טיפול בכיבים ברגל טרופית באמצעות אנטיביוטיקה

כל אחד מאיתנו לפחות פעם בחיים נפצע עם הפרה של שלמות העור. בדרך כלל, אפילו הפצע העמוק ביותר, אם מטופלים כראוי, מרפא בתוך חודש. המצב עם כיבים trophic, אשר נוצרו בעיקר באתר של נזק לכלי הדם, שונה למדי. פצעים כאלה לרפא הרבה יותר, ולכן הסיכוי לזיהום הוא הרבה יותר גבוה, ולכן, אנטיביוטיקה כיבים trophic ברוב המקרים הצורך קשים, לא גחמה של רופאים שרוצים להיות בטוחים. זה עניין אחר אם סוכנים אנטי מיקרוביאליים תמיד מוצדקים.

כיבים טרופיים והטיפול בהם

כיב טרופי - זה לא פצע פשוט, הנובע מפציעה. הרופאים לשקול כיב כזה כתוצאה של trophism רקמות, ומכאן שמו של לטווח ארוך ריפוי פצעים. על כיב trophic הוא אמר, אם הפצע הממוקם על התחתון (בדרך כלל על השוק או הרגל), לעתים קרובות יותר על הגפיים העליונות לא להדק במשך 6 שבועות או יותר או יש נטייה להישנות של דלקת.

יותר ממחצית מהמקרים של כיבים טרופיים קשורים בדליות דליות (כיבים בדליות), ב -7 חולים מתוך 100, כיבים הפכו להיות תוצאה של תרומבופלפיטיס. במקרים אחרים, נזק לרקמות הוא בעל אופי עורקי או מעורב.

האנושות מכרה את הכיבים הטופיים במשך שנים רבות. במהלך תקופה זו פותחו שיטות רבות יותר או פחות יעילות לטיפול בפאתולוגיה זו. עם זאת, לפני הופעתו של אנטיביוטיקה, הבעיה נפתרה בקושי רב ואובדן ניכר. ההסתברות הגבוהה של זיהום בפצע לטווח ארוך ללא ריפוי הובילה לעיתים קרובות לזיהום של דם (אלח דם) וגנגרנה, אשר דרש צעדים דחופים ורציניים, עד עירויי דם וקטיעות איברים.

אנטיביוטיקה, שנקבע כיבים trophic, יכול למנוע תוצאות מצערות כאלה. בהתאם למצב הפצע, הרופאים רושמים תרופות ותכשירים חיצוניים שונים לעיכול פנימי בצורת זריקות וטבליות.

באופן אידיאלי, אנטיביוטיקה צריכה להינתן לאחר בדיקה בקטריולוגית וזיהוי הגורם המדבק. עם זאת, זה ייקח הרבה זמן, אבל בשלב החריף של מחלה, כאשר הפצע הוא מוסת מוגלתי, דחיינות היא טומנת בחובת סיבוכים (ספסיס וזיהומים מתפשטים לרקמות אחרות בגוף), ותגובות מקומיות יכולות לעבור בקלות למערכת, כאשר אחד בלבד קרמים ופתרונות עבור אקטואלי היישום לא יכול לעשות.

כדי לא לאבד זמן יקר, הרופאים מעדיפים מיד לרשום אנטיביוטיקה, אשר פעילים נגד מספר גדול של פתוגנים. התרופות הנפוצות ביותר אשר רגישות הן Staphylococcus aureus, Art. אפידרמידיס, Pseudomonas aeruginosa, פרוטאוס, ללא נבג ויוצרים anaerobes וכמה חיידקים אחרים שנמצאים ברוב המקרים בפצעים. העדפה ניתנת על פניצילינים מוגנים, קפאלוספורינים, סולפונאמידים, כלוראמפניקול, ובמקרים חמורים של פצעים ססגוניים - פלואורוקוינולונים.

במקרים מסוימים, זה יכול להיראות כמו הצטרפותו זיהום פטרייתי, מאבק אשר כבר אינם עם אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-פטרייתיות מיוחדות (לעתים קרובות עדיין במתחם עם סוכנים אנטיבקטריאלי).

חלק מן המיקרואורגניזמים שתוארו לעיל נחשבים פתוגניים מותנים ויכולים לחיות זמן רב על הגוף של המטופל, לא להתבטא בשום אופן. לעור בריא יש מחסום מגן מספיק, המאפשר לנו לחיות בשלום עם חיידקים, מבלי לחוש אי נוחות. הקטנת החסינות הסלולרית של האיברים האנושיים הגדולה ביותר מאפשרת חיידקים לא רק להיכנס לאורגניזם דרך הפצע, אלא גם להכפיל באופן פעיל ולגרום לתהליכים פתולוגיים בתוכם.

כל הבעיה היא כי יותר זנים של חיידקים פתוגנים לרכוש התנגדות לאנטיביוטיקה על פי העיקרון: מה לא להרוג אותנו, זה הופך חזק יותר. אם אנטיביוטיקה משמשת בכל הזדמנות, במיוחד מבלי להיות מבולבל בשאלה אם הם יעילים נגד מיקרואורגניזם מסוים, יש סבירות גבוהה של מחמירות את הבעיה. זו היתה בעיית ההתנגדות לאנטיביוטיקה שהכריחה את המדענים לחפש מוצא מהמצב בצורת תרופות משולבות (לדוגמה, פניצילין מוגנים). עם זאת, הופעתם של זנים עמידים חדשים דורש תשומת לב מיוחדת מרופאים לבעיה.   

אתה לא יכול לרשום אנטיביוטיקה ללא ניתוח בקטריולוגי. יתר על כן, הטיפול כיבים trophic צריך להתבצע עם ניטור מתמיד של microflora הפצע. אם הפצע לא מסובך על ידי זיהום, זה לא הגיוני לקבוע אנטיביוטיקה, רטבים חיטוי מספיק (במקרה של דליות - דחיסה עם תחבושות אלסטיות) ו היגיינת הידיים והגוף.

אנטיביוטיקה רושמים רק אם כיב הופך דלקת, מתחיל לגדול בגודל, יש פריקה סוער. אם הניתוח הבקטריולוגי הראה נוכחות של זן עמיד לזן אנטיביוטי שנקבע, יש צורך בדחיפות לשנות את התרופה עבור אחד זה יהיה יעיל נגד הפתוגן זיהה. זה יכול להיות אנטיביוטיקה של ספקטרום צר ו רחב של פעולה, אחרי הכל, רופאים, לעתים קרובות, נתקלים בעובדה כי microflora פתוגני הפצע מאופיין על ידי מגוון מעורר קנאה.

יש להבין כי כיבים trophic הם סוג מיוחד של נזק לרקמות הגוף. וזה לא משנה, רק את העור ואת רקמת תת עורית מושפעים או את השרירים ואת העצמות נמשכים לתוך התהליך. ריפוי של פצע כזה הוא תהליך ארוך גם ללא היעדר גורם זיהומיות בו. למעשה, אנטיביוטיקה לא משפיעה במיוחד על שיעור cicatrization של כיב. הם רק למנוע סיבוכים והתפשטות הזיהום דרך הגוף. לכן, הם צריכים לשמש רק אם קיים סיכון אמיתי של זיהום.

נטילת מיקרוביאלית רק במקרה, החולה סיכונים כדי להרוויח סיבוכים אחרים בצורה של אקזמה, דרמטיטיס מגע, תגובות אלרגיות קשות, שיבוש תפקודם של איברים ומערכות שונות. אין גם לנקוט ניהול פנימי של אנטיביוטיקה אם התגובה היא מקומית בטבע יכול להיות מוגבל סוכני מיקרוביאלית חיצונית בצורה של משחות ופתרונות.

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה

אז, כפי שכבר הבנו, נטילת אנטיביוטיקה עם כיבים trophic צריך להיעשות בזהירות רבה ורק על פי המרשם של הרופא. רופאים צריכים לרשום טיפול אנטיביוטי רק במצבים מסוימים, כאשר יש צורך במאבק עם הזיהום שנכנס לתוך הפצע כדי למנוע התפשטות שלה.

בין האינדיקציות לרישום טיפול אנטיביוטי, ראוי להדגיש מצבים כאלה:

• תגובה דלקתית בולטת בפצע,
• אדמומיות ונפיחות של הרקמות סביב כיב, המעיד על דלקת פרוגרסיבית של הרקמות הרכות,
• את המראה של סימנים של אקזמה מיקרוביאלית,
• נוכחות של פזיזות בולטת בפצע,
• הדבקה של erysipelas,
• רבים פצעים מעוגלים קטנים עם תוכן ארצי ( pyoderma ),
• את הופעת הסימפטומים (החמרה במצבו של החולה, חום, לויקוציטוזה וכו '), דבר המעיד על התפתחות של תגובה דלקתית מערכתית,
• מספר גדול של מיקרואורגניזמים פתוגניים הפצע (מיקרוביאלית במקרה זה נקבעו למטרות מניעתיות גם בהעדר תגובה דלקתית);
• נמק חריף של רקמות רכות.

למעשה, אנטיביוטיקה שתיקבע כמו כיבי trophic המסובכים של הגפיים התחתונים עליונים, והשני במשך תקופה ארוכה ריפוי פצעים, שהיו התוצאה של צלוליטיס חמור, כדכד, שושנה, וכו ' וכמובן, עם התפתחות של כל דלקת מערכתית, לא משנה באיזה נתיב זיהום חדרה לתוך הגוף.

בהתאם למצב של הפצע ואת מידת התפשטות של תהליך זיהומיות, סוגים שונים של שחרור של תרופות אנטיבקטריאליות נקבעו. כספים חיצוניים יהיו יעילים בכל מקרה, אבל טבליות ופתרונות להזרקת כדאי למנות אם יש סימנים לתגובה מערכתית או שהתהליך הפתולוגי החל להתפשט באופן פעיל לרקמות סמוכות, שתופס שטח גדל והולך. בתרגול הרפואי היו מקרים שבהם, עם חוסר היעילות של טיפול אנטיביוטי מקומי, פצע קטן, בגודל של פרוטה, הפך לכמה ימים לפצע ענק המכסה את רוב שוקו של המטופל. מצב זהה ניתן לראות עם טיפול אנטיביוטי מערכתית לא מסודרת.

והכי חשוב, מה הם סוכני אנטיבקטריאלי, המטרה שלהם צריכה להתבצע לקחת בחשבון את הגורם הסיבתי של המחלה, אחרת הטיפול לא יביא את התוצאה הרצויה, אבל זה יכול בקלות להחמיר את מצבו של המטופל.

השמות של סוכני אנטי-מיקרוביאלית עממיים המשמשים לטיפול בכיבים טרופיים

טיפול כיבים trophic מרמז על גישה מקיפה מאוד רציני בנושא זה. ובכל זאת, במשך זמן רב פצע פתוח - זה תמיד סיכון גבוה של זיהום, כי ההגנות של אזור העור היא חלשות מאוד, מה שאומר כי הסכנה עלולה להיות אפילו על תנאי מיקרואורגניזמים פתוגניים, שהן כמעט תמיד קרובות אלינו.

נניח בבת אחת כי לא משנה כמה חזקה מקומית להחיל אנטיביוטיקה, יש צורך להכין פצע ליישום שלה. נקה את הפצע מלכלוך, אבק, פסולת של חיידקים ומסות נמקיות ניתן לעשות עם פתרונות חיטוי, אשר, באופן כללי, יש גם השפעה ניכרת מיקרוביאלית.

היתרון של ההכנות כגון "yodopiron", "Miramistin", "כלורהקסידין", "בבטאדין", "Lavasept", "Prontosan" ואח '. האם כי התנגדות לכך מפתחת בחיידקים, לא בניגוד לאנטיביוטיקה. באשר למידת היעילות של שתי הקבוצות האלה של תרופות, היא לעתים קרובות קשה מאוד להבדיל בין חומרים משמרים מיקרוביאלית טובה אנטיביוטיקה אשר עשוי גם להיות הן פעולה bacteriostatic ובקטרצידית.

לאחר ניקוי הפצע מזיהום חלקית של חיידקים, הגיע הזמן להחיל אנטיביוטיקה מקומית. אנטיביוטיקה עממית המשמשת לכיבים טרופיים: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban וכו '.

אם טיפול אנטיביוטי הכרחי, מערכתי לחולים ניתן להקצות "Dioksidin" כמו טפטף ו באנטיביוטיקה רחבה טווח של הקבוצות המוגנות של פניצילינים, צפלוספורינים, גורם תרופות (בצורה של זריקות, עירויים או טבליות) משמש בדרך כלל עבור כיבים טרופיים. בתדירות נמוכה יותר, אם הפתוגן מוגדר במדויק, אנטיביוטיקה עם ספקטרום צר של פעולה נקבעו. איזה אנטיביוטיקה בדיוק תתמנה בכל מקרה, מחליט הרופא המטפל, תוך התחשבות בספקטרום של פעילות מיקרוביאלית של התרופה ותוצאות מחקר בקטריולוגי.

חיטוי עם אפקט מיקרוביאלי מובהק

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

תכשירי יוד

התרופה הנפוצה ביותר בטיפול כיבים trophic הוא חיטוי "Iodopirone". החומר הפעיל העיקרי של התרופה, כפי שהשם מרמז, הוא יוד. אבל אם תמיסת אלכוהול של יוד לא ניתן להשתמש undilluted לטפל פצעים פתוחים, אז פתרון 1% של "יודופרון" ניתן לטפל לא רק את הפצע סביב הפצע, אלא גם את החלק הפנימי של כיב. אם כיב trophic ממוקם על הרגליים או הידיים, הפתרון אותו ניתן לעבד מסמרים, אצבעות והחלל ביניהם, אשר מונע את ההתקשרות של זיהום פטרייתי אפשרי.

סוג של בעיה. תרופה זו מיועדת לשימוש חיצוני. בבתי מרקחת ניתן למצוא אותו בצורה של אבקה, שממנה מוכן פתרון של הריכוז הרצוי, ארוזים בשקיות אטומות, ופתרון חום כהה מוכן בבקבוקים.

אינדיקציות. התרופה נרשמת הן לטיפול בנגעים בעור זיהומיות והן בדלקות, ובטיפול בריריות ריריות עם אנגינה, נזלת אטרופית, צורה אגרסיבית של דלקת אוטיטיס. בנוסף, עם פתרון של "יודופירון", אנשי רפואה יכולים לבצע חיטוי ידיים, כפפות רפואיות, וכלי מיוחד.

התוויות נגד. התוויות נגד לשימוש של "יודופירון" קשורות בעיקר בשיטה peroral, אשר ניתן prescribed בקשר עם הטיפול של עגבת ו טרשת עורקים. עבור ulcers trophic, התרופה משמשת topically אם אין תגובות רגישות יתר של חיטוי המכיל יוד.

השתמש במהלך ההריון. במהלך ההריון וההנקה, על פי ההוראות של התרופה, זה לא צריך להילקח בעל פה. אין הערות כאלה על השימוש החיצוני של התרופה, אבל זה עדיין שווה להתייעץ עם רופא על זה.

תופעות לוואי. השימוש באבקה להכנת קומפוזיציה רפואית עשוי להיות מלווה שריפה קצרה של האזור הפגוע, גירוד, עור יבש, תגובות אלרגיות מלווה פריחה ואדום של העור.

השימוש של הפתרון גם במקרים מסוימים יכול לגרום לתגובות גירוי בעור. אם כיב טרופי תופס משטח גדול, ולאחר מכן להחיל פתרון במשך זמן רב עלולים להוביל למצב כגון iodism, המאופיינת על ידי הופעת פריחה ונזלת אלרגית, אנגיואדמה, ריור המוגבר דמיעה.

שיטת מינון ומנה. אבקת "Yodopirona" משמש בצורה של פתרון 1%, אשר מוכן ישירות בבית המרקחת. הפתרון מוכן הוא רטוב עם מגבות גזה מקופל בכמה שכבות לטיפול בכיב, כמו גם את המשטחים הבריאים הסמוכים. ניתן להחיל מפית לחה על הפצע למשך פרק זמן מסוים, ולאחר מכן ניתן להסיר ולשמן את הפצע עם סוכן ריפוי אנטיביוטי או פצע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות. הפתרון של התרופה לא יכול להיות בו זמנית עם קומפוזיציות המכילות אמוניה ושמנים אתריים. טיפול בפצעים המכילים שומן, מוגלה ודם נעשה בצורה טובה יותר באמצעים אחרים, משום שחומרים אלה מחלישים את פעולת החיטוי.

תנאי אחסון. אחסן את החיטוי במקום יבש שבו הגישה לאור מוגבלת. הרחק ילדים. הטמפרטורה של אחסון של אבקה לא יעלה על 30 מעלות, פתרון - 25 מעלות.

חיי המדף של הפתרון ואבקה הוא 2 ו 3 שנים מיום הייצור, בהתאמה.

Iodopirone

החלף "yodopiron" פתרון יכול משחה שנקרא באותו שם, מדולל במים מטוהרים "Iodinol", "בבטאדין" (הידוע גם על ידי רבים בתור "povidone-יוד") פתרון אלכוהוליים הכנה יוד.

בואו לשכון קצת על ההכנה האחרונה, שהוא תרכובת אורגנית של יוד עם polyvinylpyrrolidone. התרופה "Betadine" יש פעילות חיטוי בולטת חיידקי, דומה אנטיביוטיקה. השפעתה ממושכת יותר ביחס לתרכובות יוד לא אורגניות, יתר על כן, עם שימוש ממושך, ההתנגדות לתרופה במיקרואורגניזמים אינה מתפתחת.

בנוסף לפעולת חיידק, Betadine מאופיין בפעילות אנטי פטרייתית ו אנטי ויראלית, וכן תורמת לשיפור של רקמות רקמות ריפוי מוקדם של פצעים.

כדי לטפל ulcers trophic, אתה יכול להשתמש ב 10% פתרון, אשר נמכר בבתי מרקחת. בעתיד, הרכב הוא מדולל עם מים קרים מטוהרים, פתרון איזוטוני או פתרון של רינגר. ניתן לחלק את התרופה בפרופורציות שונות: 1 עד 2, 1 עד 10 או יותר, בהתאם למטרת השימוש. משטחי הפצע מטופלים עם ספוג גזה טבול בתמיסה של הריכוז הרצוי 2-3 פעמים ביום.

בין תופעות הלוואי של התרופה ניתן לזהות: עור סומק, גירוד, התפתחות של דרמטיטיס מגע, את המראה של אקנה ספציפי. אם חיטוי בשימוש במשך תקופה ארוכה, או לטפל בם פצעים גדולים, ועשוי להיות תגובות כלליות בקשר עם ההחדרה וצבירת יוד באורגניזם: אנפילקסיס, פיתוח giperterioza, תפקוד לקוי של כליות, שינויים בכמות ואיכות הדם, ההתפתחות של חמצת מטבולית.

התוויות נגד השימוש בסמים הוא הרבה יותר רחב מזה של "Jodopiron". אנטיספטי "בבטאדין" אינו מצוין היפרתירואידיזם, אדנומה בבלוטת התריס, מחלות לב חמורות, כבד וכליות, תוך פר של הפונקציות שלהם, דרמטיטיס herpetiformis דורינג. בילדים, השימוש בתרופה מותר מ 1 שנה. אין לרשום חיטוי לפני או אחרי קורס של טיפול עם יוד רדיואקטיבי.

השתמש במהלך ההריון. מאז התרופה היא מסוגל לחדור לתוך רקמות הגוף, מטבוליטים שלו בבטחה לחדור אפילו דרך השליה, יש את הסיכון לפתח יתר של בלוטת תריס בעובר, ולכן שימוש חיטוי במהלך הריון וההנקה נחשב רצוי.

עם שימוש ארוך טווח של התרופה כדי שטחים גדולים של הרס תופעת ממנת יתר אפשרי לידי ביטוי ריור, סימפטומים של אי ספיקת כליות, כיחלון, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, או, לחלופין, ירידה חדה בלחץ (קריסה). במקרים נדירים, החולים נפלו לתרדמת. התרופה במקרה זה הוא עמילן, מדולל בחלב. עם זאת, טיפול נוסף מומלץ עדיין לראות רופא.

במהלך היישום של חיטוי "Betaden" או "Povidone-iod" יש צורך לקחת בחשבון את האינטראקציה עם תרופות אחרות. פתרון זה לא יכול להינתן בו זמנית עם תכשירים אנזימים חיצוניים, ליתיום וסמים מבוססי כספית. וזה לא רלוונטי בשילוב עם תרופות אנטי-בקטריאלי אחרות לשימוש אקטואלי: הכנות כסף (לדוגמא, פופולריות בטיפול בכיבים טרופיים האנטיביוטי "Argosulfan"), מי חמצן, antimicrobials מבוססים על chloramphenicol ואח.

תנאי האחסון להכנת הם גם שונה במקצת מן "יודופירה". שמור את זה בתנאים קריר יותר. הטמפרטורה צריכה להיות בתוך 5-15 מעלות. פעולה זו תמנע נזק מוקדם לתרופה.

מירמיסטיני

עוד חיטוי פופולרי כי הוא פעיל נגד רוב הפתוגנים כי ניתן למצוא את הפצע הפתוח של כיב trophic. ההכנה כבר זמין כפתרון מוכן. מיישמים אותו בניתוח לטיפול בפצעים נגועים, ובטיפול בכוויות, ברפואת שיניים, וכדי להילחם בפאתולוגיות של האוזן בגרון. התרופה גם פופולרית במונחים של טיפול בדלקות המועברות במגע מיני.

פרמקודינמיקה. תכונות אנטיבקטריאלי של Miramistine נובעות היכולת שלו להרוס את קרום התא בקטריאלי, אשר גורם לעכבות של תהליכים של פעילותם החיונית. Crom של תרופה זו יש אפקט אנטי פטרייתי מסוים נגד פטריות מקבוצת קנדידה וכמה אחרים.

תכונה מעניינת "miramistinom" הוא כי חומר המשמר אינו משפיע על קרום התא האנושי, והוא גם מסוגל להפחית את ההתנגדות של פתוגנים חיידקים לאנטיביוטיקה המשמשת כיבים טרופיים, לפיה הוא משמש באופן פעיל בהרכב האנטיביוטי.

פרמקוקינטיקה. בשימוש מקומי, התרופה לא חודרת עמוק לתוך הרקמה ואינה נכנסת למחזור הדם. תכונה זו של חיטוי מאפשר להשתמש בו במהלך ההריון הנקה.

התוויות נגד. התרופה אינה משמשת רק אם מתרחשות תגובות רגישות. השימוש בתרופה ברפואת ילדים מוגבל בשל היעדר מחקר בכיוון זה.

תופעות לוואי. היישום של חיטוי עשוי להיות מלווה בתחושה קצרה צריבה, אשר עצמו עובר. במקרים נדירים, יש תגובות של רגישות יתר לתרופה בצורה של אדמומיות העור, תחושה של overdrying ו גירוד על זה.

שיטת מינון ומנה. הפתרון של מירמימיסטין יכול להשקות את פני השטח של הפצעים הפתוחים, כמו גם לבצע טמפונטציה של הפצע, לתקן אותו טמפונים לחים עם פתרון. ההליך מומלץ לבצע 2 או 3 פעמים ביום במשך 4-5 ימים.

מנת יתר. לא דווח על מקרים של מנת יתר.

תנאי אחסון. שמור את התרופה רצוי באריזתו המקורית במרחק של ילדים לא יותר מ 3 שנים מיום השחרור. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 30 מעלות.

שלא כמו אנטיביוטיקה, השימוש בהם מוצדק רק כאשר מזוהה זיהום חיידקי, כלומר. מצרף בבית פתוגנים מחלת סיבוך, חיטוי יכול לשמש בבטחה מניעתי כדי למנוע הישנות של תגובה ודלקות דלקתיות באתר של כיבים ורידיים בריאים.

אנטיביוטיקה לטיפול בכיבים טרופיים מסובכים

אם פתרונות החיטוי הוכיחו שהוא מספיק, המחלה החלה להתקדם, כפי שצוין על ידי אדמומיות ונפיחות של קצות הפצע, הגידול של גודלו, את המראה בתוך exudate הפצע, זה נופש זמן antimicrobials חמור יותר - אנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה לכיבים טרופיים מיועדים בעיקר לפעולה מקומית אם התהליך לא רכש אופי כללי. כדי להילחם בזיהום, משחות אנטיבקטריאליות, קרמים ופתרונות משמשים.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

דיוקסידין

"Dioxydin" - אנטיביוטיקה, אשר היה בשימוש נרחב בטיפול כיבים trophic. הוא פעיל נגד רוב החיידקים שיכולים לגרום דלקת ו suppuring של רקמות רכות. זנים רבים העמידים בפני חומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים גם נשארים רגישים אליו. הוא משמש בהצלחה בטיפול של פתולוגיות חמורות דלקתיות- purlament של רקמות רכות.

סוג של בעיה. התרופה מיוצרת בצורה של פתרון 1% אמפולות של 10 מ"ל כל אחד, פתרון עם מינון נמוך פעמיים אמפולות של 10 ו 20 מ"ל ו 5% משחה לשימוש חיצוני.

שיטת מינון ומנה. הפתרון ניתן להשתמש הן עבור שטיפת הפצע, תחבושות אנטי מיקרוביאלית זריקות תוך שרירית, כמו טפטפת.

שטיפה של פצעים ויישום של תחבושות מבוצע עם פתרון undilluted. חתיכת תחבושת לחה עם הרכב מן האמפולה שנפתחו ומשמשים לפי המטרה. בפועל הוא גם הטלת תחבושות סטריליות עם משחה Dioxydin.

מזרק הזרקה של הפצע מנוהל 10-10 מ"ל של אנטיביוטיקה לא מזוהמת. זה צריך להיעשות 1-2 פעמים ביום, אבל לא יותר מ 70 מ"ל.

באופן שרירי, הפתרון מיקרוביאלית ניתנת רק במקרים חמורים, אם החיידקים עם זרימת הדם היו מרווחים על פני הגוף, ואת הזיהום רכשה אופי מערכתית. עבור droppers להשתמש ב 0.5% פתרון, דילול הרכב של אמפולות עם תמיסה של גלוקוז או מלוחים (כ 1: 3). ביום להוציא מ 2 עד 3 חליטות. המינון היומי המינימלי הוא 600 מ"ג של הרכב מרפא, מקסימום - 900 מ"ג.

התוויות נגד. "Dioxydin" היא תרופה כי יש להשתמש רק במקרים חמורים ביותר, כאשר תרופות אחרות לא עוזרים. הקצאתו לעצמך מסוכנת לבריאות, משום שהיא מסוגלת לגרום למוטציות בגנים ולהתפתחות של הפתולוגיות הקשורות.

אין לרשום את התרופה במקרה של אי ספיקת כליות וחוסר רגישות לחומר הפעיל. במחלות של הכליות עם הפגיעה של הפונקציונליות שלהם, תיקון של המינון הטיפולי מבוצעת.

היישום ברפואת ילדים מוגבל.

השתמש במהלך ההריון. נשים בהריון אינן רושמות את התרופה הזאת, כי השפעתה משתרעת על העובר, דבר הגורם להפרעה בהתפתחותה ובמוטציות שונות. אנטיביוטיקה יכולה לעורר מוות עוברית ברחם ולידה מוקדמת.

תופעות לוואי. ניהול שריר והוריד של התרופה עלול להיות מלווה בכאבי ראש, צמרמורות, היפרתרמיה, תגובות אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול (דיספפסיה). לפעמים jerking של השרירים הוא ציין. כאשר מטפלים הפצע עם פתרון אנטיביוטי והחלת תחבושות עם פתרון או שמנת, תופעות לוואי מוגבלים בעיקר תופעות אלרגיות.

התרופה נסוגה רק עם חומרת גבוהה של תופעות לוואי, במקרים אחרים לנקוט התאמת מינון ותרופות antihistamine. כתרופה נוגדת, ניתן להשתמש בסמים מבוססי סידן.

תנאי אחסון וחיי מדף. הרחק את התרופה מהילדים במקום חשוך בטמפרטורת החדר (לא יותר מ -25 מעלות). השתמש אנטיביוטיקה במשך 2 שנים מיום השחרור.

Argosulfan

עוד אנטיביוטיקה פופולרית בטיפול בפצעים טרופיים מורכבים הוא Argosulfan. הפופולריות שלו מבוססת על העובדה כי התרופה מכילה sulfatiazole כסף, ובמקרה של פצעים trophic, תרכובות כסף יעילים יותר במאבק נגד הפתוגן החיידקי של דלקת. מלחי כסף הם מסיסים היטב נוזלים, אשר מאפשר לשמור על הריכוז הדרוש הפצע במשך זמן רב.

סוג של בעיה. ההכנה מיוצרת בצורה של קרם לשימוש חיצוני, אשר ארוז בצינורות עם קיבולת של 15 ו - 40 גרם.

פרמקודינמיקה. הודות sulfatiazole, התרופה יש אפקט bactricidal בולט, אשר משפר את חלקיקי כסף. לאנטיביוטיקה לא רק השפעה מזיקה על חיידקים חיוביים של גראם וחיידק גראם, אלא גם מונעת הידבקות חוזרת של הפצע, ויוצרת סרט מגן יציב על פני השטח.

תכונה חשובה נוספת של התרופה היא היכולת לעורר את תהליכי ההתאוששות של הפצע, אשר תורמת לריפוי מהיר שלה. לתרופה יש גם אפקט דומה ל- NSAIDs: יש לו אפקט משכך כאבים בולט ועוצר את התפתחות התהליך הדלקתי ברקמות פגומות.

פרמקוקינטיקה. היישום החיצוני של התרופה אינו שולל את החדירה של חלק מהחומר הפעיל לדם המערכתי (ככל שהפצע גדול יותר, כך גדל ספיגת התרופה), שבה הוא נכנס לכבד, שם מתרחשת חילוף החומרים שלו. מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות.

שיטת היישום. התרופה יכולה להיות מיושמת ישירות על משטח הפצע, או על העור סביב זה. מותר לכסות את השטח שטופח עם שמנת עם רוטב occlusive.

לפני החלת קרם, הפצע חייב להיות מנוקה, בנוכחות exudate בהכרח מטופלים עם חיטוי (פתרון miramistina, chlorhexidine או חומצה בורית). הקרם מוחל בשכבה עבה (לפחות 2 מ"מ) מ 1 עד 3 פעמים ביום על ידי קורס טיפולי של לא יותר מ 2 חודשים. במהלך תקופה זו, הפצע צריך להיות מכוסה באופן קבוע עם שמנת.

זרימת השמנת היומית לא תעלה על 25 גרם טיפול ממושך בתרופה דורש מעקב אחר התוכן של החומר הפעיל של האנטיביוטיקה בדם.

התוויות נגד. קרם נגד חיידקים עם מלחי כסף שלא נקבעו עבור רגישות יתר מרכיביו, תוך דהידרוגנז הכישלון של גלוקוז-6-פוספט, מניקה תקופה (אינדיקציה במהלך ילד טיפול אנטיביוטי מועברת האכלה מלאכותית). אין לרשום תרופות לתינוקות עד גיל חודשיים ולפגים (סיכון גדול לתקלה בכבד ופיתוח צהבת).

השתמש במהלך ההריון. אנטיביוטיקה יכולה להיות נקבעה בתקופה זו, אבל רק במצבים חמורים, אם יש סכנה גדולה על החיים והבריאות של האם לעתיד.

תופעות לוואי. בדרך כלל התרופה אינה מלווה בסימפטומים לא נעימים. מקרים בודדים של תלונות על גירוי בעור ושריפה באזור מכוסה קרם, ואת המראה של תופעות אלרגיות לא חמורות בצורה של גירוד ופריחות על העור מתועדים.

טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך יכול לבצע שינויים בעבודת המערכת hematopoiesis או לעורר את התפתחות דלקת עור דלקתית.

מנת יתר. לא היו דיווחים על מקרים כאלה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. הקרם לא מומלץ להשתמש בו זמנית עם סוכנים חיצוניים אחרים המכילים חומצה פולית, שכן זה ישפיע לרעה על האפקטיביות של רכיב מיקרוביאלית של התרופה.

תנאי אחסון וחיי מדף. שמור את התרופה יכול להיות לא יותר מ 2 שנים מיום השחרור במקום קריר עם טמפרטורה של לא יותר מ 15 מעלות (לא להקפיא!), איפה לא מקבל לחות קרני שמש ישיר.

[14]

סינטומיצין

"Synthomycin" הוא עוד אנטיביוטיקה לשימוש חיצוני, המיועד נגעים דלקתיים ססגוניים של רקמות רכות, כולל אלה שאינם מרפאים במשך זמן רב, שהם כיבים trophic.

סוג של בעיה. בבתי מרקחת ניתן למצוא את התרופה בצורת משחה לבנה (משחה) עם ריח קלוש, הניח בצינור בעל קיבולת של 25 גרם וחבילת קרטון.

פרמקודינמיקה. החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא chloramphenicol, אשר יש השפעה מיקרוביאלית ו bacteriostatic נגד מגוון רחב של סוכני זיהומיות. פעילות Bacteriostatic של אנטיביוטיקה מבוססת על הפרת סינתזת חלבון מיקרואורגניזמים פתוגניים.

ההתנגדות לחומר זה מתפתחת רק לעתים נדירות ולאטיות, מה שמאפשר שימוש בתרופה נגד זנים של חיידקים עמידים למספר רב של אנטיביוטיקה.

פרמקוקינטיקה. די לא נלמד.

שיטת מינון ומנה. משחה ניתן ליישם שכבה דקה על פני השטח של הפצע ואת האזור שמסביב או לשים טמפונים של גזה ספוג עם שמנת על הפצע. על הפצע מומלץ לכסות תחבושת סטרילית. המשחה, בהתאם למצבו של הפצע, נשארת במשך 1-5 ימים, ולאחר מכן את ההלבשה מבוצעים. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

השתמש רק על פי הוראות הרופא.

התוויות נגד. משחה אינה משמשת רגישות יתר לרכיבי התרופה, עם פסוריאזיס, אקזמה ופתולוגיות פטרייתיות של העור.

במחלות ילדים חלות מגיל 4 שבועות.

השתמש במהלך ההריון. השימוש באנטיביוטיקה מקומית לטיפול בנשים בהריון מקובל, אך מכיוון שהפרמקוקינטיקה שלה אינה מובנת לחלוטין, יש לעשות זאת בזהירות רבה, ורק אם הסיכון לאם גבוה יותר מההשלכות האפשריות על העובר.

מותר להשתמש במשחה למטרות טיפוליות ובמהלך ההנקה. במקרה זה, יש צורך רק בניקוי יסודי של הפטמות משרידי התרופה, אם יחולו עליהם סדקים.

תופעות לוואי. ישנם מקרים של התפתחות של תגובות אלרגיות קלות בצורה של צריבה, גירוד, אדמומיות ונפיחות של הרקמות המטופלים, כמו גם פריחות בעור. כאשר מנת יתר של התרופה מתרחשת, יש עלייה בסימפטומים שתוארו לעיל.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. התרופה יכולה לשמש בשילוב עם אנטיביוטיקה כגון "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "לבורין". זה רק לשפר את תכונות מיקרוביאלית של Synthomycin. אבל מלחים של benzylpenicillin, להיפך, להחליש את הפעולה של chloramphenicol.

אי תאימות של התרופה נצפתה גם עם sulfonamides, cytostatics, dementylbarbiturates. הרשימה זהה יכול לכלול גם נגזרות pyrazolone ואתנול.

תנאי אחסון וחיי מדף דומים קרם Argosulfan.

לבומקסול

אנלוגיה חלקית של התרופה שתוארה לעיל יכולה להיחשב משחה "לבומיקול", אשר משמש באופן פעיל על ידי רבים לרפא פצעים גם ללא התייעצות עם רופא (וזה לא תמיד מוצדק ובטוח).

פרמקודינמיקה. בהרכב המשחה אנו מוצאים 2 מרכיבים פעילים: chloramphenicol ו- methyluracil, אשר בזכותם התרופה יכולה להתפאר השפעה מיקרוביאלית ואנטי דלקתית חזקה. קרבות אפקטיביים נגד גילויי דלקת ומקדם התחדשות רקמות.

פרמקוקינטיקה. התרופה מאוד מהר ובקלות prinikaet עמוק לתוך הפצע. נעשה שימוש נרחב בטיפול בפצעים חמורים, שכן מוגלה ו exudate בתוך המוקד הנגע אינו משפיע על פעילות מיקרוביאלית שלה.

שיטת מינון ומנה. המשחה מוחלת על משטח נקי של הפצע בעזרת מפיות ספוגות או מוכנס דרך מזרק לתוך חלל עם מוגלה. נדרשים תחבושות יומיות. יום יכול להשתמש לא יותר מ 3 גרם של משחה.

בדרך כלל, התרופה ניתנת לתקופה של לא יותר מ 4 ימים, כמו יישום ארוך של הסוכן יכול להפעיל הלם אוסמוטי בתאים בריאים.

התוויות נגד. משחה אינה משמשת לטיפול באנשים שיש להם בעבר תגובות רגישות יתר לחומרים הפעילים של האנטיביוטיקה. ברפואת ילדים הוא משמש מגיל 3.

האפשרות לשימוש במהלך ההריון נדונה עם הרופא ותלויה בחומרת המצב.

תופעות לוואי. בדרך כלל השימוש במשחה אנטיבקטריאלית יכול להיות מלווה בתגובות אלרגיות קלות או גירוי בעור (אי נוחות, צריבה ו hyperemia של רקמות באזור היישום), אשר דורש עדכון המינוי.

בנוסף לסוכנים האנטי-מיקרוביאליים המקומיים המתוארים לעיל, אנטיביוטיקה לא ספציפית יכולה לשמש גם לכיבים טרופיים, לדוגמה, משחות "בקטרובן" ו- "Baneoocin".

"Bactoban" - משחה לשימוש חיצוני, אשר משמש בטיפול סיבוכים חיידקים משניים של פצעים טראומטיים. החומר הפעיל של התרופה הוא mupirocin, בהתאם לריכוז הפצע, הוא יכול להפגין הן bacteriostatic ו bactericidal פעולה.

הקרם צריך להיות מיושם על חלקים פגומים של הגוף עם שכבה דקה. זה מומלץ 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול אינו עולה על 10 ימים.

קרם יש להשתמש לבד, יישום סימולטני עם מוצרים מקומיים אחרים האפקטיביות שלה מופחת.

אנטיביוטיקה אינה בשימוש אצל ילדים מתחת לגיל שנה ובחולים עם רגישות מוגברת למרכיבי התרופה. בהריון, התרופה משמשת אך ורק על פי מרשם רופא בגלל מידע לא מספיק על השפעתה על ההריון ועל בריאות העובר.

בין תופעות הלוואי של התרופה ניתן לזהות תגובות אלרגיות (לעתים רחוקות מאוד חמור), גירוי בעור, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות וכאבי בטן, stomatitis.

אתה יכול לאחסן את התרופה במשך יותר מ 1.5 שנים מיום שחרור בטמפרטורה מתחת 25 מעלות. אתה לא יכול להקפיא את השמנת. הרחק ילדים.

Baneotsin

קרם "Baneocin" - הכנה משולבת מיקרוביאלית ליישום מקומי. יש בהרכב של 2 bacitracin חומרים פעילים neomycin, אשר משפרים את הפעולה של חיידקים זה מזה. התרופה אינה פעילה נגד וירוסים ופטריות. הוא משמש לטיפול בפצעים נגועים.

התוויות נגד לשימוש באנטיביוטיקה משולבת הוא רגישות יתר למרכיביו ו- AMP אחרים מקבוצת aminoglycosides. אין להחיל את התרופה על אזורים גדולים של העור הנגוע.

הקליטה של התרופה לסירוגין עור פגום עם כיבים trophic עושה את זה רצוי להשתמש בו עבור הפתולוגיות של הלב, הכליות, מנגנון שיווי המשקל.

האפשרות להשתמש אנטיביוטיקה במהלך ההריון הוא תמיד דנו עם הרופא. חדירה של האנטיביוטיקה לדם של האם עלולה להזיק לעובר, שכן aminoglycosides (neomycin) חודרים בקלות לשיליה ועשויים לגרום לאובדן שמיעה בתינוק בעתיד.

משחה מוחל על הפצע מטוהרים 2 או 3 פעמים ביום עם שכבה דקה מכוסה תחבושת סטרילית. מהלך הטיפול הוא שבוע. טיפול ארוך יותר דורש ירידה במינון היומי.

תופעות לוואי של התרופה מופחתות לתגובות אלרגיות נדירות, סימפטומים של תופעות רעילות על הכליות ואיברים של שמיעה (Nephrotoxicity ו ototoxicity), תקלה של תוקפת ומערכת שיווי משקל, במקרים בודדים של רגישות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. השימוש בו זמנית של אנטיביוטיקה מקבוצת cphalosporins ו "Baneocin" בתחום הפצעים הפתוחים מגביר את הסיכון לתגובות nephrotoxic. אותו הדבר ניתן לומר עבור כמה משתנים (למשל, furosemide).

הפרות של הולכה נוירומוסקולרית אובחנו במקרה של תרופות אנטיביוטיות ותרופות משככי כאבים או מרפי שרירים.

משחה "Baneocin" ניתן לאחסן במשך 3 שנים בטמפרטורת החדר, לא יעלה על 25 מעלות.

[15], [16]