היפוך של קרבים

פתולוגיה כירורגית חריפה של פריטוניאום, אשר מורכב בסיבוב כל חלק של המעי או חלקו סביב המסנטריה או הציר שלה. לומן המעיים הוא חפיפה, העצבים mesenteric וכלי הדם מעוכים, מכשול מכני עולה במערכת העיכול.

סימנים של היפוך של קרבים צריך לא רק לגרום ערנות, אבל לעשות את זה דחוף לבקש עזרה רפואית, שכן מצב זה מהווה איום ממשי על החיים. עלייה מהירה של שיכרון והתייבשות עלולה לגרום למוות של המטופל במהלך היום הראשון.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

באופן כללי, מחלה זו היא כפולה יותר מאשר זכר מאשר נקבה, אם כי נשים הם מראש גברים בשכיחות של עיוורון של cecum.

בממוצע, פתולוגיה זו נפוצה בקרב אנשים בגיל העמידה והזקנה.

הנפוץ ביותר הוא התפתלות של המעי הגס, ביניהם 80% של פיתולים בסעיף sigmoid; 15% - בקאקום; 3% - ב transverse transverse; 2% - באזור לכופף את הטחול.

הגיל הממוצע של החולים עם הפתולוגיה של המעי הגס הוא 60 שנים, ההסתברות של הפתולוגיה זו עולה עם הגיל.

תורו של cecum מושפע האוכלוסייה הצעירה (הגיל הממוצע הוא 50 שנים). הגיל הממוצע של החולים במדינות מסוימות, למשל, הודו, שבה הרוב צמחוניים, הוא אפילו פחות - 33 שנים.

ילדים כמעט כל המקרים - עם לוקליזציה במעי הדק נגרמות על ידי מומים.

האפריקאים סובלים מפאתולוגיה זו פי שניים מאחרים. על פי הנתונים הרפואיים של ארה"ב: חולים עם גלי חום הם בערך 20 של כל החולים עם חסימה; ביניהם, את העקמומיות של המעי הגס הוא עשירית מספר הכולל של מכשולים לוקליזציה זו.

באזורים של "דש המעיים", שם נפיחות המעי הגס נגרמת בעיקר על ידי חסימה שלה, כולל כמה מדינות אפריקאיות, אסיה (הודו, איראן), ברזיל ורוסיה. בברזיל, מחלה זו קשורה להתפשטות מחלת צ'גאס.

הסיבה השנייה החשובה ביותר להתפתחות חסימת המעי הגס במהלך תקופת ההיריון היא טוויסט. יש להניח, הרחם הגדל במהירות מהלכים את המעיים, אשר מעורר התפתחות של המעי הגס. הרוב המכריע של הפיתולים באמהות לעתיד (3/4) נצפתה בשלושת החודשים האחרונים של ההריון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל עקמומיות

הגורמים למצב זה שונים מאוד, ולפעמים, במבט ראשון, חפים מפשע. זה יכול להתרחש גם במהלך השינה - שינוי בתנוחה יכול לגרום לתנועת מעיים. זה יכול לקרות לאדם אשר במשך שנים רבות מוביל אורח חיים בריא, אוכל בצורה לא נכונה, וכתוצאה מכך, יש בעיות עם דרכי העיכול.

הורים מפחידים ילדים לעתים קרובות, בטענה שייתכן שיגיע סיבוב של אומץ מן הגירה, אולי הם עצמם מאמינים בכך. עם זאת, מסטיק אינו גורם פריסטליס פנימי פעיל, הוא אינו מתעכל על ידי פעולה של מיץ קיבה ברוב המכריע של המקרים הוא מופרש מצוין על ידי המעי עם המוני קלוריות.

אבל סבב הקרביים מאפרסמונים סביר מאוד. אפרסמון, המכיל עודף טאנינים, הבטן של הילדים אינה מעכלת, היא נדבקת לגוש גדול שהמעיים לא יכולים להתקדם ליציאה. זה יכול לגרום intussusception - ציור חלק של המעי הגס לתוך אחר. כמובן, בשביל זה אתה צריך לאכול יותר מפרי אחד או חצי. היפוך המעיים בילדים יכול לגרום לא רק אפרסמון, אלא גם ספיגה מופרזת של מנדרינים, בננות מזון לא מתאים לילד (בשר מעושן, הרינג, וכו ').

הסיבות לעקמת המעיים מוסתרות לעתים קרובות בתכונות האנטומיות של מבנה האברים במערכת העיכול. זה הפרעות התפתחותיות עוברית הגורמות מחלה זו אצל תינוקות, לרוב מסנטריה ארוכה באופן חריג פעיל פריסטליס של המעי. גרגנטיות מולדת של המעי הגס, היעדרות מולדת של תנועתיות מעיים, שברים סרעפיים מולדים, לעתים רחוקות יותר, אך עלולה להוביל לנפיחות המעיים אצל התינוק. הזנה מלאכותית מוקדמת יכולה לגרום למחלה זו. מקרים של intussusception אצל תינוקות - הידוק של החלק של המעי הצר לתוך לומן של הנורמלי, המוביל חסימה, אינו נדיר בתחום הפרקטיקה.

הגורם היפוך מולד של המעיים נקרא המום של צינור המעי של העובר או אנומליה של קיבעון של אמצע המעיים.

לפעמים לומן של המעי הוא נחסם על ידי מקוניום, אשר יש צפיפות חריגה.

בחולים מעל גיל שנה, סיבובים במעיים נגרמים, למעשה, על ידי שני גורמים:

• את הפגם של פיתוח של mesentery, שיש לו אורך, המאפשר את המעבר בכיוונים שונים,
• את חוסר היכולת של המעי לקדם את התוכן שיש לו strayed לתוך זה, אז כל תנועה של השרירים שלה מוביל פיתולים של מעי גו.

[9], [10], [11], [12]

גורמי סיכון

גורמי סיכון:

1. יציאה משלטון צום ממושך, מלווה אכילת יתר, אשר מפעיל את תנועתיות מעיים יכול לעורר טוויסט.
2. אכילת יתר שיטתית (במיוחד בלילה) גורמת למילוי מוגזם של מעכבי המעיים, בו זמנית מפעיל את כישוריו המוטוריים, מה שיכול להוביל לתורו של לולאה מעי או אחת.
3. העלייה החדה בלחץ בתוך הצפק, אפילו חסרת חשיבות, עקב טראומה, עבודה פיזית כבדה במיוחד, עומס בשרירים חלשים של העיתונות עלולה לגרום לנקע במעי ולעורר את הפתולוגיה הזו.
4. שינויים קוצניים ודביקים ברקמת החיבור של חלל הבטן, הנובעים מהתערבויות כירורגיות ודלקות.
5. דיאטה הכוללת בעיקר מחוספס, לח, סיבים עשירים מזונות המפעילים פריסטליס פנימי.
6. הרעלת מזון תכופה כביכול, כלומר, הרעלת מזון, כלומר. זיהום עם מיקרואורגניזמים פתוגניים, מלווה ביטויים dyspeptic.
7. עצירות (עצירות) היא גורם מעורר של נפיחות המעי הגס sigmoid, בעיקר זה קורה אצל קשישים.
8. Mesosigmoiditis, התוצאה של זה יכול להיות עיוות של mesentery ואת התור של המעי הגס sigmoid
9. הגוף הזר יכול לסגור את לומן המעי (הקליטה), והניאופלזמה, ההריון לסחוט אותו מבחוץ (חנק), אשר יוביל להתפתלות.
10. הרעלה, נטילת תרופות חזקות (דיכוי מעיים פנימיים, משלשלים), מחלות מסוימות של מערכת העצבים המרכזית גורמות לעוויתות או שיתוק של שרירי המעי.
11. פלישה מסיבית helminthic גם לפעמים גורם סיבוב במעיים.

באופן כללי, פיתול המעי הדק נגרם על ידי פגמים התפתחותיים, הצטלקות ושינויים דבק ברקמת החיבור, בקע.

העקמומיות של המעי הגס, שנרכשה בעיקר פתולוגיה. הסיבות ללוקליזציה זו הן צמיחת הצלקות וההידבקות בפריטוניאום, הריון, ניופלזם, מניפולציות כירורגיות במעי. הרוב המכריע של המעי הגס מתרחש בחלק הסיגמואדי.

עם עקמומיות מלאה של המעי, חסימה סגורה של חלקים מושפעים נוצר, העצבון שלהם איסכמיה בסופו של דבר לגרום נמק ו ניקוב של דופן המעי.

[13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

לא משנה את שורש פיתוח פתולוגיה מתרחש כדלקמן: - מעי מסובב, ובזמנים שוב ושוב, ולאחר האישור שלה הוא חפף לחלוטין, את התוכן של עצירות המעי נלחץ עצבי mesenteric וכלי דם, זרימת דם נפסקת תרמילים והיא necrotizing. נמק של הממברנה המעי הגבירה את החדירות שלה לרעלים הנכנסים לצפק, ומפתחת דלקת צפק.

[17], [18], [19]

תסמינים עקמומיות

מיד לאחר סיבוב הלולאות של המעי, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים - מיד נגד כאבים חריפים, לעתים קרובות יותר באזור הטבור, ואז מתחיל להקיא רפלקס. תכונה ספציפית - חלק מהבטן נפוחה ולולאות מעיים נראים על זה. אם אתה דופק על החלק הנפוח של הבטן, הצליל יהיה דומה לגליל התוף.

תסמינים נלווים - לחץ דם, עצירות, היווצרות גזים ללא אבולוציה של גזים, חולשה, חיוורון אפור-ארצי. זיעה מופיעה על הפנים, אפילו הזיות עלול להתחיל. החולה בקושי מדבר ונושם בכבדות, בקיבתו אפשר לשמוע קולות הדומים לזרימת מים.

לולאות מעיים יכול להיות מעוות בכל מקום במעי, שם יש mesentery. רמת המהפך קובעת את המרפאה הפתולוגית ואת טקטיקות הטיפול.

סוגים של bloat מסווגים לפי רמות שבו זה קרה:

• המעי הדק;
• את cecum;
• המעי הגס;
• transverse המעי הגס.

בדרך כלל, הזווית של העיקול של המעי הדק הוא עד 90 °. סיבוב בזווית גדולה מ -180 מעלות גורם לסימפטומים קליניים, אחד או יותר כיפוף של המעי הדק ניתן למשוך לתוך תנועה זו. Cecum נמצא בקרבת מקום, ולכן, את סימני העקמומיות שלה ייראה דומה.

טוויסט המעיים הקטן (העיוור) מאופיין במרפאה הבאה:

הופעת כאב חמור במהלך היפוך נקבעת על ידי הפסקת אספקת הדם של אזור זה של המעי. כאב חדה שאינו שוכך, מתמשך, תפירה או חיתוך, מורגש בבטן העליונה. זה הולך וגדל, הופך בלתי נסבל.

בשלב זה של התור, חולים להראות חרדה, התרגשות, לפעמים בוכה מתוך כאב. ככלל, הם לוחצים את הברכיים אל החזה, אבל זה לא להקל על הכאב.

לפני מקום טוויסט נוצר מקבץ של תוכן מעיים מעוררי חסימה של לולאות המעי, מגרה הפריסטלטיקה, מורגש ויזואלית, זה עלול להיות מלווה גרגור צלילי התכווצויות בבטן.

אם הלולאות של החלקים התחתונים של המעי הדק או הקקום מעוותות, נפיחות אסימטרית באזור הטבור נצפית בשל הצטברות של המוני צואה מעל רמת העקמומיות.

הטוויסט של המעי הדק מלווה בהקאות, שמתחילות בו זמנית בכאב (הראשון מתפרץ בהקאות עם מרה, מאוחר יותר - עם תערובת של צואה). הקאות אינן מקלות על מצבו של החולה.

עצירות וצטברות של גזים שאינם מוצאים מוצא, מתחילה מאוחר יותר, שכן הפעילות המוטורית של המעי הגס עדיין נורמלית, צואה וגזים ממשיכים להשתחרר. אם מיד להתייעץ עם רופא בחשד של הפיכת המעי הדק, בשלב זה ניתן להימנע, אבל במקרה של זמן ממושך, שחרור של שרפרף וגזים יכול לעצור.

המצב הכללי שבור - יש סימנים של התייבשות, חולשה, סחרחורת, התעלפות. הסימפטומים של הרעלת האורגניזם גוברים: כאבי שרירים, טכיקרדיה, חום, חום גבוה, זיעה על המצח.

קולון נפיחות שכיחה יותר, לוקליזציה שכיחה ביותר היא המעי הגס sigmoid.

הסימפטומים שלו דומים לאלה של המעי הדק, אבל יש כמה הבדלים.

תסמונת הכאב מתרחשת בחדות, אבל לפעמים יכולה להתפתח בהדרגה. זה הרגיש, בעצם, בבטן התחתונה וניתן לתת לאזור המותניים. טבעו של הכאב הוא קבוע, מדי פעם - paroxysmal.

הקאות לא מתעכל מזון מרה מופיע בו זמנית עם הכאב הוא חזר על עצמו פעמיים או שלוש פעמים, מבלי להביא הקלה. הקאות במקרה זה נגרמות על ידי גירוי כואב. הקאות מתחיל עם צואה מאוחר יותר, עם התפתחות של דלקת הצפק.

עצירות ולא אבולוציית גז מתחילה מיד. ראשית, תנועה פעילה של המעי יכול להיות מורגש, בסופו של דבר זה נמוג.

הבטן ניכרת באופן ניכר ואסימטרי. החלקים העליונים בצד הימני של הבטן מורחבים - המעי הגס כבר זז לאחר שהתפתל. הצטברות של גזים וצואה מתמתחת על לולאה שלה, הגדלת גודל. הוא נע למעלה את איברי הבטן, אשר לוחצים על הסרעפת, מפחית את נפח החזה, לוחץ את הריאות ומתסכל את תהליך הנשימה, משבש את העבודה של הלב. זה בא לידי ביטוי על ידי קשיי נשימה, הפרעות קצב, טכיקרדיה, כאבים מאחורי עצם החזה.

מדי פעם, המעי הגס הרוחבי הופך לואגוס, סימפטום הדומה לעיקול המעי הגס.

[20], [21]

טפסים

סיווג של תלתלים לפי זווית הסיבוב של המעיים: עקמומיות חלקית של המעיים (עד 270 °), מלא (270-360 °), אם המעיים מעוות מספר פעמים - חזר. ככלל, מעוקלי המעי מעוותים בכיוון השעון.

היפוך מולד של המעיים מתבטא בשעות הראשונות לחייו של הילד. הסימפטומים הראשונים הם תסמונת כאב (תינוק חסר מנוחה, תמיד קפריזית, בוכה), הקאות, לחץ דם, אסימטריה בבטן, ירידה במעי המעיים. הפרעות של גזים, meconium יכול לצאת, אבל צואה נורמלי לא נצפו, ריר הוא שוחרר מן פי הטבעת (עקמומיות מלאה) או את הצואה משאיר חלקים קטנים יותר, נפח אשר הולך וקטן (חלקית).

עקמת המעיים בילדים מתבטאת בקדחת גבוהה, כאבים חריפים בבטן, הקאות, דם או ריר בצואה. הילד לא אוכל טוב וישן, בוכה לעתים קרובות, הוא קפריזי, דוחף את רגליו אל הבטן. התקפות מתעוררות ונסוגות באופן בלתי צפוי, במרווחי הזמן שבינינו הילד יכול לחטוף פעמיים. יש גזים אינטנסיביים, לאחר כמה עצירות מתחילה, ואת הגזים להפסיק להתרחק. בבדיקה, הילד יש דחיסה ניכרת בבטן התחתונה.

העקמומיות של מעי העובר קשה לאבחן, הוא מטופל לאחר לידתו של הילד. פתולוגיה זו מלווה לעתים קרובות mnogovodye ב אמא ו מומים אחרים, למשל, מחלת דאון.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

סיבוכים ותוצאות

אם החולה אינו להתייעץ עם הרופא עם הסימפטומים הראשונים, כמה שעות מאוחר יותר את הפיתוח של דלקת הצפק מתחיל. טמפרטורת הגוף עולה ושיפור שקר במצב הבריאות. המטופל עשוי לחשוב שאין צורך לדאוג. תפיסה מוטעית זו עלולה להוביל לתוצאות קטלניות.

כאשר מסתובבים, אספקת הדם לחלק המעוות של דופן המעיים ועצבנותו נפסקת לחלוטין. על פי עדויות רבות של מחקר רפואי, איכות החיים הנוספת של המטופל, ולעתים קרובות החיים עצמם, תלויה באופן ישיר בעיתוי הטיפול הרפואי.

סיבוכים אפשריים: התייבשות, ניקוב ונמק של דופן המעי; זיהום סיסטמי מערכתית ושיכרון; הדבקה מחדש פיתול של המעיים.

השפלה:

• התור של המעיים מתבטא בהקאות תכופות, כאשר הגוף מאבד הרבה מים ואלקטרוליטים;
• כאשר סופג אדם, הנוזל נספג במעי הגס, וכאשר הוא מופעל, במיוחד המעי הדק, הוא אינו נכנס לשם.

התוצאה של התייבשות היא עלייה בעומס על הלב, לחץ דם, התמוטטות של תהליכים מטבוליים, חולשה, התעלפות (עד לתרדמת). אם הגוף מאבד כחמישית מהמים, התוצאה קטלנית.

הקיר של המעי, נטול אספקת הדם, מאבד את כוחו, פורץ, ואת התוכן המצטבר לשפוך לתוך הצפק ולגרום דלקת שלה (צפק צואה). זה מעורר שינויים נמק ברקמה של דופן המעי (גנגרנה מפתחת). במקרה זה, ניתוח דחוף נדרש עם הסרת החלק של המעי ואת הטיפול חיטוי של חלל הבטן.

דבק מחלה - היווצרות של רקמות חיבור רקמות המופיעות באזורים של דלקת. גורם נקע של המעיים של המעי, אשר יכול לעורר את החזרה של כל צורה של חסימה של מערכת העיכול.

אבחון עקמומיות

אבחון היפוך המעיים, כמו כל מחלה אחרת, מבוסס על סקר, בדיקה, בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. סקר ובדיקה של המטופל עוזרים לנחש את סיבת המחלה ולמנות בדיקה נוספת.

אין בדיקות מעבדה המאשרות או מפריעות את אבחנה של הקאות. עם זאת, כמה בדיקות נעשות כדי לזהות סיבוכים (גנגרן, דלקת הצפק) ולאבחון דיפרנציאלי.

אם אתם חושדים שיש התפתלות מעיים מינו CBC, אשר מסייע לזהות את המאפיין של סטיית האינדיקטורים מחלה זו: מעל ספירת כדוריות דם לבנה נורמלית שקיעת דם; ירידה בנורמה של מספר תאי דם אדומים ותוכן המוגלובין. נתונים אלה מצביעים על נוכחות של דלקת צפק ודימום במעיים.

בדיקת דם ביוכימית יכולה להראות עלייה ברמת הדיקטרוגנז הלקטי, ירידה במדדי האלבומין, האשלגן והכלור.

בדיקות הכבד במקרה שלנו הן בדרך כלל נורמלי, ניתוח זה נעשה עבור אבחנה דיפרנציאלית.

ניתוח של צואה לפעמים מראה נוכחות של דם (נמק של רירית המעי).

מחקרים על מצב חומצי-אלקליין של הדם - בתקופות שונות מראים סטיות שונות מהנורמה.

אבחון אינסטרומנטלי - בדיקת רנטגן של חלל הבטן (סקירה, איריגוגרפיה, ניגודיות אוראלית), טומוגרפיה ממוחשבת, לפרוסקופיה אבחון.

על חסימה רגיל צילומים גלויות, לולאות מעי ואת הנוכחות של חסימה, וכן צילומי רנטגן עם חוקן בריום מגדיר את התפתלות מעי לוקליזציה הטיפוסית, אוראלי של השעית בריום לפני רנטגן משמש כדי לאשר את המסובבת של המעי הדק (למשל, רפואת ילדים).

טומוגרפיה ממוחשבת מתאימה במקרים של דש מעי עיוור וקטן. על טומוגרמה, ספירלה, שנקרא "סימן סערה" נראה, שינויים חסימה במעי ואת עיבוי הקירות שלה, נפיחות של mesentery.

אצל ילדים בגילאים 4 עד 10 חודשים, במקרים של התפתחות של חסימה, היפוך של הפליטה הוא הבדל (חזרה של החלק הצר של המעי לתוך המעיים עם לומן רגיל).

אם אתם חושדים שיש התפתלות מעיים אצל נשים במהלך אבחון הריון מסתבכות בשל העובדה כי מחקר רנטגן הוא תווית ואת המוחל רק במקרים הקיצוניים ביותר, לפרוסקופיה אבחון אינה ישימה בגלל הפסילה של הרדמה, קולונוסקופיה - עקב הפלה אפשרית.

ללא קשר למונח, אולטראסאונד משמש, הוא יכול לזהות שינויים חסימה, נוזל ב פריטוניום, וכדומה.

[28], [29],

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוסס על היסטוריה רפואית, בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות. תלתלים של המעי הדק נבדלים מ neoplasms, diverticulosis, דבק וחישובי תצורות. עם פתולוגיה זו של המעי הגס sigmoid, neoplasm ממאיר, diverticulosis, mesenteric mesenteric, וכו 'אינם נכללים. יש להבחין בין פיתול הצוואר לבין דלקת התוספתן, הקרע של ציסטות השחלות, חסימות אחרות, זיהומים של איברי האורגניטלים.

לנתונים של בדיקה חזותית יש משמעות מכרעת בידול.

יַחַס עקמומיות

המחלה היא סכנה חמורה לחייו של המטופל, עם הסימפטומים הראשונים שאתה צריך מיד לחפש עזרה רפואית.

בעוד האמבולנס לא הגיע, יש צורך במקום נוח המטופל. אין להאכיל או לשתות, כמו תנועות המעי יכול רק להחמיר פיתול להתגרות הקאות. בשום מקרה לא נותנים שום תרופות, הם יכולים לשנות את התמונה הקלינית ולעשות אבחון קשה יותר. אין לשטוף את הבטן, לא לשים חוקן, לא לחמם את הבטן.

אשפוז וטיפול כירורגי הוא הדבר היחיד המאפשר שמירת חיי המטופל.

היוצא מן הכלל הוא הפניה הלא מסובכת של המעי הגס. היכולת להפיץ את העקמומיות של המעי הגס באמצעות פי הטבעת מוכתבת על ידי קרבתו לפי הטבעת. הליך זה מבוצע במוסד רפואי על ידי מומחים. זה מורכב לכפות פתרון של בריום למקום של הפיכת דרך פי הטבעת. יש לחץ מוגבר ונפיחות יכולה להתרחש. אם untwisting אינו מתרחש, נעשה שימוש בניתוח.

טכניקות כירורגי נבחרו בנפרד, בהתחשב במיקום של העקמומיות, את מצב החלקים הפגועים של המעי ורווחת המטופל.

פעולות לחסל את הפגם הזה מתבצעים תחת הרדמה כללית. חתך לפרוטומי (מלמעלה למטה את קו האמצע של הבטן, הטבור נשאר בצד ימין) יש צורך עבור תצוגה טובה של שדה ההפעלה נגישות תחת מניפולציות שונות.

דרך החתך לשחרר את לולאות המעי ולהסיר את התוכן שנצבר. אם לולאות מעיים הם קיימא - לאחר ההתאוששות משוחזר המראה הרגיל שלהם, המנוע והדם אספקת, המבצע הסתיים. שטפו את חלל הבטן עם חיטוי, להתקין צינור ניקוז לתפור את
הפצע.

כאשר הוא מגלה את כמות הפעולה של עליות סיבוכים: להסיר מת לולאת השקה חופפת או קצות פלט הצפק מעיים של פני השטח של דופן הבטן (ileostomy), המאפשר למטופל להתאים את הכח במהלך התנתקות תהליך המעי וטיפול אנטי-דלקתי נוסף. כאשר המצב הוא מנורמל, החולה מופעל כדי לשחזר את שלמות המעי.

העקרונות של ביצוע פעולות עם לוקליזציה שונה של העקמומיות דומים, עם כמה הבדלים ספציפיים.

אם הניתוח נעלם מבלי להסיר חלק מהמעי, המטופלים מתאוששים במהירות. לאחר כריתה של סיבוב המעי, יש לצפות למטופל לשיקום ארוך, בתקופה זו, יש להבחין בהגבלות מסוימות. אמצעים לאחר הניתוח המשקם מורכבים ממנוחה במיטה, הרדמה, טיפול בפצע לאחר הניתוח, הליכי פיזיותרפיה, התעמלות נשימתית, תזונה תזונתיים.

חולים לאחר הניתוח חייבים לעמוד בתנאי איפוק קפדניים על מנת למנוע סטייה של התפרים. יום אחד לאחר הניתוח, אתה יכול להתחיל לעשות התעמלות פשוטה עם הידיים (להרים את התחתונה, לכופף-להתכופף), זהיר מפנה מצד אחד למשנהו. לאחר יום או יומיים נוספים מומלץ לצאת מהמיטה וללכת זמן קצר במחלקה ובמסדרון. טעינה פיזית קלה לאחר ניתוח משפרת את זרימת הדם, קודמת להתרחשות של decubitus ומקטין את הסיכון של קרישי דם.

נקודה חשובה בתהליך השיקום היא הרדמה יעילה.

בהתאם למצב של החולה ורגישות אישית, משככי כאבים של קבוצות שונות משמשים.

בתחילת הניתוח, תרופות נרקוטיים משמשים אשר למעשה להקל על כאב חמור, למשל, מורפין או omopon.

אומנופון הוא תרופה מורכבת המורכבת משלושה משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, קודאין, טביין) ופאפארין, המונעת התכווצות ספסטית של השרירים החלקים של המעי. מעכב כל תחושות כאב מבלי לכבות את ההכרה, תוך שמירה על שאר התחושות.

המטופלים מקבלים זריקות תת עוריות במינון של 10 מ"ג של התרופה משלוש עד ארבע פעמים ביום.

עלול לגרום בחילות, הקאות, דיכאון נשימתי. המשך השימוש גורם התמכרות לסמים.
התווית התפקוד של נשימה, דיסטרופיה, חולים בגיל מתקדם.

כדי להסיר את הביטויים של דלקת וכאב באזור של תפר לאחר הניתוח, להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, למשל, indomethacin או ketorolac.

Ketorolac - משכך כאבים פעיל, משחרר חום, נפיחות ודלקת. מעכב ייצור Prostaglandin. מונע פקקת. זה מצוין עבור כאב לאחר הניתוח.
אתה יכול לשלב עם תרופות כאבים נרקוטיים. המטופלים הם prescribed תוך ורידי במינון של 30 מ"ג עם מרווח של שש שעות. כמו כל התרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, יש הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי מאלרגיות להפרעות נוירופסיכיות. זה לא נעשה שימוש בילדים, במהלך ההריון הנקה.
כדי להרגיע את השרירים של המעי, להשבית את כישוריו המוטוריים ולמנוע עוויתות להשתמש antispasmodics.

Drotaverin הוא פעיל antispasmodic מתנהג מרגיע על השרירים החלקים של דרכי העיכול וכלי הדם. יש אפקט משכך כאבים, הרחבת כלי הדם ותרומת הרוויה שלהם עם חמצן.

Drotaverina hydrochloride חודר את מחסום השליה. נשים בהריון ונשים הרות 0-12 שנים אינן מוקצות.

המטופלים הם רשם introsuscularly עבור 40 - 80 מ"ג עם מרווח של שמונה שעות. התרופה נסבלת היטב, תגובות אלרגיות ואירועים בלתי רצויים אחרים הם נדירים ביותר.

טיפול בפצע לאחר הניתוח מבוצע מהיום הראשון ועד לריפוי מלא, פעם או פעמיים ביום, בהתאם לאינדיקציות. זה מבוצע כדי למנוע זיהום סגול ותהליכים דלקתיים. בכל פעם במהלך הפצע תחבושות נשטף סוכנים חיטוי, למשל בבטאדין ואלכוהול (70%), לבדוק מחדש מיושם בכמה שכבות של גזה ספוגה חיטוי ולהדק אותם בתחבושת סטרילית.

בטאדין הוא מחטא מורכב, שהוא מתחם יוד עם polyvinylpyrrolidone. מגע עם העור משחרר יון פעיל של יוד מן המתחם, אשר מגיב עם חלבונים תאיים כדי ליצור יודמין. זה יכול לשמש במשך זמן רב ללא הסיכון לפתח חסינות. יש אפקט קוטל חיידקים, קוטל פטריות, הורס וירוסים ופרוטוזה. זה נמשך יותר מאשר מוצרים המכילים יוד אורגני, למעשה לא לגרות את פני השטח מטופל. השפעות, עד שהצבע נעלם מפני השטח של העור. התווית במקרה של רגישות ליוד, פעילות בלוטת התריס מוגברת, נשים הרות ומניקות, תינוקות. הוא אינו משמש בשילוב עם חומרים אנטיספטיים אחרים לשימוש חיצוני המכיל כסף, hydroperitone, chlorhexidine, תרופות אנזימטיות ותרופות המכילות כספית.

במהלך תקופת ההחלמה, המטופל יכול להיות prescribed טיפול פיזיותרפיה: טיפול - אולטרה בתדירות גבוהה, לייזר, מגנטי; דיאדינמיקה; אלקטרופורזה.

כל החולים לאחר הניתוח מוצג תרגילי נשימה: מואצים נשימות עמוקות או בלוני ניפוח אוורור כפי למניעת ההתפתחות של דלקת ריאות נְחִיתִי וסיבוכים אחרים במערכת הנשימה. התעמלות זו מומלץ לעשות כמה פעמים ביום, בפרט, במהלך מנוחה במיטה ממושכת.

מזון תזונתי

במשך מספר ימים מיד לאחר ביטול העקמומיות של המעיים עם ectomy של החלק של המעי, חומרים מזינים, נוזל, יסודות קורט וויטמינים ניתנים לחולה תוך ורידי באמצעות טפטפת. לאחר שלושה או ארבעה ימים המצב של המטופל הוא התייצב ואפשר לאכול באופן טבעי.

בגין עם אפס דיאטה ותזונה טבעית, אשר נועד לספק לגוף מינימלי של חומרים מזינים חיוניים, תוך מניעת כיווץ פעיל של השרירים החלקים של המעי, ובגז", להשפיע לרעה על ריפוי של רקמות על האזור המנותח.

דיאטה אפס כרוך תכופים (8 פעמים ביום) צריכת מזון במנות קטנות (לא יותר מ 300 גרם) רק במצב נוזלי. מזון ומשקאות מחוממים עד 45 מעלות צלזיוס, הנורמה נוזלי היומי הוא על שני ליטר, האוכל אינו מלוח.

אתה יכול לאכול: מרק חלש מזנים בשר תזונתיים - עגל, ארנב, חזה הודו פירה; מרתח של דייסה מחית אורז; מסה קלים רזה ומשקה מירכיים ורדים; ג 'לי תפוח אפוי; ג'לי ולא תה חזק.

לאחר מכן דיאטה № 1, בהנחה לאכול שש פעמים ביום, כל - בצורה חמה, נוזלית מרופט

אתה יכול לאכול: ניגב כוסמת, אורז, דייסת סולת על מרק או חלב, מדולל במים (1: 4); שפשפו מרקים של דגנים על מרק ירקות; חביתת חלבון לאידוי; דגים מאודים של זנים דלי שומן בצורת סופל; ג'לי, לא תה חזק, טרי מפירות מתוקים.

בהעדר סיבוכים, הם ממשיכים בדיאטה מס '1 ב, אשר, בנוסף לקודמתה, כוללת: קרקרים מלחם לבן; כדורי בשר מאודים וקציצות; ירקות מבושלים (קיטור), בשר ודגים בצורה של מחית; שמנת חמוצה.

כשבועיים עד שלושה שבועות לאחר הניתוח, בשחרור מבית החולים, נקבעת דיאטה מספר 1. ההגבלות הן פחות - טמפרטורת המזון היא חמה או פנימית, המוצרים המפעילים את הפרשת מיץ הקיבה והפריסטליס של המעיים אינם מומלצים. מותר להשתמש במוצרי חומצה לקטית, ביסקוויטים, עוגיות דלות שומן, לחם של אתמול. הכלים הראשונים והשני מבושלים וקיטור, המרכיבים שלהם הם הקרקע.

המעבר לאופן החיים הרגיל מתרחש כחודש וחצי.

[30], [31], [32]

רפואה אלטרנטיבית

היפוך של קרבים לא ניתן לנסות בבית. השימוש ברפואה אלטרנטיבית או בתרופות הומיאופתיות לא יפתור את הבעיה, אלא רק יחריף אותה. אבל כמדד מניעתי של עקמומיות של המעיים, בתקופת ההחלמה, טיפול אלטרנטיבי הומיאופתיה יכול לעזור. עם זאת, לפני נטילת טיפול חלופי, יש צורך להתייעץ עם רופא אחראי.

היפוך של קרבים יכול לעורר סיבות שונות. עבור חלק מהם, למשל, פתולוגיות מולדות, מרשמים עבור רפואה אלטרנטיבית צפויים לעבוד. רוב האחרים ניתנים להתאמה.

גורם סיכון רציני של נפיחות של המעיים נקרא עצירות כרונית. כאן תוכל ליישם בהצלחה טיפול חלופי.

ההמלצות הפשוטות ביותר - בבוקר על בטן ריקה, קח כף של שמן צמחי בפיך ופטפט אותה בפיך זמן רב ככל האפשר, לירוק את השאריות (הם צריכים להיות דהויים) ולשטוף את הפה. הליך זה גם מסיר את הרעלת הגוף.

יש בבוקר סלט ארוחת בוקר "מטאטא" מן סלק עלים גלם, גזר כרוב קצוץ דק עם שמן צמחי.

עירוי של סלק על המים. 0,5 ק"ג של גידולי שורש לנקות, לקצוץ, לשפוך ליטר מים רותחים, לתת לו לחלוט במשך שלוש או ארבע שעות. ואז לשפוך 150 גרם של סוכר כפית של שמרים יבשים, לשים ביום במקום חשוך. אחרי יום, ניקוז. לאכול 1/2 כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום. מרגיע את השרירים של המעי, בעל השפעה נוגדת פרכוסים ואנטיספטי, מנרמל פריסטליס.

כוסמת מי גבינה עם קלנדין. במשך 3 ליטר של סרום יהיה צורך כוס דק של עשבי תיבול קצוצים, וסוכר מגורען. נקו את הקלאנדין עם הסוכר, שופכים אותו על גזה, קושרים אותו לקשר, מניחים אותו בקערה עם סרום, מכסים בגזה ומניחים אותו במקום חשוך במשך 14 יום. הסר את הצרור, לסחוט, לנקז. לאחסן את הצנצנת עם kvass במקרר, מתחת ניילון כובע. לאכול 1/2 כוס פעמיים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות. קורס - 14 ימים, לאחר יומיים או שלושה כדי לסיים את ערכת שרידי kvass.

טיפול עם עשבי תיבול יכול לעזור לא רק עם עצירות, אלא גם עם אכילת יתר והרעלת מזון.

כמו משלשל, אתה יכול להכין מרתח מן קליפת אשחר: 100 גרם של חומר גלם כתוש לשפוך ליטר מים, לשרוף שעה על אש חלשה (לא להרתיח). אפשר להתקרר, לנקז.

לאכול חמש או שש פעמים ביום, כף אחת וחצי שעה לפני או שעה אחת לאחר האכילה.

כאשר אכילת יתר, שורש קלמוס עוזר מאוד , לאכול חצי כפית של השורש המרוסק של calamus ולשתות אותו עם מים.

עירוי yarrow עוזר : כפית עם הדף לרתיחה עם מים רותחים, לאחר רגע - כדי להתרוקן, קצת להתקרר - לשתות.

התוצאות של הרעלת מזון יכול להיות מפולס על ידי לקיחת עירוי עולש : 25 גרם של חומרי גלם יבש כתוש לחלוט כוס מים רותחים תלולים, לעטוף ולהשאיר למשך הלילה. לשתות יום שלוש עד ארבע ארוחות לפני האכילה במשך חצי שעה. כדי לשתות עירוי של עולש זה הכרחי, לאחר ראשוני פינה את הבטן, על מה לשתות שלוש כוסות מים מומלחים. אתה יכול לנקות את הבטן מספר פעמים.

עירוי של עלי פטל מיובשים או עלי נענע מוכן גם . הם שיכורים על בטן ריקה בבוקר ובלילה. אתה צריך לשתות לאט, עם לגימות קטנות.

הומיאופתיה מתייחס גם שיטות שמרניות של טיפול, ולכן זה לא מקובל לחסל את הבעיה עם ההכנות הומיאופתיות.

כדי למנוע נפיחות ועצירת עצירות כרונית, כמו גם מחלות מעי דלקתיות, ישנן תרופות רבות, כגון:

Causticum (Causticum) - משמש עצירות עם צואה קשה, יבשה, לפעמים עם הפרשות ריריות; צואה מתרחשת בקושי רב ומתח;

בריוניה (בריוניה) - עם קרום רירי יבש של המעבר האנאלי, פי הטבעת, אותן תחושות בפה, צימאון חזק, בלשון הפלאק, אין דחף להפקיר; נפיחות; ניתן להשתמש בנשים בהריון;

הידראסטיס (Hydrastis) - עצירות כרונית בחולים שלוקחים משלשלים במשך זמן רב; בהריון, שרוצים לאכול בשר, לא ירקות;

נטריום מוריאטום (Natrium muriaticum) - סדקים, פי הטבעת עם דימום; Stit החוצה לאחר שרפרף; ריריות ריריות יתר על המידה; כל זה גורם למטופל לכעוס; פיסת רקטלית רקטלית; עצירות בחולים עם נקע של האיברים הפנימיים של האגן הקטן; המטופלים מזיעים, חלשים מאוד, כמו מלוחים.

תרופות הומיאופתיות צריך להיות prescribed על ידי רופא הומיאופתי אשר ילמדו anamnesis של המטופל, אורח חיים, הרגלים והתמכרויות. כל זה נלקח בחשבון במינויים, ותרופות עצמיות אפילו עם תרופות הומיאופתיות בשימוש במינונים קטנים זניחים הוא לא בטוח.

[33], [34], [35], [36], [37],

מְנִיעָה

מניעת היפוך האומץ היא דרך חיים שאינה נוטה להתפתחות המחלה. בפרט, זה הוא בעל חשיבות רבה עבור אנשים עם תכונות אנטומיות מולדות של איברי הבטן.

תחזוקה מונעת של המחלה נתון מורכב, קודם כל, שמירה על דיאטה. צום ממושך עם שובע מופרז לאחר מכן, צריכת כמות גדולה של מזון ממוצא צמחי מגדילה את הסיכון של פיתול של המעיים.

מומלץ לאכול ארוחות קטנות באופן קבוע ומגוון, 4-5 ארוחות ביום, ואנשים בסיכון צריכים להעדיף מזון נוזלי, מרוסק. הסר מן הדיאטה חם מאוד או קר, שמן, מעושן, מזונות מלוחים, אלכוהול.

יש צורך להיפטר מבוכה בזמן. עם נטייה לעצירות עקב פריסטליס חלש של המעי, אתה צריך לצרוך מזון צמח יותר, אשר מנרמל את הניידות של המעי ומקדם שחרור מהיר יותר של הגוף מן הצואה.

עבור עצירות שנגרמה, למשל, על ידי neoplasms, מוצרים הממריצים תנועתיות מעיים יש להסיר מהתפריט היומי. מכיוון שבמקרה זה תנועתיות מעיים אקטיבית יכולה לעורר סיבוב של המעי.

עם הזמן, לטפל בתהליכים דלקתיים חריפים של דלקת מעיים ודלקת מעיים, אשר יכול להוביל להתפתחות של הידבקויות וסיבוכים אחרים.

[38], [39], [40], [41]

תַחֲזִית

התחזית של סיבוב של מעיים ישירות תלוי במהירות של התייחסות לסיוע רפואי. עם טיפול בזמן, זה נוח, ועיכוב הזמן יכול להוביל למוות.

[42], [43]