אקזמה מיקרוביאלית: טיפול במשחות, תרופות עממיות, אנטיביוטיקה

אקזמה היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר, שאין לה העדפות מגדר או גיל ספציפיות. משמעות הדבר היא שכל אחד מאיתנו יכול להתמודד עם פתולוגיה זו לפחות פעם אחת בחייו. לרוב, המחלה, המלווה באדמומיות העור, קילוף, פריחות וגירוד, הנגרמים על ידי תהליכים דלקתיים באפידרמיס, היא בעלת אופי אלרגי. עם זאת, קיים סוג של מחלה המופיעה על רקע פתולוגיות עור קיימות ובעלת אופי חיידקי. יתר על כן, אקזמה מיקרוביאלית מתפתחת עקב הפרעות במערכת החיסון, הגורמות להישנות של סוגים אחרים של מחלות עור דלקתיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, אקזמה תופסת מקום מוביל בגורם למגוון מחלות עור. היא מהווה כ-40% ממקרי הפניות הקשורות למחלות עור. רופאים מאבחנים אקזמה מיקרוביאלית ב-12-25% ממקרי הפניות הקשורות לנגעי עור אקזמטיים.

בניגוד לאקזמה אמיתית או מקצועית, אקזמה מיקרוביאלית מתפתחת על רקע מחלות קיימות, ולא כתוצאה ממגע רגיל עם אלרגן שגרם לתגובה חיסונית לא מספקת עם הפעלת לימפוציטים. להתפתחותה נדרשת נוכחות של נגעים על העור בצורת שריטות, שפשופים, חתכים, כיבים טרופיים, מיקוזות (נגעים פטרייתיים), פצעים מוגלתיים, נגעים אקזמטיים בעלי אופי אלרגי.

מוקדי זיהום כרוני יכולים להיות ממוקמים הן מחוץ לגוף (אקזמה אקסוגנית) והן בתוך הגוף (פתולוגיה אנדוגנית). במקרה השני, מדובר בזיהומים אורדוטוגניים הממוקמים באזור הראש והצוואר, פתולוגיות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון, מערכת העיכול והשתן.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גורם ל אקזמה מיקרוביאלית

כפי שכבר הבנו, הופעת אקזמה מיקרוביאלית על רקע מחלות עור חוזרות ונשנות מתאפשרת על ידי כשלים בתפקוד מערכת החיסון. במילים אחרות, התפתחות נוספת של התהליך החיידקי-דלקתי מתאפשרת על ידי חסינות מופחתת.

אבל מצד שני, ירידה בחסינות לא מתרחשת משום מקום. כשלים במערכת החיסון (תגובות אוטואימוניות) והחלשת הגנות הגוף נגרמים בעיקר על ידי גורמים חיידקיים וויראליים. מחלות ויראליות חוזרות ונשנות, פתולוגיות חיידקיות ופטרייתיות כרוניות משפיעות לרעה על מצב מערכת החיסון, שפשוט אין לה זמן לנוח ולהתחזק. תשישות מערכת החיסון מובילה לכשלים בעבודתה.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית ופתולוגיות של המוח, כאיבר הבקרה העיקרי של גוף האדם, עלולות גם הן לגרום לכשלים במערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות תגובות אקזמטיות של העור. מחלות של איברים פנימיים, כגון כבד, כליות ומערכת העיכול, יכולות גם הן לתרום להתפתחות אקזמה מיקרוביאלית.

אקזמה היא אחת מתופעות האלרגיה, המתפתחת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת החיסון, כאשר האחרונה מגיבה באופן פעיל מדי לגורמים מגרים מסוימים. משמעות הדבר היא שתגובות אלרגיות עלולות לגרום להתפתחות של סוגים שונים של פתולוגיה, ראשונית ומשנית כאחד, כגון אקזמה מיקרוביאלית.

שיבושים במערכת האנדוקרינית מובילים להפרעות מטבוליות ולתנודות ברמות ההורמונליות, מה שמבלבל גם את מערכת החיסון, שמגיבה מיד לכל שינוי בגוף.

במקרים מסוימים, ניתן לציין גם השפעה של גורם תורשתי. תפקוד לקוי של מערכת החיסון יכול להיגרם על ידי מוטציות גנטיות שעוברות מדור לדור, או על ידי פתולוגיות של התפתחות עובר בתקופה התוך-רחמית. אגב, מערכת החיסון האנושית מתפתחת עד גיל 15, מה שאומר שחשיפה לגורמים שליליים בילדות עלולה להוביל לשיבוש מערכת החיסון בבגרות.

אקזמה מיקרוביאלית יכולה להתפתח על רקע נגעים קיימים של עור חיידקיים ופטרייתיים, פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, דליות של הוורידים השטחיים עם זרימת דם לקויה (סטגנציה בכלי הדם של העור מובילה לעיתים להתפתחות אקזמה דלית).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה דלקתית חיידקית של העור עשויים לכלול:

• היגיינת עור לקויה,
• חוסר יציבות רגשית ולחץ תכוף,
• מחלות כרוניות,
• מקרים תכופים של מחלות זיהומיות,
• קרינה מוגברת או זיהום סביבתי,
• פגיעה בשלמות העור במהלך הליכים קוסמטיים וטיפול לא מספק בעור (לדוגמה, אקזמה מיקרוביאלית יכולה להתפתח על רקע צורה פוסט-טראומטית של נגע עור אקזמטי, הנגרמת כתוצאה מנזק לעור במהלך קעקוע).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אקזמה, כולל אקזמה מיקרוביאלית, מבוססת על תגובה לא מספקת לאנטיגנים הנכנסים לגוף מבחוץ או נוצרים בתוכו. אנטיגנים הגורמים לתגובות אלרגיות שונות בצורת פריחה, גירוד, נפיחות ואדמומיות של רקמות שאנו רואים באקזמה נקראים בדרך כלל אלרגנים. עם זאת, לא כל האנטיגנים (ולא תמיד) יכולים לגרום לתגובה דלקתית אלרגית.

במקרה של אקזמה מיקרוביאלית, מתפתחת תגובה אלרגית ביחס למיקרובים וחיידקים שטפילים על העור או בתוך הגוף במשך זמן מה. אם מערכת החיסון מתפקדת כרגיל, היא מסוגלת להתמודד עם הזיהום מבלי לפתח תגובות דלקתיות. על רקע מערכת חיסון חלשה, מתרחשת תגובה אלרגית למרכיב החלבוני של מולקולת חיידקים (אנטיגן), אשר השפיע לרעה על הגוף לטווח ארוך, וכתוצאה מכך התפתחה רגישות (סנסיטיביות) למיקרואורגניזם זה.

לרוב, התפתחות של אקזמה מיקרוביאלית נצפית על רקע זיהום סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי, כמו גם נגעים בעור הנגרמים על ידי פטריות. עם זאת, לא ניתן לשלול את השפעתם של פתוגנים אחרים של פתולוגיות דלקתיות שונות.

מנגנון התפתחות התגובה הדלקתית מבוסס על הפרשה מוגברת של פרוסטגלנדינים, המופקים מחומצות שומן ופועלים כמתווכים של דלקת, מגבירים את ייצור ההיסטמין והסרוטונין ומדכאים את תגובות החסינות התאית. כתוצאה מכך, מתפתח תהליך דלקתי ברקמות הגוף, שבו חדירות דפנות כלי הדם עולה, ונוצרת בצקת בין-תאית (במקרה זה, הדרמיס והאפידרמיס).

זה מחמיר ומחזק את התגובה הלא תקינה של מערכת החיסון של מערכת העצבים המרכזית, שבתפקודה נצפו כשלים מסוימים גם בחולים עם אקזמה מיקרוביאלית, המשפיעים על תהליכי התזונה התאית (טרופיזם רקמתי).

קשה למדי לציין סיבה ספציפית להתפתחות אקזמה אנדוגנית, כמו גם להסביר מדוע לתגובה אלרגית לפתוגנים פנימיים יש ביטויים חיצוניים. עם זאת, מדענים יכולים לענות בביטחון רב על השאלה שמטרידה רבים: האם אקזמה מיקרוביאלית מדבקת? לא, היא אינה מדבקת, מכיוון שהיא בעלת אופי אלרגי, ולכן לא יכולה להיות מועברת במגע. רק חיידקים יכולים להיות מועברים לאחרים, אך לא תגובת הגוף אליהם. לאחר מכן, הכל תלוי במצב מערכת החיסון של האדם הבא במגע עם המטופל.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תסמינים אקזמה מיקרוביאלית

אקזמה מיקרוביאלית היא אחד מסוגי נגעי עור אקזמטיים, מה שאומר שהיא מאופיינת בתסמינים הנצפים במהלך התפתחות הפתולוגיה הזו: פריחה, גירוד, קילוף, נפיחות של העור. אך תסמינים אלה אופייניים למחלות עור רבות, כולל אלו בעלות אופי אלרגי. כיצד לזהות אקזמה מיקרוביאלית לפי ביטוייה החיצוניים.

הסימנים הראשונים לאקזמה מיקרוביאלית הם אריתמה (אדמומיות עזה של העור עקב זרימת דם מוגזמת לנימים) עם גבולות מוגדרים בבירור, נפיחות ברקמות האזור הפגוע והופעת פריחות פפולריות עליהן. לאחר זמן מה, העור במקום האדמומיות מתחיל להיסדק, ושלפוחיות עם תוכן סרוזי מופיעות במקום הפפולות. לאחר מספר ימים, קרום צהבהב-ירוקק נוצר במקום הנגע.

כל זה דומה להתפתחות של דרמטיטיס, שהיא למעשה אקזמה מיקרוביאלית.

מאפיין אופייני לרוב סוגי האקזמה המיקרוביאלית הוא האסימטריה של הנגעים. ולרוב יש להם צורה לא סדירה. סביב אתר הדלקת ניתן לראות מעין גבול שנוצר על ידי אזורים מקולף של השכבה העליונה של העור. לאורך קצה האזור הפגוע נמצאות מוגלות עם תוכן מוגלתי, אשר לאחר הפתיחה יוצרות קרום צהבהב צפוף.

לאחר הסרת הקרום, נמצאת מתחת כמות מסוימת של מוגלה. אם מסירים את המוגלה, ניתן לראות משטח מבריק בצבע כחלחל-אדום או בורדו, עליו ניכר דמעות עם מוקדי דימומים מיקרוסקופיים.

מאפיין חשוב נוסף של אקזמה מיקרוביאלית, המבדיל אותה מהצורה האמיתית של המחלה, הוא הפולימורפיזם של הפריחה עם דומיננטיות של אלמנטים מוגלתיים.

לרוב, אקזמה מיקרוביאלית משפיעה על הגפיים העליונות והתחתונות, שהן הרגישות ביותר לפציעה; נגעים שלה ניתן לראות גם על הפנים או באזור הפטמות אצל נשים.

אקזמה מיקרוביאלית על הידיים מתפתחת לרוב באזור כף היד והאצבעות. מבחינים בין אקזמה של הידיים, האצבעות והמרווח הבין-דיגיטלי עם מיקום מוקדים במקומות קפלי העור באזור המתאים של היד.

פחות שכיח, ניתן לראות פריחות אקזמטיות באזור פרקי הידיים, האמות והמרפקים.

אקזמה מיקרוביאלית על הרגליים דומה בביטוייה לדלקת עור זיהומית על הידיים. המקומות האהובים על המחלה הם כפות הרגליים, השוקיים והברכיים - מקומות הרגישים ביותר לטראומה עם פגיעה בשלמות העור.

אקזמה מיקרוביאלית על הפנים ממוקמת לרוב על הלחיים ובאזור הסנטר. המחלה ברוב המקרים היא אנדוגנית באופייה, שכן הסיבה לה נחשבת להחמרה של זיהומים כרוניים בתוך הגוף.

אקזמה מיקרוביאלית אצל ילדים

בילדות, אקזמה מיקרוביאלית היא מחלה שכיחה למדי. פעילות מוטורית גבוהה על רקע ניתוח סיכונים מינימלי מובילה לאירועים תכופים של טראומה עם נזק לעור. בנוסף, עורם העדין של ילדים מושך מאוד לסוגים שונים של חרקים מוצצי דם, ומשאיר סימני גירוד על גוף התינוק.

בשל חוסר שלמותה של מערכת החיסון, אקזמה מיקרוביאלית אצל ילדים מתפתחת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. דבר זה מתאפשר עקב היגיינה לא מספקת של הידיים והאזורים הפגועים. ילדים נוטים לשרוט עקיצות ולהחלים שריטות מגרדות, בעוד שידיהם וציפורניהם אינן נקיות בסטריליות, מה שאומר שהן מקור לזיהום חיידקי.

מערכת החיסון מגיבה לגורם זיהומי חיצוני על ידי פיתוח תגובה דלקתית עם היווצרות היפרמיה ובצקת רקמות, כמו גם פריחות מוגלתיות, אשר מכוסות לאחר מכן בקרום מקומי עם גבול מוגדר בבירור.

בגיל צעיר, המחלה היא לעיתים רחוקות אנדוגנית. עם זאת, פתולוגיות זיהומיות תכופות בילדות עלולות לגרום להחלשת מערכת החיסון ולהתפתחות אקזמה מיקרוביאלית אנדוגנית או אקסוגנית בבגרות.

שלבים

כמו כל נגע עור אקזמטי, אקזמה מיקרוביאלית כוללת מספר שלבי התפתחות:

• שלב 1 (הופעת המחלה או אקזמה אדמומית) מאופיין באדמומיות של שטח מוגבל של העור ובהופעת גירוד עליו.
• שלב 2 (התפתחות המחלה או שלב הפפולובסיקולרי) מסומן בהופעת בצקת ופריחות (פאפולות) על אזורים היפרמיים, אשר עם הזמן מתמלאים בנוזל.
• שלב 3 (שיא המחלה או אקזמה דומעת): פתיחה ספונטנית של השלפוחיות עם שחרור תוכן סרוזי, בעוד שבמקום הפפולות נותרות שקעים שבהם מצטברת מוגלה.
• שלב 4 (דעיכת המחלה או אקזמה יבשה) נצפה לאחר שהאזור המודלק מכוסה בקרום יבש צהוב-ירוק או אפרפר-צהוב.

התפתחות המחלה, במיוחד בעלת אופי אנדוגני, בכל שלב יכולה להיות מלווה בהופעת נגעים חדשים.

כמו כן, מבחינים בין מהלך אקוטי לכרוני של המחלה.

אקזמה מיקרוביאלית חריפה היא מחלה שנמשכת לא יותר מ-3 חודשים. מוקדי הדלקת נבדלים בגוון אדום-כחלחל בהיר ועשיר, שחרור לחות מתמיד וגירוד חמור.

אם הפתולוגיה לא חולפת תוך שישה חודשים, אנו מדברים על שלב תת-אקוטי של המחלה (מ-4 עד 6 חודשים כולל). במקרה זה, לאזור הפגוע יש צבע פחות רווי, מבנה צפוף יותר ומתקלף ללא הרף.

אקזמה מיקרוביאלית כרונית מאופיינת במהלך ארוך יותר. המחלה מאופיינת בתקופות של רמיסיה והחמרה. במהלך הרמיסיה, עור פגום כמעט ואינו שונה בצבעו מעור בריא, אך בעל מבנה צפוף יותר עקב שינויים פתולוגיים באפידרמיס. במהלך החמרות ניתן לראות תסמינים של אקזמה חריפה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

טפסים

אקזמה מיקרוביאלית מתבטאת בדרך כלל כפריחות נפרדות, אך לעיתים מוקדיה תופסים שטח גדול למדי. זה אופייני לצורה האנדוגנית של המחלה על רקע חסינות מופחתת משמעותית ונטייה לתגובות אלרגיות.

אקזמה מיקרוביאלית נפוצה היא פתולוגיה כרונית המאופיינת בהפחתת מרווחי הזמן בין תקופות החמרה לבין הופעת מוקדי דלקת מרובים המכסים שטח גדול של העור. יחד עם זאת, הטיפול בצורה זו של המחלה קשה למדי.

ניתן לחלק אקזמה מיקרוביאלית לאקזמה חיידקית ואקזמה מיקוטית בהתאם לגורם הגורם לפתולוגיה. הגורם לאקזמה מיקוטית נחשב לזיהום פטרייתי, לרוב חיידק מהסוג קנדידה. אתר המיקום של אקזמה מיקוטית הוא בדרך כלל כפות הרגליים והבהונות באזור לוחית הציפורן.

בהתאם לאופי התהליך הדלקתי החיידקי על העור, אקזמה מיקרוביאלית יכולה להיות:

• נומולרי (הידועה גם כצורה פתולוגית בצורת פלאק או מטבע),
• פוסט-טראומטי,
• דליות,
• סיקוסיפורמי,
• מקומי באזור הפטמות (אקזמה בפטמות),
• וכתת-סוג נפרד, אקזמה דיסהידרוטית (דרמטיטיס אקזמטית).

אקזמה מיקרוביאלית נומולרית היא היווצרות של נגעים עגולים על העור. הנגעים קטנים בגודלם (כ-3 מ"מ), בצבעים בהירים ובעלי קרום מוגלתי צהוב. מקום המיקום המועדף הוא הידיים.

אקזמה פוסט-טראומטית היא התפתחות של תהליך מוגלתי-דלקתי סביב אזורי עור שניזוקו מטראומה (חתך, שריטה, פצע, נשיכה, כוויה). תהליך שיקום הרקמות בצורה זו של פתולוגיה הוא איטי מאוד.

אקזמה דליתית מתרחשת עקב זרימת דם לקויה בנימי העור. גודש ברקמות גורם להיווצרות פצעים קטנים ועמוקים (כיבים טרופיים), שסביבם נוצר נגע אקזמטי אם זיהום חיידקי נכנס לפצע על רקע חסינות מוחלשת. מיקומי הנגעים בעלי הצורה הלא סדירה הם הגפיים התחתונות.

אקזמה סיקוסיפורמית היא תהליך מוגלתי-בקטריאלי המתרחש על רקע דלקת של זקיקי השיער, המתפתחת באזור החלק השעיר של הגוף (שפם, זקן, בתי שחי, אזור המפשעה), ולאחר מכן מתפשטת לאזורים אחרים. האזורים הנגועים מאופיינים בבליטה חזקה ובצבע עשיר.

אקזמה בפטמות משפיעה בעיקר על נשים במהלך ההנקה. הגורם לאקזמה מיקרוביאלית במקרה זה הוא טראומה בשד במהלך ההנקה על רקע היגיינה לא מספקת של חלק זה של הגוף. זה יכול להופיע גם אצל חולות עם גרדת. לנגעים יש גוון בהיר ומבנה צפוף, והם נוטים להיסדק.

אקזמה דיסהידרוטית עם מרכיב מיקרוביאלי היא הופעת פריחות שלפוחיות בחלק התחתון של הזרועות והרגליים (סוליות, כפות ידיים, אצבעות), שהסיבה העיקרית להן נחשבת לכשלים בתפקוד בלוטות הזיעה, הפרעות מטבוליות בגוף, חסינות מופחתת, נטייה לאלרגיות. על רקע זה, ההשפעה של זיהום חיידקי מובילה להתפתחות נגעים אקזמטיים בעור.

אלמנטים דלקתיים מגרדים מאוד (ביחידים ובקבוצות) מקורם בעומק העור, ועולים בהדרגה מעל פני השטח שלו. פעולה מכנית על האלמנטים הדלקתיים גורמת לכאב חמור. המחלה מאופיינת במהלך כרוני.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

סיבוכים ותוצאות

למרות העובדה שאקזמה מיקרוביאלית אינה נחשבת למחלה קשה ומדבקת, השלכותיה וסיבוכיה אינם מזיקים כפי שניתן היה להניח. יחד עם זאת, המחלה גורמת לסיבוכים הן בהיעדר טיפול והן בגישה שגויה לטיפול, למשל, בתרופות עצמיות. עם זאת, זיהום חיידקי עם התפתחות תהליך מוגלתי-דלקתי נושא סכנה לא רק להתפשטות נוספת של הזיהום לכיסוי שטחים גדולים (אקזמה מיקרוביאלית נרחבת), אלא גם לאפשרות לפתח זיהום כללי המשפיע על השכבות העמוקות של העור.

הופעת נגעים מרובים כרוכה בסיכוי מוגבר להידבקות בפתולוגיות ויראליות. לדוגמה, נגיף ההרפס, המשפיע על העור בחלקים שונים של הגוף בהתאם לסוג הנגיף, עלול לגרום לפתולוגיות בריאותיות חמורות: אבעבועות רוח, שלהן מהלך חמור בבגרות, שלבקת חוגרת, מונונוקלאוזיס זיהומית, זיהום ציטומגלווירוס, אקזמה הרפטית, הידועה בשיעור התמותה הגבוה שלה. נגעי עור הרפטיים יכולים להיות ממוקמים בפנים, בצוואר, באיברי המין ובפי הטבעת, מה שיוצר אי נוחות נוספת עקב מראה המטופל וכאבים במהלך הארוחות ותנועות המעיים.

וכמה רגעים לא נעימים מביאה המחלה עצמה. כתמים לא מושכים על העור עם גירוד כואב בתקופות החמרה גורמים לאי נוחות פיזית ורגשית מסוימת. הגישה העוינת של אנשים אחרים, הנגרמת על ידי דעה שגויה לגבי מידת ההדבקה של המחלה, הופכת לעתים קרובות לסיבה להתמוטטויות עצבים ונדודי שינה, ומעוררת בעיות בחיים המקצועיים והאישיים.

צורות מתקדמות של המחלה וטיפול מאוחר גורמים להיווצרות צלקות מכוערות על העור.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אבחון אקזמה מיקרוביאלית

אם מופיעים פריחות וגירוד שונים על העור, מומלץ לפנות תחילה לרופא עור לפני נקיטת צעדים כלשהם לפתרון הבעיה. ראשית, יש לקבוע אבחנה מדויקת ולזהות את הגורם לשינויים פתולוגיים בעור, ורק רופא מומחה יכול לעשות זאת.

בדיקה חיצונית של מצב עורו של המטופל, נגעים ומיקומם, ומחקר של ההיסטוריה הרפואית של המטופל ותלונותיו מאפשרים לרופא להניח נגעי עור אקזמטיים על סמך תסמינים כגון נפיחות והיפרמיה של העור, פריחה מגרדת בעור, הופעת קרום באתר כיבים מוגלתיים וכו'. עם זאת, רק מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים מיוחדים יכולים לאשר את האבחנה של "אקזמה מיקרוביאלית".

החומר למחקר מתקבל על ידי גירוד העור מהאזור הפגוע. במהלך תהליך זה, הרופא בודק את פני הרקמה שמתחת לקרום לאיתור נוכחות של אזור לח ודימומים.

לאחר מכן, מתבצע אבחון אינסטרומנטלי של החומר המתקבל באמצעות מיקרוסקופ רגיש. באמצעות מיקרוסקופיה של גריד, מזוהים פתוגנים פטרייתיים (מיקוטיים). זיהום חיידקי נקבע על ידי טבילת החומר שנלקח במהלך גריד במצע מזין. חשוב מאוד לא רק לזהות את המחלה עצמה, אלא גם לקבוע במדויק את הפתוגן שלה על מנת לרשום תרופות אנטי-מיקרוביאליות או אנטי-פטרייתיות יעילות.

אם השכבות העמוקות של העור מושפעות, הרופא רושם בדיקה היסטולוגית. ביופסיה נלקחת מהשכבות העמוקות ביותר של האזור הפגוע. המחקר שלה מסייע לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי, את נוכחותם של רכיבים זרים בחדירה, למשל, תאי פלזמה המייצרים נוגדנים.

אם אקזמה מיקרוביאלית אינה מטופלת, קיימת סבירות גבוהה למעבר שלה לאקזמה אמיתית. אם יש חשד לשינוי באופי הפתולוגיה, הרופא רושם בדיקות (בדרך כלל ספירת דם מלאה) לאאוזינופילים, אימונוגלובולין E ורמת לימפוציטים מסוג T.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין סוגים מיקרוביאליים לסוגים אחרים של אקזמה, כמו גם פתולוגיות עור אחרות עם תסמינים דומים (סוגים שונים של דרמטיטיס, פסוריאזיס, כמו גם אלרגיות, הדומות בתסמינים שלהן להופעת פתולוגיות אקזמטיות).

יַחַס אקזמה מיקרוביאלית

מאחר שאקזמה מיקרוביאלית מוזנחת נוטה להפוך בקלות לאקזמה אמיתית, ויש לה גם השלכות לא נעימות אחרות, יש להתחיל בטיפול בה מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. מאחר שבמחלה מתבטא הגורם האלרגי, שכבר לא ניתן להיפטר ממנו, הטיפול באקזמה מיקרוביאלית מורכב מהקלה על מצבו של המטופל ובעצירת התקפי הישנות של התהליך הדלקתי על העור.

על מנת שהטיפול יצליח, יש צורך לטפל לא רק במוקדים החיצוניים של המחלה, אלא גם בפתולוגיות שגרמו לאקזמה מיקרוביאלית.

גישה מקיפה לטיפול במחלות דלקתיות חיידקיות כוללת טיפול מקומי, טיפול סיסטמי ופיזיותרפיה ותזונה נכונה.

טיפול תרופתי

תרופות לטיפול באקזמה מיקרוביאלית ניתן לחלק לשתי קבוצות:

• אמצעים חיצוניים להקלה על ביטויים חיצוניים של המחלה,
• מוצרים לשימוש פנימי כחלק מטיפול סיסטמי.

חומרים חיצוניים לטיפול מקומי במחלות עור:

• תמיסות חיטוי לטיפול במשטחים פגומים ובקומפרסים (תמיסת חומצה בורית 2%, תמיסת רזורצינול 1%, תמיסת ירוק מבריק, מי עופרת),
• משחות בעלות אפקט ייבוש (אבץ, איכטיול, משחת נפתלן),
• משחות אנטיביוטיות (בקטרובן - משחה אנטיביוטית, דרפולן ודטול - משחות אנטיספטיות בעלות השפעה אנטיבקטריאלית, אריתרומיצין, טטרציקלין ומשחות אחרות),
• חומרים חיצוניים לטיפול בנגעים פטרייתיים בעור (משחות "אקסודריל", "לוסריל" וכו') במקרה של הצורה המיקוטית של המחלה,
• תרופות נוגדות דלקת שאינן הורמונליות (Radevit, Eplan, Fenistil, Gistan וכו'),
• משחות ותרסיסים אנטי דלקתיים המכילים קורטיקוסטרואידים משמשים במקרים של אקזמה נרחבת המשפיעה על שטח גדול של הגוף (אדוואנטן, לוקויד, צ'לסטודרם וכו'),
• במקרה של פתולוגיות נרחבות במהלך הפוגה - תרופות המעכבות את הסינתזה של קלצינורין (פימקרולימוס, טקרולימוס).

תרופות לטיפול סיסטמי:

• תרופות אנטי-אלרגיות (אנטי-היסטמינים) (דיאזולין, זירטק, סופראסטין, לומילן, לורטדין) להקלה על תסמיני אלרגיה כואבים כגון פריחה בעור, גירוד ותסמינים דלקתיים. רופאים עשויים לרשום תמיסות סידן כלורי ונתרן תיוסולפט דרך הווריד.
• תרופות אימונומודולטוריות להפחתת פעילות מערכת החיסון,
• חומרים אנטי-מיקרוביאליים דרך הפה (אנטיביוטיקה רחבת טווח לאקזמה מיקרוביאלית נלחמת בפתוגנים חיידקיים אפשריים): אמפיצילין, אופלוקסצין, דוקסיציקלין, ציפרופלוקסצין וצפאזולין בצורת זריקות תוך שריריות
• תרופות נגד פטריות (פלוקונאזול, פוסיס וכו')
• תרופות הרגעה המקלות על לחץ פסיכו-רגשי ומאפשרות לך לנוח בשקט בלילה (תכשירים של ולריאן וצמח האם, כדורי שינה קלים),
• קומפלקסים של ויטמינים המכילים כמויות מספקות של ויטמינים B, E ורטינואידים,
• קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון וכו') עבור נגעים עוריים חמורים ומקיפים,
• ציטוסטטיקה (ציקלוספורין, מתוטרקסט) ניתנת גם היא רק במקרים של זיהום כללי.

טיפול פיזיותרפי כולל שיטות רבות של השפעה פיזית המשפרות את מצבם של חולים עם אקזמה מיקרוביאלית. השיטות היעילות ביותר נחשבות ל: הקרנת עור בקרניים אולטרה סגולות (כאופציה לטיפול PUVA ), הקרנת UHF, טיפול בלייזר ובמגנטיות, אלקטרופורזה רפואית, טיפול באוזון.

טיפול כירורגי נקבע בעיקר לאקזמה דליות או למניעתה.

משחות ותרופות דרך הפה למאבק בזיהום חיידקי

מאחר שלמחלה ישנן תופעות חיצוניות מרובות, משחות לאקזמה מיקרוביאלית הן הטיפולים העיקריים המסייעים להקל משמעותית על מצבו של המטופל, תוך הקלה על דלקת ותסמיני אלרגיה לא נעימים. ומכיוון שהמחלה עדיין קשורה לזיהום חיידקי, אי אפשר להסתדר בלי חומרים חיצוניים בעלי פעולה אנטי-מיקרוביאלית.

משחת בקטרובן היא חומר אנטי-מיקרוביאלי יעיל לשימוש מקומי המבוסס על האנטיביוטיקה מופירוצין, שאין לה עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת, מה שמאפשר להשתמש בה כחלק מטיפול מורכב באקזמה מיקרוביאלית. התרופה מיועדת לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים וסטרפטוקוקליים. היא משמשת במקרה של פתולוגיות חיידקיות משניות.

יש למרוח שכבה דקה של משחה על האזורים הנגועים 3 פעמים ביום. יש להשתמש בצמר גפן או בתחבושת למריחה. מהלך הטיפול הוא 10 ימים.

התווית נגד היחידה לשימוש במשחה היא רגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי מתבטאות בעיקר בתגובות רגישות יתר עם פריחות, צריבה וגירוד בעור. לעתים רחוקות יותר, השימוש במשחה עלול לגרום לבחילות, גסטרלגיה, כאבי ראש, תגובות אלרגיות מערכתיות.

"טטרציקלין" היא משחה 3% עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית המשמשת בפתולוגיות מוגלתיות זיהומיות, כולל אקזמה מיקרוביאלית. היא מבטלת את התהליך הדלקתי, מפחיתה משמעותית את פעילות המיקרופלורה הפתוגנית ומגרה התחדשות העור.

ניתן למרוח את המשחה על האזורים הנגועים מספר פעמים ביום (בהתאם להוראות הרופא). מהלך הטיפול נקבע גם הוא על ידי הרופא המטפל.

המשחה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר למרכיביה, תפקוד לקוי של הכבד, ספירת תאי דם לבנים נמוכה או זיהום פטרייתי. ברפואת ילדים, היא משמשת החל מגיל 8. במהלך ההריון, היא משמשת רק בשליש הראשון והשני.

כאשר מיושמים באופן חיצוני, האנטיביוטיקה נסבלת היטב. לעיתים, תגובות מקומיות כגון צריבה או גירוד, היפרמיה של העור עשויות להתרחש. תגובות סיסטמיות עשויות להופיע רק בשימוש ממושך בתרופה.

"אריתרומיצין" בצורת משחה הוא חומר בקטריוסטטי לשימוש מקומי, בעל טווח רחב יותר של פעילות אנטיבקטריאלית.

ניתן להשתמש במשחה לטיפול בעור החל מתקופת היילוד. ניתן למרוח אותה 2-3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 6-9 שבועות.

הוא נרשם לחולים בהיעדר רגישות יתר למרכיבי התרופה. תופעות הלוואי כוללות תגובות אלרגיות מקומיות וביטויים של אפקט מגרה של התרופה.

במקרה של צורות מיקוטיות ומעורבות של אקזמה מיקרוביאלית, משחת "טרידרם" תהיה יעילה, המכילה את קורטיקוסטרואיד בטאמתזון, את האנטיביוטיקה האמינוגליקוזידית גנטמיצין ואת החומר האנטי-פטרייתי קלוטרימזול.

יש למרוח את התכשיר על האזורים הנגועים בשכבה דקה בבוקר ובערב, מבלי לכסות בתחבושת. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

התרופה אינה מיועדת לטיפול ברגישות יתר למרכיביה, שחפת עור ועגבת, זיהומי עור ויראליים, דליות ורידים, אקנה, נגעים הרפטיים בעור. לא בשימוש ברפואת ילדים.

תופעות לוואי לעיתים רחוקות מתבטאות בצורה של גירוי עור באתר היישום (גירוד, צריבה, עור יבש). הפרעות מערכתיות נצפות בעת שימוש במשחה תחת תחבושות, במהלך טיפול ארוך טווח ובצורה נפוצה של פתולוגיה.

ניתן לרשום אנטיביוטיקה לאקזמה מיקרוביאלית הן לשימוש חיצוני והן לשימוש סיסטמי כדי לחסל לחלוטין את הגורם החיידקי ששומר על דלקת באזורים הנגועים. אנטי-היסטמינים ותרופות נוגדות דלקת במקרה זה לא יוכלו לפתור את הבעיה בעצמן.

בהתאם לפתוגן החיידקי ולחומרת הפתולוגיה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצות שונות: פניצילין (אמפיצילין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין), מקרולידים (אזיתרומיצין, אריתרומיצין), צפלוספורינים (צפאזולין) ובמקרים חמורים של נגעים מוגלתיים בעור, פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין).

השימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח מאפשר להילחם לא רק בפתוגן, אלא גם למנוע הוספת זיהומים אחרים בתקופות החמרה, כאשר הנגעים רגישים ביותר להשפעת מיקרואורגניזמים פתוגניים.

טיפול באקזמה מיקרוביאלית בבית

מאחר שאקזמה מיקרוביאלית מאופיינת בתהליך דלקתי כרוני, הטיפול בה אינו תמיד מוצדק בבית חולים. טיפול אשפוז עשוי להינתן בתקופות של החמרה בצורות נרחבות וחמורות אחרות של פתולוגיה.

בדרך כלל, אקזמה מיקרוביאלית מטופלת בבית. לאחר אבחון ואבחון, הרופא יקבע טיפול מתאים (בדרך כלל תרופות מקומיות ופומיות), אשר יצטרכו להילקח בעיקר בתקופות החמרה.

בנוסף לתרופות הנ"ל לטיפול באקזמה מיקרוביאלית, כפתולוגיה בעלת אופי אלרגי, ניתן להשתמש באנטרוסורבנטים. ניתן לרכוש אותם בכל בית מרקחת. התרופות זולות ולא יגרמו נזק, אך הן יסייעו להילחם בתסמינים הנגרמים משיכרון הגוף עקב אלרגיות. השפעה טובה ניתנת על ידי נטילת פחם פעיל או התרופה "פוליסורב".

במהלך הטיפול באקזמה, יש לנקוט באמצעי זהירות מסוימים. במהלך החמרה של המחלה, חשיפה של האזורים הנגועים ללחות ולאור שמש נחשבת לא רצויה. שיזוף אסור בתקופה האקוטית של המחלה. אין לחמם יתר על המידה בשום פנים ואופן.

יש להימנע משימוש בכימיקלים ביתיים עקב השפעתם השלילית (האלרגנית) על הגוף. שטיפת כלים וכביסה עם אקזמה על הידיים אפשרית רק עם כפפות מגן.

מוצרי היגיינה צריכים להיות עדינים, טבעיים במידת האפשר, ולכלול צמחי מרפא בעלי תכונות מרגיעות ואנטי דלקתיות.

כדאי לשים לב גם לתזונה שלכם. תזונה לאקזמה מיקרוביאלית כוללת הוצאת מזונות שעלולים לגרום לתגובות אלרגיות, כגון שוקולד ופירות טרופיים (פירות הדר), פירות יער, ביצי עוף ופירות ים. אסור שיהיו חומרי טעם או צבע כימיים בארוחות שלכם. משקאות אלכוהוליים, סודה מתוקה, מרינדות וחמוצים, תבלינים ותבלינים, וקפה גם הם אינם כלולים.

תזונה לאקזמה מיקרוביאלית צריכה להיות מאוזנת. ניתן לפצות על חוסר בביצים על ידי בשר רזה, במקום ממתקים, אכלו יותר פירות.

כדי למנוע החמרות, התזונה צריכה להכיל רק מזונות המותרים לאקזמה מיקרוביאלית. אלה חלב מותסס ומוצרי חלב דלי שומן, ירקות טריים, מבושלים או מבושלים, פירות מקומיים, בשרים קלים, דייסות. מרקים ומרקים של ירקות, תבשילי ירקות וגבינת קוטג' גם הם שימושיים.

תרופות עממיות

אקזמה מיקרוביאלית, כמו מחלות עור אחרות, ניתנת לטיפול באמצעות מתכונים עממיים יעילים. עם זאת, טיפול עממי במחלה צריך להתבצע בשילוב עם תרופות מסורתיות ופיזיותרפיה.

הנה כמה מתכונים שימושיים שניתן להשתמש בהם בהצלחה לטיפול באקזמה חיידקית בבית.

1. כחומר ייבוש לאקזמה דומעת מכל אטיולוגיה, כדאי להשתמש בדייסה ומיץ מתפוחי אדמה טריים. הם משמשים ליישומים (זמן חשיפה 20 דקות) וקרמים המסייעים בחיסול תסמונת הבצקת ומעוררים תהליכי התחדשות בעור. ניתן להוסיף דבש לדייסה, מה שרק יגביר את האפקט הטיפולי.
2. מתכוני שום מצוינים למאבק בזיהומים חיידקיים. ניתן להשתמש בשום טרי (אפשר להכווין!) וגם מבושל. הוא כתוש למצב רך ומעורבב עם דבש בפרופורציות שוות. מומלץ למרוח את התערובת על האזורים הנגועים שלוש פעמים ביום. יש להתייעץ עם רופא לגבי זמן החשיפה.

לא מעט מתכוני רפואה עממית לטיפול באקזמה מיקרוביאלית מבוססים על טיפול צמחי. ניתן להכין מרתחים לרטיות ויישומים ממחטי אורן ואצטרובלים (100 גרם חומרי גלם לכל ליטר מים רותחים), עלי אגוז מלך טריים (100 גרם עלים לכל חצי ליטר מים רותחים), חליטות צמחים (עשויים להכיל קלנדולה, ירושה, יארו, יערת סנט ג'ון, סרפד, ניצני ליבנה, קמומיל וצמחי מרפא אחרים).

כמו כן, כדאי למרוח עלי סמבוק טריים, מעוכים או כבושים קלות, על פצעים. זמן החשיפה הוא 15 דקות.

כתרופות פנימיות, ניתן להשתמש בחליטות של עשב יארו או שורשי שן הארי.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

טיפול הומאופתי

הומאופתיה תעזור גם לחולים עם אקזמה מיקרוביאלית; התרופות שלה בטוחות יחסית ויעילות למדי עבור סוגים שונים של נגעי עור אקזמטיים.

מאחר שאקזמה מיקרוביאלית מאופיינת במהלך כרוני, ובמהלך החמרה מופיעים פצעים דומעים, התרופה העיקרית לטיפול הומיאופתי תהיה גרפיטים בצורת גרגירים ומשחה.

כמרכיב אנטיבקטריאלי, מומלץ להשתמש בתרופה Oleander, היעילה במקרה של שחרור מוגלה ופרישה מתחת לקרום.

כתרופה חיצונית, ניתן להשתמש במשחות המוכנות על בסיס תכשירים הומאופתיים ויולה טריקולור ורוס טוקסיקודנדרון.

עבור כל אקזמה המלווה בגירוד, מומלץ ליטול ג'לסמיום, ארסן אלבום, גופרית, סין ותרופות אחרות שנקבעו על ידי רופא הומאופת בהתאם לאבחון, למאפיינים החוקתיים והפסיכופיזיים של גוף המטופל.

מְנִיעָה

מניעת התפתחות של פתולוגיה כמו אקזמה מיקרוביאלית היא די קשה. גם אם שומרים על הפצע בתנאים סטריליים (וזה כמעט בלתי אפשרי עם אקזמה על הידיים והרגליים), פשוט בלתי אפשרי לשלול את התפתחות הפתולוגיה עם ערבות של 100%. אחרי הכל, חיידקים יכולים "לישון" בתוך הגוף ולהיות פעילים תחת השפעת גורמים שליליים.

עם זאת, בהחלט ניתן להפחית את הסבירות ותדירות ההישנות של המחלה על ידי הקפדה על כללים מסוימים:

• תזונה מיוחדת שאינה כוללת אלרגנים למזון,
• טיפול בפתולוגיות כרוניות שונות, במיוחד בעלות אופי זיהומי,
• הגברת החסינות,
• ויתור על הרגלים רעים,
• שמירה על היגיינה אישית באמצעות מוצרים טבעיים,
• לבישת בגדים ותחתונים העשויים אך ורק מבדים טבעיים, סינתטיים, צמר ופלנל אסורים,
• ייצוב המצב הפסיכו-רגשי, סילוק מצבים מלחיצים,
• חופשות חוף סדירות בתקופות של הפוגה,
• במקרה של אקזמה דליות, לבישת גרביים מיוחדות או חבישת הרגליים באזור הפגוע בתחבושות רפואיות,
• בדיקות מונעות סדירות על ידי רופא עור (4-6 פעמים בשנה).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה למחלה היא בדרך כלל חיובית. טיפול בזמן והיענות להמלצות הרופא בנוגע לתזונה ופנאי יסייעו להפחית משמעותית את הסבירות להישנות המחלה.

אקזמה מיקרוביאלית היא מחלת עור לא מדבקת שניתן לטפל בה. הטיפול בה אינו קשה כפי שנראה במבט ראשון. אם מתחילים לטפל במחלה בשלב מוקדם, יש סיכוי רב לשכוח ממנה במשך זמן רב.