פסוריאזיס מוגבל

פריחות פסוריאטיות יכולות להיות בעלות מיקום קפדני ולהופיע תמיד באותם מקומות בגוף. המהלך הקליני של צורה זו של המחלה הוא בדרך כלל קל יותר. עם זאת, הוא מאופיין בהחמרות תכופות ומתמשכות. עם פסוריאזיס מוגבל, לא יותר מ-10% משטח הגוף הכולל מושפע בדרך כלל, חלק מהמחברים מציינים גם אחוז משמעותי יותר של נזק - עד 40. העיקר הוא שמיקום הפריחה הוא קבוע לחלוטין.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות מחלת הפסוריאזיס באוכלוסייה ברוב המחקרים מוערכת ב-1 עד 5% עם שינויים משמעותיים בהתאם לתנאי האקלים של האזור. לדוגמה, במדינות המפותחות של חצי האי סקנדינבי ובקרב האוכלוסייה הילידית של הצפון הרחוק הרוסי, שיעור ההיארעות מוערך בכ-4%. בכווית, נתון זה עומד על 0.11% והוא מוכר כנמוך בעולם. שכיחות המחלה מושפעת לא רק מתנאי האקלים, הסבירות לפתח פסוריאזיס נקבעת על ידי תורשה ונובעת ממאפייני תת-אוכלוסייה. לדוגמה, על פי תצפיות של רופאי עור אמריקאים, אפרו-אמריקאים סובלים מפסוריאזיס בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אמריקאים לבנים, היא כמעט ולא נמצאת אצל אינדיאנים אמריקאים. למרות שבאופן כללי, בארצות הברית, יותר מ-7% מהאוכלוסייה סבלו מפסוריאזיס.

על פי עדויות מסוימות, האוכלוסייה הילידית של אפריקה אינה רגישה למחלה זו, אם כי באוגנדה חלקם של הפסוריאזיס הוא 2.8% ממחלות העור, התואם את שיעור השכיחות באירופה.

רוב החולים במחלה זו (3/4) סובלים מפסוריאזיס מסוג I שנקבע גנטית. מחלה מסוג זה מתבטאת בגיל צעיר, מהלך המחלה חמור יותר. מחלה מסוג II אינה נקבעת על ידי נטייה תורשתית, היא משפיעה על אנשים בוגרים ומאופיינת במהלך קליני קל יותר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

גורם ל פסוריאזיס מוגבל

האטיולוגיה של פסוריאזיס, כולל פסוריאזיס מוגבלת, עדיין אינה ברורה. ישנן הנחות רבות לגבי מקור המחלה, מקום משמעותי בהן ניתן לנטייה גנטית, זוהו גנים המגבירים את הסבירות למחלה אצל נשאים. חלקה של התורשה בהיווצרות הפתולוגיה הוא עד 70%, תפקידם של גורמים חיצוניים מוערך ב-30%. פסוריאזיס, הנקבעת על ידי נטייה גנטית, מזוהה ברוב החולים, והביטוי הראשון שלה נצפה בגיל עד 25 שנים. היעדר נטייה גנטית אינו מבטיח בטיחות, פשוט תחת השפעת מספר גורמים חיצוניים המחלה יכולה להתפתח בגיל בוגר יותר.

גורמי הסיכון להתפתחות המחלה מגוונים מאוד. נהוג לחשוב שהביטוי הראשון אינו נגרם על ידי גורם אחד, אלא על ידי שילובם, אשר בשעה רעה כלשהי מחליש את מערכת החיסון האנושית. לעיתים, החולה עצמו אינו יכול לנקוב בסיבות הנראות לו, והן נותרות לא ידועות.

לכן, בנוסף לתורשה, הופעת המחלה יכולה להיות נגרמת על ידי שינויים ברמות ההורמונליות (גיל ההתבגרות, הריון, הפרעות בגיל המעבר, טיפול בתרופות הורמונליות). אחד התפקידים המובילים שייך למצבים מלחיצים הקשורים לעומס פיזי ו/או נפשי חמור. פגיעות במשטח העור, מוקדי זיהומים כרוניים (דלקת גרון, סינוסיטיס), חיסונים, טיפול תרופתי בסוגים מסוימים של תרופות (תרופות אנטי-פסיכוטיות, ציטוסטטיקה, אימונוסטימולנטים וכו') יכולים לעורר את הביטוי הראשון של פסוריאזיס. בסיכון נמצאים אלכוהוליסטים ומעשנים, סובלים מאלרגיות וחולי סוכרת, אנשים הסובלים מעודף משקל ומחלות כרוניות, אשר שינו את תנאי המגורים שלהם.

ההערכה היא כי זיהומים חיידקיים או ויראליים מהם סובל המטופל עלולים לגרום למוטציות גנטיות, וקיים גם קשר בין גזע ושכיחות המחלה.

הגורמים למחלה עדיין היפותטיים, אולם ההשלכות וההשפעה על העור, כמו גם על מערכות גוף אחרות, נחקרו היטב.

[ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של המחלה קשורה להפרעות במערכת החיסון. אך לא ידוע בוודאות האם הן ראשוניות או תגובה חיסונית לתהליך הדלקתי בדרמיס.

עור בריא של אדם מתחדש כל ארבעה שבועות - במהלך תקופה זו תאים חדשים מבשילים, ותאים ישנים מתים, לאחר שמילאו את תפקידיהם, ומתקלפים. באזורים עם פריחות פסוריאטיות, תהליך זה מתרחש בקצב מואץ - העור מתחדש כל שלושה עד ארבעה ימים. תאים לא בשלים שנוצרו לאחרונה ממהרים אל פני השטח, כמעט מיד מתים ויוצרים שכבה מעובה ומסיבית. במקומות עם פריחות, נמצאים לימפוציטים T פעילים רבים, מקרופאגים ותאי חיסון אחרים, היפר-פרוליפרציה של תאי עור שאין להם זמן להיווצר כראוי. מתווכים פרו-דלקתיים פעילים הנמצאים באזורים פגועים של העור הם היסטמין, אנזימי הידרולאז, פרוסטגלנדינים ותוצרים אחרים של מטבוליזם של חומצה ארכידונית. ייצור יתר שלהם מסופק באופן היפותטי על ידי ציטוקינים המסונתזים על ידי מקרופאגים או קרטינוציטים. באזורים אלה, תפקוד המחסום של העור אינו פועל, והם הופכים לחסרי הגנה מפני תופעות לוואי.

המחלה היא אינדיבידואלית ודורשת גישה מותאמת אישית לטיפול. מקרים של טיפול יעיל בפסוריאזיס כדרמטוזיס ראשונית מאשרים תיאוריה אחת של פתוגנזה, אולם היא לא תמיד מביאה להצלחה. טיפול בפסוריאזיס כתהליך אוטואימוני יכול גם הוא להיות מוצלח, ולעתים קרובות קומפלקס של אמצעים אנטי דלקתיים יעיל.

מגע עם אנשים חולים אינו מסוכן; אפילו עירוי דם מאדם עם פסוריאזיס לאדם בריא לא יגרום למחלה אצל האחרון.

לכל ההשערות עדיין יש זכות קיום, אך אין אישור מוחלט לאף אחת מהן, ולכל תיאוריה יש גם מספיק הפרכות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים פסוריאזיס מוגבל

מיקום הפריחה מתאים לאזורים בגוף המאופיינים בעור יבש יותר (לדוגמה, משטחי הפשטה של הגפיים (מרפקים), הראש, אזור הגב המותני). הסימנים הראשונים הם פריחה פפולרית אדומה, שקוטרה של אלמנטיה הוא בערך בגודל של ראש סיכה. לפפולות יש גבולות מוגדרים בבירור. הן נוטות לגדול עם היווצרות של פלאקים המכוסים בלוחות קשקשים בצבע כסוף-אפור. גודל הפלאקים הפסוריאטיים משתנה מאוד - מכמה מילימטרים עד 10 ס"מ. האזורים הנגועים בגוף, ככלל, אינם מגרדים יותר מדי. פלאקים פסוריאטיים מתקלפים, הלוחות מתקלפים בקלות מפני השטח, וקשקשים צפופים יותר נשארים מתחת (קשקש חזזית).

ריבוי מוגזם של קרטינוציטים בפלאקים פסוריאטיים מלווה בהיווצרות של חדירת שקעים עוריים ותורם לעיבוי שכבת העור המורמת מעל העור הבריא. שלישיית תסמינים המצביעים על מקור הפריחה הפסוריאטית:

• פני השטח של הפלאק הם בצבע אפור-כסוף ודומה במראהם לכתם סטארין;
• אם תסיר ממנו את הלוחות הקשקשיים, מתחתם תמצא סרט סופי, שנראה חלק ולח;
• טל דם - חלקים בצורת טיפה של דם המופיעים על הסרט.

העור המכוסה בפלאקים פסוריאטיים הוא בדרך כלל יבש, לפעמים הוא נסדק ומתנפח; האזורים שבהם הפריחה ממוקמת מאופיינים בתחושת לחץ של העור.

מהלך המחלה הפסוריאטית הוא גלי, דבר האופייני לכל צורה של המחלה. פסוריאזיס מוגבל, ככלל, מאופיין בהישנות תכופות ומתמשכות.

שלבים

שלבי הביטוי מחולקים באופן קונבנציונלי ל:

• פרוגרסיבי - הוא מאופיין בהופעה מתמדת של פריחות אדומות בהירות חדשות המתפתחות לאריתמה מגרדת עם גבולות ברורים;
• נייח - פריחות חדשות אינן מופיעות, צמיחת נגעים ישנים נעצרת, השפה המגבילה (עד ≈ 5 מ"מ) מתייבש והפלאק מכוסה בלוחות קשקשיים;
• רגרסיבי - הפריחה נעלמת, ההיעלמות מתחילה ממרכז הנגעים לפריפריה שלהם.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

טפסים

לפסוריאזיס קשקשית יש מספר סוגים קליניים, כאשר הצורה הנפוצה ביותר שלה היא פסוריאזיס וולגרית מוגבלת. התיאור לעיל מתאים לסוג זה. מקומות מועדפים למיקום של פלאקים פסוריאטיים הם הקפלים החיצוניים של הגפיים (מרפקים, ברכיים), הקרקפת, לעתים רחוקות יותר - הגוף, למשל, באזור המותני. הפריחה כמעט אף פעם לא משפיעה על הפנים, אם כי לעיתים הפריחה מגיעה לחלק העליון של המצח. אזורים פגומים קטנים של עור חלק כמעט ולא מגרדים, אולם פריחות סבוראיות מגרדות הרבה. על הקרקפת ייתכנו פלאקים קטנים נפרדים, לפעמים הם מתמזגים לאדום רציף אחד, סדוק ועם הפרשות. פריחות על הקרקפת ומאחורי האוזניים, באזור האף, השפתיים, על החזה ובין השכמות נקראות פסוריאזיס סבוראית. פלאקים של מיקום זה מאופיינים בקווי מתאר מטושטשים, צבעם אינו אפור-כסף, אלא צהבהב. על הקרקפת יש קשקשים עודפים, המסווים את הפלאקים, הם יכולים לרדת למצח ולצוואר (כתר פסוריאטי).

הצורה הקלינית של מחלת פוסטולרית מוגבלת היא פסוריאזיס כף היד והכף יד ע"ש ברבר. לרוב יש מהלך שפיר, ומשפיעה בעיקר על אנשים העוסקים בעבודות כפיים הקשורות לכימיקלים קאוסטיים. פלאקים פסוריאטיים מכוסים בפוסטולים - שלפוחיות כואבות מלאות בתפרשות דלקתיות סטריליות, מוקפות בעור בצקתי, מודלק ומתקלף.

כל צורה של פסוריאזיס יכולה להיות מקומית, אם כי כמעט תמיד ניתן למצוא פלאקים פסוריאטיים מסוג אחר ובמקומות אחרים על גופו של המטופל.

הפוך (אינטרטריגינוסי) - נקודות כואבות ממוקמות באזורים בהם נמצאים קפלים טבעיים גדולים (בין-דיגיטליים, אנוגניטליים, בבתי השחי ומתחת לשד) ונראות לא אופייניות. הן כמעט ולא מתקלפות, פני השטח שלהן מבריקות, מבריקות, לעתים קרובות אדומות-לחות. אבחון של צורה זו של המחלה גורם לקשיים מסוימים.

פפילומטוזיס ממוקמת בדרך כלל סביב הקרסוליים, פרקי הידיים, על כף הרגל והשליש התחתון של השוק. הפריחה בצורת פפולות עגולות, קמורות מעל פני העור, התקפים ארוכי טווח וחיכוך מכני מובילים לכך ששינויים היפרטרופיים בעור נצפים לעתים קרובות באזורים אלה. קיים סיכון לגידול ממאיר.

פסוריאזיס של הציפורניים (אוניקודיסטרופיה פסוריאטית) היא הרס של מבנה הציפורן והמצע הפריונגואלי; אם התהליך נמשך זמן רב, קיימת אפשרות לשבריריות יתר של הציפורניים או אוניקוליזה (היעלמות הציפורן). ארתרופתיה פסוריאטית מתבטאת לעיתים קרובות בדרך זו.

בדרך כלל, בביטוי הראשון של המחלה, הנגעים תמיד מוגבלים ומשפיעים על אזורים קטנים בגוף. עם הזמן, האזור הפגוע גדל, ונצפית התפתחות הדרגתית של המחלה. שלב קל של דרמטוזיס נחשב כאשר הנזק משפיע על עד 3% משטח הגוף, מ-3 עד 10% - בינוני, יותר מ-10% - חמור.

אי התייעצות עם רופא בזמן בנוגע לבעיית פריחות פסוריאטיות, אפילו באזור מוגבל מאוד, עלולה לגרום להשלכות וסיבוכים חמורים מאוד. בשלב הראשוני, ובדרך כלל קל, של המחלה, החמרה מוקלת בעזרת טיפולים חיצוניים; במקרה של תהליך נרחב, משתמשים בתרופות טיפוליות רציניות יותר.

בנוסף, עור מודלק יכול להידבק. זה יגרום למגילות, נפיחות, אדמומיות, ובהתאם לסבך את תהליך האבחון והטיפול.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון פסוריאזיס מוגבל

אמצעי האבחון מתחילים בבדיקה ויזואלית. אם ישנם סימנים לשלישיית הפסוריאזיס, המטופל נשאל כדי לקבוע את האירועים שקדמו למחלה. המטופל מקבל בדיקות מעבדה נחוצות. בדרך כלל, עם פסוריאזיס מוגבל בתחילת המחלה, תוצאות הבדיקה אינן חורגות מהטווח הנורמלי.

במקרה של סיבוכים ואזור נזק משמעותי, אם כי מוגבל, בדיקות דם מראות דלקת עזה, נוכחות של הפרעות במערכת האנדוקרינית או ראומטיזם.

לעיתים, כדי להבהיר את האבחנה, נלקחת פיסת עור לביופסיה. המחקר אמור לחשוף קרטינוציטים לא מפותחים מבחינה היסטולוגית, ריבוי יתר שלהם (גופי Rete), עודף אימונוציטים באזור הפגוע והיווצרות מואצת של נימים חדשים שם.

האבחון האינסטרומנטלי העיקרי של מחלת פסוריאזיס הוא דרמטוסקופיה. אבחון עזר מבוצע, במידת הצורך, לפי מרשם הרופא המטפל, כדי לגבש דעה על תפקודן של מערכות גוף אחרות ועל נוכחותן של מחלות באיברים פנימיים אחרים - רדיוגרפיה, אולטרסאונד של איברי הבטן ובלוטת התריס, אלקטרוקרדיוגרפיה.

[ 30 ], [ 31 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מאפשר להבחין בין פסוריאזיס לבין מחלות בעלות תסמינים דומים. הוא מבוצע על סמך אנמנזה מלאה, הנאספת על סמך סימנים חזותיים, תוצאות בדיקות ובדיקות מעבדה. מחלת פסוריאזיס מובחנת מלימפומה עורית של תאי T (בנוסף להבדלים חזותיים, לעיתים משתמשים בניקור נוזל שדרה); ליכן פלנוס, אשר לוקליזציה דומה לפסוריאזיס פפילומטוטית ("צמידים" על פרקי הידיים והקרסוליים, לעיתים משפיעים על הציפורניים); ליכן כרוני (פשוט וורוד); אקזמה נומולרית; קנדידה; דלקת עור סבוראית; דרמטופיטוזיס ועגבת משנית.

יַחַס פסוריאזיס מוגבל

נגעים מקומיים קלים בפסוריאזיס בדרך כלל מגיבים היטב לטיפול מקומי. עם זאת, יש לזכור כי השגת הפוגה ארוכת טווח אפשרית רק עם אורח חיים בריא והקפדה על כללי תזונה מסוימים. מזון משומר, מזון שומני, מעושן ומלוח, מוצרים הגורמים לתגובות אלרגיות אינם כלולים, אלכוהול ועישון אסורים. מכיוון שהתגובה לאותו מוצר היא אינדיבידואלית אצל אנשים שונים, המלצות התזונה לחולים עשויות שלא להיות תואמות. עם זאת, נקודת המבט הכללית על ארגון התזונה במחלת פסוריאזיס מצביעה על דומיננטיות של מוצרים יוצרי בסיס בתזונה (70-80%), ומחציתם רצוי להיאכל טריים.

הטיפול מתחיל במרשם של משחות או קרמים חיצוניים פשוטים יותר, לא הורמונליים.

לדוגמה, משחה סליצילית, הכלולה בתרופות רבות לפסוריאזיס. למוצר זה תכונות אנטי דלקתיות וחיטוי חזקות, והוא גם מקלף בצורה מושלמת פתיתי עור מתים. עבור פסוריאזיס משתמשים במשחה סליצילית של שני אחוזים. החיסרון שלה הוא אפקט ייבוש חזק, ולכן לעיתים מערבבים אותה עם ג'לי נפט. אין לשלב משחה זו עם תרופות חיצוניות אחרות בעלות פעולה מקומית.

כמו כן, תכשירים על בסיס אבץ או שילוב של אבץ וחומצה סליצילית נותנים השפעה טובה. לדוגמה, תרסיס Zinokap. זוהי צורת השחרור הנוחה ביותר, השקיה של האזורים הנגועים מתבצעת מרחוק, עבור צורות סבוריאה של פסוריאזיס יש זרבובית מיוחדת. לתרופה תכונות אנטי-פרוליפרטיביות וחיטוי בולטות, כמעט ואינה גורמת לתופעות לוואי ותופעות של מנת יתר. ניתן להשתמש מגיל שנה. מרוסס על האזורים הנגועים פעמיים או שלוש פעמים במהלך היום. משך הטיפול הוא בין חודש לחודש וחצי.

משחות על בסיס זפת ליבנה משמשות גם כן, למשל משחת וילקינסון - תרופה משולבת המכילה זפת, גופרית מטוהרת, שמן נפתלין וסבון ירוק. פעולת רכיבי המשחה מצטמצמת לספיגת חדירות וריכוך העור, כמו גם משכך כאבים קל. יש לה תכונות מחטאות ואנטי-טפיליות, המאפשרות להשתמש בה לזיהומים פטרייתיים נלווים. נוכחות הגופרית בהרכבה מבטיחה היווצרות של תרכובות קרטופלסטיות עם חומרים אורגניים, המשקמות את פני העור הפגועים. המוצר מוחל פעמיים ביום במשך שבועיים, ולאחר מכן נלקחת הפסקה של חודש. המשחה אינה משמשת לפסוריאזיס סבוריאה.

התרופה המודרנית דייבונקס, משוחררת בצורת קרם ותמיסה. המרכיב הפעיל במוצרים אלה הוא קלציפוטריול (אנלוג של ויטמין D). הוא מנטרל לימפוציטים מסוג T ומעכב היפר-פרוליפרציה של קרטינוציטים. ההשפעה הטיפולית של תרופה זו מובטחת להיות מהירה למדי - תוך שבועיים. ניתן להשתמש בה הן באופן עצמאי והן בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציקלוספורין, ואינה משמשת בו זמנית עם תרופות סליציליות.

משחות הורמונליות מספקות פעולה מהירה. דרמובט עם החומר הפעיל קלובטסול פרופיונאט נחשב ליעיל ביותר. צורת שחרור - משחה או קרם, המשמשים לטיפול בפריחות פעם או פעמיים ביום. משך השימוש - לא יותר מ-28 ימים, המינון השבועי לא יעלה על 50 גרם. תופעת לוואי עשויה להיות התפתחות של פסוריאזיס מוגלתית.

צורות מינון מקומיות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים ממוקמות כבטוחות יחסית. עם זאת, יש להשתמש בהן רק לפי מרשם רופא עור. השפעתן מורגשת כמעט מיד, אך היא קצרת מועד. משחות ותמיסות אלו ממכרות, גורמות לתסמיני גמילה, וכדאי לחשוב עליהן לפני תחילת טיפול הורמונלי.

כל תרופה, אפילו כאלו המבוססות על רכיבים טבעיים, עלולה לגרום לתגובות אלרגיות ובמקום השיפור הצפוי, להוביל להחמרת התהליך. לפני תחילת הטיפול, ניתן לבצע בדיקת עור על אזור עור בריא ורגיש, למשל, החלק הפנימי של האמה. יש למרוח שכבה דקה של משחה בלילה ולהמתין עד הבוקר. אם, עם ההתעוררות, לא תמצאו אדמומיות או פריחה, ניתן להתחיל להשתמש בה.

ויטמינים משמשים בטיפול מורכב במחלות פסוריאזיס. קשה לזלזל בחשיבותו של ויטמין A בשיקום העור. ויטמין D מונע מחלות עור, מסיר עור קשקשי, התכונות נוגדות החמצון של ויטמינים C ו-E משמשות לטיפול בפסוריאזיס. במידת הצורך ובהתאם להתוויות, ניתן לרשום ויטמינים מקבוצות אחרות.

עבור פריחות מוגבלות, טיפול פיזיותרפיה משמש בהצלחה - טיפול PUVA, טיפול בלייזר, בפרט, הקרנת דם בלייזר, טיפול מגנטי; אלקטרופורזה רפואית ופונופוזיס.

טיפול כירורגי לפסוריאזיס מוגבל בדרך כלל אינו בשימוש. שיטות שחזור כירורגיות משמשות במקרים מתקדמים של ארתרופתיה פסוריאטית.

טיפול אלטרנטיבי

פסוריאזיס מוגבלת היא מחלה חמורה למדי, אנשים מנסים לטפל בה במשך זמן רב, ולכן ישנם מתכונים עממיים רבים המקלים על מצבו של המטופל. לפני השימוש בטיפול עממי, מומלץ להתייעץ עם רופא עור, וגם לקחת בחשבון שתרופות עממיות יכולות גם לגרום לתגובות אלרגיות.

בטיפול בפריחות פסוריאטיות מקומיות, לזפת ליבנה יש השפעה טובה. היא עשויה מקליפת ליבנה, שיטות ניקוי מודרניות מאפשרות שימוש בטוח בה.

לזפת ליבנה הרכב מורכב למדי, המבטיח את יכולתה לרכך את השכבה החיצונית של האפידרמיס, לקלף תאים מתים ולעזור לשקם את פני העור החלקים. יחד עם זאת, יש לה השפעה אנטי-מיקרוביאלית וקוטלת חרקים, ויחד עם שכבת הקרנית הפגועה, היא מסירה את החיידקים שהתיישבו שם. כל זה עוזר להפחית דלקת ולנרמל את תהליך התפשטות תאי העור. זפת יכולה לגרום לתגובה אלרגית, לכן לפני תחילת הטיפול יש לבצע בדיקה: מומלץ למרוח מעט זפת על העור בתוך המרפק בעזרת צמר גפן ולהמתין חצי שעה, אם אין תגובה, ניתן להשתמש בה ללא חשש. טיפול בזפת צריך להיעשות בהתאם לכללים פשוטים:

1. לפני ההליך, במיוחד במקרה של פריחות ישנות, מומלץ לעשות אמבטיה עם צמחי מרפא ושמנים;
2. לאחר שימוש בזפת, רגישות העור לאור עולה, יש צורך להגן על עצמך מפני השמש ולכסות את האזורים המטופלים בבד קל ונושם;
3. מומלץ לבצע את ההליכים כל יום לפני השינה, מכיוון שריח הזפת נשאר גם לאחר שטיפה יסודית, והוא נעלם בן לילה;
4. במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תפקוד מערכת השתן (לעשות בדיקת שתן מעת לעת).

• מתכון מס' 1. עדיף לבחור זפת מבית מרקחת, ארוזה בבקבוק זכוכית (לא פלסטיק). יש למרוח זפת על האזורים הנגועים בתחילת הטיפול למשך 10 דקות (למשך מספר ימים), ולאחר מכן לשטוף עם סבון זפת בלבד. יש להאריך בהדרגה את זמן המריחה ב-1-2 דקות עד חצי שעה או 40 דקות לכל היותר. יש להמשיך בטיפול עד להשגת הפוגה מלאה. ההשפעה ניכרת כבר בימים הראשונים. העור באזורי המריחה עשוי לקבל גוון כהה עקב הזפת, אשר לאחר מכן ייעלם.
• מתכון מספר 2. משתמש בזפת בתוספת 2% חומצה בורית. מומלץ למרוח את התערובת הזו בעזרת מברשת קשה ולשטוף אותה לאחר חצי שעה, ולאחר מכן לשמן את האזורים הנגועים בקרם ריכוך על בסיס לנולין.
• מתכון מס' 3. ערבבו 50 מ"ל שמן קיק ואותה כמות של זפת עם 100 גרם דבש וחלבונים מוקצפים משתי ביצי עוף תוצרת בית. הכניסו למקרר לשלושה ימים. מרחו שכבה דקה על האזורים הנגועים בכל ערב לפני השינה למשך חודש. חזרו על הקורס במידת הצורך.

גם פיטותרפיה לא נותרת בצד. טיפול צמחי בפסוריאזיס מתבצע הן חיצונית והן פנימית.

ניתן להכין משחה מעשב סילנדין יבש. טוחנים את העשב לאבקה ומערבבים עם שומן הודו. מבשלים את התערובת באמבט מים לפחות שעה, נותנים לה להתקרר. מורחים על האזורים הנגועים בעור.

חליטות צמחים:

• הכינו תערובת של עשבי תיבול יבשים קצוצים בפרופורציות הבאות: שלושה חלקים של עשב ירושה, וחלק אחד מכל אחד משורש ולריאן, קלנדין וירבת סנט ג'ון, שפכו 200 מ"ל מים רותחים על כף מהתערובת ובשלו על אש קטנה באמבט מים במשך רבע שעה, קררו, סננו ושתו חצי כוס פעמיים ביום לאחר הארוחות;
• יוצקים 400 מ"ל מים רותחים לתרמוס, מוסיפים 40 גרם של אמנון ותמר בר ואת אותה כמות של קלנדין, נותנים למשך שעתיים-שלוש, מצננים ושותים שתי כפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות (מאחסנים את החליטה במקרר לא יותר מיומיים, לאחר תקופה זו, יוצקים אותה ומכינים טרייה).

בקיץ, כשאתם בדאצ'ה שלכם או במקום אחר נקי מבחינה אקולוגית, תוכלו לשמן כל נקודה במיץ קלנדין טרי; עד סוף הקיץ תוכלו להשיג הפוגה בדרך זו.

הומאופתיה יכולה להקל משמעותית על מצבו של חולה פסוריאזיס. זהו טיפול יעיל מאוד שיכול לשפר את איכות החיים ולהוביל כמעט להחלמה מלאה. טיפול במינונים קטנים כרוך בטיפול ארוך טווח, אולם הוא ממזער תופעות לוואי ותגובות שליליות. הטיפול היעיל ביותר נקבע על ידי רופא הומאופת, תוך התחשבות בכל מאפייני בריאותו של המטופל ובהיסטוריה המשפחתית. המרשמים הם אינדיבידואליים לחלוטין, לכן - שיפור טיפולי מתרחש לאורך זמן, ואם מתאמצים ומקיימים את ההמלצות, ניתן להימנע מהישנות. בטיפול בפסוריאזיס מוגבל, משתמשים בתרופות כגון אקוויפוליום (פסוריאזיס סבוראי), קרוטלוס הורידוס (כף היד), מנגנום וזרחן (משטחי אקסטנסור), אולם בעת המרשם לא רק מיקום הפריחה נלקח בחשבון.

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות מבית המרקחת, אך חסר להן העיקר - אינדיבידואליות. למרות שהן יכולות להיות שימושיות, הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות רפואיות ועממיות אחרות.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקרי לפסוריאזיס מוגבל הוא אורח חיים בריא ותזונה בריאה, וזה חל גם על תקופות סמויות.

יש צורך לבצע ניקוי קבוע של רעלים מהגוף כדי להסיר עומס יתר מהעור. יש לפקח על תפקוד תקין של המעיים, תוך ניסיון להימנע מעצירות, שלשולים או לסירוגין ביניהם.

חולים עם צורות עונתיות של פסוריאזיס צריכים לקחת בחשבון מאפיין זה של גופם, למשל, על ידי ביקור בסולריומים בחורף, טיפולי פיזיותרפיה או הימנעות מקרינת שמש על ידי כיסוי הגוף בבגדים, מטריות וכובעים עם שוליים.

הימנעו מאכילת יתר והיזהרו עם תרופות בעת טיפול במחלות אחרות.

לבשל עם מלח ים, להתקלח באמבטיות עם מלח ים, או לרסס מי ים על האזורים הנגועים מדי יום.

יש לצרוך באופן קבוע שמן פשתן, שמרי בירה וסרפד (בכל צורה שהיא: טרי - בסלטים ובבורשט; מיובש - בתה ובחליטה), להוציא גלוטן ומוצרי חלב מהתזונה למשך זמן מה, אם המצב משתפר, אז כדאי להוציא אותם לנצח.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

רשמית, המחלה נחשבת חשוכת מרפא, אולם הפרוגנוזה, במיוחד עבור פסוריאזיס מוגבל, היא יחסית חיובית. כיום, ניתן להשיג תקופות סמויות ארוכות, למרות שזה דורש מאמץ, אך זה שווה את זה. הקפדה על המלצות רפואיות, שמירה על תזונה ואורח חיים בריא נותנות תוצאות משמעותיות. רפואה אלטרנטיבית בפורומים מבטיחה ריפוי מלא, אך הנטייה של המטופל לפריחות פסוריאטיות נשארת איתו לנצח.

רבים מתעניינים בשאלת השירות הצבאי לצעירים שסבלו מתופעות של פסוריאזיס. פסוריאזיס מוגבלת וצבא הם מושגים שאינם תואמים, וסביר להניח שהצעיר יוכר ככשיר חלקית לשירות, כלומר, בזמן שלום אנשים כאלה אינם קוראים לשירות. עם זאת, נושא זה נותר בסמכות הבדיקה הרפואית הצבאית.