבי (ביסופרולול, אטנולול, בטקסולול);
• השלישי - עם אפקט מרחיב כלי דם נוסף (לבטאלול, קרוודילול, נביבולול).

אנפרילין הוא אדרנורצפטור לא סלקטיבי, טבליות של 10 ו-40 מ"ג, קיימת גם בצורת הזרקה. התרופה נלקחת 10 דקות או חצי שעה לפני הארוחות, נשטפת עם כמות גדולה של מים. מתחילים במינון קטן, ואם נסבל היטב, מעלים (מ-10 מ"ג ליום ל-100 מ"ג, ועם השפעה חלשה, עד 200-300 מ"ג), ומחלקים ל-4 מנות. תופעות לוואי יכולות להתבטא בצורה של בחילות, הקאות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה. התווית נגד באסתמה של הסימפונות, אנגינה פרינצמטלית, סוכרת עם קטואצידוזיס, אלרגיות לרכיבים.

ביסופרולול - טבליות, בעלות תכונה של הורדת לחץ דם, מהווה אמצעי מניעה נגד התקפי תעוקת חזה. המינון נקבע באופן אישי, המינון היומי הממוצע הוא 5-10 מ"ג. מומלץ ליטול פעם אחת בבוקר על קיבה ריקה או במהלך הארוחות. תופעות לוואי אפשריות: נדודי שינה, כאבי ראש, ירידה בקצב הלב. התווית נגד במקרה של הפרעות במחזור הדם ההיקפי, פתולוגיות לב מסוימות, אי סבילות אישית.

לבטאלול - טבליות של 100 ו-200 מ"ג, תמיסת הזרקה (5 מ"ל או 50 מ"ג באמפולה). חוסם לא רק חוסמי בטא, אלא גם אלפא, המספק אפקט הורדת לחץ דם מתמשך. נלקח שלוש פעמים ביום במינון של 0.1 גרם. במשברי יתר לחץ דם, 2 מ"ל של תמיסה 1% ניתנים דרך הווריד (לאט). התרופה עלולה לגרום לתחושת עייפות, כאב ראש ועצירות. התוויות נגד כוללות אי ספיקת לב; חולים עם אסתמה של הסימפונות צריכים ליטול אותה בזהירות.

חוסמי תעלות נתרן המשמשים בתסמונת QT ארוכה כוללים פלקאיניד ומקסילטין.

פלקאיניד היא תרופה אנטי-אריתמית, הזמינה בטבליות. לכל מחלת לב יש מינון טיפולי משלה. בממוצע, המינון נע בין 50 מ"ג ל-100 מ"ג, אך המינון היומי המרבי הוא 300-400 מ"ג. עבור ילדים, המינון מחושב על סמך שטח הגוף: 50 מ"ג למ"ר ^. היא אינה ניתנת לאנשים שעברו אוטם שריר הלב, עם מומי לב, טכיקרדיה חדרית לא יציבה, האטת קצב לב מתחת ל-50, במהלך הריון והנקה. היא עלולה לגרום לפגיעה בראייה, אסתניה, קוצר נשימה, יובש בפה, ברונכוספזם.

ויטמינים

הוויטמינים הבאים נחוצים לתפקוד תקין של הלב:

• C - מפחית את רמות הכולסטרול, מחזק את דפנות הלב. בנוסף לחומצה אסקורבית, הנמכרת בבתי מרקחת, יש צורך לכלול בתזונה פירות הדר, חמציץ, דומדמניות, להכין מרתחים של ורד בר;
• A (או רטינול) - משפר את חילוף החומרים ברקמת הלב. נמצא בכל המוצרים הירוקים, הכתומים, האדומים והצהובים. רובו נמצא בגזר, פלפלים מתוקים, עגבניות ומשמשים;
• E (או טוקופרול) - שומר על שריר הלב במצב תקין, מסייע במניעת התפתחות הפרעות קצב. שמנים צמחיים, אגוזים, מרגרינה, דגנים רבים (כוסמת, חיטה, שיבולת שועל), דגים, כבד - אותם מוצרים שצריכים להיות על שולחננו;
• R (רוטין) - שייך לקבוצת הפלבנואידים הידועים בתכונותיהם המחודשות. הוא אינו מיוצר על ידי הגוף. תפקידו לחזק את דפנות הנימים, להפחית את קצב הלב ולחץ הדם. הוא נכנס לגוף עם פירות הדר, ענבים, דובדבנים, פלפלים אדומים, שום, חסה, עגבניות, כרוב;
• חומצות שומן רב בלתי רוויות (F) - מונעות היווצרות של רובד טרשתי על דפנות כלי הדם. מקורן בשמנים צמחיים מנבט חיטה, זרעי פשתן, חמניות, פולי סויה, כמו גם שקדים, אבוקדו, אורז חום ואגוזים.

הדבר החשוב ביותר הוא להבטיח איזון של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים חיוניים, שבהם, למרות נטיות גנטיות, הלב יקבל את כל מה שהוא צריך כדי לתפקד.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי בתסמונת QT ארוכה עשוי לכלול טיפול אלקטרופולסים או אלקטרוקרדיוסטימולציה. שיטה זו זמנית וכוללת הצבת 2 אלקטרודות על דופן בית החזה של המטופל, דרכן עובר זרם חשמלי של עד 100 ג'אול. היא משמשת אם טיפול תרופתי אינו מביא את האפקט הצפויה.

תרופות עממיות

אסור להסתמך על תרופות עממיות לבעיות לב חמורות, אך ניתן להפחית טכיקרדיה והפרעות קצב, כאב ואי נוחות באזור החזה, ולהירגע לאחר מצבים מלחיצים ומאמץ גופני בעזרת המתכונים הבאים:

• ערבבו כוס דבש, מיץ מ-4 לימונים, שקדים גרוסים (עד 20 יחידות), הוסיפו כפית ולריאן ועוזרר. ליטלו כף מדי יום בבוקר על קיבה ריקה;
• קומפרסים על כפות הרגליים עם בצל אפוי, המיושמים בלילה, יעזרו עם הפרעות קצב;
• שים ליטר מים על האש למשך רבע שעה עם תוספת של 2 בצלים קצוצים, 5 ראשי שום, כף של גרגרי רואן, לאחר מכן הוסף כפית של זרעי שמיר, קשקש ביצות, פטרוזיליה ובשלה עוד 5 דקות. מקרר, לשתות 2 כפות לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום. לאחר חודש, אתה צריך לקחת הפסקה של שבועיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול צמחי

צמחי המרפא הבאים משמשים בקרדיולוגיה:

• אדוניס ורנאליס (מכיל עד 0.15% גליקוזידים לבביים);
• Murraya paniculata הוא צמח בית בארצנו, ושיח ירוק עד באזור האקלים הטרופי. גם לפרחים וגם לעלים יש סגולות רפואיות הדומות לגפן המגנוליה הסינית הידועה: תה או מרתח מהם מורידים את לחץ הדם, מנרמלים את קצב הלב. מומלץ לשמור את הצמח בחדר השינה של חולה לב, מכיוון ששמניו האתריים מקדמים שינה טובה, מפחיתים התקפי תעוקת חזה;
• קלנדין - עשיר בגליקוזידים לבביים;
• צמח האם, עוזרר וולריאן, הידועים לכולם בזכות תכונותיהם הקרדיולוגיות.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בשילוב עם אמצעים טיפוליים לטיפול בפתולוגיות לבביות המלוות בהארכת מרווח QT, משתמשים בתרופות הומיאופתיות.

אקרדיום - גרגירים, 20 גרם כל אחד, המכילים זהב מתכתי, ארניקה הררית ואנמירטה קוקולוס. בשל תכונות הרכיבים, התרופה מטפלת ומונעת מחלות לב וכלי דם, מורידה לחץ דם וכולסטרול. גרגירים (10 יחידות) מונחים מתחת ללשון 30 דקות לפני הארוחות או שעה לאחר מכן עד להמסה מלאה, פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 3 שבועות. לא זוהו תופעות לוואי, אין התוויות נגד. יש לדלל בחצי שעה עם חוסמי בטא וחוסמי אדרנרגיה.

אנג'יו-אינג'ל היא תמיסת הזרקה מורכבת המיועדת למחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם עורקי, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית ודלקת שריר הלב לאחר זיהום. היא מיועדת לשימוש מגיל שנתיים. מינון יחיד לילדים בגילאי 2-3 הוא 0.3 מ"ל, 3-6 שנים - 0.6 מ"ל, 6-12 שנים - 0.7 מ"ל, ולאחר 12 שנים - 1.1 מ"ל. המינון נלקח פעם ביום במשך יומיים-שלושה, ולאחר מכן 1-3 פעמים בשבוע. דרך הנטילה היא דרך הפה, תת עורית, תוך ורידית ותוך שרירית. לנטילה דרך הפה, הנוזל מדולל ב-5-10 מ"ל מים ומוחזק בפה למשך זמן מה במהלך הבליעה. משך הטיפול הוא 2-5 שבועות. תופעות לוואי אפשריות ברגישות יתר מוגברת למרכיבי המוצר. אנשים עם מחלת בלוטת התריס צריכים ליטול אותו בזהירות. הוא תואם לתרופות אחרות.

אורוקארד - טיפות לשימוש דרך הפה, הנרשמות במקרה של כבדות באזור הלב, אי ספיקת לב קלה עד בינונית, תעוקת חזה עם קוצר נשימה. יש ליטול 20 טיפות שלוש פעמים ביום, עלול לעורר בחילות, הקאות, הפרעות בקצב הלב. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להפסיק את נטילת התרופה. התווית נגד במקרה של אלרגיה לרכיבים, טיפול בגליקוזידים לבביים, מחסור באשלגן בגוף.

קרדיולין הוא טיפה המכילה צמחי מרפא בעלי פעילות קרדיו-פרוטקטיבית. לא נערכו מחקרים על השפעתו על ילדים. המינון המומלץ למבוגרים הוא 20-30 טיפות 2-3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות. לא מרשם לנשים בהריון או לילדים. לא מתאים לאלכוהול או לתרופות המכילות אותו. נטילת קרדיולין עלולה לגרום לבחילות, עצירות או שלשולים, כאב ראש ונמנום.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי משמש במקרים של הפרעות קצב חמורות מסכנות חיים. הוא מורכב מהשתלת קוצב לב, המאפשר נרמול קצב הלב. המכשיר עצמו תפור לשריר החזה הגדול בצד שמאל, והאלקטרודות שלו מועברות דרך המיטה הוורידית אל חדרי הלב, שם הן מקובעות. מכשיר מיוחד - מתכנת - מתאים את השתל. אם סוללות קוצב הלב נחלשות, ניתן להחליף אותן באמצעות מניפולציה פשוטה.