דליות של הגפיים התחתונות

דליות ורידים הן מצב המאופיין בוורידים הבולטים דרך העור, כמו גם דילול הוורידים והיווצרות בלוטות תת עוריות. המחלה נראית לעיתים קרובות ברגליים.

דליות ורידים הן מחלה של ורידי הגפיים התחתונות, כאשר מופיעות ומתפתחות הרחבות ספציפיות של ורידים תת עוריים אצל אנשים שמעולם לא סבלו מפקקת ורידים עמוקה.

שם זה הופיע לראשונה בשנת 1966 במאמר מאת פ.פ. אלכסייב ו-ו.ס. בגדאסריאן, לאחר מכן בשנת 1972 בספרם של ו.ס. סאבלייב, א.פ. דומפה, פ.ג. יבלקוב "מחלות של הוורידים העיקריים", ובשנת 1983 פורסמה המונוגרפיה מאת א.נ. ודנסקי "מחלת דליות". לפני כן, היה קיים מושג "דליות", שחולק לראשוני, שהתפתח באופן עצמאי, ללא סיבות ניכרות, ומשני, שהתפתח לאחר פקקת של גזעי הוורידים העמוקים. מונח זה עדיין בשימוש בחו"ל, אך רק עבור הגרסה ה"ראשונית". אם דליות הופיעו כתוצאה מפקקת עמוקה, אז פלבולוגים זרים מתייחסים לכך לתסמונת פוסט-טרומבופלביטית.

מה גורם לדליות בגפיים התחתונות?

הסיבות האמיתיות לדליות ורידים עדיין אינן ידועות. ישנן מספר תיאוריות המנסות להסביר מדוע דופן הווריד נבנה מחדש, מה שגורם לוורידים להתרחב, להתארך ולהתפתל באופן לא אחיד, וליצור קשרים בכלי הדם - דליות. בפועל, כל התיאוריות מקבלות תמיכה חלקית ואינן משמשות במלואן. לכן, כיום, כמו לפני מאה שנה, רופאים מטפלים לא במחלה עצמה, אלא בביטויים שלה.

הגורמים העיקריים הגורמים לדליות הם כלי דם שבירים מדי ומסתם ורידי חלש. מסתם כזה אינו מסוגל להתמודד עם לחץ זרימת הדם ההפוכה, וכתוצאה מכך הלחץ על דפנות כלי הדם גובר והורידים מתרחבים ובולטים דרך העור.

גורמי הסיכון למחלה לא נעימה זו הם כדלקמן:

• עמידה ממושכת. דליות ורידים נצפות לעיתים קרובות אצל אנשים במקצועות כמו מנתחים, מורים, אנשי מכירות, מעצבי שיער - כלומר, אלו שצריכים לבלות זמן רב בעמידה;
• הריון. נשים בהריון מבחינות לעיתים קרובות בדליות. מחלה חתרנית זו מופיעה עקב עלייה בכמות הדם בגוף. בנוסף, הרחם ובתוכו העובר מפעיל לחץ מכני על הוורידים היוצאים מהרגליים והוא רגיש מאוד להשפעות חיצוניות שונות. בנוסף, ורידיה של אישה בהריון מושפעים באופן משמעותי מאסטרוגן ופרוגסטרון - הורמוני מין. ככלל, דליות, הטבועות בנשים בהריון, נעלמות במהירות לאחר לידת הילד;
• עודף משקל גוף, אשר מגביר את העומס על הרגליים בעת הליכה, משפיע גם הוא לרעה על הוורידים ומעורר התפתחות של דליות;
• פקקת ורידים עמוקה. מחלה זו מאופיינת בלחץ תוך ורידי שעולה עד כדי כך שדם דולף דרך הוורידים המתקשרים לוורידים השטחיים, וכתוצאה מכך נוצרות דליות;
• לחץ תוך בטני גבוה. כידוע, בעת שאיפה, הוורידים מתרחבים, ובנשיפה, להיפך, הם מצטמצמים. במהלך מאמץ, הלחץ התוך בטני עולה, וכתוצאה מכך הוורידים מתרחבים גם הם - זה נובע מזרימת דם. מחלות הדורשות מאמץ כוללות שיעול כרוני, עצירות תכופה, כמו גם אדנומה של הערמונית וכו'. גורמים אלה מעוררים התרחבות לא רק של ורידי הרגליים, אלא גם של ורידים אחרים, למשל, ורידי פי הטבעת, מה שמוביל לטחורים, וורידי חבל הזרע, מה שמוביל לדליות;
• גיל. זהו גם גורם חשוב, וכתוצאה מכך דליות. עם הגיל, דפנות כלי הדם ושסתום הווריד מאבדים מגמישותם, נחלשים, ולכן מופיעות דליות;
• פתולוגיות מולדות של כלי דם יכולות להוביל להופעת דליות;
• ניתוחים ופציעות ברגליים קודמים הם סיבה נוספת למחלה.

כיצד מתבטאות דליות בגפיים התחתונות?

על פי הסטטיסטיקה, כיום דליות משפיעות על כ-40% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. כמעט כל אדם שנפגע מהמחלה, מציין את הופעתם של "כוכבים" קטנים בכלי הדם כבר מהסימנים הראשונים. נשים, שרואות פגם עורי זה, נופלות לייאוש, מסתירות את רגליהן תחת גרביונים כהים, מנסות להסתיר את הכוכבים בעזרת קוסמטיקה, ובכך מפספסות את רגע הטיפול במחלה.

דליות ורידים במצב מתקדם כרוכות בנפיחות קשה, כיבים טרופיים ועור דהוי. ורידי עכביש הם התסמין הראשון שמתריע בפני המטופל כי בריאותו מאוימת על ידי מחלה קשה.

בנוסף ל"כוכבים", דליות מתבטאות בנפיחות בקרסוליים ובשוקיים. דליות מתבטאות גם בכאב בשרירי השוק, תחושת כבדות ברגליים ועייפות. בלילה, השוקיים לעיתים קרובות סובלות מהתכווצויות.

כיצד לזהות דליות?

כיום, אבחון אינסטרומנטלי של דליות ורידים חווה את עלייתו השנייה בחצי מאה. בדיקות ניגודיות בקרני רנטגן תרמו תרומה עצומה להבנת הפתוגנזה של מחלה זו. לפלבוגרפיה עדיין יש נישה באבחון של מספר פתולוגיות פלבולוגיות, אך לא בדליות, שם סריקת דופלקס באולטרסאונד החזיקה במקום הראשון במשך למעלה מ-10 שנים. בעזרת אנגיוסקנינג באולטרסאונד, ניתן "לראות" כל כלי דם, דפנותיו, תצורות תוך-ורידיות, למדוד את קוטרו, לקבוע את תפקוד המסתמים שלו בכל מקום. אופיו הלא פולשני של המחקר מאפשר להמשיך אותו ללא הגבלת זמן, לבצע אותו בתנוחות שונות של המטופל ולחזור עליו כל מספר פעמים.

יתרונות הסריקה הדו-צדדית הפכו אותה ל"סטנדרט הזהב" בפלבולוגיה המודרנית.

המקום העיקרי באבחון המודרני של דליות תופסות משימות כירורגיות:

1. אינדיקציות להתערבות כירורגית,
2. נפח הפעילות,
3. טכנולוגיית התערבות,
4. דיוק הגישות ומזעורן.

כיצד מטפלים בדליות?

לפני עשרות שנים, דליות ורידים טופלו רק באמצעות ניתוח. שיטות טיפול מודרניות הן אנושיות יותר ופחות מסוכנות לבריאות. אלה כוללות סקלרותרפיה, טיפול בלייזר, לייזר תוך ורידי, ניתוח, הירודותרפיה וטיפול תרופתי.

כל שיטה טובה בדרכה שלה ויש לה יתרונות וחסרונות. שיטת הטיפול נבחרת באופן פרטני על ידי הרופא המטפל. בהתבסס על מידת ההתפתחות, גיל, מצב כלכלי, מצב כללי והיבטים אחרים של המטופל, הפלבולוג מחליט על שיטת הטיפול.

דליות ורידים הן מחלה מסוכנת מאוד הדורשת התערבות רפואית דחופה בסימנים הראשונים של המחלה. אל תטפלו בעצמכם - אתם עלולים לאבד זמן יקר, והטיפול במחלה יהיה מסובך פי כמה.

כיצד למנוע דליות?

דליות ורידים יכולות להרוס את החיים ואת מצב הרוח של כל אדם. עם זאת, ניתן להימנע מהמחלה אם מקפידים על כמה כללים.

קודם כל, אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להוריד את משקלם לרמה נורמלית, מכיוון שקילוגרמים עודפים מפעילים לחץ רב על הוורידים והרגליים באופן כללי.

תהליך הירידה במשקל צריך לכלול לא רק פעילות גופנית מיוחדת, אלא גם דיאטה.

יש צורך להגביל את צריכת המזונות העשירים בנתרן - הודות לכך, נוזלים עודפים יפסיקו להצטבר בגוף.

יש צורך לכלול בתזונה מזונות עשירים בסיבים תזונתיים לעתים קרובות ככל האפשר - זה יעזור להיפטר מעצירות, הגורמת למאמץ וכתוצאה מכך לדליות.

אנשים הנאלצים לשבת או לעמוד במשך פרקי זמן ארוכים צריכים לשנות את תנוחת רגליהם לעתים קרובות יותר כדי למנוע קיפאון של דם בוורידים. אסור לשלב את הרגליים בזמן ישיבה על כיסא, שכן הדבר ישבש את זרימת הדם, מה שעלול להוביל לתוצאות לא נעימות.

לאחר ישיבה או הליכה ממושכת, מומלץ לשכב על המיטה ולהניח את כפות הרגליים על הקיר - זרימת הדם במצב זה תשתפר, ותחושו הקלה ברגליים.

הכלל הבא נוגע לנשים - הוא קובע כי נציגי המחצית ההוגנת של האנושות הנוטים למחלה כמו דליות אינם מומלצים לנעול נעליים ונעליים אחרות עם עקבים גבוהים.

דליות ורידים מאותתות על הופעתן בשלב הראשוני של התפתחותן, כך שלאדם יש כל הזדמנות לפנות מיד לרופא ולהתחיל במאבק יעיל נגד מחלה זו.