פיודרמה גנגרנאסית

פיודרמה גנגרנית היא נמק כרוני ומתקדם של העור של אטיולוגיה לא ידועה, הקשורה לעיתים קרובות למחלה מערכתית.

Pyoderma Gangrenous יש את המלים הנרדפות הבאות: דרמטיטיס ulcerative, כימי serigiviruyuschaya pyoderma, pyoderma gangrenous כיב וגטטיבי).

[1], [2],

מה גורם pyoderma gangrenous?

הסיבה אינה ידועה אך pyoderma gangrenosum עשויה להיות קשורה וסקוליטיס, gammopathy, לוקמיה, לימפומה, הפטיטיס C, זאבת מערכתית, סרקואידוזיס, ובעיקר מחלה דלקתית של המעי בקשר עם תגובה חיסונית לקויה.

סטאפילו וסטרפטוקוקי ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. התגלה כי דלקת כלי הדם אלרגית הפרעות שונות של המערכת החיסונית הם בבסיס pyoderma gangrenous. Gangrenosum Pyoderma לעיתים קרובות בשילוב עם מחלות דלקתיות מערכתית מוקדים זיהומיות כרוניות (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת פרקים, לוקמיה, לימפומה ממאירה, וכו '). לחלופין היא ביטוי של גידולים.

תסמינים של פיודרמה גנגרנית

פיודרמה גנגרנית שכיחה אצל מבוגרים, ילדים לעיתים רחוקות חולים. מוקדי נגעים ממוקמים לעיתים קרובות על הגפיים התחתונות, אך יכולים להתפתח בתחומים אחרים.

Pyoderma גנגרנוס מתחיל עם היווצרות של furuncle כמו מסתננים או pustules. האחרון במהירות נמקית ו אקסצנטרי להגדיל בגודל. לכיבים יש שפה דלקתית נפוחה ברוחב של 1-1.5 ס"מ, קצוות תחתונים, קרקעית אחורית, סתומה בדם ושטחי נמק רקמות. ב כיב נפרד, נמצאה צומח coccal ו חיידקים שונים. בתוך החדירה כמו רולר, יש pustules קטנים מרובים מוקדים של נמק. Foci הם serigiviruyut בכל או בכיוון אחד, בעוד cicatrizing אחר. פיודרמה גנגרנית מתבטאת באופן סובייקטיבי בכאב חמור. למחצית מהחולים יש בית בודד. המצב הכללי נשאר משביע רצון, אבל חלק מהחולים חווים חום חולני וחולשה. סימנים סיסטמיים: חום, חולשה כללית וארתלרגיה. אולקוס להתמזג, יצירת כיבים גדולים, לעתים קרובות עם הצטלקות נרחבת, מפתחת עוד patergia. תסמינים דומים אופייניים לתופעה של Köbner בפסוריאזיס. הקורס החוזר של המחלה אופייני.

אבחון של פיודרמה גנגרנית

נזק ביופסיה אינו הבסיס של אבחון, אבל יכול להיות שימושי. Pyoderma Gangrenous מבדיל עם pyoderma וגטטיבי כרוני ulcerative, גרנולומטוזיס של Wegener.

[3], [4], [5], [6], [7]

גיסטופתולוגיה

נפיחות של קירות הכלים הוא ציין עד סגירת לומן, פקקת של כלי בחלק העליון של הדרמיס. יש חדירת גרנולומטוס בעובי כולו של הדרמיס, המורכב לימפוציטים, נויטרופילים ליקוציטים, תאי פלזמה, fibroblasts, מוקדי הרס.

טיפול פיודרמה גנגרנית

פיודרמה גנגרנית מטופלת בשימוש בקורטיקוסטרואידים, azathioprip, אנטיביוטיקה של ספקטרום רחב. פרדניזון 60-80 מ"ג דרך הפה 1 שעה ביום הוא הסוג העיקרי של הטיפול, אם כי של cyclosporine 3 מ"ג / ק"ג ליום בעל פה הוא גם יעיל מאוד. יעיל הוא cefuroxime (megasef), אשר prescribed עבור 500 מ"ג (250 מ"ג ילדים) 2 פעמים ביום. השתמשו בהצלחה dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab ו mocetolate micetolate.